Как убрать тромб из вены

Как удалить тромб без операции

Содержание статьи

  • Как удалить тромб без операции
  • Как остановить кровотечение из вены
  • Как избежать появления тромбов

Удалить тромб из глубокой вены хирургически является очень сложной задачей. Чаще всего такие сосуды оперируются лишь из-за последствий, которые нанесли тромбы глубоким венам. Какой будет по объему и сложности операция, целиком зависит от той патологии, которая уже образовалась посредством тромба.

Когда требуется тромбэктомия

Когда диагностируется острый тромбоз глубоких вен, возможно два пути развития ситуации. Первая – операционное удаление тромба, которое делается по показаниям и на начальном этапе заболевания. В это время масса тромба неплотно крепится к вене. И делать подобное вмешательство допускается лишь на венах достаточного для введения катетера диаметра.

И должны быть жизненно важные показания, такие, как угроза легочной тромбоэмболии, угроза развития гангрены нижней конечности, распространение процесса тромбоза вверх и в район нижней полой вены. В таких случаях в вену через разрез вводится катетер, на конце которого закреплен баллон, который раздувают, затем с его помощью захватывают тромботические массы и извлекают их.

Ловушки для тромбов

Существует другая группа оперативных вмешательств, которая направлена на профилактические задержания тромбоэмболических масс. В таких случаях выше тромба в просвет вены внедряется ловушка или фильтр, которые задерживают сгустки крови и не позволяют им проникать в легочную артерию и сердечные камеры. Существует и такой способ лечения, когда проводят консервативную тромболитическую терапию. Специальные препараты, растворяющие тромбы и вызывающие их рассасывание, вводят в просвет пораженной вены. Для этого используется стрептокиназа.

Особенно опасны для жизни и здоровья тромбозы вен из системы нижней полой вены. Эти вены сливаются и идут к сердцу, после этого – в легкие. И если кровь прямо в сосудах сворачивается, формируются тромбы, которые препятствуют нормальному кровотоку, сужая сосуды. При этом тромб постоянно увеличивается в размерах. Улучшить ситуацию способны антикоагулянты, то есть вещества, замедляющие процесс свертываемости крови.

При остром тромбофлебите и при непереносимости антикоагулянтов применяется гирудотерапия. Активное вещество из слюны пиявок – гирудин, попав в кровь, значительно понижает ее свертываемость и вязкость. Для уменьшения в крови протромбина применяются лекарственные препараты, строго под контролем врача. При этом нужны постоянные анализы крови на протромбин, чтобы не развились кровотечения.

В комплексе отлично помогают народные средства, травы.

Операция по удалению тромба (Тромбэктомия)

Технологии современной медицины позволяют производить удаление тромба различными способами. Самый популярный метод называют тромбэктомией. В нашей статье мы подробно поговорим о том, как проводится эта операция, выявим противопоказания и возможные риски.

Оперативное вмешательство

Состояние здоровья, при котором кровавые сгустки появились в венозных сосудах и начали блокировать движение крови, называют тромбозом.

Тромбы могут оказывать разрушающее воздействие на сосуды любых габаритов. В большинстве случаев заболевание базируется в венозных сосудах ног. Ситуация может привести к тому, что требуется незамедлительно провести операцию по удалению сгустков.

Стоит помнить о том, что ликвидация сгустков крови из венозных сосудов – вынужденная и экстренная процедура, направленная на улучшения состояния пациента. Саму болезнь тромбэктомия не лечит.

Диагностика недуга и подготовка к операции

Перед тем как огласить решение на проведение операции, врач должен поставить точный диагноз. При проведении методик диагностики необходимо определить чёткое расположение сгустка крови, и то каким образом он прикрепляется к стенкам венозных сосудов, а также уровень вреда, что наносится на ткани из-за проблем с оттоком крои.

Используют такие диагностические методики, как:

  • УЗИ – двойное сканирование сосудов в ногах. Оно даёт возможность определения местоположения тромба и уровень закупорки сосуда.
  • Флебография. По сути, тот же самый рентген, но в вены вводят особое вещество, отличающееся контрастными свойствами. Даёт возможность узнать состояние сосудистой системы пациента на настоящее время.
  • Иногда делают МРТ.
  • Общий анализ крови.

После тог, о как диагноз будет поставлен, доктор назначает дату операции и даёт некоторые советы по подготовке к ней.

Среди таких советов выделяют следующие:

  • перед операцией стоит носить удобную обувь, чтобы избежать сдавливание сосудов на ногах;
  • прекратить приём лекарств, если их назначали ранее;
  • подготовить конечность к оперированию: сбрить волосы, вымыть.

Поговорим о том, в каких случаях показана подобная операция при тромбофлебите. Тромбэктомию делают в таких ситуациях:

  • блокировка крупных сосудов, в особенности нижней полой вены;
  • большие габариты тромба;
  • флотирующий сгусток крови;
  • период беременности.

Противопоказания

Сразу выделим и ряд противопоказаний, которые делают проведение операции по удалению тромба недопустимой:

  1. Пациенты с высоким уровнем истощения.
  2. Люди с психическими болезнями.
  3. Последние месяцы беременности.
  4. Если присутствуют симптомов сепсиса.
  5. При гангренах.
  6. Если существуют опухоли.
  7. При сахарном диабете.

Если операция будет проведена не совсем удачно, то могут появиться различные осложнения.

Как проводится операция?

В течение многих лет практикуется оперативное вмешательство с использованием баллончика и особого катетера.

Катетер выражен в виде трубки с небольшим диаметром окружности. Баллончик помещают в вену, протягивают его, обходя сгусток крови, потом надувают при помощи специального шприца, который лежит на противоположной стороне этого зонда.

Протягивающими действиями сгусток выводится наружу через надрез на сосуде. Операцию делают даже в условиях амбулатории. Используется наркоз местного типа. Пациент ложится на кушетку или садится в кресло. Врач обрабатывает необходимое место при помощи антисептиков и вводит анестезирующее средство.

Вся процедура занимает порядка двух часов. Суть операции в том, что на блокированном сосуде делает небольшой надрез, через который вынимают тромб.

Тромбэктомия является одним из популярных способов проведения операции по удалению тромбов из любых типов сосудов.

Кава-фильтры

Если по каким-то показаниям невозможно произвести операцию, то врач принимает решение для установки кава-фильтра в сосуд. Кава-фильтр – это микроскопическая конструкция из сеточки, которая с лёгкостью пропускает через себя кровь, а вот тромбы задерживает. Операция достаточно проста.

В коже делают прокол и вводят фильтр, глядя в монитор рентгенологического аппарата. После того как мигрирующий тромб будет пойман, фильтр устраняют.

Кроссэктомия

Эта операция позволяет удалить тромб на ноге без каких-либо осложнений и предупреждает распространения такого недуга, как тромбофлебит.

Это хирургическое вмешательство проходит в два этапа. Первым делом удаляют сам сгусток крови, потом удалят вены, которые были повреждены вследствие варикоза.

Иногда в сосуд могут вставить специальный катетер, который направляется к месту блокировки венозного просвета. Затем через катетер направляют медикаменты, которые способны растворить тромб. Тромбофлебит операция проводится под контролем рентгенологии.

Методика ROTAREX

Суть этой методики заключается в том, что сгусток крови дробят на части. Мелкие фрагменты тромба всасываются в специальный прибор.

Этот прибор представляет собой некий катетер, у которого есть направляющий проводник и рабочая часть в виде двух цилиндров. К устройству подаётся ток мощность 40 ватт. Есть пульт для управления.

Когда мотор запускает вращение спирали и головки, начинается процесс расщепления сгустка крови. Остатки которого засасываются в отверстие цилиндрической головки и поступают в приёмный пакет через катетер.

Эта методика даёт гарантию того, что такое осложнение, как дистальная эмболия, не появится. Это обусловлено тем, что все остатки тромба выходят из организма.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Среди недостатков проведения процедур по удалению тромбов выделяют обширный список возможных осложнений.

Среди них выделяют:

  • заражение ранки, которая появилась после проведения процедуры по удалению тромба;
  • в некоторых случаях тромбоэмболию после операции приходится лечить вновь, речь идёт о рецидиве;
  • иногда пациента беспокоят сильные кровотечения, и его приходится госпитализировать.

Теперь перечислим преимущества проведения тромбэктомии:

  • длительность процедуры составляет порядка пятнадцати минут;
  • процесс потока крови нормализуется и становится приемлемым;
  • пропадает болевое ощущение и дискомфорт;
  • травмирование при таких операциях минимальное;
  • процесс реабилитации занимает несколько дней и проходит легко.

Отказ от операции

Некоторые люди интересуются тем, что будет, если не оперироваться. Удаление сгустка крови без оперативного вмешательства вполне себе возможный процесс. Для этого назначают медикаменты двух групп.

Первые — рассасывают сгустки крови, вторые — предотвращают их повторное появление.

Чаще всего используют тромболитики. Эти средства оказывают быстрое экстренное воздействие. При попадании в вену, они достигают сгустка крови и полностью его растворяют.

Но стоит помнить о том, что данные медикаменты могут активировать полную систему, которая замедляет процесс сворачиваемости крови. Действие таких препаратов должно контролироваться лечащим врачом в условиях лаборатории.

Предотвращение инсультов

Блокировка артерий приводит к тромбозу. Начинается проблема с артериями, которые питают мозг, это приводит к ишемическим заболеваниям, в том числе и к инсульту.

Ткани мозга страдают от недостатка глюкозы, начинается развитие гипоксии. В клиническом плане это проявляется в виде нарушений неврологического характера. Пациенты жалуются на слабость, появление симптоматика паралича верхних и нижних конечностей. Появляются проблемы с функцией речи и зрения. Может наблюдаться дезориентация.

Если своевременно устранить тромб при использовании катетера, то можно обезопасить себя от острого нарушения кровоснабжения в мозгу. Это даёт возможность на спасение жизней сотен пациентов.

Процедура компьютерной ангиографии даёт возможность предельно точного места, в котором находится тромб. Кроме того, можно оценить уровень поражения мозга, и дать прогноз на исход операции.

Такая операция проводится под анестезии общего типа. Катетер, в котором находится стент, проводят через артерию в бедре, она находится в паху. Катетером захватывают сгустков крови и вытягивают его сквозь надрез на артерии. Если сгусток крови отличается сложным местоположением, то от тромбэктомии отказываются в пользу тромболизиса.

Такая срочная операция может предостеречь от развития тяжёлых осложнений и даёт пациенту право на жизнь.

Период реабилитации

Стоит отметить, что после того как будет произведена операция, должно пройти два дня и пациент может вернуться к привычной жизни.

В период реабилитации пациент должен продолжать лечение консервативными методиками:

  • Использование медикаментов, которые разжижают кровь. Это даёт возможность предостеречь больного от появления новых сгустков крови.
  • Назначаются препараты, которые улучшают процесс микроциркуляции и возобновляют венозный тонус.
  • Использование препаратов наружного применения.
  • Антиоксиданты.
  • Приём витаминов.

Чтобы предостеречь пациента, прошедшего операцию, от появления осложнений, врач даёт ряд рекомендаций, которым необходимо строго придерживаться:

  • Проводить тренировки прооперированной ноги. Однако перегружать ногу не стоит.
  • Следует вести довольно активный образ жизни.
  • Рекомендуется использование эластичного белья: чулок, гольф, бинтов.
  • Стоит следовать принципам правильного питания.
  • Необходимо проходить физиотерапевтические мероприятия.
  • Можно делать простой самомассаж или проходить сеансы у специалиста.
  • Стоит позабыть о посещении бань и саун. Ногу в принципе не стоит перегревать.
  • Полный отказ от алкоголя и табака, сколько времени после операции бы ни прошло.

Теперь вы знаете о том, как проводится операция по удалению тромба при тромбофлебите нижних конечностей. Эта процедура даёт возможность на излечение, снимает неприятные симптомы, а иногда даже спасает жизнь пациента.

Операция по удалению тромба: плюсы и минусы хирургии

Тромбоз нижних конечностей – заболевание сосудистой системы, результатом которого становится образование сгустков крови в полости вен или артерий. Если недуг сопровождается воспалительным процессом в месте крепления тромба, больному ставят диагноз «тромбофлебит».

Опасным осложнением этих болезней может стать тромбоэмболия сосудов, в том числе артерий сердца или легкого, и как следствие – гибель пациента.

Можно ли удалить тромб радикальным путем, чтобы устранить риск трагического исхода? По мнению докторов, операция по удалению тромба считается самой эффективной мерой лечения опасного заболевания.

Список показаний

Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.

Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.

Показания для удаления тромба в ноге:

  • Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
  • Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
  • Сложное течение варикозного недуга.
  • Малая эффективность лекарственной терапии.
  • Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.

Противопоказания

Операция по удалению тромба на ноге противопоказана при следующих обстоятельствах:

  1. Тяжелое состояние пациента при сопутствующих недугах.
  2. Истощенное состояние организма.
  3. Сепсис крови.
  4. Личная непереносимость кроворазжижающих препаратов.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Гангрена в месте тромбообразования.
  7. Тромбоз после лучевой терапии.
  8. Тяжелое течение беременности.
  9. Постфлебитический синдром.

Метод классической хирургии

Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается. Данная методика предполагает общий наркоз, довольно длительную реабилитацию, курс антикоагулянтов после операции.

Классический способ тромбэктомии эффективен при удалении сгустков из поверхностной вены при флеботромбозе или тромбофлебите.

Малоинвазивные методы

Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется на современном медицинском оборудовании. Предполагает введение катетера в сосуд, где сформировался эритроцитарный сгусток и его удаление при помощи различных методик:

Вытягивание при помощи зонда

Если необходимо удаление тромба из артерии или вены, операцию проводят так. На основании данных УЗДГ – сканирования определяют степень поражения мягких тканей, место расположения сгустка. Затем делается небольшой разрез тканей и артерии бедра, куда вставляется катетер. Внутри этого приспособления расположено устройство, которое фиксирует сгусток, после чего катетер вместе с удаленным сгустком вытягивают наружу.

Длительность такой процедуры составляет от 10 до 20 минут. Этот метод удаления тромбов восстанавливает артериальный кровоток, устраняет болезненность, не требует долгого реабилитационного периода.

Тромболизис

Делается операция следующим образом. Больной получает местное обезболивание, затем вводят катетер в глубокий сосуд, расположенный рядом с тромбированной веной. Потом катетер приближают к месту тромбообразования, для чего используют ангиографическое оборудование.

Когда зонд соприкасается с тромбом, через него начинает поступать лекарство – тромболитик, и сгусток начинает разрушаться.

Такой метод лечения имеет много преимуществ:

  • Малая инвазивность и травматичность.
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  • Короткий период реабилитации.
  • Малая угроза осложнений и побочных эффектов.

Удаление тромба лазером

Применяется, в том числе, при диагностировании восходящего тромбоза большой или малой вены бедра, когда имеется риск закупорки более крупных сосудов.

Как удаляют тромб в ноге лазерным методом?

Пациент получает местное обезболивание, затем в полость вены выше области локализации сгустка вводится катетер, по которому поступают лазерные лучи, склеивающие венозный просвет. При таком лечении закрываются только пораженные области сосуда.

Преимущества

  1. Малая инвазивность, отсутствие необходимости в разрезе. После местного наркоза венозная стенка прокалывается специальной иглой, через которую проходит светодиод. Метод УЗИ позволяет контролировать действие лазера внутри полости сосуда.
  2. Отсутствие болевых ощущений. Пациент чувствует лишь умеренную боль от укола анестетика.
  3. Недолгий период реабилитации: больничный длится 4-5 дней. Как правило, после процедуры пациент может отправляться домой, с условием применения рекомендованных медикаментозных средств и компрессионного трикотажа.
  4. Убрать тромбы лазером можно сразу на обеих конечностях, ввиду малой травматичности.
  5. Отсутствие видимых рубцов на коже. Сразу после процедуры следы слегка заметны, но по прошествии 2 месяцев они проходят сами собой.
  6. Малый риск повторных рецидивов.
  7. Удаления сосуда не происходит. В месте воздействия лучей они склеиваются при помощи соединительной ткани.

Недостатки

  • Эффективен лишь для сосудов диаметром менее 1 см, в противном случае рекомендуется обычная тромбэктомия.
  • В месте абляции возможно развитие варикозного недуга. Чтобы не допустить осложнения, рекомендуется тщательно следовать советам доктора в части профилактических мер.
  • После вмешательства рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
  • Нельзя применять при атеросклерозе сосудов и ожирении.
  • Стоимость такого лечения доступна не всем. Цена одного сеанса лазерного удаления тромбов обойдется в 15-20 тысяч рублей.

Реабилитационный период

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

После тромбэктомии независимо от методики лечения пациентам необходимо выполнять ряд медицинских рекомендаций.

  1. Принимать кроворазжижающие средства: антикоагулянты, антиагреганты.
  2. Для предупреждения риска воспаления следует пить антивоспалительные препараты нестероидного действия.
  3. Если присутствует болевой синдром, разрешено употребление анальгетиков.
  4. В первые несколько месяцев следует носить компрессионное белье.
  5. Необходимо исключить: любые спортивные упражнения и длительные прогулки, алкоголь и табачные изделия, косметические и гигиенические процедуры, предусматривающие нагревание кожи.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector