Можно ли рожать самой при варикозе ног

Можно ли самостоятельно рожать при варикозном расширении вен

Сильная утомляемость ног, сопровождающаяся ощущением тяжести, редко воспринимается как тревожный звонок. На приеме у врача пациент оказывается с уже видимыми проявлениями варикозной болезни, сосудистыми «звездочками» или проступившим рисунком более крупных вен.

У женщин первые очевидные симптомы чаще всего появляются во втором триместре беременности, вследствие гормональной перестройки и изменений биомеханики организма. Будущих мам волнует, можно ли рожать при варикозе и чем болезнь может быть опасна для будущего ребенка.

Чаще всего патологические изменения затрагивают вены нижних конечностей, но по мере роста плода варикоз может постепенно «подниматься», захватывая вены наружных половых органов и матки. Скорость прогрессирования очень индивидуальна, поэтому беременной с выявленной патологией вен следует наблюдаться у врача-флеболога. При своевременном выявлении и лечении варикоза недуг, способный сильно ухудшить качество жизни, удается успешно сдерживать.

Формы заболевания

Выбор способа родоразрешения в каждом конкретном случае зависит от формы, стадии и динамики заболевания. Для оценки текущего состояния сосудов и скорости прогрессирования болезни понадобится пройти УЗИ.

Варикозные изменения во время беременности могут поражать:

  • Вены нижних конечностей;
  • Вены наружных половых органов и влагалища;
  • Вены в области паха;
  • Вены матки.

Самый благоприятный прогноз для пациенток у которых обнаружен варикоз на ногах, особенно проявившийся впервые. При восстановлении гемодинамики после родов состояние вен обычно улучшается при минимальных усилиях. При условии выполнения врачебных предписаний и отсутствии сопутствующих форм болезни пациентке можно родить самой, не опасаясь осложнений.

Варикозные поражения вен паха, наружных половых органов и влагалища – случай более сложный. В силу анатомической принадлежности к родовым путям, риски повреждения вен значительно выше. В зависимости от степени поражения врач может разрешить родить самой, или настаивать на кесаревом сечении.

Варикозно расширенные вены на теле матки – прямое показание к оперативному родоразрешению.

В зависимости от степени выраженности поражения венозных стенок в клинической практике выделяют 6 классов развития патологии. Эта классификация используется для выбора тактики лечения варикозной болезни вне беременности и способа родоразрешения.

  • Поражения, относящиеся к 1 классу, поддаются медикаментозному лечению и не представляют опасности в процессе естественных родов.
  • Варикозные изменения 2-4 классов подлежат лечению малоинвазивными методами. Решение о возможности самой рожать принимаются индивидуально и во многом зависят от локализации патологически измененных участков вен.
  • Вены, поражение которых оценивается как 5-6 классы, подлежат только хирургическому лечению. Роженице в подавляющем большинстве случаев предстоит плановое кесарево сечение, так как возможный тромбоз или травмы вен в родах представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Лечение варикозной болезни проводится вне беременности, на стадии планирования или после родов, если варикоз развился в процессе вынашивания ребенка. Во время беременности проводится консервативная поддерживающая терапия и профилактика дальнейших осложнений. Беременной следует скорректировать рацион, режим работы и физическую активность. Рекомендуется носить компрессионное белье. Класс компрессии и тип белья подбирает врач в зависимости от формы и стадии заболевания.

Различают также осложненную и неосложненную формы варикоза. Неосложненная варикозная болезнь не представляет опасности для матери и ребенка. Женщина может родить самостоятельно, но для облегчения распирающих ощущений в венах роженица должна быть в компрессионных чулках.

Осложненный варикоз – состояние более серьезное. Среди возможных последствий заболевания есть потенциально летальные, в частности, тромбозы и тромбоэмболии. В таких случаях рекомендуется кесарево сечение, вопрос можно ли рожать самой даже не возникает.

Подготовка к родам

Подготовка к родам при диагностированном варикозном расширении вен включает поддерживающую терапию, целью которой является стабилизация тонуса сосудов, устранение отеков и боль. Обязательно проводится контроль свертываемости крови и при повышении этого показателя врач назначит антикоагуляционные препараты для профилактики тромбоза.

Для улучшения кровообращения в нижней части тела беременным рекомендуются:

  • Пешие прогулки в удобном темпе;
  • Сон с приподнятыми ногами;
  • Умеренно-контрастный душ;
  • Плавание.

В период вынашивания ребенка беременной с варикозным расширением вен рекомендуется носить свободную одежду и удобную обувь на низком каблуке.

Роды при варикозе

Любые проявления варикозной болезни означают, что акушер должен относиться к состоянию роженицы с особым вниманием. Перед родами для обеспечения нормального кровообращения роженице следует надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами. В большинстве случаев рожать с варикозом можно самостоятельно, роды протекают без осложнений, но не исключается вероятность возникновения непредвиденных ситуаций, когда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.

При осложненном варикозе, особенно, если речь идет о поражениях в области половых органов, изначально планируется кесарево сечение.

Варикозное расширение вен – болезнь коварная и далеко не безобидная, но она не помешает благополучно выносить и родить здорового малыша. Главное – внимательно относиться к собственному здоровью и следовать рекомендациям врачей.

Как правильно подготовиться к родам при варикозе? Проходит ли заболевание после рождения ребенка?

Период беременности традиционно является повышенным фактором риска в развитии варикоза. Появление расширенных вен у женщин до 90% случаев приходится на ранние сроки беременности, причем ближе к родам происходит значительное увеличение диаметра бедренной и большой подкожной вен.

Проблема варикоза при беременности состоит в невозможности проведения хирургического лечения. Разрешается только консервативная терапия, которая включает в себя местное лечение венотониками, лечебную гимнастику и компрессионный трикотаж.

Соответственно сами роды проходят при существующей варикозной болезни, что порождает дополнительные страхи у женщин перед родоразрешением.

Варикоз и роды: чего ожидать?

Варикоз при беременности нередко распространяется на всю систему нижней полой вены. Поражаются вены ног, влагалища, ягодиц, прямой кишки, органов малого таза.

В зависимости от ее состояния решается вопрос о необходимости проведения предродовой антикоагулянтной терапии.

Варикозная болезнь значительно увеличивает риск возможных родовых осложнений у беременных женщин, но благодаря возможностям современной медицины, они в большинстве случаев проходят удачно.

Большую опасность при родах представляют такие состояния у беременной женщины, как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Роды проводят при непрерывном введении гепарина и обезболивающих препаратов.

Женщинам еще на этапе беременности должен быть установлен кава-фильтр, который предотвращает миграцию тромбов в легочную артерию. Тактика ведения родов при варикозе зависит от состояния женщины. При осложнениях, угрожающих жизни беременной, ставится вопрос об оперативном родоразрешении.

Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен?

  • компрессионный трикотаж и ЛФК;
  • прием внутрь ангиопротекторов;
  • местное лечение венотониками;
  • витаминотерапия: С, никотиновая кислота, кальций.

Начиная со второго триместра беременности, женщинам рекомендуется носить дородовой бандаж, который будет уменьшать компрессию растущей матки на нижнюю полую вену.

Режим беременной женщины должен быть умеренно-активным. Запрещено длительное нахождение в вертикальном и сидячем неподвижном положении.

К профилактическим мерам также относятся: умеренная ходьба и отдых в горизонтальном положении с поднятыми вверх ногами.

При варикозе органов малого таза для уменьшения болевого синдрома, усиливающемся по мере роста матки, женщинам необходимо носить компрессионные колготки, накладывая в область таза специальные латексные подушечки. Нижнее белье должно быть свободным, не сдавливающим вены в нижней части живота.

Возможные осложнения

Роды – сложнейший процесс, который сам по себе чреват возможными осложнениями. При варикозных венах риск развития опасных состояний значительно увеличивается.

Патологические состояния, которые могут возникнуть во время родов:

  • ранее излитие околоплодных вод;
  • слабая родовая деятельность;
  • отслойка плаценты;
  • массивное кровотечение при выходе последа и в послеродовом периоде.

При варикозе половых органов (например, роды при варикозе половых губ) кровотечение может открыться по причине травмы (разрывов), полученных в родах. Опасность кровотечения заключается не только в массивной потере крови, но и в дальнейшем тромбообразовании.

Тромб образуется при наличии трех факторов: нарушение кровотока, повреждение сосудистой стенки, повышение свертываемости крови. Таким образом, при родовой травме у женщин с варикозной болезнью выполняются все условия для формирования тромбов.

Как проходит родоразрешение?

Если у женщин нет врачебных показаний к проведению кесарева сечения, то роды проходят естественным путем.

При необходимости, по результатам предварительных анализов крови, женщине может быть назначена капельница с гепарином за 4 часа до рождения плода, и дезагрегантная инфузионная терапия, которую начинают с первого периода родов и продолжают в послеродовом периоде.

На ногах роженицы обязательно должен быть компрессионный трикотаж во избежание нарушения микроциркуляции крови во время потуг.

При начавшемся кровотечении в родовом или послеродовом периоде, обусловленным травмой варикозных вен органов малого таза. Роженице под наркозом удаляют содержимое матки (сгустки, остатки плаценты), ушивают травмированные области. При необходимости проводят эмболизацию маточных сосудов.

Естественным путем или кесарево сечение – что лучше?

При варикозном расширении вен операция кесарево сечение становится предрасполагающим фактором к осложнению варикоза в дальнейшем. Риск развития тромбозов и тромбофлебитов при открытых травмах повышается в десятки раз.

Варикозная болезнь не только не запрещает естественные роды, а напротив является прямым показанием к физиологическому родоразрешению.

Проходит ли варикоз после родов?

Чаще всего варикоз после родов проходит самостоятельно, особенно если были поражены сосуды области малого таза и система верхней полой вены.

Что касается варикоза нижних конечностей, то большая подкожная вена ноги несомненно уменьшается в диаметре, что сопровождается исчезновением симптомов болезни, однако к исходным размерам она не возвращается.

И этот фактор является предрасполагающим в развитии варикозной болезни в дальнейшем – при последующей беременности, ожирении, малоподвижном образе жизни.

Женщины, перенесшие варикозное расширение вен при беременности, должны понимать, что они входят в группу риска по развитию варикоза. Поэтому в будущем они должны вести здоровый и активный образ жизни, избегать длительного нахождения в положении сидя и стоя.

Полезное видео

Как правильно надевать бандаж для беременных:

Особенности родов при варикозном расширении вен

Как правило, многие женщины начинают впервые ощущать проблемы с сосудами именно после родов, потому как нагрузка на них во время вынашивания плода увеличивается многократно.

Если до этого не было и намека на капиллярные «узоры» на ногах, то на последних месяцах беременности даже у тех, кто вовсе не предрасположен к варикозному расширению вен, подобные изменения проявляются.

А уж перенеся роды, редкая молодая мама может похвастаться отсутствием «шишечек» в области ануса или, что бывает реже, в интимной зоне. Таких случаев гинекологическая практика насчитывает не более 10%.

Однако все эти признаки варикоза относятся к неосложненной форме и не представляют опасности в процессе самих родов. Врачи бьют тревогу в том случае, когда будущая мама имеет в этом плане не очень хорошую наследственность. Тогда есть риск образования тромбов как в период вынашивания ребенка, так и во время родов.

Поэтому еще на ранних сроках беременности, если предполагаются роды при варикозном расширении вен, необходимо начать консервативное лечение.

А еще лучше начать его до зачатия, чтобы подготовить организм к предстоящим нагрузкам. Если это не было сделано до беременности, то на протяжении всего срока женщине следует наблюдаться у врача-флеболога.

Распространенные виды варикоза при беременности

Когда речь заходит про варикозное расширение вен, то чаще подразумевается именно область нижних конечностей. Но, обнаружившийся только во время беременности, варикоз ног зачастую после родов исчезает сам, не оставляя никаких последствий.

Такие изменения в организме будущей мамы объясняются тем, что к середине срока объем перекачиваемой крови практически удваивается. Эта дополнительная кровь, в поисках выхода, дает такой побочный эффект, как варикозное расширение. Оно может проявляться не только выпячиванием сосудов на ногах, но и геморроем или носовым кровотечением.

Венозные стенки становятся более слабыми и податливыми благодаря интенсивной выработке гормона под названием релаксин, количество которого у беременной женщины просто зашкаливает, превышая обычную норму в 10 раз. Само название говорит за себя – он позволяет мышечным тканям матки и другим хрящам, и связкам малого таза расслабиться, чтобы снизить болевые ощущения во время родов. Не поддаются расслаблению только тазовые кости, что является причиной болевых ощущений в пояснице на последних неделях беременности и во время предродовых схваток.

Если увеличение вен на ногах лишь вызывает тяжесть, то гораздо неприятней и болезненней проявления варикоза во время беременности в других областях:

Расширение вен в области малого таза не всегда можно диагностировать по внешним признакам и тогда, при подозрении на заболевание, прибегают к помощи УЗИ. Хотя не редкость, что в паху увеличение вен наблюдается почти так же, как и на ногах. Как правило, это вызывает неудобство при ходьбе и боль даже в состоянии покоя.

Сложность в диагностировании до беременности заключается в том, что клиническая картина далеко не всегда ярко выражена. Симптомы могут быть схожи с рядом других заболеваний. Женщина может ощущать тянущие, ноющие боли внизу живота, с последующей передачей в поясницу и промежность. Это списывается на общее переутомление, переохлаждение.

Иногда боли возникают чаще в конце менструального цикла или во время полового акта. Стоит посетить врача, если расширение вен наблюдается на бедрах снаружи и в области ягодиц или постоянно имеется обилие слизи из половых путей. Это подтверждает наличие проблем с сосудами малого таза.

Еще сложнее распознать варикоз матки, симптоматика которого приближена к предыдущему случаю, только боль при этом интенсивнее. Она может привести даже к нарушению трудоспособности, обморокам. При таком заболевании менструальный цикл нерегулярный: 1 раз в 40-50 дней. Что касается состояния беременности, то в этот период симптомы выражены еще слабее или не проявляются совсем.

Причинами развития заболевания считаются:

  • многочисленные гинекологические заболевания;
  • аборты;
  • гормональный сбой;
  • редкие, продолжительные, но скудные менструации;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств.

Варикоз матки часто сопровождается и другими расширениями вен: на ногах, в шейке матки, в яичнике. Если на ногах – вещь очевидная, то в других случаях используют интравагинальную УЗИ-диагностику. Как показывает врачебная практика, чаще всего варикоз матки случается у женщин, перенесших большое многократные роды.

Осложнения тем серьезней, чем ближе дата рождения ребенка. Самые серьезные из них – плацентарная недостаточность, тромбофлебит и тромбоз яичников, лечить во время беременности крайне сложно, поэтому женщина с таким диагнозом находится под постоянным контролем флеболога.

Когда рекомендуется кесарево сечение при варикозе

Ответ на вопрос, можно ли рожать с варикозом, однозначно положительный. В любом случае естественные самостоятельные роды всегда более желательны, чем кесарево сечение. При варикозном расширении вен на ногах, если форма неосложненная, женщина рожает обычным способом. Чтобы избежать осложнений во время родов, роженице надевают компрессионные чулки или бинтуют ноги эластичным бинтом.

При заболевании, сопровождающемся расширением вен внутренних органов малого таза и матки, врачи руководствуются сложностью протекания беременности, состоянием будущей матери, результатами полного обследования. К факторам риска относится низкое прилегание плаценты.

На протяжении всей беременности, если это возможно, ведется консервативное лечение. Оно направлено на уменьшение симптомов и профилактику последствий родов. При варикозе матки лечение исключено. Однако надо понимать, что под симптоматической терапией понимается не столько лекарство, сколько лечебная физкультура, физиопроцедуры, фитотерапия, регулярное ношение компрессионного белья.

Если нет противопоказаний, то со II триместра назначаются препараты-венотоники: Троксевазин, Эскузан, Шливенол. На протяжении всего периода вынашивания плода принимаются витаминные комплексы. Предпочтение надо отдать витаминам С, В, РР. Они в сочетании с венотониками помогут избежать отечности, судорог, болезненности.

К разряду сложных ситуаций, когда принимается решение о родоразрешении с помощью кесарева, относятся проявления расширения кровеносных сосудов на наружной стороне половых органов. Ведь в момент прохождения по родовым путям головки плода вполне возможно травмирование существующих варикозных узлов. И тогда кровотечения не избежать. Перед родами в крайних случаях женщине вводят инъекции кроворазжижающих препаратов напрямую в вену. Опытные гинекологи, принимая роды, аккуратно сдавливают стерильной салфеткой места сильного выпячивания вен, чтобы они меньше наполнялись кровью.

С профилактической целью всего за пару часов до родов ставят «Гепарин». Если все же роды проходят естественно и не удалось избежать разрыва сосуда, то сразу же после приема малыша производится перевязка кетгутом и во влагалище вставляется на некоторое время презерватив, наполненный льдом.

Сам по себе варикоз в области промежности не есть показатель обязательного кесарева сечения. К нему прибегают лишь в случае прогрессирования заболевания. Это зависит от объема расширения вен и их расположения относительно половых органов, а также от плотности кровеносных сосудов.

Возможны ли профилактические меры

Избежать совсем варикозного расширения вен в период беременности, если симптомы уже «налицо», невозможно. Но приостановить негативный сценарий развития событий вполне реально. Для этого необходимо следовать всем рекомендациям врача, которые последуют за расширенным полным обследованием.

Чрезмерные физические нагрузки следует исключить, но это не значит, что полезнее будет сидяче-лежачий образ жизни. Рекомендуется совершать регулярно пешие прогулки по 1,5-2 часа, после которых лучше принять горизонтальное положение на какое-то время.

При этом нижние конечности нужно расположить на возвышении.

Добрую службу окажет компрессионное белье, надевать которое следует научиться. Ведь делается это лежа, чтобы зафиксировать вены в том положении, которое для них является физиологически правильным. На период беременности нужно отдать предпочтение душу вместо ванны. Можно принимать контрастный, но не злоупотреблять резкой сменой температур. Посещение бассейна тоже пойдет на пользу. Важно следить за обувью. Она должна быть удобной, на низком каблуке, без сдавливающих шнурков и резинок.

Если роды прошли благополучно, то все равно после выполненной миссии следует пройти обследование у флеболога и получить дальнейшие указания специалиста по восстановлению здоровья уже в послеродовой период.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector