Может ли варикоз

Когда варикоз может быть опасен?

Варикоз – расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока, – проблема более чем распространенная. По данным различных источников, варикозом различной степени выраженности страдает более половины населения земного шара. Первые упоминания о варикозе (от лат. varices – «вздутие») хранятся еще в рукописях древних византийских авторов и на страницах Ветхого Завета, а в свое время с этой болезнью пытались бороться такие выдающиеся врачи древности, как Авиценна и Гиппократ. Прошло много веков, но варикозная болезнь до сих пор остается актуальной проблемой человечества. О методах лечения и профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей, об эффективности консервативной терапии и хирургического лечения любезно согласился рассказать кандидат медицинских наук, сосудистый хирург высшей категории, руководитель департамента ангиохирургии и кардиологии центра современной медицины Mediterra Нурсултан Айдарханович КОСПАНОВ.

– Нурсултан Айдарханович, насколько широко распространено такое заболевание, как варикозное расширение вен нижних конечностей? Правда ли, что женщины болеют им чаще мужчин?

– Варикозная болезнь распространена очень широко, и это правда, что женщины страдают ею чаще мужчин. Первоочередная причина возникновения варикозной болезни и у мужчин, и у женщин – это ее наследственная природа. У женщин варикоз часто развивается во время беременности. В этот период в женском организме происходит гормональная перестройка, повышается внутрибрюшное давление, возникает застой крови в малом тазу и нижних конечностях, что способствует развитию варикозной болезни и клапанной недостаточности глубоких вен. Также на развитие болезни может повлиять прием гормональных препаратов, в частности оральных контрацептивов. Ну и конечно, большой вклад в развитие заболевания вносит малоподвижный образ жизни.

Основными причинами развития варикозной болезни у мужчин, помимо наследственности, являются избыточная масса тела, а также высокий рост в сочетании с лишним весом. Кроме того, существует понятие «вторичный варикоз», который развивается в результате различных травм или перенесенного тромбоза глубоких вен.

– Наследственность варикозной болезни определяется половыми признаками, т. е. от мамы к дочери, от отца к сыну?

– Необязательно. Связь варикозной болезни с наследственностью по половому признаку до сих пор достоверно не установлена.

– Вы сказали, что варикозная болезнь может быть следствием тромбоза глубоких вен, а что может стать причиной тромбоза?

– Повышенная свертываемость крови, повреждение венозной стенки, снижение скорости кровотока в венах – все это способствует тромбообразованию (появлению в сосудах сгустков крови). Это так называемая триада Вирхова.

– Всегда ли варикоз можно определить визуально или бывают скрытые формы, например варикозное расширение глубоких вен?

– Варикозного расширения глубоких вен не бывает. Существует только клапанная недостаточность глубоких вен, так называемый рефлюкс, который в 98% случаев возникает на фоне перенесенного тромбоза и в 2% обусловлен врожденной аномалией сосудов. К слову, вена – это единственный сосуд, который внутри имеет клапаны, регулирующие ток крови. Что такое рефлюкс? Это обратное направление тока крови вследствие недостаточности клапанов вен. Чем он опасен? Клапанная недостаточность приводит к застою крови и повышает риск тромбообразования.

Что касается визуального определения варикоза, то расширение подкожных вен видно почти всегда. Все зависит от стадии и формы заболевания. У варикозной болезни есть много форм. Например, ретикулярная (сетчатая) форма или spiderформа (паутинообразная), которые не столько опасны, сколько доставляют косметический дискомфорт. Визуальное определение варикозной болезни весьма субъективно. Нельзя «на глаз» решить, нужна человеку операция или нет. Сегодня «глазами» сосудистого хирурга является дуплексное сканирование сосудов – метод УЗИ-диагностики, который позволяет достоверно оценить функцию клапанов, общее состояние сосудов и т. д.

Раньше, еще до появления дуплексного ультразвукового сканирования, использовали различные пробы – жгутовые, маршевые и т.д., но все они не обладали высокой достоверностью и сегодня уже почти ушли в историю. В редких случаях применяется флебография – исследование сосудов с применением контрастного вещества. Обычно его применяют, если планируется оперативное вмешательство на более крупных сосудах, например на подвздошной или нижней полой венах. Этот метод диагностики необязателен, но в некоторых случаях бывает необходим.

– Каким образом возможно остановить развитие варикозной болезни?

– В первую очередь это ограничение статических нагрузок, т. е. стараться избегать долгого стояния или сидения в одном положении. Необходимо вести активный образ жизни – бег, ходьба, аэробика и т. д. Еще один важный аспект – это борьба с лишним весом.

– Насколько эффективен при варикозной болезни прием флеботропных препаратов?

– Флеботропные препараты способны только облегчить состояние, уменьшить чувство тяжести в ногах, снять отек или избавить от судорог, но вылечить уже имеющийся варикоз и клапанную недостаточность флеботониками и флебопротекторами невозможно. Как бы ни хвалили тот или иной препарат, существует такое понятие, как уровень доказательности. Флеботропные препараты обычно назначаются только при комплексном лечении, например с применением компрессионной терапии, физиотерапии и т. д. Если у человека имеется клапанная недостаточность вен, то вылечить ее можно только хирургическими методами. Это может быть открытая хирургия, эндоваскулярная или лазерная терапия. Если бы можно было привести в норму измененные клапаны с помощью лекарств, то мы бы не проводили такое количество операций. Еще никто не изобрел «чудодейственную» таблетку от варикозной болезни.

Безусловно, есть препараты с высокой степенью доказательности, но опять же они могут только снять воспаление при тромбофлебите, повысить тонус и эластичность венозной стенки, улучшить агрегацию клеток крови, но никогда не приведут в норму расширенные вены.

– Что будет, если варикоз не лечить?

– Опасен не сам варикоз, опасны его осложнения в виде тромбоза, тромбофлебита, которые в дальнейшем могут привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – смертельно опасному состоянию, при котором тромб, образовавшийся в венах нижних конечностей, отрывается и закупоривает легочную артерию. Также нелечение варикозной болезни часто приводит к образованию трофических язв и кровотечению.

Конечно, не каждый случай варикоза чреват осложнениями, но если есть клапанная недостаточность вен, то риск их развитий повышается многократно. А определить этот риск может только врач.

– Какой метод хирургического лечения варикозной болезни сегодня наиболее эффективен?

– Единого универсального метода не существует. Нет ни одного вида хирургического лечения варикозной болезни, который был бы удобен во всех случаях. В каждой ситуации применим свой определенный метод. Например, при ярко выраженной клапанной недостаточности и сильно расширенных венах применяется традиционная открытая хирургия. В настоящее время удалять тотально всю вену уже не принято, сегодня во всем мире широко используются короткие стриппинги – удаление только поврежденного сегмента вены и минифлебэктомия по Мюллеру – малоинвазивная операция. Также существуют лазерные методики хирургического лечения варикоза, радиочастотная абляция, склеротерапия и т. д.

– Метод хирургического лечения определяется только сосудистым хирургом?

– Да. Все зависит от диагноза, от степени венозной недостаточности. При этом учитываются возраст пациента, характер его работы, время дебюта заболевания, наличие каких-либо местных изменений. Также учитываются субъективные ощущения пациента – выраженность болезненных ощущений и т. д.

– Все операции проводятся под общей анестезией?

– Необязательно. Выбор анестезии также индивидуален. Некоторые операции можно проводить под регионарной анестезией, при которой происходит «выключение» чувствительности той или иной части тела, в частности под спинальной анестезией. Лазерные операции и радиочастотную абляцию можно проводить под тумесцентной анестезией – когда препарат вводится в пространство вокруг вены, создавая так называемую «подушку» из анестетика.

– Всегда ли операция подразумевает дальнейшую госпитализацию?

– В некоторых случаях, к примеру после лазерной операции, можно уже через 5-6 часов отпускать пациента домой. Но в любом случае нужно смотреть на свертываемость крови, на сопутствующие состояния и т. д. После открытых операций, в частности после минифлебэктомии, пациент может уйти через сутки. Обычно госпитализация не длится больше 2-3 дней.

– Существует ли риск рецидива? Велика ли вероятность, что через какое-то время после операции варикоз вернется?

– Риск рецидива есть всегда. Но в случае с венозной недостаточностью неправильно говорить о том, вернется варикоз или нет. Самая главная наша задача – не просто удалить косметический дефект, а заставить венозные клапаны полноценно работать, что означает исключить опасность развития тромбоза. Не каждая варикозно-расширенная вена опасна, но если клапан не работает, то через него легко может пройти тромб, в то время как состоятельный клапан его удержит.

– Должен ли измениться образ жизни пациента после операции? Будут ли в дальнейшем ему разрешены какие-либо нагрузки, например занятия спортом? Придется ли человеку принимать пожизненно флеботропные препараты во избежание рецидива?

– Сначала нужно дождаться полного заживления и провести контрольное обследование. Организм у всех разный, и восстановление после операции будет проходить поразному. Спрогнозировать заранее, у кого останутся келоидные рубцы (опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. – Прим. ред.), а у кого нет, невозможно. Но в любом случае после полного заживления физические нагрузки разрешены и нет никакой необходимости в пожизненном применении флеботропных препаратов. Если после операции будет отек, чувство тяжести и дискомфорта в ногах, может быть назначена поддерживающая лекарственная терапия, но лишь на какое-то определенное время. О пожизненном приеме препаратов речь не идет.

Варикоз: симптомы

Зависит ли варикоз от возраста?

У некоторых людей о самой старости ноги остаются чистыми от венозных узлов, а другие страдают от проявлений этого заболевания уже с тридцати лет. Почему так происходит?

Почему же одни люди до старости не знают, что такое варикоз, а у других синие венозные прожилки на ногах видны уже в тридцатилетнем возрасте? Причин несколько, и возраст – не на первом месте этой иерархии.

Лишний вес и варикоз

Одна из первых и важных причин развития варикоза – лишний вес. Если у человека много килограммов весит тело, намного больше, чем это положено, ноги несут повышенную нагрузку. Кровеносная система страдает первой, потому что вены и артерии обеспечивают всю эту большую структуру организма. Когда у человека лишний вес, вены сдавливаются им, как прессом. Такой же процесс происходит во время беременности.

Когда вены сдавливаются, кровоток в них нарушается, и могут образоваться тромбы, стенки вен разрушаются, отсюда происходят процессы, которые ведут к варикозу. Бульте уверены: женщины из-за своей способности беременеть страдают от варикоза в 4 раза чаще, чем мужчины. Поэтому им нужно беречь свои вены особенно.

Образ жизни и варикоз

Если человек не дает ногам передохнуть, если ноги постоянно в движении или, наоборот, обездвижены, варикоз может очень просто поразить такого человека. В особой группе риска – хирурги, спортсмены, учителя, парикмахеры. Они много времени проводят на ногах, отчего их венозная система страдает.

Варикоз и другие заболевания

Причинами варикоза могут быть совершенно, казалось бы, не связанные с ногами заболевания. Это могут быть заболевания сердца, которое так слабо, что не может перекачать достаточно крови. Это могут быть почки с их почечной недостаточностью, которые не могут переработать всю жидкость, поступающую в организм. Это могут быть гормоны, которых в организме вырабатывается слишком много или, наоборот, мало, и их соотношения нарушают норму.

Научно доказано, что стенки венозных сосудов могут быть ослаблены из-за гормональных бурь, а также гормональной перестройки в период перед месячными, беременности, полового созревания, менопаузы.

Варикоз и наследственность

Если у человека кто-то в семье страдал от варикоза (мама, бабушка, тетя), значит, ему нужно быть особенно осторожным с нагрузками на ноги и проводить профилактику этого серьезного заболевания. Лучше всего обратиться к врачу для обследования и пройти курс лечения от варикоза на начальных стадиях, чем долго и упорно потом сражаться с этим заболеванием, когда оно цепко схватило вас в свои лапы.

Симптомы варикоза

Варикоз не сразу проявляется как толстые вены-веревки на ногах и сильная боль в конечностях. Он наступает на организм исподволь, постепенно. В группе риска – люди, которые дают самую большую нагрузку на ноги: балерины, парикмахеры, учителя. То, что варикоз постепенно начинает оккупировать организм, проявляется сначала по виду ногтей. Да-да, именно на ногти нужно всегда обращать внимание, чтобы понять, есть ли у вас начальная стадия варикоза. Ногти могут начать ломаться, слоиться, или же – обратная ситуация – они слишком толстые и грубые.

После ногтей о плохом кровотоке сигналят вены. На ногах они начинают просвечивать сквозь кожный покров. Сначала эти венки небольшие, незаметные почти. Первые признаки – заметные голубые венки в подколенных ямках. Затем на ногах появляются сосудистые звездочки – это уже более серьезные проявления варикоза.

Имейте в виду, что у худых людей вены и, соответственно, начальная стадия варикоза проявляется более заметно и раньше, чем у полных людей, у которых состояние вен скрывает подкожная жировая клетчатка. На состояние вен нужно обратить внимание и обязательно обратиться к терапевту или флебологу – врачу, который занимается болезнями вен и крови. Не стоит думать, что вены на ногах, которые приобрели более темный оттенок – это просто некрасиво. Нет, это еще и опасно.

Как распознать у себя симптомы варикоза?

Чтобы не ошибиться, лучше пойти к специалисту. Но вы можете и сами распознать у себя признаки варикоза. Как это сделать? Существуют старые проверенные методы, можно сказать, классические. Это пробы на варикоз, по ним можно определить, насколько далеко зашло заболевание в своих проявлениях.

Проба Гаккенбруха

Нужно встать на ровный пол. Затем слегка согнуться и положить пальцы на тот участок ноги, где видны варикозные вены. На узлах этих вен должны находиться три пальца. Кашляните слегка. Если пальцы почувствуют толчок крови, то венозный клапан не работает, его функции нарушены. Этот клапан находится в том месте, где поверхностная вена переходит в другую — глубокую.

Трехжгутовая проба Шейниса

Полежите перед тем, как начинать эти пробы. Пять минут лежания на твердой поверхности, закинув ноги над уровнем сердца, помогут вам подготовиться к этому упражнению. Затем помассируйте свою ступню и щиколотку от ступни по направлению к паху. При этом движении вены должны стать свободными от кровотока. То есть опорожниться. А теперь подготовьте и наложите три жгута. Один нужно накладывать на бедро – его верхнюю треть.

Другой жгут надо наложить на середину бедра, а третий жгут накладывается на область чуть пониже колена. Теперь резко встаньте на ноги. Если на одном из участков, где были наложены жгуты, вены набухли, и это хорошо видно, значит, там не работает система клапанов.

Проба Дельбе-Портеса

По ней вы сможете определить, насколько хорошая проходимость глубоких вен. Станьте прямо и наложите жгут на одно из бедер. Походите с этим жгутом на протяжении короткого времени – 10 секунд. Если варикозные узлы за это время расслабились, перестали находиться в напряжении, значит, глубокие вены обладают хорошей проходимостью. Если нет – значит, проходимость глубоких вен нарушена.

Маршевая проба

Эта проба тоже показывает проходимость глубоких вен. Походите чуть-чуть – 2-3 минуты, чтобы вены наполнились кровью. Затем наложите жгут на бедро. Это нужно делать так, чтобы сдавились только вены, близкие к поверхности кожи. То есть сдавливание должно быть не глубоким, нога не должна поменять свой цвет на бледный или, наоборот, красноватый. Она должна оставаться естественного оттенка.

Походите с этим жгутом на протяжении примерно пяти минут. Если подкожные вены спрятались – значит, глубокие вены имеют хорошую проходимость. Если подкожные вены остались близко к поверхности, значит, глубокие вены плохо пропускают кровь.

Налицо признаки варикоза. Это может значить, что коммуникативные вены уже не выполняют своих функций, их ткань деформирована.

Знайте, что этими тестами можно получить только приблизительный результат. Чтобы определить точно, что с вами и есть ли у вас варикоз, лучше обратиться к врачу-флебологу или терапевту. Доктор проведет обследование с помощью специальных инструментов и поставит точный диагноз.

Стадии развития варикоза

Вскоре варикоз набирает обороты: вены начинают набухать, становятся неоднородными. На них возникают узлы. Их уже можно нащупать пальцами. В них пока еще нет застоя крови, но, если не обращать внимание на тромбофлебит, эта стадия не за горами. А пока что стадию тромбофлебита, когда кровоток еще не нарушен, а вены уже хорошо видны, называют состоянием косметических нарушений.

Дальше – больше. Варикоз прогрессирует, а у человека появляются сопутствующие симптомы: он становится более раздражительным, быстрее устает, ноги ощущаются как две колодки, на них тяжело ходить, ноги быстро устают. Человек начинает жаловаться на плохую память, еще более плохое самочувствие, вечером ворочается в постели, не может уснуть. Еще бы: варикоз не дремлет. Это стадия кислородного голодания вен, из-за которого ноги быстро отекают, и отеки эти хорошо видны. Проверьте себя: если на ноге остается след от резинки носка либо чулка, значит, у вас отеки, которые могут свидетельствовать о варикозе.

Для этой стадии (второй стадии варикоза) характерны также судороги, которые ощущаются в икроножных мышцах. Иногда ночью человек может проснуться от того, что он не чувствует собственную голень. Появляется такое ощущение, как будто человек отсидел эту часть тела. Это значит, что кислородное голодание уже очень сильное. Нужно срочно обращаться к врачу.

Следующая стадия варикоза – изменения на внутренней части голени. На них появляются пятна бурого цвета, которые хорошо видны. На коже может появиться дерматит с высыпаниями и зудом по всей поверхности кожи. Отеки уже беспокоят человека более часто, они могут возникать в любой части ноги. Тяжесть в ногах усугубляется – их как будто налили тяжелым металлом.

Человек еще быстрее начинает уставать, даже если ничего особенного не делал. Слабость, плохой сон, депрессивные состояния – это все проявления застоя крови в венах. А не ваше плохое настроение. Эти состояния нужно лечить, иначе наступает четвертая стадия варикоза – самая плохая и с самыми большими осложнениями. Среди этих осложнений – тромбофлебит, трофические язвы на ногах, которые практически не лечатся, кровотечения из-за разрыва варикозных узлов, недостаточность кровотока в венах, которая носит хронический характер. Вот сколько неприятностей способен доставить варикоз.

Может ли варикоз пройти без лечения

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это не только косметический дефект, но и одно из серьезных заболеваний. Причин для его развития очень много: малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения, сильные физические нагрузки, беременность и т.д. К симптомам варикоза можно отнести отечность ног в конце дня, болезненность и покалывание, появление на венах небольших уплотнений. На поздних стадиях варикозного расширения вен прибавляются декмопеснационные признаки (сухость кожи, зуд, различные формы дерматитов). Может ли варикоз пройти сам по себе? В статье мы постараемся разобраться в этом вопросе.

Лечить или нет

К сожалению, варикоз не может пройти без медицинского лечения. Варикозное расширение вен имеет свойство быстро начинаться и постоянно прогрессировать. Для начала рассмотрим принцип функционирования венозных сосудов человека. По ним под определенным давлением двигается кровь, при воздействии неблагоприятных факторов стенки вен начинают сильно расширяться и в них образуются своего рода зазоры. Именно в них со временем начинает скапливаться кровь. Таким образом, и развивается варикоз (преимущественно локализируется на ногах). Чаще всего этому заболеванию подвергаются женщины (это связано в первую очередь с беременностью и родами или генетической предрасположенностью). Лучше всего проводить лечение при появлении первых неприятных симптомов варикоза. В таком случае есть вероятность того, что вены могут уйти бесследно. На поздних стадиях варикозное расширение вен сложно поддается лечению, которое не всегда приносит положительный результат.

Не всегда можно избавиться от варикозных сосудистых звездочек с помощью таблеток и специального белья. Это лишь помогает затормозить процесс развития варикоза вен, но не лечит его основную причину. Поэтому в 80% случаев больных варикозным расширением вен лечат хирургическими методами.

Еще одним заблуждением является применение народной медицины (пиявки, отвары и настои из лекарственных растений, и прочее) для устранения варикоза. В большинстве это приводит к серьезным осложнениям в виде тромбофлебита или некроза тканей. Пациента в таком случае может ожидать летальный исход.

Возможные осложнения

При затягивании лечения варикоз начинает сильно прогрессировать и может привести к развитию серьезных осложнений. Именно они несут большую опасность для здоровья пациента. Ожидать того, что вены исчезают сами по себе не стоит.

Среди последствий варикозного расширения вен выделяют образование тромбов и трофических язв, начало воспалительного процесса в венозных сосудах, сильные поражения кожных покровов. Уже на второй стадии варикоза у больного сильно отекают ноги, появляется тяжесть и болевые ощущения. Это очень тревожные признаки, которые должны подтолкнуть человека за обращением к врачу. Цвет кожи меняется, приобретает синеватый оттенок, больному становится тяжело передвигаться. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Дальнейшие действия

Лечением варикоза занимается профильный специалист – флеболог. После осмотра и сдачи ряда анализов он устанавливает степень варикозного расширения вен и подбирает эффективную схему терапии. Различают консервативное или оперативное лечение. Современные методы лечения варикоза без операции помогают справиться с начальными стадиями болезни. Сюда относится использование специального компрессионного белья, прием определенных медикаментов и физиотерапевтические процедуры. При ношении специального трикотажа можно за короткий промежуток времени избавиться от варикозного расширения вен на ногах. Среди медикаментов нужно выделить кроворазжижающие средства. Дозировку и длительность приема определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей проводят в тяжелых случаях. Есть два варианта хирургического вмешательства: склеротерапия (введение в полость сосуда специального вещества, которое склеивает стенки сосудов между собой) и флебоэктомия (полное удаление участка венозного сосуда, пораженного варикозным расширением). Решение о способе операции принимает врач исходя из клинической картины пациента.

При небольших варикозных уплотнениях применяют лазерную терапию. Она повторяет процесс склерозирования венозного сосуда. В результате узел на вене исчезает и не оставляет никаких следов варикоза.

Профилактические меры

Очень важно выполнять профилактику варикоза. Для этого рекомендуется совершать как можно больше пеших прогулок, носить компрессионное белье при беременности, избегать сильных физических нагрузок. То же самое касается и пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по удалению варикозного расширения вен.

Как лечить варикоз: Видео

Варикозное расширение вен не проходит само по себе. Как и любое другое заболевание, оно требует качественного медицинского лечения. В противном случае повышается риск развития серьезных осложнений, а это в свою очередь грозит пациенту потерей конечности или летальным исходом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector