Клиника варикоза нижних конечностей

Лечение варикоза

Лечение варикоза может включать разные шаги, что зависит, в первую очередь, от степени заболевания. На начальных стадиях может использоваться консервативное (иначе говоря – безоперационное) лечение варикоза. В более сложном случае понадобится оперативное вмешательство, однако в современном мире чаще используют малоинвазивные методы лечения.

Склеротерапия

Под ультразвуковым контролем с использованием современных склерозирующих препаратов.

Минифлебэктомия

Удаление варикозных узлов и вен через минимальные проколы на коже (небольшая травматизация)

Лечение варикоза лазером (ЭВЛК)

Вмешательство без боли, с минимальной травматизацией. Отсутствие необходимости госпитализации.

Варикозная болезнь – это поражение сосудов, по которым кровь движется от органов и тканей к сердцу. Для того, чтобы вены могли обеспечить противодействие силе земного притяжения (поскольку кровь по ним перемещается снизу вверх), существует ряд механизмов: градиент давления между артериями и венами, наличие клапанов в венах, помощь скелетных мышц. Когда система поверхностных вен нижних конечностей не справляется с задачей, в процесс включаются глубокие вены, куда венозная кровь попадает через перфорантные вены.

Большинство пациентов с варикозом – женщины, что связано с многими факторами: ношение обуви на каблуках, гормональный фон и др. Симптомы, которые возникают при варикозной болезни, существенно снижают качество жизни пациентов, а изменение кожи ног является эстетическим дефектом. Сегодня существует много методов лечения варикоза: консервативные, хирургические и малоинвазивные лазерные технологии. Для того, чтобы радикально избавится от этой болезни, необходимо удалить патологически расширенные сосуды. Лечением варикозной болезни ног занимается узкий специалист – флеболог. Современные методики, используемые в флебологии, позволяют эффективно вылечить варикоз и быстро вернуться к активной жизни.

Причины варикоза

Существует несколько теорий развития варикозной болезни:

  • механическая – наличие преграды на пути крови, через которую венозная система перегружается большим объемом крови, что приводит к расширению вен и истончению их стенок;
  • гемодинамическая – нарушение нормальной гемодинамики, как следствие недостаточности клапанов в венах;
  • генетическая – врожденные дефекты стенок и клапанов вен, что приводит к их неспособности «вытолкнуть» кровь вверх;
  • нейроэндокринная – влияние гормонального фона и нервной регуляции на кровеносную систему;
  • аллергическая – первичная роль в развитии варикоза отводится иммунной системе; однако эта теория не находит широкого отклика среди ученых.

К развитию варикозной болезни приводят такие причины:

  • ожирение, при котором страдают не только вены, но и вся сердечно-сосудистая система человека;
  • беременность (увеличивающаяся матка сжимает тазовые вены, из-за чего возрастает давление в венозной системе нижних конечностей);
  • генетические дефекты сосудов;
  • профессиональные факторы (длительное пребывание человека в стоячем или сидячем положении);
  • занятия тяжелыми видами спорта.

Лечение варикоза в Киеве начинается с выяснения первопричины – именно от этого этапа зависит успех мероприятия и снижение риска возникновения рецидива. С помощью современных способов диагностики флеболог Барабой К.В. точно определит причину патологии и устранит ее, используя передовые методы лечения.

Симптомы варикоза

Длительное время единственным признаком варикозной болезни может быть быстрая утомляемость ног. Позже возникают такие симптомы:

  • отек нижних конечностей в вечернее время, который исчезает после отдыха;
  • боль в ногах;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • внешние признаки: визуализация расширенных вен, появление «сосудистых звездочек», изменение цвета кожи, появление пигментных пятен.

При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к специалисту в Киеве! Лечение варикоза на ранних стадиях позволит избежать серьезных и опасных для жизни последствий.

Методы лечения варикоза

Для лечения варикозной болезни на ногах применяется консервативная терапия и хирургические методы устранения варикозно расширенных вен.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств в лечении варикоза ног – это вспомогательный метод лечения, который позволяет уменьшить интенсивность симптомов, улучшить самочувствие пациента, но не устраняет причину и последствия варикозной болезни.

К консервативной терапии варикоза относятся:

  • регулярные занятия легкой физкультурой (пешие прогулки, фитнес, бег, несиловые занятия в тренажерном зале);
  • использование эластичных бинтов или специальных компрессионных чулок в дневное время
  • сон в положении, когда ноги находятся выше головного конца (для этого под ноги подкладывают подушку);
  • применение медикаментов – венотоников, противовоспалительных средств.

Применение народных средств, для которых нет доказательной базы, является не только неэффективным, но и может привести к усугублению патологического процесса. Поэтому удаление варикоза в Киеве лучше доверить профессионалам!

Оперативное лечение (венэктомия/флебэктомия)

Наиболее радикальным из эффективных методов лечения варикозной болезни является оперативное вмешательство – удаление варикозно расширенных вен (венэктомия, флебэктомия). Проведение классической операции позволяет не только устранить дефект, но и ликвидировать рефлюкс крови – противоположное течение крови по венозной системе.

Малоинвазивные методы лечения

Сегодня во всем мире используются малоинвазивные методы оперативного лечения варикозной болезни:

  • радиочастотная абляция (коагуляция) – современный эндоваскулярный метод устранения рефлюкса в подкожных венах нижних конечностей, проводится под местной анестезией;
  • лечение варикоза лазером (ЭВЛК) – воздействие лазера на патологически измененный сосуд, в результате которого стенки вен склеиваются, и со временем сливаются с окружающими тканями организма;
  • склеротерапия – введение в вены препаратов, которые изнутри «склеивают» патологические сосуды.
  • минифлебэктомия — удаление варикозно расширенных вен через небольшие разрезы или проколы на коже.

Все манипуляции проводятся в амбулаторных условиях под контролем ультразвукового аппарата.

Преимущества малоинвазивных методов лечения

  • безопасность;
  • эффективность, сопоставимая с открытым хирургическим вмешательством;
  • не требуют госпитализации и общей анестезии;
  • не оставляют дефектов на коже;
  • быстрое восстановление пациента;
  • минимальный перечень противопоказаний.

Цена лечения варикоза в Киеве в клинике Барабоя К.В. зависит от метода, который подбирается специалистами индивидуально для каждого пациента с учетом стадии болезни, причин возникновения патологии и общего анамнеза.

Профилактика варикоза

Даже после хирургического или мини-инвазивного оперативного лечения риск развития варикозной болезни остается. С целью профилактики рецидива следует придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • здоровое питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
  • по возможности, обеспечить правильное положение ног (ставить их на табурет при длительной сидячей работе);
  • обеспечение периодического отдыха (в горизонтальном положении, ноги нужно класть на подушку);
  • отдавать предпочтение каблукам не выше 4 см.;
  • неинтенсивные занятия спортом (пешие прогулки, бег, фитнес);
  • сон с приподнятыми ногами;
  • важно избегать ультрафиолетового излучения (особенно соляриев), которое снижает эластичность сосудистой стенки;
  • важно отказаться от приема горячей ванны;
  • перед длительной прогулкой, сидячей или стоячей работой следует надеть компрессионные колготки или чулки.
  • периодически ополаскивать ноги холодной водой.

Лечение варикозного расширения вен в Киеве доверьте профессионалу – флебологу Барабою К.В. Многолетняя практика, мастерство и владение передовыми методиками позволяет гарантировать положительный результат. Узнать актуальную цену удаления варикоза можно на сайте. Точную стоимость озвучит врач после консультации.

Не теряйте времени! Записывайтесь на прием к лучшему флебологу в Киеве прямо сейчас!

Варикозная болезнь.Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

— заболевание с прогрессирующим течением, вызывающее необратимые изменения в поверхностных, коммуникантных и глубоких венах нижних конечностей.

Болеют 15-17% населения, в молодом возрасте, женщины в 2 раза чаще мужчин.

Заболевание вызывает такие осложнения, как тромбофлебиты, трофические язвы, экземы, дерматиты и в 48% случаев приводят к инвалидности.

Хирургическая анатомии вен нижних конечностей

Подкожные вены. БПВ и МПВ. БПВ впадает в бедренную вену.МПВ в подколенную вену.

Глубокая система. Берёт начало от подошвенной сети мелких вен (задние и передние большеберцовые вены, сливаясь в верхней трети голени, образуют подколенную вену, которая переходит в бедренную).

Для препятствия обратного кровотока в венах находятся клапаны(на голени их до 20, на бедре — 2-4).

Большое значение играют коммуникантные вены, которые соединяют магистральные подкожные вены с глубокими (их 20-50). Наибольшее их количество находится на внутренней поверхности голени. Они также имеют клапаны. Их задача — направлять ток крови из поверхностной системы в глубокую.

1. Механическая теория(длительное стояние на ногах, хронические заболевания, кашель и др. приводят к застою венозной крови в нижних конечностях). Часто хирурги, продавцы, грузчики.

2. Теория клапанной недостаточности(врождённая недостаточность клапанного аппарата).

3. Нейроэндокринная теория(ослабление тонуса венозной стенки вследствие гормональной перестройки при беременности, половом созревании, менопаузе).

4. Большая роль принадлежит артерио-венозным шунтам, которые при различных заболеваниях открываясь, ведут к переполнению венозной системы и вторичной недостаточности клапанов.

5. Наследственная предрасположенность(слабость соединительной ткани всего организма и, в частности, венозной стенки, её клапанов).

Поражённые вены расширяются и постепенно удлиняются, становясь извитыми. Вначале поражаются отдельные сегменты, а затем весь ствол. Мышечные элементы венозных стенок в начале заболевания утолщаются (гиперфункция), а затем атрофируются, замещаясь соединительной тканью. Аналогичные процессы протекают в клапанном аппарате, что приводит к их несостоятельности. Всё заканчивается флебосклерозом.

Застойные явления в поверхностной системе вен приводят к недостаточности капиллярного кровообращения — атрофия мышц, кожи, выпадение волос, кожа темнеет (индурация).

Ткани в области голени, подвергшиеся склерозированию, ведут к сдавлению сосудов и образованию трофических язв.

В стадию компенсации длительное время больные жалоб не предъявляют и расширение вен считают лишь косметическим дефектом. Некоторые из них только после длительной и тяжёлой нагрузки отмечают ощущение тяжести и полноты ног.

В стадии субкомпенсации больные отмечают чувство тяжести, парестезии, тупые распирающие боли в конечностях, пастозность и их отёк к концу дня, ощущение жжения в области варикоза, судороги икроножных мышц в ночное время.

В стадию декомпенсации: постоянная тяжесть в конечностях, боль, отёки, судороги икроножных мышц. Появляется пигментация, индурация и трофические язвы в области нижней трети голени, внутренней лодыжке. Присоединяется экзема, рожистое воспаление, тромбофлебит и кровотечения из варикозно расширенных вен.

Больные хуже себя чувствуют летом, ноги больше утомляются при работе стоя и при длительной ходьбе.

1. Большую роль играет сбор анамнестических данных: выяснение причин варикоза, роль наследственности, инфекционные заболевания, воспаления, травмы конечности.

2. Осмотр проводится в вертикальном положении (легче выявляется варикоз) и горизонтальном. Отмечают: цвет кожи, участки пигментации с нарушенной трофикой, варикозно расширенные вены, форму расширения. Измеряют объём конечности сантиметровой лентой (симметрично на правой и левой, сначала лёжа, а затем после 10-15-минутного пребывания стоя).

3. Пальпация определяет эластичность и кровенаполнение венозной стенки, связь с окружающими тканями, болезненность, участки уплотнения, кожную температуру.

Инструментальные методы исследования

1. Термометрия — при варикозном застое в сочетании с облитерирующим атеросклерозом кожная температура снижается.

2. Функциональная реовазография — помогает дифференцировать первичный и вторичный варикоз.

3. Флебоманометрия — позволяет судить о характере нарушений гемодинамики и тяжести процесса при варикозе.

4. Флебография — позволяет выявить состояние глубоких вен (внутрикожная, внутривенная). Вещества — диодон, верографин, кардиотраст.

Консервативное— направлено на предотвращение развития заболевания и лечение осложнений.

Не рекомендуется: длительная работа на ногах, тяжёлая физическая работа, работа в горячих, влажных цехах, продолжительная, долгая ходьба, езда на велосипедах, ношение обуви на каблуках.

Ограничение приёма жидкости, борьба с избыточным весом (затрудняет отток лимфы и крови из нижних конечностей).

Ношение эластических бинтов и чулок (одевают утром, до вставания с кровати).
Антикоагулянты и тромболитики.
Пентоксифилин+гепарин(5 дней)+ортофен(НПВС)

Кроссэктомия и удаление ствола большой и малой подкожной вены.
Стриппинг — вена удаляется с помощью специального зонда, надрезы делаются только в двух местах — в начале и конце проблемного участка. Заметно улучшается косметический эффект и не требуется госпитализации пациента. Отсутствует послеоперационный болевой синдром. Коррекция клапанов глубоких вен.

Микрофлебэктомия — поражённые вены удаляются без разрезов при помощи мелких проколов кожи.

Флебэктомия — удаление изменённой вены путём её разреза по всей длине (используется крайне редко).

Лигирование — перевязка варикозной вены. Обычно применяется как дополнение к стриппингу.

Лазерная коагуляция — лазерная обработка поражённой вены, после чего она срастается.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Врач-хирург сердечно-сосудистый — Зеленчук Олег Валериевич

тел: +380 44 291 59 63
050 687 53 63

Варикозная болезнь нижних конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-28% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

•Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, объясняющим, в частности, более частое (в 3-4 раза) поражение женщин.

•Ожирение – доказанный фактор риска варикозной болезни. При этом увеличение индекса массы тела до 27 кг/м2 и выше ведет к возрастанию частоты заболевания на 33%.

•Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие и течение варикозной болезни. В частности, доказано неблагоприятное влияние длительных статических нагрузок с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя и сидя

•На течение варикозной болезни неблагоприятное влияние оказывает тесное нижнее белье, сдавливающее венозные магистрали на уровне паховых складок, и различные корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.

•Высокая частота варикозной болезни в индустриально развитых странах в какой-то мере обусловлена особенностями питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов привело к постоянному дефициту растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки и хроническим запорам, которые являются причиной перманентного повышения внутрибрюшного давления.

•Дисгормональные состояния участвуют в патогенезе варикозной болезни. Их роль в последние годы прогрессивно возрастает, что обусловлено широким использованием средств гормональной контрацепции, популяризацией гормонозаместительной терапии в предклимактерический период и при лечении остеопороза. Доказано, что эстрогены и прогестерон, а также их производные снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластичных волокон.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Варикоз -это заболевание, которое неравнодушно к прекрасному полу. Варикозным расширением вен ног женщины болеют в среднем в три раза чаще чем мужчины.

Признаки варикоза — узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня. Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию. Могут развиться флебит – воспаление сосудов или тромбофлебит – воспаление сосудов, осложненное тромбами. По ходу вен возникают твердые сильно болезненные тяжи. Кожа изменяется, теряет свои эластичность и цвет – становится плотной, темно-коричневой. При легкой травме возникают язвы. Молодая женщина может стать инвалидом уже в 40 лет.

Одним из серьезных осложнений варикоза является тромбофлебит – процесс, при котором на внутренней стенке вены образуется тромб со последующим воспалением. Эта патология опасна тем, что тромб может оторваться, с потоком крови попасть в легочную артерию (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии) и повлечь смерть человека. Именно поэтому варикозное расширение вен является опасным заболеванием, которое необходимо лечить.

Симптоми варикозных вен (вот какие симптомы должны заставить вас насторожиться):

1. Боль.
Причины боли при варикозе весьма и весьма многочисленны. Разновидность боли при варикозе также весьма богата:
— Горячая пульсирующая боль,
— Ночные судороги и зуд в мышцах,
— Боли при ходьбе,
— Боль по ходу венозных стволов,
— Общая боль и ломота в ногах
2. Отеки в ногах.
3. Чувство распирания и тяжести в ногах.
4. Изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, появляется пигментация – кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми «пятнами». Позже к этим симптомам могут присоединиться различные дерматиты, экземы и так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок вплоть до образования язв.
5. Извитые, удлиненные варикозные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, с мешковидными, цилиндрическими или смешанными расширениями.
6. Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Да, к группе пациентов с варикозной болезнью вен относят и лиц с расширением мелких вен, поскольку причины появлениях их – одни и те же.

Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак – варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе. В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно – потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов – флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Существует множество подходов к лечению варикозной болезни, однако на сегодняшний день наиболее эффективным методом в лечении является хирургическая операция – венэктомия. Медикаментозная и компрессионная терапия используются и как вспомогательные методы при оперативном лечении, и как самостоятельные методы при начальных стадиях варикозной болезни и наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Лечение варикозной болезни должно быть комплексным и индивидуальным, чаще всего, включает комбинацию консервативного и оперативного лечения.

Виды хирургического лечения варикоза:
— Классическая флебэктомия
— Минифлебэктомия
— Эндовенозная лазерная коагуляция
— Комбинированный метод

Для лечения варикозного расширения вен современная медицина применяет лазерную хирургию (ЭВЛК, EVLC). Этот метод предполагает внутрисосудистую лазерную коагуляцию. ЭВЛК — эндовазальный (внутрисосудистый) лазер является передовым способом лечения варикоза. Воздействие лазером — это эндовенозная процедура, которая занимает промежуточную позицию между безоперационными и хирургическими методиками лечения болезни.

Сьогодні ЕВЛК вважається прогресивним альтернативним варіантом операції. Суть даної методики полягає в термічному впливі лазера на ендотелій (внутрішню венозну стінку). В результаті процесу відбувається закриття венозного судини. Високотехнологічні особливості лазера дозволяють лікарям досягати відмінних результатів.

Достоинство ЭВЛК — это радикальный, но малотравматичный способ лечения. После подобных процедур пациент уже через несколько часов может покинуть клинику, находясь в хорошем физическом состоянии. Такое лечение проводится в условиях операционной и с применением местного обезболивания.

В настоящее время применяют самые современные лазерные аппараты. При этом проблемные зоны пациента подвергаются воздействию лазера, имеющего оптимальную длину волны (1470 нм). Применяемый радиальный световод обеспечивает надежное закрытие вены. При этом отсутствуют побочные эффекты и не нагреваются окружающие ткани. Именно поэтому после такой операции уменьшается число синяков, а послеоперационный период проходит легко и безболезненно.

Операция не сопровождается разрезами, не оставляет пигментации и рубцов. Уже после 3 недель после операции ноги пациента приобретают нормальный вид без варикозных узлов. Подобное лечение варикоза получило большое распространение в западных странах. При крупном варикозе ЭВЛК применяют в сочетании с микрофлебэктомией. Это позволяет получить хороший эстетический результат.

Преимущества применения ЭВЛК:
— Быстрое восстановление
— Малая травматичность
— Высокий косметический эффект
— Отсутствие следов на коже от удалённых варикозных вен
— Лечение проводится под местным обезболиванием (тумесцентная анестезия)
— Отсутствие болевого синдрома
— Высокий лечебный эффект

Возможные осложнения
Лечение с помощью лазерной методики практически не имеет осложнений. К редким осложнениям относят ожоги, вероятность венозного тромбофлебита и парестезии в оперируемой области. Однако опытные флебологи гарантируют качественный результат.

Подобные операции не нарушают образ жизни пациента. После проведенного вмешательства необходимо носить компрессионные чулки, чтобы обеспечить небольшое давление на вены. На область особо крупных варикозных узлов накладывают специальные средства — ватные валики или латексные подушечки. После лазерной процедуры пациенту рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки.

Лечение варикозной болезни лазером обеспечивает сохранение трудоспособности и физической активности человека.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector