Проба вальсальвы что это при варикозе

Проба вальсальвы что это при варикозе

Симптоматика, причины и методы лечения варикоцеле 1 степени с фото

Варикоцеле – это чисто мужская болезнь, причиной которой является расширение лозовидного сплетения в мошонке (из яичка), что ведет к нарушению функции половых желез. Нередко варикоцеле определяется у молодых мужчин и подростков. Болезнь не приносит дискомфорта для мужчин и часто не имеет симптомов (это зависит от степени поражения, на первой варикоцеле протекает латентно), но последствия являются весьма опасными для репродуктивной функции, так как это может привести к неспособности к зачатию. Так, почти у половины мужчин с вторичным бесплодием диагностируется варикоцеле, тогда требуется незамедлительное и адекватное лечение.

Как возникает заболевание

Анатомически сосуды яичка входят в состав семенного канатика. Чтобы кровь в вене не могла течь в обратном направлении и только в одну сторону, в нем есть клапаны. Варикоцеле возникает тогда, когда определенные причины влияют на клапан, и он не в состоянии функционировать должным образом. В результате кровь может течь и в обратном направлении, то есть ретроградно. Это приводит к расширению венозного сплетения и появлению соответствующих симптомов варикоцеле.

Многие факторы образа жизни могут стать причиной развития варикоцеле в той или иной степени, влияют как на частоту развития, так и на тяжесть симптомов. Среди всех стоит выделить:

  • Определенную диету.
  • Патологию желудочно-кишечного тракта.
  • Температуру яичек.
  • Курение.
  • Употребление алкогольных напитков (даже в умеренных количествах).

Симптомы варикоцеле развиваются очень медленно. Оно наиболее часто диагностируется у пациентов 13-30 лет, является достаточно распространенным и встречается у 20% мужчин. Чаще всего патологические изменения появляются слева, что связано с нормальным анатомическим строением венозного русла. Так, левая яичковая вена проходит в семенном канатике и соединяется с левой почечной под углом 90 градусов, в то время как правая яичковая впадает непосредственно в нижнюю полую вену. Изолированное правостороннее поражение встречается редко.

Также варикоцеле может развиться, когда сосуд сдавливается извне. Причиной сдавления может явиться опухоль малого таза. Как правило, у больного присутствуют симптомы, характерные для этой опухоли. Бывает такое и при синдроме щелкунчика, состоянии, при котором верхняя брыжеечная артерия сжимает левую почечную вену, что вызывает увеличение давления в тестикулярной слева.

Проявления

Клинические симптомы варикоцеле различаются в зависимости от степени развития изменений. Для первой степени характерна одна очень важная особенность – она никак не проявляется и не имеет симптомов, мужчина вовсе не подозревает о том, что болен и нуждается в лечении. Патологию способен увидеть врач, что чаще всего и бывает при профилактических медицинских осмотрах во время использования дополнительных методов диагностики. Фото схематичного изображения показывает, что происходит с сосудами мошонки при разной степени поражения, – четко видно, что снаружи при 1 степени варикоцеле ничего не происходит, меняется лишь внутреннее строение.

Для обнаружения патологии венозной системы в медицинской практике нашла широкое применение проба Вальсальвы, которая нужна для точной постановки диагноза. Методика ее проста: пациента просят глубоко вдохнуть и задержать дыхание. В это время врач пальпирует область мошонки в поисках расширенного сосуда, сравнивает симптомы в положении стоя и сидя. Проба считается положительной, когда просвет составляет более трех миллиметров, тогда больному выставляется диагноз варикозного расширения лозовидного сплетения 1 степени. Наиболее эффективно комбинировать пробы с ультразвуковым исследованием (выполняется стоя), когда вместе с толщиной расширения можно оценить и толщину стенок, а что самое главное, посмотреть, в каком направлении течет ток (допплерография). Ретроградное течение крови свидетельствует о наличии повреждений клапана.

Рассмотрим пример с ультразвуковым изображением у больного мужчины. На фото представлено яичко слева. Обозначения: T = яичко, V = варикоцеле. Изображение показывает варикозные расширенные вены, лежащие позади верхнего и среднего полюса яичка. Размер 2.4-6 мм в диаметре, увеличился на 1,5-2 мм при применении пробы Вальсальвы.

Для диагностики можно применять еще радионуклидные методы, МРТ, но УЗИ является более доступным методом, к тому же в большей мере помогает установить причины. Также можно применять и компьютерную томографию, но ее применение в значительной степени ограничено большой вредностью для организма в виде лучевой нагрузки. Иногда можно использовать рентгеновские методы исследования с контрастированием, когда в вены вводится рентгенконтрастное вещество и визуализируется сосуд. Это инвазивная методика, так что применение ее так же ограничено по причине большого вреда для организма. Для примера можно рассмотреть фото флебограммы при 1-й степени варикоза.

Как избавиться от патологии

Обычно при варикоцеле больному делается операция. Наиболее распространенным считается способ с использованием микрохирургической техники с субингуинальным или паховым подходом (операция носит название «микрохирургическая субингуинальная (паховая) варицелэктомия», или операция Мармара). Это лечение в настоящий момент считается самым эффективным. Принцип заключается в том, что после создания оперативного доступа перевязываются расширенные сосуды, а значит, причина болезни после такого лечения пропадает. Операция может выполняться и другими способами, но они в настоящее время уже потеряли свою актуальность.

Но возникает логичный вопрос, нужно ли лечение на данном этапе болезни? Ведь никакого ухудшения качества жизни не происходит, все жизненно необходимые функции организма, в том числе и репродуктивная, не страдают. Но пока операция может быть даже и не нужна. Но в таком случае очень важно ослабить причину варикоза консервативно, используя общеукрепляющую терапию. Также нужно с профилактической целью посещать врача, наблюдать за течением, ведь варикоцеле со временем может и исчезнуть, но при его прогрессировании точно понадобится операция.

Оставить болячку без внимания тоже нельзя, ведь это чревато развитием осложнений в будущем, самое грозное из всех прочих – мужское бесплодие. В основном на этой стадии показано немедикаментозное лечение, включающее следующие моменты:

  • Занятия физической культурой.
  • Отказ от алкоголя, курения.
  • Здоровое питание.
  • Регулярный половой акт, но избегание эрекций вне его.
  • Своевременное лечение патологии кишечника.

Выполняя эти простые вещи, прогрессирования болезни точно можно избежать, это доказано на примере множества исследований мужчин. Операция – не выход из положения, поэтому ее необходимо предупредить всеми способами. Никто не позаботится о вашем здоровье лучше, чем вы сами. Берегите этот бесценный дар природы!

Диагностика варикоза: анализы, узи, проба Вальсавы

Многие люди имеют склонность к возникновению варикоза. Болезнь может появиться еще задолго до видимых симптомов. Она развивается постепенно, ей способствуют такие факторы, как усиленные нагрузки на мышцы, плоскостопие, чрезмерно обтягивающая неудобная одежда, длительное пребывание на ногах. Такое отношение к организму способствует снижению венозной эластичности (стенки теряют способность растягиваться), это приводит к застою крови и развитию заболевания. Как опредилить варикозное расширение вен?

При появлении первых признаков болезни, необходимо сразу обратится к врачу, и пройти полную диагностику варикоза. Первый этап обследования варикозного расширения вен проходит посредством пальпации эктазированнных вен (определяется болезненность, плотность, напряженность, протяжность пораженных участков вен, наличие отёков и воспалительных процессов). Проводит осмотр врач флеболог.

Процедура должна проводиться при вертикальном положении тела человека, для максимального заполнения вен кровью. Желательно диагностику варикозного расширения вен осуществлять вечером, именно в это время поражённые участки лучше всего контурируются. При пальпационном, поверхностном осмотре врач получает первичную информацию о состоянии сосудов пациента. После предварительного осмотра, диагностика варикозной болезни переходит ко второму этапу – ультразвуковому исследованию.

Анализы при варикозе

Анализы при варикозе являются одним из важных источников информации о заболевании и позволяют правильно определить диагноз. Какие анализы сдают при варикозе?

Первая необходимая процедура – анализ крови при варикозе (общий, биохимический, гормональный, на гликированный гемоглобин, определение группы крови и резуса, а также на предмет наличия инфекционной группы).

Вторым видом материала для анализа является моча пациента. Цель исследования –определение наличия сахара, гемоглобина, уробелиновых и кетоновых тел, ацетона, билирубина, аммиака, а также общие показатели при развернутом анализе.

Существует несколько видов поверхностного анализа:

  • Трехжгутовая проба. Этот способ применяют следующим образом: пациент лежит на спине с приподнятой ногой, а врач сдавливает тремя жгутами вены у паховой складки, под коленным суставом и в средней области бедра.
  • Проба Пратта. Такой вид анализа предусматривает определения поврежденных клапанов коммуникантных вен. Для осуществления данного способа используется жгут, которым пережимают паховую вену и эластичный бинт, которым заматывают ногу пациента от бедра к низу в лежачем положении. Затем пациент встает, и бинт постепенно снимают.

Проба Пратта намного эффективнее показывает наличие или отсутствие нужного количества вен для циркуляции крови. Благодаря такому виду анализа, врач определяет степень заболевания.

УЗИ варикозного расширения вен

Второй этап диагностики варикозного расширения вен — узи (ультразвуковое исследование), которое позволяет заглянуть внутрь венозной системы. Проходит процедура на протяжении 35-45 мин., и включает следующие виды обследований:

  • Допплерографическое. Во время обследования определяется состояние венозных клапанов и оценка внутреннего расположения вен. Особенно важным предметом обследования допплерографии являются поверхностные и глубинные участки расположения вен (область паха, нижняя треть голеностопа, подколенная ямка).
  • Ангиосканирование (УЗАС). Этот вид ультразвукового обследования еще называют дуплексным. Проводится при появлении разного рода осложнений заболевания или в острых выражениях симптомов. Такой вид сканирования способствует определению наличий осложнений и постановлению более точного диагноза.

При проведении диагностики врач обрабатывает полученную информацию, интегрируя ее в экспертное заключение. От правильности диагностики зависит эффективность терапии.

Проба Вальсальвы

Первоначально проба Вальсальвы предназначалась для удаления гноя из среднего уха при отите. На сегодняшний день этот метод расширил сферы своего применения. Теперь им пользуются пассажиры самолетов во время снижения и набора высоты, а также дайверы (во время погружения), чтобы выровнять давление в пазухах верхней челюсти и среднего уха.

Согласно исследованиям, проба Вальсальвы при варикозе, позволит оценивать состояние клапанного аппарата, посредством дистальной компрессии пневматической манжеткой. Благодаря выраженному рефлюксу (передвижение жидкости полых органов в обратном направлении), можно функционально оценивать работоспособность клапанного аппарата венозной системы.

Проводится этот метод в горизонтальном положении тела человека, на ровной поверхности. В течение 15 секунд пациент вдыхает воздух в трубку, которая подсоединена к манометру, при этом создается давление до 40 мм. ртутного столбика.

Если продолжать пробу Вальсальвы при варикозном расширении вен длительное время, то объем крови, которая возвращается назад, сильно уменьшается. Это способствует снижению давления в сердце. Практиковать данную пробу при варикозной болезни вне больницы запрещается.

Для чего назначается и как проводится проба Вальсальвы при варикозном расширении вен?

Тест напряжения от Вальсальвы при варикозе считается одним из лучших способов тестирования состояния кровеносной системы на начальных стадиях. Ни одна другая диагностическая методика не может в начале развития патологии определить нарушения. Тест основывается на форсированном дыхании пациента с закрытым ртом и носом.

Зачем делается тест Вальсальвы и что он показывает?

При варикозных расширениях сосудов основной проблемой является нарушенная функциональность венозных клапанов. В нормальном состоянии кровь должна двигаться вверх к сердцу, не допуская обратного «падения». Если клапаны не функционируют, то кровоток нарушается, и кровь медленно поднимается вверх из-за того, что происходит возврат.

При диагностировании варикозного дефекта сосудов тест Вальсальвы оценивает следующее:

  • состояние клапанных механизмов в венах;
  • диаметр просвета сосудов;
  • наличие венозных узлов и тромбов;
  • давление внутриартериальное и внутривенное;
  • уровень сердечного сокращения.

Данная методика была разработана анатомом Антонио Мария Вальсальвой для пробы на наличие гнойной жидкости в среднем ухе при отите. И только потом метод стал использоваться в других медицинских целях. Дополнительно его применяют для изучения состояния космонавтов и летчиков, призывников и драйверов.

Показания для проведения теста

Показаниями для проведения пробы Вальсальвы может служить следующее:

  • подозрения на варикоз и варикоцеле;
  • определение тахикардии, но в этом случае проводится дополнительно электрокардиограмма;
  • перенесенный инфаркт (можно оценить риск летального исхода);
  • при отитах определяется проходимость слуховых труб;
  • наличие гнойного экссудата в органах слуха;
  • при недержании мочи;
  • если существуют проблемы с нервной вегетативной системой;
  • при подозрениях на водянку яичек мужской мочеполовой системы.

Противопоказания

Прямые запреты на осуществление пробы Вальсальвы:

  • инфицирование организма в острой форме;
  • лихорадочное состояние;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • заражение крови;
  • инфаркт и острый инсульт;
  • болезни сетчатки зрительного аппарата;
  • тромбоз и тромбоэмболия.

Как делается проба Вальсальвы при варикозе?

Процедура условно разделяется на несколько этапов:

  1. Больной с варикозным расширением вен принимает положение стоя, в некоторых случаях лёжа. Обследуемый закрывает рот и нос, после чего начинает делать вдыхательное движение на протяжении 3 секунд. В это время усиливается тонусное состояние в грудинной полости и брюшине, здесь же поднимается давление. Также сокращается диафрагма и дыхательные мышцы. Это препятствует обратному оттоку венозной крови.
  2. Теперь больному следует натужиться. В результате в сердце поступит достаточное количество кровяной жидкости, усилится тахикардия и возрастет сосудистое сопротивление. Данная фаза длится 7 секунд. Все эти манипуляции создают лучшие условия для нормального исследования клапанов и кровеносной системы в целом.
  3. Далее нужно начать выдыхать воздух очень медленно. При этом в ротовую полость вставляется специальная трубочка, которая подключается к манометру. В этот период специалист дополнительно фиксирует артериальное и венозное давление, а также частоту сокращений сердца. Для этого подключаются специализированные датчики.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов основана на реакции организма в целом и каждой системы органов в отдельности при прохождении каждого этапа тестирования. В отличие от исследования сердца и прочих органов, при варикозном тестировании на первый план выступают показатели скорости течения кровяной жидкости по кровеносной системе.

Результаты пробы Вальсальвы при варикозе могут быть положительными или отрицательными:

  • Положительный результат свидетельствует о патологических нарушениях в кровеносной системе. Особого внимания заслуживают клапаны сосудов. При их полном или частичном закрытии нарушается кровоток, то есть кровь не может полноценно подниматься вверх и проходить обратно. После получения положительного ответа пациент направляется на дополнительное обследование, после чего ему назначается адекватное лечение.
  • При отрицательном результате переживать не нужно, так как это означает, что кровеносная система работает без сбоев.

Диагностика варикозного расширения вен посредством пробы Вальсальвы считается отличным методом оценки состояния вен на начальных стадиях развития. Чем раньше диагностировать патологию и начать грамотное лечение, тем легче избавиться от симптомов заболевания и предотвратить его прогресс.

Как и зачем проводится проба Вальсальвы: расшифровка результатов

Варикозное расширение вен – проблема, с которой сталкивается огромное количество людей во всём мире.

Чем быстрее данное заболевание будет диагностировано, тем скорее можно приступить к лечению и избавлению от мучительной проблемы.

Одним из таких методов диагностики заболевания есть проба Вальсальвы.

«Снимаем пробу» на варикоцеле и варикоз

Тест Вальсальвы при варикоцеле и варикозе поможет уже на начальной стадии определить проблему с венами. Плюс такой диагностики в том, что методика действует даже тогда, когда другие способы бессильны.

Проба Вальсальвы при варикоцеле производится для того, чтобы определить патологии паховых вен при осмотре мужчин в целях профилактики и развития заболевания.

При варикозе данный метод помогает определить заболевание даже тогда, когда не ощущается никаких симптомов. Проба помогает установить состояние клапанного аппарата венозной системы.

Широко метод применяется в сосудистой хирургии и проводится до назначения ультразвукового исследования голеней и сосудов, а иногда и после него. Таким образом, при первичном и вторичном варикозе проба даёт возможность оценить наличие рефлюкса и степень увеличения диаметра вен.

Характеристика метода

В дайвинге широко применяется подобная методика

Данный тест носит имя известного анатома – А.М Вальсальвы и изначально был направлен на лечение отита и удаление гноя из среднего уха.

Ещё одно название метода – напряжение по Вальсальве, говорит само за себя: для проведения диагностики необходимо, чтобы человек

форсировано вдыхал, при этом закрыв нос и рот. Данный метод сегодня применяется значительно шире, чем ранее.

Его используют дайверы, при погружении на глубину, пассажиры самолётов, врачи, при диагностике варикоза и варикоцеле и многих других заболеваниях.

Для постановки более точного диагноза часто требуются и дополнительные исследования (например, ультразвуковое или электрокардиограмма).

После первого же осмотра врач-флеболог может произвести визуальную диагностику на наличие сосудистых звездочек, после чего направить на ультразвуковое исследование с применением пробы Вальсальвы. Такое исследование покажет полную картину состояния сосудов и наличия в них тромбов.

При проведении теста измеряется частота сокращений сердечной мышцы и давление в артериях.

Показания и противопоказания к диагностике

Тест Вальсальвы назначают чтобы проверить или исследовать следующее:

  • состояние и функционирование клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей, параллельно с допплерографией;
  • исследование тахикардии, с одновременным проведением электрокардиограммы;
  • изучение проходимости слуховых труб;
  • исследование сердечного ритма после перенесённого инфаркта миокарда, оценка риска летального исхода.

Использоваться самостоятельно метод может в момент погружения дайверов под воду, в процессе перелетов на самолёте.

Противопоказания к проведению данного метода диагностики также существуют и довольно обширные:

  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • заражение крови;
  • любое заболевание в период его обострения;
  • острый тромбоз вен;
  • острый инфаркт
  • острый инсульт;
  • хирургические заболевания в период обострения;
  • тромбоэмболия;
  • проблемы с сетчаткой глаз.

Применение методики во флебологии

Методика Вальсальвы во флебологии применяется с целью изучения состояния сосудов, работы клапанов и наличия тромбов.

Проба производится путем форсирования воздуха при вдохе с закрыванием рта и носа. Благодаря этому методу усиливается внутригрудное и внутрибрюшное давление, происходит сокращение дыхательных мышц и диафрагмы, перекрывается голосовая щель.

Повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления не даёт возможности венозной крови оттекать назад, а, следовательно, создаются идеальные условия для изучения состояния вен и клапанов.

Далее пациенту предлагают трубку, соединённую с манометром, в которую в течение 15 секунд медленно выдыхается воздух. После этого происходит измерение давления. По приборам специалист параллельно определяет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Для проведения исследования и пробы Вальсальвы, пациента просят удобно присесть или прилечь (необходимое положение определит специалист: в зависимости от локализации проблемы). Методика осуществляется под строгим присмотром врача и при помощи дополнительных исследований: ультразвука, электрокардиограммы, и при измерении артериального давления.

Особенности пробы при варикозе

При исследовании варикоза пациент укладывается на кушетку. В таком состоянии вены сказываются спавшими. Специалист визуально оценивает состояние, прощупывает проблемные места пальцами.

После подготовительного этапа, пациента просят выдохнуть в специальный мундштук в течение 15 секунд. Далее он может восстановить дыхание, а врач изучит полученные показатели кардиограммы.

Также для изучения тока крови по венам нижних конечностей параллельно с применением метода Вальсальвы используется допплер-исследование. В процессе исследования вены с несостоятельными клапанами легко определяются, так как из-за оттока крови происходит их вздутие.

Проба при варикоцеле

Для изучения состояния сосудов у мужчин в области яичек, также применяется данный методы диагностики. Для этого пациент делает глубокий вдох и на некоторое время задерживает воздух.

В это время путём пальпаторного обследования мошонки немного выше расположения яичек врач изучает состояние венозной системы данного участка.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов производится исключительно лечащим врачом, который учитывает общее состояние пациента, его сопутствующие заболевания.

При оценке проходимости сосудов нижних конечностей, результат отличается от показателей изучения сердца. Так, самым главным показателем тут, есть скорость течения крови по сосудам.

В случае если скорость превышает 30 сантиметров в секунду, врач может констатировать повышение давления в русле кровеносного канала. Именно этот показатель и является первым «звоночком», который указывает на развитие патологических процессов.

Положительная и отрицательная проба

Если проба положительная это означает, что венозная система находится под угрозой, особенно в том случае, если закрываются венозные клапаны (являясь своеобразными «замками»).

В таком случае кровь может по сосудам протекать в одном направлении и не иметь возможности проходить обратно. Положительная проба Вальсальвы – это признак того, что в работе клапанов имеются недостатки.

О проблемах с поверхностными сосудами может говорить и работа их клапанов, а также свидетельствовать патологический обратный кровоток.

Если исследование дает положительный результат, врач может назначить адекватное лечение, медицинские манипуляции и лекарственную терапию для быстрого и эффективного лечения заболевания.

Если исследования вен при пробе Вальсальвы показали отрицательный результат, пациент может быть спокоен: состояние его вен в норме и какие-либо аномалии отсутствуют.

Метод Вальсальвы – это отличный способ исследовать состояние вен: как нижних конечностей, так и на наличие варикоцеле.

В отличие от других методов диагностики, данная проба позволяет определить отклонения в работе клапанов сосудов, наличия тромбов и расширения вен даже на самых ранних этапах заболеваний, когда визуально признаки еще не просматриваются.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector