Наркоз при операции варикоцеле

Применение наркоза при варикоцеле

Варикоцеле – это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение вен семенного канатика. Этим заболеванием чаще всего болеют мужчины в возрасте от 16 до 30 лет. Так как оно может привести к бесплодию, варикоцеле требует проведения операции. Какой из способов наркоза выбрать, решает врач-анестезиолог, после ознакомления с длительностью операции и анализами пациента.

Способы обезболивания и особенности операции

Варикоцеле и гипоспадия являются самыми частыми заболеваниями мочеполовой системы у мальчиков. Гипоспадия является врожденной патологией, при которой мочеиспускательный канал недостаточно развит и открывается проксимальнее головки полового члена. Варикоцеле очень часто развивается у мальчиков, которые родились с гипоспадией.

Варикоцеле — частое заболевание мочеполовой системы

При гипоспадии и варикоцеле велика вероятность развития бесплодия. Операцию по устранению гипоспадии и варикоцеле делают с применением таких видов обезболивания:

  1. Общий наркоз. Он подходит как для операции при варикоцеле, так и при гипоспадии.
  2. Спинальная анестезия – является методом выбора, при полноценном обезболивании отсутствует системное действие анестетика.
  3. Местная анестезия – не применяется при гипоспадии. При варикоцеле возможно ее применение только в случае короткой длительности оперативного вмешательства.

Использование общего наркоза

Общий наркоз делают в случае длительной операции. Уролог вместе с анестезиологом предварительно оценивают длительность оперативного вмешательства, и если она превышает 60 минут, прибегают к общему наркозу. Какой из его подвидов выберут, внутривенный или масочный, зависит от оборудования операционной и состояния пациента.

При длительных операциях используется общий наркоз

При эндотрахеальном наркозе проводится обязательная интубация больного и перевод его на искусственную вентиляцию легких. Анестетик поступает непосредственно в трахею. Для эндотрахеального или масочного наркоза могут быть использованы такие анестетики:

Такой вид наркоза противопоказан пациентам с бронхиальной астмой или воспалительными заболеваниями системы дыхания. При проведении интубации состояние больного может обостриться.

При внутривенном введении анестетиков для общего наркоза применяются такие препараты:

Во время общего наркоза пациент находится в глубоком медикаментозном сне, и ничего не знает о ходе операции. После такого обезболивания через несколько часов он полностью придет в себя, в течение суток работа его центральной нервной системы восстановится. Возможна сонливость, головная боль и тошнота в первые 2-3 дня после применения общего наркоза.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия идеально подходит пациентам, длительность операции у которых не превышает часа. Анестетик вводится в спинномозговой канал между 3 и 4 поясничными позвонками. Он, попадая в полость, где проходят спинномозговые корешки, блокирует двигательные и чувствительные пути на этом уровне. В результате такого действия, пациент ничего не чувствует ниже уровня укола.

При спинальной анестезии обезболивается все, что ниже укола

При спинальной анестезии используются такие анестетики:

Этот вид обезболивания противопоказан в таких случаях:

  1. Если есть выраженное искривление позвоночника, и анестезиолог технически не может сделать укол в спинномозговой канал.
  2. При воспалительных заболеваниях кожи в месте планируемого укола.
  3. При нарушении свертываемости крови.
  4. При повышенном внутричерепном давлении.
  5. В случае наличия атриовентрикулярной блокады сердца или аортального стеноза.

После проведения операции с применением спинальной анестезии, чувствительность и движения в ногах восстанавливаются на протяжении 4-6 часов. После такого оперативного вмешательства возможны головные боли и артериальная гипертензия на протяжении первых 3 суток.

Использование местного обезболивания

Местная анестезия является самым безопасным способом обезболивания. Она проводится, если есть противопоказания к проведению спинального или общего наркоза. Место, где будет делаться надрез, обкалывается местным анестетиком.

Иногда используется местная анестезия, когда противопоказана общая и спинальная

Во время всего оперативного вмешательства пациент будет в полном сознании. Некоторые болевые ощущения могут все же сохраняться даже на фоне введения препаратов. Поэтому этот вид анестезии, несмотря на всю свою безопасность, применяется при этой операции нечасто.

Местная анестезия подходит только для коротких и простых операций. Обычно, ее используют при длительности процедуры до 30 минут.

При местном обезболивании могут использоваться такие анестетики:

Перед их введением обязательно проводят аллергическую пробу, так как они могут вызывать анафилактический шок и отек Квинке. Иногда пациенту вводятся успокоительные вещества для снижения его страха перед операцией.

Варикоцеле – частая хирургическая патология мужской половой системы. Оперативное вмешательство для ее устранения может проводиться с использованием общего, спинального или местного обезболивания. Метод анестезии выбирает врач-уролог вместе с анестезиологом. При этом учитывается оборудование операционной, состояние здоровья пациента и длительность оперативного вмешательства.

Какой наркоз при варикоцеле

Наркоз при операции на варикоцеле: особенности и виды

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое преимущественно диагностируется у подростков и молодых мужчин.

Причины и симптомы

Варикоцеле развивается вследствие врожденных заболеваний мошонки или при нарушениях кровообращения и функциональности сосудов почки. К другим распространенным причинам относят:

  • патологии тазовых органов, почек и кишечника, которые влияют на нормальное кровообращение;
  • врожденные патологии яичковой вены (слабость или отсутствие клапанов), которые повышают кровяное давление и провоцируют ее расширение;
  • вялость венозных стенок;
  • фистулы, аневризмы почечного сосудистого русла;
  • повышенное почечное давление при некоторых болезнях.

В 90% случаев наблюдается левостороннее варикоцеле: связано это с прямым углом впадения левой яичковой вены в левую почечную, что при определенных условиях затрудняет кровообращение и приводит к варикозу .

Болезнь часто протекает скрыто и диагностируется у пациентов подросткового или юношеского возраста при прохождении медицинских осмотров. Основные ее симптомы — одностороннее увеличение мошонки, тянущая боль в паху при физической нагрузке, подъеме тяжестей или длительной ходьбе, незначительные болевые ощущения при эрекции и эякуляции.

Выделяют три стадии болезни:

  1. варикозное расширение можно выявить только пальпаторно в положении стоя или с помощью инструментальной диагностики;
  2. варикоз определяется пальпаторно как в любом положении, вены не спадают, яички ассиметричны;
  3. четко выраженное увеличение гроздевидного сплетения, явная ассиметрия мошонки, боль ощущается в состоянии покоя.

Диагностика

Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, анализ по Нечипоренко, диагностику гипертензии в почке иммунохимическими методами. Но точно установить диагноз поможет только углубленное обследование. В него входят:

  • определение объема яичек орхидометром;
  • УЗИ;
  • доплерография и картирование;
  • чрезмошоночная антеградная флеботестикулография;
  • почечная флебография, селективная флеботестикулография (назначаются в основном пациентам старше 17-18 лет);
  • измерение температуры мошонки.

Один из главных способов диагностики варикоцеле — спермограмма, поскольку метод терапии во многом зависит от ее результата.

Показания к операции

Операция признается наиболее эффективной и рекомендована пациентам всех возрастов. Решающим показателем при ее назначении является спермограмма, которая показала плохую фертильность эякулянта.

Операция по поводу варикоцеле: какой наркоз и какие методы применяют

Многие пациенты интересуются, как и под каким наркозом делают операцию для лечения варикоцеле. Это обуславливается видом оперативного вмешательства:

  • по Иванисcевичу — выделение и пересечение левой яичковой вены в забрюшинном пространстве, спинномозговая анестезия;
  • по Палломо — техника выполнения та же, дополнительно пересекается яичковая артерия;
  • микрохирургическое лигирование — перевязка вен семенного канатика, анестезия — регионарная;
  • лапароскопия — через три разреза на брюшной стенке вводят эндоскоп, пересекая мелкие венозные сосуды; общая анестезия.

Варикоцеле. Операция. Эпидуралка. Последствия.

Девочки, мужей которых оперировали по поводу варикоцеле, какой наркоз мужу делали: эпидуралку или общий? У мужа на след. неделе назначена операция, должны сделать эпидуралку, а он начитался всяких последствий от этого наркоза (спина болит, парализация) и хочет общий, а врач упирается, говорит, что для этой операции показана эпидуралка. А я сама за мужа боюсь, у него спина слабая.

мне делали эпидуралку — никаких последствий ттт нет, даже после операции голова не болела. Пусть не боится — это лучше, чем общий наркоз.

natalia2003, спасибо за ответ, еще один + в уговаривании мужа на эпидуралку.

Моей сестре делали эпидуралку как обезболивание во время родов, все отлично! Главное — не дергаться, когда будут катетер вводить. Она говорила, что это очень неприятно, но терпимо.

Моему общий делали.И слава Богу,что делали под общим,потому что когда разрезали,оказалось,что необходимо было удалить тромб,которого на УЗИ не было видно.А неизвестно как бы отреагировал организм при эпидуралке.Врач пусть решает!

Для варикоцеле лучше общий.

Главное чтобы после эпидуралки не вставать дня 2, иначе будут сильные головные боли.

Ох, что-то я вся в сомнениях.

мы делали местный,врач сказал,что лучше,чтобы муж был в сознании и помогал ему (напряч живот,надуть и т.д.) прошло все хорошо,когда наркоз прошел-шов ,конечно болел и тянул,но я думаю,что он будет болеть в любом случае.Операция длилась в общем времени-1 час,думаю полежать и поплевать в потолок можно 🙂

Полосатик, я вот сумела дернуться когда мне укол делали — ничего ттт живая.
золушка, я вставала через 6 часов — до туалета дошла в другой конец коридора больницы.

Девочки, спасибо вам большое за ответы! Мужу расскажу сегодня про них, может как то это направит его мысли в более спокойное русло.

А мне кесарево делали под эпидуральной анестезией.Неприятно было,когда вводят наркоз,но я думаю,это зависит от мастерства анестезиолога, у меня он очень долго ковырялся в позвоночнике,никак не мог найти нужное место для укола.После операции начались жуткие головные боли, не могла подняться вообще,держала голову руками,т.к.казалось, что сама она не удержится, даже ребенка кормить не могла.А потом сделали внутривенно укол эуфиллина и все как рукой сняло. Но, я думаю, все индивидуально.

Олюсенька, а тебе не сказали, из-за чего так голова болела: реакция организма на вводимое при эпидуралке вещество или что-то в позвонке задели?

Сказали,что это реакция на лекарство,воспаляется что-то в позвоночнике, но после укола эуфиллина —он сосудорасширяющий, все прошло очень быстро и никаких последствий ,ни болей в спине, ни проблем с позвоночником не было.

Есть над чем подумать.

Ты знаешь,вообще, сказать однозначно, какую анестезию лучше выбрать—очень сложно. У меня были и общие наркозы,после них тоже по-разному отходишь.Наверное, если бы мне пришлось выбирать, а так-как я испробовала разные, то выбрала бы эпидуралку.

Олюсенька, а почему бы ты все-таки эпидуралку выбрала?

После общего наркоза меня тошнит,рвет, мутит,общее состояние отвратительное.А после эпидуралки ничего подобного нет, и если бы потом не головная боль,то никакого «отходняка».Но,я думаю, возможно, это у меня была такая реакция, да и врачи особо моей головной боли значения не придавали, мол, ничего страшного,скоро пройдет, пока мои родные не поднажали и тогда они сделали укол.А в общем, ничего страшного.Поэтому повторюсь,если бы мне предложили выбор—выбрала бы эпидуралку. Но. решать вам, все индивидуально! И. поправляйтесь побыстрее. Пусть все пройдет быстро, безболезненно и успешно!

Олюсенька, спасибо большое за ответы и за пожелания.

Применение наркоза при варикоцеле

Варикоцеле – это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение вен семенного канатика. Этим заболеванием чаще всего болеют мужчины в возрасте от 16 до 30 лет. Так как оно может привести к бесплодию, варикоцеле требует проведения операции. Какой из способов наркоза выбрать, решает врач-анестезиолог, после ознакомления с длительностью операции и анализами пациента.

Способы обезболивания и особенности операции

Варикоцеле и гипоспадия являются самыми частыми заболеваниями мочеполовой системы у мальчиков. Гипоспадия является врожденной патологией, при которой мочеиспускательный канал недостаточно развит и открывается проксимальнее головки полового члена. Варикоцеле очень часто развивается у мальчиков, которые родились с гипоспадией.

Варикоцеле — частое заболевание мочеполовой системы

При гипоспадии и варикоцеле велика вероятность развития бесплодия. Операцию по устранению гипоспадии и варикоцеле делают с применением таких видов обезболивания:

  1. Общий наркоз. Он подходит как для операции при варикоцеле, так и при гипоспадии.
  2. Спинальная анестезия – является методом выбора, при полноценном обезболивании отсутствует системное действие анестетика.
  3. Местная анестезия – не применяется при гипоспадии. При варикоцеле возможно ее применение только в случае короткой длительности оперативного вмешательства.

Использование общего наркоза

Общий наркоз делают в случае длительной операции. Уролог вместе с анестезиологом предварительно оценивают длительность оперативного вмешательства, и если она превышает 60 минут, прибегают к общему наркозу. Какой из его подвидов выберут, внутривенный или масочный, зависит от оборудования операционной и состояния пациента.

При длительных операциях используется общий наркоз

При эндотрахеальном наркозе проводится обязательная интубация больного и перевод его на искусственную вентиляцию легких. Анестетик поступает непосредственно в трахею. Для эндотрахеального или масочного наркоза могут быть использованы такие анестетики:

Такой вид наркоза противопоказан пациентам с бронхиальной астмой или воспалительными заболеваниями системы дыхания. При проведении интубации состояние больного может обостриться.

При внутривенном введении анестетиков для общего наркоза применяются такие препараты:

Во время общего наркоза пациент находится в глубоком медикаментозном сне, и ничего не знает о ходе операции. После такого обезболивания через несколько часов он полностью придет в себя, в течение суток работа его центральной нервной системы восстановится. Возможна сонливость, головная боль и тошнота в первые 2-3 дня после применения общего наркоза.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия идеально подходит пациентам, длительность операции у которых не превышает часа. Анестетик вводится в спинномозговой канал между 3 и 4 поясничными позвонками. Он, попадая в полость, где проходят спинномозговые корешки, блокирует двигательные и чувствительные пути на этом уровне. В результате такого действия, пациент ничего не чувствует ниже уровня укола.

При спинальной анестезии обезболивается все, что ниже укола

При спинальной анестезии используются такие анестетики:

Этот вид обезболивания противопоказан в таких случаях:

  1. Если есть выраженное искривление позвоночника, и анестезиолог технически не может сделать укол в спинномозговой канал.
  2. При воспалительных заболеваниях кожи в месте планируемого укола.
  3. При нарушении свертываемости крови.
  4. При повышенном внутричерепном давлении.
  5. В случае наличия атриовентрикулярной блокады сердца или аортального стеноза.

После проведения операции с применением спинальной анестезии, чувствительность и движения в ногах восстанавливаются на протяжении 4-6 часов. После такого оперативного вмешательства возможны головные боли и артериальная гипертензия на протяжении первых 3 суток.

Использование местного обезболивания

Местная анестезия является самым безопасным способом обезболивания. Она проводится, если есть противопоказания к проведению спинального или общего наркоза. Место, где будет делаться надрез, обкалывается местным анестетиком.

Иногда используется местная анестезия, когда противопоказана общая и спинальная

Во время всего оперативного вмешательства пациент будет в полном сознании. Некоторые болевые ощущения могут все же сохраняться даже на фоне введения препаратов. Поэтому этот вид анестезии, несмотря на всю свою безопасность, применяется при этой операции нечасто.

Местная анестезия подходит только для коротких и простых операций. Обычно, ее используют при длительности процедуры до 30 минут.

При местном обезболивании могут использоваться такие анестетики:

Перед их введением обязательно проводят аллергическую пробу, так как они могут вызывать анафилактический шок и отек Квинке. Иногда пациенту вводятся успокоительные вещества для снижения его страха перед операцией.

Варикоцеле – частая хирургическая патология мужской половой системы. Оперативное вмешательство для ее устранения может проводиться с использованием общего, спинального или местного обезболивания. Метод анестезии выбирает врач-уролог вместе с анестезиологом. При этом учитывается оборудование операционной, состояние здоровья пациента и длительность оперативного вмешательства.

Под каким наркозом делают варикоцеле: зависит от вида операции

Чтобы вылечить варикоцеле мужчине предстоит оперативное вмешательство. Данное заболевания лечится успешно, невзирая на методику оперирования. Но длительность госпитализации, сроки восстановления, вероятность возникновения рецидива и под каким наркозом делают варикоцеле зависит от способа оперативного вмешательства.

В данной статье будут рассмотрены основные аспекты оперативного лечения варикоцеле согласно тенденциям и практикам, которые используются в современной медицине.

Как лечат варикоцеле

Варикоцеле лечится только оперативным путем. Давайте рассмотрим почему нет альтернативного лечения. Начальные этапы формирования варикозного воспаления вен в мошонке начинаются с возникновения рефлюкса – тока крови в обратном направлении.

Это происходит потому, что под действием избыточного кровяного давления венозные клапаны перестают полностью смыкаться. В это время варикоцеле находится в доклинической форме и никак себя не проявляет.

Определить наличие патологии возможно только при помощи ультразвукового исследования. С течением времени давление постепенно возрастает, образуются застойные процессы, а рефлюкс усиливается.

Сосудистые стенки начинают растягиваться, теряют упругость и эластичность. В результате варикоцеле переходит в клинические стадии при которых происходит деформирование вен.

Описанный процесс нарушения морфологии яичковой вены носит однонаправленный характер. Современная медицина не знает случаев, когда деформированная вена самостоятельно или под действием какого-либо внешнего воздействия восстанавливала свою прежнюю структуру и возвращалась в исходное положение.

Поэтому с большим скептицизмом следует относиться к различным рекомендациям не лечить варикоцеле операционным путем, а доверится альтернативным источникам исцеления (см. Может ли варикоцеле пройти само и обязательна ли операция).

Обратите внимание. Варикоцеле лечится только с помощью оперативного вмешательства. Другие способы, в том числе и применение лекарств следует рассматривать в качестве дополнительной или сопроводительной терапии.

Когда терапия не проводится

Поскольку варикоцеле несет угрозу репродуктивной функции лучшим лечением будет удаление воспаленных вен оперативным способом. Это касается клинических форм заболевания.

Однако вмешательство может откладываться (или не проводится совсем) в таких случаях:

  • маленький возраста пациента;
  • для мужчины не важно сможет он иметь детей или нет;
  • наличие иных противопоказаний.

Во всех перечисленных случаях ВРВне должно быть выше первой степень, не нести угрозы целостности цитологической структуры яичка и находится в стабильном состоянии. В такой ситуации возможно оставить больного под постоянным наблюдением если варикоцеле не болит и не мешает нормальной жизни больного.

Данный вариант возможен, когда для мужчины вопрос сохранения фертильности не актуален по причине преклонного возраста или у мужчины уже имеется желаемое количество детей.

Подход в лечении малолетних пациентов имеет две точки зрения:

  1. Хирургическая коррекция откладывается до окончания периода полового созревания по причине высокой вероятности развития рецидивов и осложнений. Это происходит потому, что растущий организм постоянно перестраивается и интенсивно растет. Этот взгляд был сформирован в прошлом веке, когда основной методикой удаления ВРВ считалась операция Иваниссевича;
  2. Вмешательство проводится без учета возраста при условии использования современных малоинвазивных методик, гарантирующих высокий результат и низкую вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Данная точка зрения набирает все большую популярность, поскольку раннее лечение значительно снижает шансы развития бесплодия у ребенка в будущем.

Когда нужна операция

Оперативное лечение требуется проводить безотлагательно если:

  • больного мучат сильные боли в мошонке;
  • варикоцеле второй или третьей степени;
  • есть признаки атрофии яичка;
  • плохой анализ спермограмы;
  • понижение уровня тестостерона.

Не стоит пугаться проведения лечения при помощи оперативного вмешательства. Современные методики отличаются небольшими болевыми ощущениями и низкой травматичностью. Большинство проводится под местной анестезией при этом не требуется длительного пребывания в стационаре.

Основные виды оперативного лечения

Существует более сотни способов устранения ВРВ в мошонке, однако на практике применяется несколько наиболее подходящих для этого оперативных методов.

Выбор устранения варикоцеле зависит от таких факторов:

  • особенностей диагноза;
  • наличия специального хирургического оборудования;
  • опыта и предпочтений хирурга;
  • финансовых возможностей больного;
  • индивидуальных особенностей пациента.

В большинстве случаев выбор оперативной методики определяет врач. Но если больной имеет собственные предпочтения никто не может заставить его изменить решение о способе лечения. Как правило, мужчина сменяет клинику на ту, где будут удовлетворены его пожелания, зачастую обусловленные хорошими финансовыми возможностями.

Важно. Если вы сомневаетесь в квалификации врача или вам не нравится предложенная методика лечения следует обратиться за консультацией к нескольким профильным специалистам. Очень часто методика удаления варикоцеле зависит от наличия нужного оборудования или умений хирурга.

Суть всех оперативных методик в прекращении оттока венозной крови по воспаленным сосудам и восстановление кровотока по здоровым сосудам, которые есть в мошонке. При этом восстанавливается циркуляция крови в полном объеме. Ниже дана краткая характеристика основных техник по удалению варикоцеле.

Техника Иваниссевича

Данная методика была предложена в 1924 году аргентинским хирургом Иваниссевичем и с тех пор считалась основным способом лечения варикоцеле. Благодаря своей простоте эта операция до сих пор является лидером в устранении варикоза яичковых вен, хотя недостатки этой методики значительно превышают ее достоинства. Для удобства все положительные и отрицательные стороны данного метода представлены в таблице 1.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector