От чего бывает варикоз вен на ногах

Полный обзор варикоза вен на ногах: причины, лечение, прогноз

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен на ногах, каковы основные внешние признаки патологии. Причины, симптомы и возможные осложнения. Методы лечения болезни.

Варикозным расширением вен на ногах называют хроническую сосудистую патологию, в результате которой развиваются деформации (удлинение, расширение) сосудов и недостаточность внутрисосудистых клапанов.

Нажмите на фото для увеличения

Что происходит при патологии? Нормальное кровоснабжение конечностей обеспечивает целая система кровеносных сосудов (глубоких и поверхностных). Кровь от сердца к конечностям поступает без труда (сверху вниз), обратный ток (снизу вверх) обеспечивают сокращение сердца и система венозных клапанов, которые «запирают» жидкость между сокращениями, не давая ей двигаться в обратном направлении.

По разным причинам (наследственная предрасположенность, лишний вес при беременности, гормональный сбой) венозные стенки растягиваются, деформируются, теряют эластичность, просвет сосуда в этом месте увеличивается. Это влечет за собой недостаточное закрытие близлежащих клапанов, нарушения кровотока, застой крови. Из-за застойных явлений деформация со временем усугубляется все больше и больше, образуется варикозный узел, петля, изгиб поверхностных вен ноги.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно или выдает себя появлением так называемого ретикулярного рисунка (в виде тонкой сетки), сосудистых звездочек сине-фиолетового цвета, хорошо заметных сквозь кожу. При таких проявлениях заболевание считается неопасным, не ухудшает прогноз, никак не осложняет жизнь пациента.

Поздние стадии варикозного расширения вен на ногах опасны своими осложнениями. Из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки и появления препятствий на пути кровотока в поврежденных венах начинают формироваться тромбы, которые со временем закрывают просвет сосуда. Развивается тромбофлебит (воспаление сосуда, перекрытого тромбом), нарушается кровоснабжение прилежащих тканей, которое приводит к омертвению участков кожи и образованию трофических язв. На такой стадии заболевание сильно ограничивает двигательную активность больного и временно ухудшает качество жизни (трофическая язва заживает около 3 месяцев).

Варикозное расширение вен невозможно вылечить полностью. Хирургическими методами удается добиться длительного устойчивого эффекта и исчезновения поверхностных деформированных вен, но со временем заболевание может появиться снова (в 80% случаев это происходит).

Больных с варикозным расширением вен на ногах лечит и наблюдает врач-флеболог, оперируют ангиохирурги.

Еще пару слов о механизме развития патологии

Варикоз появляется не только из-за слабости сосудистых стенок и недостаточности венозных клапанов. Третье действующее звено в системе движения крови снизу вверх (от конечностей к сердцу) – мышечные сокращения голеней и бедер, или мышечная помпа.

В норме эти сокращения слегка сдавливают сосуды, обеспечивая движение крови по сосудам от голени и бедра вверх, в малый таз.

При ослаблении или расслаблении мышц (гиподинамия, сидячий образ жизни) мышечная помпа работает недостаточно эффективно, поступление крови в малый таз замедляется, давление в глубоких сосудах увеличивается, и под его влиянием кровь поступает в поверхностную систему вен.

В совокупности с клапанной недостаточностью и слабостью сосудистых стенок ослабление мышечной помпы создает благоприятную почву для развития варикоза.

Причины появления патологии

Основные причины появления варикозного расширения вен на ногах:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Слабость сосудистых стенок и клапанного аппарата.

Ослаблению сосудистой стенки и клапанной недостаточности способствуют такие заболевания и состояния:

  • гормональные изменения (при беременности, климаксе);
  • поднятие тяжестей;
  • нагрузка на нижние конечности, обусловленная лишним весом (при ожирении);
  • гиподинамия;
  • хронические воспалительные процессы (пиелонефрит, ревматизм);
  • хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз);
  • нарушения обмена веществ (гиперлипидемия);
  • травмы и компрессия (сдавление) нижних конечностей;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • повышенное внутрибрюшное давление (опухоль органов брюшной полости).

Факторы, увеличивающие вероятность появления варикоза, – возраст (у 60% заболевание появляется после 45 лет) и пол (у мужчин в 2 раза реже, чем у женщин).

Характерные симптомы

Варикоз на ногах имеет несколько характерных внешних признаков.

От чего возникает варикозное расширение вен на ногах?

Варикозное расширение вен является одним из наиболее старых заболеваний, которые известны человечеству. Что такое варикоз вен на ногах, от чего появляется варикоз и как его лечить?

Патология способна поражать любые венозные сосуды в организме человека, но чаще всего патологическим изменениям подвергаются венозные сосуды кровеносной системы нижних конечностей.

Патология представляет собой необратимое расширение венозного сосуда в определенной области в результате нарушения работы клапанного механизма и изменений в сосудистой стенке.

В нормальном состоянии венозный сосуд энергично сокращается и продвигает кровь от клапана к клапану вверх. В случае возникновения расширения нарушается работа клапанов, они уже не способны противостоять обратному току крови. Такое нарушение циркуляции приводит к появлению большого количества нарушений и осложнений. У больного появляется в результате прогрессирования патологии целый комплекс характерных клинических симптомов.

При развитии варикоза происходит растяжение стенок вен, они становятся тонкими и слабыми. Стенки в таком состоянии остаются даже в тех случаях, когда достигается улучшение процесса циркуляции крови.

В соответствии с имеющейся медицинской статистикой на сегодня от этого заболевания страдает около 10% всех мужчин и около 30% всех женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

О чем в этой статье:

Причины нарушения работы клапанов венозных сосудов

Клапана располагаются в соединительных венах, которые соединяют между собой поверхностные и глубинные венозные сосуды.

При полноценной работе клапанов они пропускают кровь из поверхностных сосудов в глубинные и не позволяют продвигаться ей в обратном направлении, одновременно с этим клапана обеспечивают постепенное продвижение крови в направлении снизу вверх.

В случае возникновения расширения венозного сосуда между створками клапанов появляется зазор, благодаря его возникновению возникает обратный ток, при котором кровь может перетекать в обратном направлении.

Скопление крови приводит к возникновению дальнейшего растягивания и расширения венозного сосуда, при этом зазор между клапанами увеличивается и положение усугубляется.

Патологические противотоки в поверхностные вены носят название рефлюксов, такие явления приводят к появлению специфического рисунка на поверхности кожного покрова – звездочек.

В дальнейшем при прогрессировании нарушения возникает венозный узел, выступающий из-под кожного покрова.

На стадии формирования венозных узлов исправить положение без привлечения врачебной помощи практически невозможно. Применение на этой стадии прогрессирования нарушения таблеток и мазей не принесет должного результата.

Растянувшаяся вена не способна принять первоначальные размеры. Это связано с тем, что растянувшиеся стенки сосуда теряют свою эластичность. Развитие заболевания можно замедлить или приостановить путем хирургического вмешательства.

Возникновение неполноценной работы венозных клапанов провоцируется целым комплексом неблагоприятных факторов, среди которых неправильный образ жизни занимает не последнюю роль.

Вены не имеют собственной системы сжатия-расслабления для осуществления проталкивания крови в направлении наверх. Эту функция осуществляется за счет сокращения мышечных структур конечностей.

При низкой физической активности из-за выполнения сидячей работы и низкой подвижности человека, отсутствия тренировок или обычных регулярных прогулок на свежем воздухе варикоз может развиваться у человека даже при отсутствии генетической предрасположенности

Следует помнить о том, что причины варикоза заключаются не только в возникновении изменений в сосудистой стенке, но и в целом комплексе изменений, затрагивающих практически весь организм.

Основные причины варикозного расширения вен

На сегодняшний день исследователями в области медицины достоверно не установлены причины развития патологии, но большинство специалистов в своем мнении склоняются к существованию наследственной теории.

В соответствии с этой теорией люди, у которых среди родственников наблюдалось развитие патологии, вероятность появления нарушения значительно возрастает.

Помимо этого существует целый спектр факторов риска, способных спровоцировать развитие недуга.

К таким факторам риска относятся:

  1. Половая принадлежность. Представительницы прекрасного пола подвержены заболеванию в большей мере по сравнению с мужчинами. Чаще всего это связывается с нарастанием венозной нагрузки при вынашивании ребенка и при родах. Помимо этого риск появления болезни возрастает при применении гормональных препаратов.
  2. Наличие вредных привычек и лишнего веса тела. Курение и злоупотребление жирной пищи и алкоголя способно оказывать на человека негативное воздействие на процессы кровообращения. Злоупотребления в пище и вредными привычками значительно увеличивает нагрузку на вены и способны спровоцировать появление недуга. Ожирение и наличие лишнего веса тела также увеличивает нагрузку на сосудистую систему, что ведет к появлению нарушений в кровообращении.
  3. Специфические условия труда. Очень часто особенности трудовой деятельности провоцируют патологические процессы в организме. Болезнь может появиться у людей, которые в силу своей трудовой деятельности вынуждены на протяжении длительного времени стоять или неподвижно сидеть. К таким профессиям относится труд парикмахеров, продавцов и официантов.
  4. Оказание чрезмерных нагрузок на организм человека приводит к травмированию сосудистой системы и возникновению патологических состояний. Наиболее часто развитие варикозной болезни вен наблюдается у людей занимающихся тяжелой атлетикой.

Помимо этого развитию болезни может способствовать ношение неудобной обуви и одежды.

Облегающая и сковывающая одежда, а также обувь на высоком каблуке способствует появлению нарушений венозного кровообращения в нижних конечностях.

Классификация степеней варикозного расширения

Большинство видимых характерных симптомов при ВРВ появляются значительно позже, чем сам недуг. Поэтому людям, среди родственников которых встречались больные варикозом, следует проходить регулярные наблюдения и обследования у врачей. Лечением и профилактикой появления ВРВ занимается врач узкой специализации – флеболог.

Варикоз является своеобразной патологией. Профилактические мероприятия не гарантируют того, что заболевание не появится у человека. Это вероятнее всего связано с тем, что основной причиной появления недуга является наличие наследственной предрасположенности.

Причины развития ВРВ его быстрота развития и тяжесть во многом зависит от поведения пациента и его настойчивости в лечении. В большинстве случаев даже наличие наследственной предрасположенности не может гарантировать растяжение ослабленной сосудистой стенки, если отсутствуют неблагоприятные факторы воздействия.

Чаще всего ВРВ поражает ствол и основные ответвления большой подкожной вены. Такая разновидность встречается в 75-80 случаях регистрации болезни, второй разновидностью является заболевание поражающее малую подкожную вену, а у 20 процентов больных наблюдается одновременное поражение обоих сосудов.

В клиническом течении ВРВ нижних конечностей флебологи выделяют две формы и четыре группы.

Формами недуга являются:

Нисходящая форма характеризуется распространением патологического процесса в направлении сверху вниз по большой бедренной вене от ее устья.

Восходящая форма болезни начинается в области стоп и распространяется вверх по ноге. Эта форма заболевания обусловлена патологиями в работе клапанного механизма глубоких венозных сосудов.

Флебологи выделяют следующие группы недуга:

  1. Подкожная или внутрикожная патология, которая не осложняется венозным сбросом.
  2. Сегментарная, с возникновением рефлюкса по перфорантным и поверхностным венозным сосудам.
  3. Распространенная, с возникновением рефлюкса.
  4. Расширение, сопровождаемое формированием рефлюкса по глубоким венозным сосудам.

В зависимости от степени развития венозной недостаточности выделяют несколько стадий варикоза:

  • 0 – симптоматика характерная для заболевания практически отсутствует или не определяется диагностическими методами;
  • 1 – стадия характеризуется преходящей отечностью и появлением синдрома тяжелых ног, для этой стадии характерно появление сосудистых звездочек;
  • Варикоз 2 степени – характеризуется возникновением у больного стойких отечностей. Появляющиеся в вечернее время, на этой стадии наблюдается изменение окраски кожного покрова, возможно развитие экземы;
  • 3-4 – стадии характеризуются появлением трофических язв, в том числе и незаживающих на протяжении длительного времени.

При необходимости проведение хирургического вмешательства может осуществляться в процессе лечения болезни уже на первой стадии прогрессирования болезни.

Хирургическое лечение на начальных стадиях может проводиться при помощи лазера или склерозированием вены путем введения в ее полость специального состава вызывающего склеивание.

Основные симптомы и осложнения варикозного расширения

Риск для больного несет не само заболевание, а осложнения, возникающие в процессе его прогрессирования.

В число таких осложнений входят трофические язвы, появляющиеся в результате нарушения трофики тканей конечностей и тромбофлебит.

Тромбофлебит приводит к возникновению повышенного тромбообразования. Тромбы, формируемые в расширенных венозных сосудах способны отрываться от стенок и циркулировать по кровеносной системе вызывая нарушения в работе внутренних органов. Такие нарушения связаны с закупоркой тромбами небольших сосудов, что приводит к нарушению питания клеток тканей разных органов. Осложнения в работе некоторых органов могут спровоцировать наступление летального исхода.

Помимо этого расширенные и выступающие над поверхностью кожного покрова венозные сосуды подвержены риску травмирования в результате механического воздействия, что может стать причиной появления серьезного и сильного кровотечения.

Первыми характерными симптомами развития венозной недостаточности является появление тяжести и усталости в ногах, появляющиеся ближе к концу дня и снижающиеся в положении лежа.

Венозные сосуды приобретают синюшную окраску и выделяются на поверхности кожных покровов. Для начального периода прогрессирования недуга характерно появление сосудистых звездочек. Сосудистые звездочки представляют собой паутину расширенных капилляров, которые просвечиваются через толщу кожного покрова.

Проступающий сосудистый рисунок исчезает в том случае если в положении лежа ноги слегка приподнять выше уровня тела.

В процессе прогрессирования недуга характерные для него симптомы становятся более выраженными. Неприятные симптомы и дискомфортные ощущения начинают чаще беспокоить больного. Появляется отечность мягких тканей стоп, голеней и лодыжек.

Позже появляется чувство распирания в ногах и судорожные сокращения в икроножных мышцах.

Основные методы лечения ВРВ

Перед назначением лечения врач проводит комплекс исследований. В процессе обследования пациента флеболог направляет пациента для проведения общего анализа крови, ультразвукового обследования и осуществления флебографии. Помимо этого пациентом сдаются физиологические пробы, которые позволяют оценить работу клапанного аппарата.

При лечении недуга применяется несколько методов – медикаментозный, немедикаментозный, хирургический. Выбор метода проведения лечения зависит от состояния больного, степени прогрессирования ВРВ и индивидуальных особенностей организма. Методику лечения выбирает лечащий врач.

Начальные стадии лечатся путем применения медикаментозного метода. При проведении терапии врач назначает прием целого комплекса лекарственных средств, относящихся к разным фармакологическим группам препаратов. В процессе проведения медикаментозной терапии применяются мази, гели и таблетированные препараты.

Немедикаментозные методы предполагают изменение образа жизни, изменение рациона и ношение специального компрессионного белья. При проведении немедикаментозного лечения рекомендуется больному выполнение определенного комплекса упражнений.

В запущенных случаях применяется хирургическое лечение. Вид хирургического вмешательства определяется врачом в зависимости от состояния больного и степени развития болезни. Наиболее распространенными являются малоинвазивные методы хирургии и флебэктомия.

О причинах варикоза расскажет эксперт в видео в этой статье.

Причины варикоза ног, его симптоматика и особенности устранения

Варикозное расширение вен – одно из старейших заболеваний из всех, которые известны человечеству.

Упоминания о нем встречаются в трудах Авиценны, Гиппократа, Парацельса и других легендарных врачевателей, а итальянский ученый Марчелло Мальпиги посвятил его изучению многие годы.

Патология может поражать любые органы, где есть крупные вены (желудок, пищевод, мужские яички), но чаще всего встречается варикоз нижних конечностей. Поговорим о причинах возникновения варикоза вен на ногах, методах его диагностики и устранения.

О варикозном расширении вен нижних конечностей

Варикоз представляет собой необратимое расширение вен вследствие нарушения работы клапанов, участвующих в механизме кровообращения вен нижних конечностей. При нормальном сокращении и расслаблении мышц она энергично продвигается вверх от клапана к клапану, но при расширении вены клапаны перестают смыкаться и отток крови замедляется, что приводит к целому ряду клинических симптомов.

По статистике, от симптомов варикоза вен на ногах сегодня страдает каждый десятый мужчина и каждая третья женщина в возрасте 30-40 лет. В числе стран-лидеров по распространенности патологии находятс развитые страны Европы, где она диагностируется у 30-40% населения; реже всего варикоз встречается в Африке и Азии (около 0,1%).

Почему появляется, факторы риска

Точные причины развития заболевания не известны, но большинство специалистов склоняется к наследственной теории: люди, у которых в роду отмечались случаи варикозного расширения, находятся в группе риска. Также к факторам, провоцирующим развитие патологии, относят:

  • половую принадлежность. Женщины подвержены варикозу в большей степени, чем мужчины – связано это с возрастающей венозной нагрузкой при беременности и родах, а также с приемом гормональных препаратов;
  • вредные привычки и лишний вес. Курение, злоупотребление жирной пищей и алкоголем оказывают негативное влияние на процесс кровообращения в организме, усиливают нагрузку на вены и могут вызывать соответствующие нарушения;
  • условия труда. Люди, которые из-за особенностей своей профессии вынуждены стоять или неподвижно сидеть в течение долгого времени (парикмахеры, продавцы, официанты, офисные работники) страдают от этого заболевания чаще других;
  • чрезмерные физические нагрузки. Еще одна категория людей, которая подвергается риску развития варикоза – те, кто занимается тяжелым физическим трудом или некоторыми силовыми видами спорта (например, тяжелая атлетика);
  • неудобную одежда или обувь. Облегающая, сковывающая движения одежда и обувь на высоких каблуках также способствует ухудшению венозного кровотока.

Классификация

Чаще всего (в 75-80% случаев) заболевание поражает ствол и ответвления большой подкожной вены, в 5-10% – малую подкожную, а у 7-10% пациентов в процесс вовлекаются обе вены.

  • нисходящая – процесс распространяется сверху вниз по большой бедренной вене, начиная с ее устья;
  • восходящая – болезнь начинается со стопы и обусловлена нарушением работы клапанного аппарата глубоких вен.

Группы:

  • подкожная или внутрикожная патология, не отягощенная венозным сбросом;
  • сегментарная с рефлюксом по перфорантным и поверхностным венам;
  • распространенная с венозным рефлюксом (по поверхностным и перфорантым венам);
  • расширение с рефлюксом по глубоким венам.

По степени венозной недостаточности выделяют четыре основных стадии варикоза:

  • 0 – симптомы заболевания могут присутствовать, но оно не определяется диагностическими методами;
  • I – для этой стадии характерны преходящая отечность, синдром «тяжелых ног», появление «сосудистой звездочки;
  • II – появление стойких отеков, которые появляются в вечернее время, изменение цвета кожных покровов, экземы;
  • III – наличие трофических язв, в том числе и незаживающих.

Опасность и осложнения

Риск для здоровья и жизни пациента несет не само заболевание, а осложнения, которые оно вызывает. В их число входят нарушение питания кожных покровов, из-за чего могут образоваться трофические язвы и рожистые воспаления, а также самое опасное осложнение – тромбофлебит. Оно ведет к повышенному тромбообразованию, в результате чего тромбы, оторвавшись от венозных стенок, могут нарушить работу внутренних органов, а в самых сложных случаях вызвать смерть пациента.

Первыми симптомами заболевания являются тяжесть и усталость в ногах, которые обычно появляются к вечеру и уменьшаются в положении лежа. Вены приобретают синюшный оттенок и выделяются на поверхности кожи, появляются «сосудистые звездочки» (паутина расширенных капилляров, просвечивающих сквозь кожу), причем характерным признаком является то, что венозный рисунок исчезает, если конечности поднять выше (например, положить на стул).

Со временем варикоз становится все более выраженным, появляется вид маленьких узелков или больших конгломератов.

Неприятные симптомы усиливаются и беспокоят пациентов даже в ночное время, появляются отечность мягких тканей чаще всего в области стоп, голеней и лодыжек, а также чувство распирания в ногах и судороги в икроножных мышцах.

При отсутствии адекватного лечения варикоз прогрессирует, кожа становится сухой, на ней появляются уплотнения и темные пятна, а впоследствии и трофические язвы. При развитии тромбофлебита вены становятся ярко-красными, шнуровидными и болезненно-уплотненными при пальпации.

Когда следует обращаться к врачу?

Многие люди игнорируют первые признаки варикозного расширения, списывая их на обычную усталость. Это значительно усложняет лечение заболевания и может привести к самым серьезным последствиям, поэтому к врачу-флебологу следует обращаться сразу же после появления симптомов заболевания – постоянного чувства усталости и тяжести в ногах, изменения цвета вен и кожных покровов, отеков, «сосудистых звездочек» и т.д.

Диагностика

Диагноз «варикоз нижних конечностей» ставят после комплексного обследования, которое включает:

  • общий анализ крови – по количеству эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и уровню гемоглобина можно судить о нарушениях свертываемости крови и наличии воспалений;
  • ультразвуковое исследование представляет собой наиболее эффективный метод для выявления пораженных сосудов и участков вен;
  • реовазографияпроводится для того, чтобы определить недостаточность питания тканей кровью (так называемый реографический индекс), на основе чего можно определить стадию заболевания;
  • флебография, в ходе которой в вены вводится контрастное вещество, после чего с помощью рентгенологического аппарата оценивается состояние венозной системы;
  • физиологические пробы (проба Троянова-Тренделенбурга, проба Гаккенбруха) дают возможность судить о функционировании клапанного аппарата поверхностных вен.

На начальных стадиях варикозного расширения вен с ним можно бороться консервативными методами: прием лекарственных препаратов, использование мазей и гелей, ношение компрессионного белья, умеренные физические нагрузки. Для коррекции косметических дефектов пациентам может быть рекомендованы малоинвазивные операции или лечение лазером.

Прогнозы и меры профилактики

Так как варикоз является необратимым процессом, о полном выздоровлении в этом случае говорить не приходится. Но при своевременной диагностике, адекватном лечении и профилактике больные могут полностью избавиться от неприятных симптомов и вести полноценную жизнь.

В число профилактических мер варикоза входят здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек. Людям, вынужденным по своей профессиональной деятельности в течение долгого времени находиться в одной и той же позе, рекомендуется избегать скрещивания конечностей, время от времени выполнять простые упражнения, сгибать и разгибать ноги и делать легкий массаж для улучшения кровообращения.

Дамам, которые следуют моде или рабочему дресс-коду и постоянно ходят в туфлях на каблуках, следует время от времени менять их на более удобную обувь.

То же самое касается и неудобной одежды, ведь даже стягивающее белье может быть причиной нарушения кровообращения и появления варикоза на ногах у женщин.

Варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня считается широко распространенным заболеванием, которому часто не придают особого значения.

Очень важно помнить, что такая невнимательность к здоровью своих ног может стоить человеку не только трудоспособности, но и жизни, тогда как на начальных стадиях варикоз достаточно успешно поддается коррекции самыми простыми методами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector