Сколько стоит операция на варикоцеле в москве

Операция варикоцеле: стоимость в зависимости от вида операции

Узнайте, как легко и быстро вылечить проблемы интимного характера без боли и операций. Читать подробнее >>

Варикоцеле, как достаточно неприятное мужское заболевание, требует медицинской помощи в виде оперативного вмешательства. Учитывая, что оно может стать причиной бесплодия мужчины, лечение следует провести на начальной стадии, когда только появляется тянущая боль и другие симптомы.

Оперативное вмешательство при заболевании варикоцеле может быть проведено разными способами и в разных условиях. Варикозное расширение вен на яичке может быть устранено с помощью метода обычной хирургии, при лапароскопии, также существует микрохирургический подход, внутрисосудистое вмешательство при помощи новейших технологий. В зависимости от того, какая будет проведена при варикоцеле операция, стоимость будет сильно отличаться.

Имеет большое значение объем и трудоемкость операции. На стоимость оперативного пособия значимо влияет расположенность клиники, ее уровень и статус. Крупный хирургический центр, который оборудован самой современной медицинской техникой, устанавливает цены на свои услуги, исходя из стоимости техники в том числе. Также влияет на стоимость операции квалификация врачей, например, наличия степени кандидата или доктора медицинских наук.

Все операции проводятся в клинике, в условиях операционной, с возможным последующим пребыванием в стационаре под наблюдением врача. В стоимость операции входит, как правило, стоимость анестезиологического пособия. На стоимость операции влияет стоимость техники, которая применяется при методике, а также расходных материалов.

Следует учитывать, что в зависимости от того, в каких условиях, каким способом и с использованием каких технологий будет выполняться больному по поводу варикоцеле операция, стоимость ее будет сильно варьировать.

Хирургическая операция Иваниссевича, как и операция Паломо, предполагают выполнение открытого разреза в области паховой складки, выделение и пересечение яичковой вены, с целью выключения из кровотока варикозно-расширенного венозного сплетения семенного канатика и яичка. Эта операция наиболее простая, но вместе с тем достаточно эффективная.

Она требует значительного мастерства хирурга, поскольку проводится в зоне пахового канала, том месте, которое содержит важные анатомические образования: сосудисто-нервный пучок, бедренные вену и артерию, бедренный нерв, лимфатические сосуды и лимфатические узлы, мышцы, апоневрозы.

Операция проводится в условиях стационара, что требует предварительного обследования, использования койко-места на период восстановления после операции, наблюдение хирурга.

Несмотря на это, стоимость самой операции относительно невелика. В некоторых городах ее низкая стоимость связана с тем, что не учитывается стоимость анестезии и пребывания в стационаре.

Микрохирургическая операция Мармара, или субингвинальная варикоцелэктомия, стоит уже дороже, поскольку предполагает большой объем вмешательства при ювелирной технике. Она предполагает работу хирурга через мини-разрезы, которые обеспечивают хорошую заживляемость раны пациента.

После небольших разрезов практически не остается рубцовых изменений. Проводится удаление расширенных подкожных притоков в области мошонки. Считается, что операция Мармара наиболее эффективна в избавлении от варикоза яичка и последующего избавления от бесплодия. Частота рецидива после операции Мармара значительно ниже, чем после операций Иванисевича и Паломо, а также в сравнении с эндоскопическим методом.

Также объем операции увеличивается, если в нее включается реваскуляризация, то есть замена варикозно расширенных притоков аутотрансплантатами из собственных вен.

Эндоскопический метод перевязки яичковой вены предполагает проведение лапароскопии, что возможно только в условиях лапароскопической операционной. Этот метод прекрасно себя зарекомендовал в урологии при двустороннем варикоцеле.

Необходимый при этом виде оперативной помощи наркоз может быть внутривенным или эндотрахеальным, что требует использования оборудования для наркоза и искусственной вентиляции легких. Это требует предварительного обследования у анестезиолога с целью исключения противопоказаний для наркоза и выбора наиболее адекватного способа анестезии. Общий наркоз при операции может быть применен и у ребенка.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Процедура восстановления после наркоза может включать в себя день пребывания в отделении реанимации.

Метод эндоваскулярной эмболизации использует самые современные технологии, позволяет проводить вмешательство через прокол в области бедренной вены. Он имеет наибольшую стоимость, на уровне операции Мармара, характеризуется наименьшим количеством осложнений в послеоперационном периоде и не требует наркоза. Его нельзя применять после операций на венах яичка в случае рецидива.

Стоимость операции варикоцеле в разных городах

На вопрос, сколько стоит операция варикоцеле, можно ответить только с учетом того, какой тип операции планируется провести. Если будет проведена микрохирургическая операция варикоцеле, цена будет отличаться в разных городах и клиниках.

На хирургическое лечение варикоцеле цена будет меньше всего, если врач назначит операцию Иваниссевича. Ее уровень в городах Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград находится в границах от 5000 до 10000 рублей.

Самая высокая цена в Краснодаре — 13500 рублей.

Если будет проведена в Украине, например в Харькове, такая операция варикоцеле, цена ее составит в зависимости от города до 3000 гривен. Если требуется микрохирургия варикоцеле, цена в Минске может достигать от одного до нескольких миллионов белорусских рублей.

В Казахстане, когда назначена операция варикоцеле яичка, цена определяется индивидуально с учетом категории сложности вмешательства.

Стоимость микрохирургической операции варикоцеле в Саратове начинается с 10000 рублей, в Новосибирске с 18000 рублей, в Одессе — 55000 рублей, но эта цена включает в себя анестезию и пребывание в стационаре.

Если необходима лапароскопическая операция варикоцеле, цена составит по России от 11000 до 24000 рублей. Если в других городах, таких как Смоленск, Воронеж, Самара, Челябинск, Тольятти, Воронеж, вам понадобится при варикоцеле операция Мармара, цена может быть в диапазоне от 10000 до 25000 рублей, причем в частных клиниках цена выше.

В случае развития осложнения варикоцеле у мужчин, цена может увеличиться за счет дополнительного пребывания в стационаре.

Чтобы узнать сколько стоит операция варикоцеле в Москве, сначала надо выбрать клинику, потому что выбор очень большой как из частных медицинских центров, так и из ведомственных и государственных учреждений.

Если требуется классическая операция варикоцеле, цена в Москве составит от 8000 до 23000 рублей. Стоимость операции варикоцеле в Москве при применении эндоскопии составит 44000 рублей, а операция Мармара — в диапазоне от 28000 до 48000.

При варикоцеле стоимость операции в Днепропетровске может быть от 1400 до 5000 гривен, максимальная стоимость у микрохирургического вмешательства.

Если требуется при варикоцеле операция, стоимость проведения операции Иваниссевича в Санкт-Петербурге составит от 5 до 20000 рублей без учета анестезии, а цены на другие категории операций не намного ниже московских.

Бесплатная операция варикоцеле: возможные квоты

Многие задаются вопросом, возможна ли при варикоцеле бесплатная операция. Естественно да, поскольку в рамках страхового полиса ОМС гражданин может получить всю необходимую медицинскую помощь. Для этого существует система квот, когда выделяются целевые средства на проведение конкретной операции по показаниям.

Проводится и операция варикоцеле по квоте, особенно это актуально для дорогостоящих операций типа микрохирургии или лапароскопии. Иногда это единственный способ получить высокотехнологическую медицинскую помощь.

Проблема варикоза любых органов, как яичка, так и ноги, должна быть поводом для обращения к врачу по месту жительства.

Этой болезнью занимается уролог. Врач определит наличие венозного застоя в лозовидном сплетении, степень увеличения вен, выяснит, есть ли показание к операции, а также возможную форму ее проведения, с традиционным разрезом в области паховой складки или нет.

После консультации через некоторое время пациенту выделяется квота на операцию, которую он должен выполнить в течение года. В квоту включается также сопровождение послеоперационного периода.

Конечно, получение квоты требует времени и усилий, но при этом следует помнить, что в случае варикоцеле только проведение операции способно вылечивать и помочь в результате избежать такого последствия, как бесплодие.

Варикоцеле операция

Варикоцеле операция

Варикоцеле операция – это хирургическое пособие, направленное на излечение варикозно – расширенных вен семенного канатика с одной или двух сторон. Суть операции сводится к устранению патологического кровотока в гениталиях мужчины.

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика, вследствие повышения давления во внутренней яичковой вене и других венах, осуществляющих отток крови от яичка, что может повлечь за собой мужское бесплодие, атрофию яичка, раннюю потерю половой силы.

Около 15% мужского населения имеют варикоцеле.

Варикоцеле чаще бывает слева — это связано с анатомическими особенностями расположения левой яичковой вены. Правостороннее варикоцеле может быть связано с патологическими изменениями в забрюшинном пространстве (например: забрюшинный фиброз, образование правой почки).

Осложнения варикоцеле

— мужское бесплодие (перегрев яичка приводит к нарушению сперматогенеза с обеих сторон, в результате появляются сперматозоиды, неспособные к движению и зачатие не происходит).

— боль в мошонке на стороне варикоцеле, особенно после физической нагрузки, наиболее часто в вечернее время.

— атрофия яичка (уменьшение в размерах и утрата функции – выработки тестостерона – главного мужского гормона, вследствие нарушения кровотока, результатом которого является раннее половое бессилие, резко ухудшающее качество жизни мужчины).

Дианностика варикоцеле

  1. осмотр уролога,
  2. УЗИ органов мошонки стоя и лежа, иногда используется венография.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле только хирургическое.

Варикоцеле операция

Самым лучшим методом лечения варикоцеле является операция Мармара или микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия.

Варикоцеле операция, где сделать?

Особенности и преимущества выполнения операции в нашей клинике.

Госпитализация не требуется, Вам необходимо будет провести в клинике 3-4 часа, это экономит ваше время и обеспечивает оптимальные условия для скорейшего выздоровления.

Возможность выбора Вами анестезии (местная, спинальная) для максимального комфорта во время этой, психологически непростой процедуры.

Мы используем только атравматичный, рассасывающийся шовный материал, для максимального уменьшения сроков заживления, который еще и позволяет избежать неприятной процедуры снятия швов (ниточки отойдут самостоятельно через 20-25 дней).

Операция проводится только в специализированной стерильной операционной с использованием одноразового операционного белья и стерильных хирургических инструментов, что исключает возможность заражения инфекционными заболеваниями (СПИД, сифилис, вирусные гепатиты и др.).

Подготовка к операции варикоцеле

  1. Клинический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Коагулограмма (МНО, протромбин, фибриноген,АЧТВ).
  4. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин).
  5. ЭКГ и осмотр терапевта.
  6. Анализы на RW, ВИЧ, Hbs, HCV (т.е. анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С).
  7. Группа крови, резус- фактор.
  8. УЗИ органов мошонки, спермограмма.

Исследования, в пунктах 1 — 5, должны быть выполнены не ранее чем за 14 суток на дату операции. Для анализов на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат «срок годности» составляет до 3-х мес.

Важно. В день операции сбрить волосы на лобке, половом члене и яичках.

Как проходит операция при варикоцеле?

В день операции Вы приходите в клинику натощак, лечащий доктор проводит осмотр и провожает в палату, затем с Вами беседует анестезиолог если планируется спинальная анестезия. После этого Вас проводят в операционную. Операция варикоцеле или операция Мармара длится 50-60 мин.

Послеоперационный период

Далее на каталке Вас доставляют в палату, после того как пройдет действие анестезии Вы можете отправляться домой, но остаетесь на связи с оперирующим доктором.

В день операции не планируйте каких –то дел, это важно, т.к в оставщееся время необходимо просто отдохнуть.

После операции требуется 1-2 перевязки. Первая на следующий день. К труду можно вернуться на следующий день после операции, если работа не физическая. К физическим нагрузкам можно преступить через 7 дней. Снимать швы не придется – ниточки отойдут на 20-25 день после операции.

Варикоцеле операция, цена

Стоимость операции Мармара

Высокая стоимость операции Мармара при лечении варикоцеле, обусловлена необходимостью использования операционного микроскопа или хирургических луп, длительностью операции, навыков микрохирургии, большого количества дорогостоящего шовного материала, но все это окупает возможность не иметь осложнений варикоцеле, главное из которых – мужское бесплодие.

В нашей клинике накоплен значительный опыт выполнения операции Мармара, микрохирургической варикоцелэктомии.

Если вы хотите, чтобы операция была выполнена амбулаторно (без госпитализации), без боли, быстро и качественно с использованием самых современных шовных материалов в одной из лучших операционных Москвы, при этом можно всегда оставаться на связи с оперирующим хирургом — обращайтесь к нам.

Запись по телефону: 8(495)-642-29-70

С уважением, уролог Ходаков Александр Анатольевич.

Операция при варикоцеле у мужчин и ее последствия

Одно из распространенных заболеваний мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данного заболевания может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле операция необходима по показаниям врача. Зависит данный аспект от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые оказываются эффективными в борьбе с заболеванием. Для каждого из вида операции имеются показания и противопоказания.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при данной операции составляет не более чем 5% .

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у супружеских пар.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле варьируется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

При проведении операции по Иваниссевичу стоимость будет находиться в пределах 5000 – 10000 российских рублей. Такие расценки предлагают Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград. Краснодар предлагает проведение за 13500 рублей.

Проведение микрохирургического вмешательства при варикоцеле составляет от 10000 рублей в Саратове, от 18000 рублей – в Новосибирске. В стоимость входят анестезия и нахождение в условиях стационара.

При проведении лапароскопической операции цены по России составляют от 11000 до 24000 рублей.

Операция Мармара в Смоленске, Воронеже, Самаре, Челябинске составит от 10000 до 25000 рублей.

Цены на проведение оперативных вмешательств при варикоцеле у мужчин в частных клиниках значительно выше. Стоимость возрастает и при присоединении каких-либо послеоперационных осложнений, связанных с дополнительным пребыванием в условиях стационара.

При выборе места проведения хирургической процедуры необходимо изучить все предлагаемые варианты.

В Москве классическая операция по удалению пораженных вен мошонки составит от 8000 до 23000 рублей. Эндоскопическое хирургическое вмешательство обойдется в сумму от 44000 рублей, а операция Мармара – от 28000 до 48000 рублей.

Санкт-Петербург предлагает проведение по Иваниссевичу при варикоцеле от 5000 до 20000 рублей без учета анестезии. Ценовой диапазон остальных видов операций сопоставим с московскими.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операцми варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после операции;
  • 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
  • покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Отзывы после операции варикоцеле

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:

  • исчезновение субъективных жалоб пациентов;
  • устранение косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива заболевания;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • быстрый восстановительный период.

Отрицательные моменты после проведения операций:

  • рецидивы заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • длительность реабилитации.

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector