Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является

Тесты для интернов ВОП на 2012 г. каф хирургические болезни. КРМУ

1. Эмболии артерий чаще всего локализуются на уровне:

А) Бифуркации аорты

Б) Общей подвздошной артерии

+в) Общей бедренной артерии

Г) Церебральных сосудов

Д) Подколенной артерии

2. Какое утверждение относительно особенностей болезни Бюргера является неправильным?

А) Чаще встречается у мужчин

Б) Чаще возникает в возрасте 20-40 лет

В) Сочетается с перемежающейся хромотой

Г) Находится в прямой корреляции с курением

+д) Является особой формой атеросклероза

3. Относительно сегментарной бедренно-подколенной окклюзии верными являются следующие утверждения:

+а) Обычно вовлекается поверхностная бедренная артерия в пределах Гунтерова канала

Б) Являются характерными изъязвления и гангрена

+в) Характеризуется перемежающейся хромотой

Г) Эволюция болезни быстро прогрессирующая

4. Условия необходимые для развития внутрисосудистых тромбозов:

А) Повреждение интимы сердца

Б) Нарушение кровотока

В) Изменение состава крови

+г) Всё вышеперечисленное

5. Данные о состоянии магистральных артерий дистальнее места эмболии можно получить при:

Б) Объективном исследовании больного

В) Радионуклидном исследовании

Д) Всё вышеперечисленное

6. CS. Операцией выбора, выполняемой при эмболии бедренной артерии, является:

А) Рентген-эндоваскулярная дилятация

7. CS. Главным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

А) Возраст пациента

Б) Степень тяжести общего состояния

+в) Степень ишемии конечности

Г) Наличие сопутствующей атеросклеротической окклюзии

Д) Локализация тромба или эмбола

8. CS. Восстановление кровотока при острой артериальной недостаточности конечности является абсолютным противопоказанием при:

А) Ишемии I А степени медленно прогрессирующей

Б) Ишемии II В степени у пациента с инфарктом миокарда

В) Ишемии III А степени у больного с инсультом

+г) Ишемии III С степени

Д) Возрасте больного более 85 лет

9. CS. Ампутация, как операция выбора при острой артериальной недостаточности нижних конечностей, показана:

А) При выраженном атеросклерозе магистральных сосудов нижних конечностей с начальными проявлениями острого тромбоза

Б) У больных пожилого возраста

В) При ишемии III В степени

+г) Только при ишемии III С степени

Д) При поздней госпитализации пациента

10. CS. Консервативная терапия как метод выбора при острой артериальной эмболии может быть методом выбора:

А) При значительной острой ишемии

Б) У больных старше 80 лет

В) У больных с тяжелой сопутствующей патологией

+г) В случае абсолютных противопоказаний для хирургического лечения

Д) При наличии тромбогенных и эмболических заболеваний

11. Тромболитический эффект достигается назначением:

12. Улучшение микроциркуляции при назначении трентала объясняется:

А) Спазмолитическим эффектом

+б) Антиагрегантным действием

В) Активацией фибринолизина

Г) Антикоагулянтным свойством

Д) Тромболитическим эффектом

13. К антикоагулянтам широкого действия относятся:

Д) Никотиновая кислота

14. К антикоагулянтам прямого действия относятся:

15. При повреждении артериального сосуда с выраженным кровотечением главной опасностью является:

+а) Гиповолемический шок

Б) Сердечно-сосудистый шок

В) Неврогенный шок

Г) Синдром сдавления

16. CS. Острая артериальная эмболия и флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, за исключением:

Б) Отсутствия пульса

+в) Бледности кожных покровов

Д) Гипотермии кожных покровов

17. CS. Для острого тромбоза магистральной артерии нижних конечностей не характерно:

Д) Отсутствие пульса

18. CS. К ишемическому синдрому нижних конечностей относится все, за исключением:

А) Отсутствия пульса

+в) Трофической язвы голени

Г) Паралича нижних конечностей

Д) Бледности кожных покровов

19. CS. При эмболии бедренной артерии III степени ишемии (контрактура нижней конечности) методом выбора является:

А) Срочная эмболэктомия

Б) Тромболитическая терапия

В) Терапия антикоагулянтами

Г) Симптоматическая терапия

+д) Первичная ампутация нижней конечности

20. CS. Эмболия плечевой артерии может быть в результате следующих заболеваний, за исключением:

А) Митрального стеноза

Б) Острого инфаркта миокарда

В) Аневризмы сердца

+г) Аневризмы брюшной аорты

Д) Сдавления подключичной артерии дополнительным шейным ребром

21. Жизнеспособность ишемизированной конечности в результате эмболии может быть определена следующими методами:

+в) Сцинтиграфией с Те» (технеций) пирофосфат

22. Наиболее частая причина эмболии артерий большого круга кровообращения является:

А) Атеросклероз дуги аорты

+б) Ишемическая болезнь сердца

В) Тромбоз вен большого круга кровообращения

Г) Аневризма аорты

Д) Аневризма сердца

23. Наиболее информативным методом диагностики острой артериальной окклюзии является:

24. Выберите неверное утверждение относительно аневризмы селезеночной артерии:

+а) Встречается; наиболее редко среди висцеральных абдоминальных аневризм

Б) Возникает в результате дегенеративных процессов мышечного слоя

В) Провоцирует боли в левом подреберье с иррадиацией в плечо

Г) На обзорной рентгенограмме брюшной полости может быть обнаружено кольцо из кальцинатов аневризмы

Д) Ассоциируется с высоким риском разрыва аневризмы во время беременности

25. При цереброваскулярной облитерации чаще всего поражается:

А) Артерия менингеальная средняя

+б) Бифуркация сонной артерии

В) Базилярная артерия

Г) У устья позвоночной артерии

Д) У устья общей сонной артерии

26.CS. Периферические атеросклеротические аневризмы чаще всего локализуются на уровне:

А) Сонной артерии

27. CS. Через 3 дня после аорто-бедренного шунтирования у больного в возрасте 65 лет появились мелена и жидкий стул. Наиболее вероятная причина данного осложнения:

А) Кровотечение из стресс-язвы

Б) Язвенный колит

+в) Ишемический колит

Г) Аорто-дуоденальный свищ

Д) Нагноение в области проксимального анастомоза

28. CS. Через 6 месяцев после аорто-бедренного шунтирования дарконовым протезом у больного в возрасте 77 лет появилась двусторонняя пульсирующая опухоль в паховой области и температура. Пульс на нижних конечностях нормальный. Возможная причина данного осложнения:

+а) Инфицирование протеза

Б) Венозная аневризма в результате интраоперационной травмы

В) Ложная аневризма как результат расхождения швов

Г) Растяжение протеза до необычайно широких размеров

29. CS. Через 18 часов после травматической окклюзии бедренной артерии больной был оперирован и артерия восстановлена. После операции, в палате, обнаружилось, что голень оперированной конечности очень плотная и болезненная. Наиболее вероятная причина этого:

А) Незамеченное поражение вены

Б) Реакция на реваскуляризацию

В) Незамеченный перелом большеберцовой кости

+г) Длительная дооперационная ишемия тканей

Д) Мышечный спазм как результат травматизации нервов

30. CS. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерии нижних конечностей является:

А) Облитерирующий тромбангит

+б) Облитерирующий атеросклероз

В) Пункция и катетеризация артерий

Г) Сдавление сосудов извне

31. Синдром Лериша — это:

А. Неспецифический брахеоцефальный артериит

+б) Атеросклеротическое поражение бифуркации аорты

В) Периферическая капилляропатия конечностей

Г) Мигрирующий тромбангит

Д) Окклюзия нижней полой вены

32. Для синдрома Лериша характерно все, кроме:

А) Гипотермии нижних конечностей

Б) Бледности кожных покровов

+в) Мигрирующего тромбангеита нижних конечностей

Г) Боли в ягодичной области в положении сидя

33. Для синдрома Такаясу нехарактерно:

А) Исчезновение пульса на верхних конечностях

+б) Исчезновение пульса на нижних конечностях

Г) Головные боли, головокружения

Д) Ухудшение зрения до слепоты

34. Методом выбора в хирургическом лечении синдрома Лериша является:

А) Поясничная симпатэктомия

Б) Периартериальная симпатэктомия

+в) Аорто-бедренный бифуркационный шунт

Г) Односторонний аорто-бедренный шунт

Д) Тромбэктомия катетером Фогарти

35. Выберите правильное утверждение относительно клинических проявлений аневризмы абдоминальной аорты:

А) В 70-75% случаев аневризма абдоминальной аорты проявляется клинически

+б) Рутинный осмотр и инструментальные методы исследования позволяют поставить диагноз

С. Аневризма абдоминальной аорты часто диагностируется случайно во время абдоминальных операций по другому поводу

Г) Больные зачастую ставят сами себе диагноз

Д) Гипотензия и шок характерны для недоразвития аневризмы абдоминальной аорты

36. CS. Синдром Mailory- Weiss обусловлен:

А) Геморрагической язвой пищевода

Б) Разрывом варикозных узлов пищевода

В) Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением

+г) Разрывами (линейными разрывами) слизистой эзогастрального сочленения

Д) Грыжей пищевого отверстия диафрагмы

37. CS. Частота рецидивной пептической язвы зависит в первую очередь от:

А) Возраста больного

Б) Продолжительности болезни

В) Локализации и размеров язвы

Г) Осложнений язвенной болезни присутствующих в момент первичной операции

+д) Типа первичной операции

38. CS. Разрыв слизистой при синдроме Мэллори-Вейса имеет место:

+а) В зоне пищеводно-желудочного перехода

Б) На передней стенке антрального отдела желудка

В) На задней стенке антрального отдела желудка

Г) На малой кривизне желудка

Д) В зоне привратника

39. CS. К возникновению синдрома Мэллори-Вейса имеют отношение следующие факторы, исключая:

+а) Нарушения эвакуаторной функции желудка

Б) Ограниченную подвижность слизистой и подслизистого слоя

В) Дискоординацию движений мышц пищевода и желудка

Г) Желудочно-пищеводный рефлюкс

Д) Внезапное повышение внутрижелудочного давления

40. CS. В число элементов хирургического вмешательства при синдроме Мэллори-Вейса не входит:

А) Широкая гастротомия

Б) Осмотр всего желудка

В) Ушивание трещины с захватом подслизистого и мышечного слоев

Г) Ревизия окружающих органов

41. Главную роль среди факторов, вовлечённых в развитие острого аппендицита, играет:

А) Спазм или тромбоз а. apendicularis

Б) Избыток протеинов в режиме питания

В) Нарушения моторики слепой кишки

+г) Закупорка просвета аппендикулярного отростка

Д) Энтерогенная или гематогенная диссеминация инфекции

42. Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением:

+а) Снижения давления в просвете червеобразного отростка

Б) Пролиферации микробной флоры

В) Нарушения микроциркуляции в стенке органа

Г) Микробной инвазии

Д) Инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка

43. Самым значимым из ранних симптомов аппендицита является:

Б) Боли в животе

Г) Расстройство кишечника

44. Признаки острого аппендицита в зависимости от формы расположения червеобразного отростка широко варьируют. Назовите форму расположения, при которой абдоминальные признаки выражены минимально:

45. Из всех вариаций расположения аппендикулярного отростка самой частой формой, доходящей до деструктивного процесса, является:

46. CS. Положительный псоас-симптом характерен для:

А. Эмпиемы аппендикса

Б) Аппендикулярного инфильтрата

В) Тазового расположения аппендикулярного отростка

+г) Ретроцекального расположения аппендикулярного отростка

Д) Перфоративного аппендицита

47. CS. При гангренозной форме аппендицита имеют место все перечисленные ниже признаки, за исключением:

Б) Тахикардии без отношения к температуре

+в) Постоянных (сильные) болей в животе

Г) Пареза кишечника

48. CS. Дизурии, лейкоциты, иногда и эритроциты в моче встречаются при:

+а) Тазовом аппендиците

Б) Грыжевом аппендиците

В) Эмпиеме аппендикса

Г) Аппендиците в первой половине беременности

Д) Гангренозном аппендиците

49. CS. Боли в правом подреберье, гиперчувствительность кожных покровов, мышечное напряжение, положительный симптом Щёткина-Блюмберга являются тривиальными признаками острого аппендицита. Вместе с тем, в зависимости от вариации расположения, общего состояния и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и т. д., клиническая картина может отличаться от классической. Для уточнения диагноза, в таких условиях самым необходимым исследованием будет:

А) Ректальное исследование

Б) Радиологическое исследование с контрастным веществом

Г) Пункция брюшной полости

Д) Пункция — лаваж брюшной полости

50. CS. Клинически невозможно осуществить дифференциальную диагностику острого аппендицита с:

А) Острым холециститом

Б) Перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки

В) Острым панкреатитом

+г) Дивертикулом Меккеля

Д) Острым гастроэнтеритом

51. Самым важным симптомом, позволяющим дифференцировать острый пиелонефрит от острого аппендицита, является:

А) Температура с ознобами

В) Положительный псоас-симптом

+г) Уровень бактериурии

52. Острые боли в подреберье с иррадиацией в промежность, в внутреннюю поверхность бедра; тенезмы, рвоты; при ректальном исследовании обнаруживается округлое образование, эластичное, гладкое, подвижное от матки. Ваш диагноз?

А) Острый аппендицит

Б) Разрыв Граафова фолликула

В) Прерванная внематочная беременность

+г) Перекрут кисты яичника

Д) Острый сальпингоофорит

53. Посередине менструального цикла появляются острые боли внизу живота, с перемещением в паховые области, часто иррадиируют во влагалище, промежность, прямую кишку; возможно временная потеря сознания. Ваш диагноз?

А) Острый аппендицит

+б) Разрыв Граафова фолликула

В) Прерванная внематочная беременность

Г) Перекрут кисты яичника

Д) Острый сальпингоофорит

54. Кожные покровы синюшные, гипотония, анемия, симптом Куленкампфа, пункция заднего свода влагалища обнаруживает кровь, которая не коагулируется:

А) Острый аппендицит

Б) Разрыв Граафова фолликула

+в) Прерванная внематочная беременность

Г) Перекрут кисты яичника

Д) Острый сальпингоофорит

55. Боли в подреберьес иррадиацией в поясницу, влагалище, промежность, часто сопровождающиеся слизисто-гнойными выделениями из влагалища, острая боль при попытке бимануального обследования сокращение матки:

сосуды / 14 Тест по теме Острая артер непрох

Тесты по теме: Острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей

Тромбоз развивается в результате всех случаев, кроме:

1) нарушения свёртывания крови

2) изменения внутренней оболочки сосуда

+3) массивного кровотечения

4) замедления кровотока и застоя

2. Эмболия может быть вызвана всеми причинами, кроме:

1) сгустком крови

4) костным отломком

+5) колонией микробов

3. Условия, способствующие развитию тромбоза сосудов все, кроме:

замедление тока крови

2) ускорение времени свертываемости крови

3) повреждение интимы сосуда

4) наличие инфекции

4. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:

1) митрального стеноза

2) острого инфаркта миокарда

3) аневризмы сердца

+4) аневризмы брюшного отдела аорты

5) компрессионного здавления подключичной артерии добавочным шейным ребром

5. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:

1) облитерирующий тромбангит

+2) облитерирующий атеросклероз

3) пункция и катетеризация артерии

4) экстравазальная компрессия артерии

6. Что из нижеперечисленных методов не оказывает влияния на возникновение тромбоза сосуда?

1) замедление тока крови

2) повышение свертываемости крови

+3) понижение свертываемости крови

5) поражение интимы сосуда

7. Для острой закупорки магистральных артерий конечности типично все, кроме:

5) исчезновение пульса

8. Расстройства кровообращения с последующим некрозом возникают в результате всех заболеваний, кроме:

1) тромбоза или эмболии

2) облитерации сосуда

3) здавление сосуда извне

4) длительного спазма сосуда

9 . В патогенезе омертвения играет роль всё, кроме:

1) прекращение притока артериальной крови

2) резкое нарушение венозного кровотока

+3) местное воздействие едких кислот и щелочей

4) артериальный спазм

5) прекращение кровообращения в капиллярах

10. При острой ишемии конечности 2В степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

1) боль в конечности

2) «мраморный» рисунок кожных покровов

3) похолодание конечности

4) отсутствие активных движений в суставах конечности

+5) мышечная контрактура

11. Наличие у больного с острой артериальной недостаточностью конечности онемения, похолодания и боли соответствует:

12. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

1) облитерирующий тромбангит

+2) облитерирующий атеросклероз

3) пункция и катетеризация артерий

4) экстравазальная компрессия артерий

13. Для острой ишемии конечности 1Б степени не характерны:

1) чувство похолодания и анемения в конечности

4) бледность кожи

+5) субфасциальный отёк

14. При острой артериальной недостаточности, проявляющейся плегией и тотальной мышечной контрактурой, устанавливается:

15. Для острой непроходимости магистральных артерий конечности характерны:

4) исчезновение пульса

16. Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно:

1) боль в конечности

2) «мраморный» рисунок кожных покровов

3) похолодание конечности

4) отсутствие активных движений в суставах конечности

+5) мышечная контрактура

17. Для острой ишемии конечности 3Б степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки, кроме:

1) боль в конечности

2) похолодание конечности

+3) огрничение активных движений в суставах конечности

4) резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности

5) тотальная мышечная контрактура

18. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

1) атеросклероз дуги аорты

+2) ишемическая болезнь сердца

3) тромбоз вен большого круга кровообращения

4) аневризмы аорты

5) аневризма сердца

19. Для полной эмболии бедренной артерии нехарактерно:

+1) отсутствие пульсации под пупартовой связкой

2) отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале

3) отсутствие пульсации подколенной артерии

4) отсутствие пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

5) бледность конечности

20. Признаки начинающейся гангрены в результате тромбоза артерии все, кроме:

1) «мраморность» кожи

2) отсутствие пульсации

+4) гиперемия кожи

5) потеря чувствительности

21. К острому ишемическому синдрому нижних конечностей относятся все, кроме:

1) отсутствие пульса

+3) трофических язв голеней

4) паралича конечностей

5) бледность кожных покровов и болей

22. Для эмболии бедренной артерии характерно:

1) отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

2) пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале

3) пульсация подколенной артерии

+4) усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

5) ослабление пульсации подколенной артерии

23. В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играет следующий критерий:

3) отсутствие пульсации артерий конечности

+4) мерцательная аритмия

5) отёк обеих конечностей

24. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опастностью является:

+1) гиповолемический шок

2) кардиоваскулярный шок

3) неврогенный шок

4) синдром длительного сдавления

25. Острая артериальная эмболия и синяя флегмона нижней конечности имеют общие симптомы, кроме:

2) отсутствие пульса

+3) побледнение кожи

5) гипотермии кожи

26. На мысль о мезентериальном тромбозе может навести:

1) коликообразные боли в животе

2) схваткообразные боли в животе

3) переодически пропадающая боль в животе

+4) боль в животе, не соответствующая клиническим находкам,позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность

5) все перечисленное верно

27. Исход тромбозов магистральных артерий:

3) трофическая язва

28. В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:

29. О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:

+3) сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом

30. При решении вопроса о тактике лечение больного с тяжёлой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:

+4) ультразвуковая доплерография

5) окклюзионная плетизмография

31. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:

1) нижнесрединная ляпаротомия

2) забрюшинный по Робу

3) односторонний бедренный

+4) двухсторонний бедренный

32. Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенёсшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:

1) антиферментная терапия

2) антикоагулянтная терапия

+3) тромболитическая терапия

4) антибактериальная терапия

5) дезинтоксикационная терапия

33. Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжёлой ишемии показана во всех случаях, кроме:

1) случаев развития острого инфаркта миокарда

2) случаев острого ишемического инсульта

3) случаев абсцедирующей пневмонии

+4) случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

34. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:

1) сосудистое кольцо Вольмана

+3) баллонный катетер Фогарти

4) катетер Дормиа

5) окончатые щипцы

35. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

1) возраст больного

2) тяжесть общего состояния

+3) степень ишемии конечности

4) наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

5) локализация тромбоза или эмболии

36. При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:

1) нижнесрединная ляпаротомия

2) забрюшинный доступ по Робу

3) односторонний бедренный

+4) двухсторонний бедренный

37. Современным инструментом, используемым для эмболэктомии, является:

1) сосудистое кольцо Вольмана

+3) баллонный катетер Фогарти

4) катетер Дормиа

5) окончатые щипцы

38. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

1) сделать множественные разрезы кожи стопы

+2) срочно выполнить ампутацию

3) произвести шунтирование

4) попытаться перевести влажную гангрену в сухую

5) проводить массивную антибиотикотерапию

39. При эмболии бедренной артерии, ишемии 3Б степени (контрактура конечности) методом выбора является:

1) экстренная эмболэктомия

2) тромболитическая терапия

3) антикоагулянтная терапия

4) симптоматическая терапия

+5) первичная ампутация конечности

40. При развитии острого тромбоза подколенной артерии 1А степени, у больного с геморрагическим инсультом, необходима:

1) экстренная тромбэктомия

2) тромболитическая терапия

3) антикоагулянтная терапия

+4) симптоматическая терапия

5) первичная ампутация конечности

41. При эмболии бедренной артерии ишемии конечности 2Б степени методом выбора является:

1) тромболитическая терапия стрептазой

2) антикоагулянтная терапия

+3) экстренная восстоновительная операция

4) первичная ампутация конечности

5) черезкожная интраваскуляная диляаация артерии

42. Синдром Лериша может быть причиной тромбоза:

1) бедренной артерии

2) подколенной артерии

+3) бифуркации аорты и подвздошной артерии

4) почечных артерий

5) тромбоэмболии лёгочной артерии

43. Характерным эффектом действия ангиотензина-2 является:

Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является

· + ишемическая болезнь сердца

o — атеросклероз дуги аорты

o — аневризма аорты

o — артерио-венозные свищи

o — тромбоз вен системы нижней полой вены

31. ? В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илео-феморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применениякаких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности:

o — дуплексное ультразвуковое ангиосканирование

· + перфузионное сканирование легких

32. ?Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цнанотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется.
Укажите заболевание, которому соответствует приведенная клиническая картина

o — тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека

o — острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в сочетании с флебитом)

· + острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности

o — белая флегмазия

33. ? У больной 23 лет илео-феморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. Приретроградной илео-каваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кавафильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима.
Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий

o — родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде

o — имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем

o — кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде

· + лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом

o — катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем

34. ?Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье — 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и предплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая.
Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии:

· + тромбэктомия из подключичной вены

o — имплантация противоэмболического фильтра, в верхнюю полую вену

o — пликация подключичной вены механическим швом

35. ? У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка до 30 в минуту. В легких дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление достигает 60 мм рт. ст.
Выполнениекакого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации?

o — эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен

· + эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, чреспредсердная имплантация кава-фильтра

o — эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом

o — эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками

o — отсроченнаяэмболэктомия из легочной артерии в случае неэффективности тромболитической терапии

36. ? В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности былгоспитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см.
Выполнениекаких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения?

o — радиоиндикация с фибриногеном, меченым технецием

37. ? У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты:

· + витамины группы В

38. ?Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии — четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать?
Укажите правильный диагноз

o — ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей

o — неспецифический аорто-артериит

o — посттромбофлебетический синдром

o — синяяфлегмазия левой нижней конечности

39. ?Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь; гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии — четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе.
Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования:

· + допплерографию сосудов нижних конечностей

· + ультразвуковоеангиосканирование сосудов нижних конечностей

o — радиоизотопную аортографию

· + артериографию нижних конечностей

40. ? У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки:

· + жалобы на низкую перемежающуюся хромоту

· + отсутствие пульса на артерияхстоп

· + снижение тактильной чувствительности стоп

o — усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью

· + исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности

41. ? Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии IIбстепени необходимо произвести следующие исследования:

o — определить кислотно-щелочное состояние крови

· + изучить липидный обмен

· + провести ультразвуковоеангиосканирование нижних конечностей

· + изучить состояние иммунной системы

· + произвести контрастную аорто-артериографию

42. ? При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артерияхпораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется.
Поставьте предварительный диагноз

o — диабетическая ангиопатия

o — неспецифический аорто-артериит

o — облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

o — болезнь Рейно

43. ?Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали.
Укажите правильный диагноз

o — болезнь Рейно

o — синдром Лериша

o — эмболия левой бедренной артерии

o — острый тромбоз левой бедренной артерии

· + атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии

44. ? У больного 49 лет в течение 6 лет отмечается высокая перемежающаяся хромота, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды, высокие цифры артериального давления. По поводу болей в животе обследованв стационаре, но проведенные рентгенография желудка, холеграфия, гастродуоденоскопия патологии не выявили. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление держалось на цифрах 260/160 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, перистальтика отчетливая. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется.
Выберите правильный диагноз

o — расслаивающая аневризма брюшной аорты

· + атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висцеральных ветвей

o — острый тромбоз аорты

o — неспецифический аортоартериит

45. ?Больного 54 лет в течение 5 лет беспокоят боли в левой стопе и голени при ходьбе, в последнее время может пройти без остановки 40-50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме, пульсация артерий не определяется на всем протяжении конечности. Пульсация правой бедренной, подколенной артерий и артерий стопы отчетливая. При ангиографии получено изображение брюшной аорты, правых подвздошных и бедренных артерий. Левые подвздошные артерии не контрастируются. Левая бедренная артерия заполняется через выраженные коллатерали.
Выберите правильную лечебную тактику

o — антикоагулянтная терапия

o — боковая пластика левой подвздошной артерии

· + левостороннее аорто-бедренное шунтирование

o — регионарная тромболитическая терапия

o — аутоартериальная профундопластика

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector