Оральные контрацептивы и тромбоз

Профилактика образования тромбов при приеме противозачаточных средств

В современном мире передовым средством контрацепции среди женщин принято считать гормональные контрацептивы. Такие препараты применяются не только для предотвращения нежелательной беременности, но и при лечении гинекологических болезней.

Отзывы женщин носят разный характер. И это не удивительно, ведь гормональные контрацептивы имеют много противопоказаний и побочных эффектов, в ряде случаев, вызывающих даже смерть. Урегулирование судебных разбирательств по последствиям такого заболевания, как тромбоз при приеме противозачаточных, насчитывает немало случаев в разных странах мира.

Действие оральной контрацепции

Судебно-медицинской практикой было установлено, что не всегда виновниками летальных последствий тромбоза в результате приема противозачаточных средств являются разработчики препаратов или врачи. Наиболее частое осложнение дает самостоятельное назначение женщинами самим себе оральных контрацептивов. А делать это запрещено. Только доктор в условиях медицинского учреждения с необходимым оборудованием для проведения исследовательских работ способен оценить состояние женщины, подобрать индивидуальное средство контрацепции, которое не ухудшит ее здоровье и самочувствие.

Каждой женщине необходимо знать основные особенности действия гормональных контрацептивов:

  1. Попадая в организм, компоненты медикамента ускоряют сгущение крови, способствуя образованию тромбов.
  2. Подавляется выработка гонадотропинов из-за присутствия стероидного полового гормона прогестерона.
  3. Возрастает, благодаря действию эстрогенов, кислотный уровень микрофлоры влагалища.
  4. Вязкость слизи шейки матки усиливается, предотвращая попадание мужских половых гамет.

к содержанию ↑

Виды оральных контрацептивов

Известно два вида гормональных противозачаточных таблеток. Каждое средство имеет свои преимущества. Различают:

  1. Фармакологическую группу комбинированных контрацептивов. Действие препарата обусловлено комбинацией синтетических дубликатов женских гормонов – этинилэстрадиола и эстрогена. Среди комбинированных оральных контрацептивов выделяют монофазные, которые характеризуются неизменностью количества гормональных частиц таблеток в течение необходимого курса применения, и трехфазные, чей действующий эффект достигается тремя комбинациями контрацептивов, сменяющих друг друга в течение менструального цикла.
  2. Гестагенные оральные контрацептивы («мини-пили»). Такие препараты включают в состав синтетический прогестаген. Они показаны женщинам в период кормления грудью малышей. Также допускается их назначение в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов – эстрогенов.

Таблетированные противозачаточные средства имеют схожие побочные эффекты. Их описание содержится в инструкции по применению препарата.

Побочные эффекты

Зачастую прием оральных контрацептивов сопровождается следующими побочными эффектами:

  • ощущениями тошноты, рвоты;
  • появлением выделений мажущего типа;
  • болезненностью груди;
  • перепадами настроения, мигренью, появлением лишнего веса;
  • усилением угревой сыпи, выпадением волос.

Наиболее частое осложнение вследствие накопления гормонов в организме представляет изменение свойств свертываемости крови, представляющее угрозу развития артериальной либо венозной тромбоэмболии. На сегодняшний день легочные эмболы дают высокий процент летальности пациентов, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Легочные эмболы являются следствием тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Специалисты отмечают опасность заболевания в том, что легочные эмболы могут заявить о своем присутствии слишком поздно, когда пациент погибает.

В случае ощущения женщиной острой боли в левой части груди и давления на ее поверхность, появления частой и сильной мигрени либо тяжелой депрессии нужно срочно остановить употребление медикамента и посетить специалиста. Угрожающей будет выглядеть клиническая картина с колебаниями артериального давления, внезапным расстройством слуха, зрения, непрекращающимся кожным зудом.

Категории группы риска тромбоэмболических венозных осложнений

Установлено, что тромбоэмболические венозные осложнения (ВТЭО) появляются обычно у женщин, перешагнувших 35-летний возрастной порог. А курящие представительницы прекрасной половины человечества увеличивают этот риск в разы. Большое сосредоточение глобулярных белков крови, способствующих свертываемости, способно вызвать гиперкоагуляцию и, как следствие, появление тромбов.

Многочисленные исследования ученых представляют неутешительную картину последствий длительного приема гормональных таблетированных контрацептивов. Так, вероятность появления тромбозов, смертельной тромбоэмболии легочной артерии, мозговых инсультов у принимающих их пациенток в разы выше, чем у женщин, предохраняющихся от нежелательной беременности более безопасными способами, например, презервативами.

Применение оральных контрацептивов второго поколения, содержащих эстрогены, немного понижает уровень опасности развития ВТЭО. Специалисты заявляют, что таблетированные противозачаточные препараты третьего поколения снижают опасный порог развития заболевания в 4 раза в сравнении с первыми препаратами. Но этот показатель также вызывает некоторые сомнения у женщин, которые опасаются принимать медикамент. И их опасения понятны: остается повышенный риск развития ВТЭО у тех, кто все же решился их использовать, по сравнению с вероятность их появления у женщин, не предохраняющихся с помощью таблеток.

Также опасность формирования тромбозов сосудов при приеме противозачаточных таблеток особенно повышается вследствие гипертонии. Острая головная боль мигрирующего характера, ощущение слабости нижних конечностей, расстройства зрения при приеме оральных контрацептивов могут указывать на клиническую симптоматику инсульта головного мозга. Испытывая подобные симптомы, следует самостоятельно отменить лекарство и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Результаты исследований позволяют сделать вывод, что выбор контрацептива женщинам, страдающим определенными недугами, следует сделать в пользу иных видов иной контрацепции.

Контрацептивы при варикозе

При сборе анамнеза для назначения средств, предотвращающих нежелательную беременность, доктор выясняет, присутствует ли у пациентки тромбофлебит либо тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Ведь прием некоторых оральных контрацептивов при варикозе может негативно повлиять на систему кровообращения. Вызвано подобное последствие сгущением крови и развитием тромбов в сосудах. Курящим женщинам следует знать, что тромбообразование усиливается под воздействием никотина. Обусловлена такая реакция тем, что никотиновый яд провоцирует непроизвольное сокращение группы мышц сосудов и повышение артериального давления.

Врач учтет все особенности организма женщины и подберет подходящие средства контрацепции. Назначение оральных контрацептивов женщинам с варикозом или с расширенными сосудами вен нижних конечностей допускается только после посещения флеболога. Врач соответствующей специализации назначит необходимые процедуры обследования и даст профессиональное заключение.

Принимая оральные противозачаточные средства контрацепции, женщина должна выполнять необходимые профилактические рекомендации. Нередко специалисты назначают прием Омега-жирных кислот в форме капсул, смягчающих побочный эффект оральных контрацептивов, либо иных препаратов, разжижающих кровь.

Противозачаточные при тромбозе

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа медикаментов, разработанная фармацевтами для предупреждения нежелательной беременности. Однако, противозачаточные при тромбозе могут спровоцировать появления новых тромбов. Поскольку медикаменты разработаны на гормональной основе, они употребляются в определенные фазы менструального цикла. Новейшие разработки практически не имеют побочных эффектов. Но все же комбинированная оральная контрацепция меняет гормональный фон женщины и влияет на свертываемость крови. Это становится причиной тромбоза у предрасположенных к этому людей.

Виды оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки делятся на препараты 1, 2 и 3 поколения. Отличаются они составом и дозировками:

  • Препараты 1 поколения. Содержат высокие дозы этинилэстрадиола и прогестогенов.
  • Средства 2 генерации. Содержат меньшие дозировки левоноргестрела и норэтиндроноподобного прогестогена.
  • Медикаменты 3 поколения. Состоят из новосинтезированных прогестогенов — гестогена, дезогестрела и диеногеста.

Поскольку КОК влияют на уровень сахара, инсулина и разных видов липидов в крови, они часто становились причиной инфарктов и инсультов. Но 3 поколение обладает способностью снижать «плохие» липидные фракции, чем, наоборот, способствует профилактике сосудистых катастроф.

Как работают?

При приеме противозачаточных возникает торможение гормональной системы женщины. Не вырабатываются специфические вещества, помогающие оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на эндометрии матки и превратиться в зародыш. Но если говорить о влиянии на кровеносную систему, комбинированные оральные контрацептивы, проходя через печеночное сосудистое сплетение, стимулируют выработку факторов коагуляции. Повышается свертываемость крови. Особенно яркая картина наблюдается у женщин, ранее страдавших тромбозом. У пациенток с неотягощенным анамнезом малоподвижный образ жизни, вредные привычки, особенно курение, повышенная масса тела могут спровоцировать тромбоз вследствие сочетанного влияния комбинированных оральных контрацептивов.

Нежелательные реакции от противозачаточных средств при тромбозе

Принимая комбинированные оральные контрацептивы, пациентки подвергаются риску тромбообразования, осложняющегося тяжелыми неотложными состояниями:

  • Инсульты. Острое нарушение мозгового кровообращения встречается в 6 раз чаще у тех женщин, которые злоупотребляют курением и одновременно принимают комбинированные оральные контрацептивы.
  • Инфаркт. Если образовавшийся тромб залетает в коронарные сосуды сердца, он безвозвратно повреждает миокард. Орган теряет свою насосную функцию.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Когда тромботические массы попадают в сосуды легких, это осложняется отеками и дыхательной недостаточностью.
  • Тромбофлебиты. Вены на ногах при этом осложнении воспаляются. В слабых участках часто образовываются язвенные дефекты.

Вернуться к оглавлению

Причины венозных осложнений

Патофизиология тромбообразования при употреблении комбинированных оральных контрацептивов заключается в сочетании дисбаланса гормонального фона и следующих факторов:

Можно ли контрацептивы при проблемах с венами?

Если у женщины в анамнезе наблюдается тромбоз, тромбофлебит или другие венозные патологии, подбор комбинированных оральных контрацептивов должен проводиться под тщательным надзором акушера-гинеколога. Если обойтись другими видами контрацепции невозможно, рекомендуется употреблять КОК 3 поколения. Но для здоровья лучше, если женщина отдаст предпочтение презервативам или внутриматочным спиралям.

Как избежать нежелательной реакции?

Избежать осложнений после приема комбинированных оральных контрацептивов возможно, если проводить терапию под контролем акушера-гинеколога. Можно проводить профилактику с помощью кроворазжижающих медикаментов. Но оптимальный выбор — альтернативные виды контрацепции. Женщина, сделавшая выбор в пользу комбинированных оральных контрацептивов, обязана проходить ежемесячный мониторинг у семейного доктора.

Тромбоз и гормональные противозачаточные вещества

Гормональные контрацептивы популярны среди женщин. Такие препараты используются для предупреждения нежелательной беременности и при лечении гинекологических болезней. Существует много положительных отзывов о данных средствах. Несмотря на это, гормональные контрацептивы имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Они запрещены при варикозе, поскольку могут вызывать тромбоз. Это опасное состояние, приводящее к летальному исходу.

Назначать самостоятельно себе такие препараты запрещено. Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, способным оценить состояние женщины, определить средство, которое не будет негативно влиять на ее здоровье и самочувствие.

Гормональные противозачаточные контрацептивы – это специальные лекарственные средства, с помощью которых женщина может контролировать нежелательную беременность

Принцип действия препаратов

Гормональные препараты действуют следующим образом:

  • угнетается выработка гонадотропных гормонов благодаря присутствию гестагенов. Это предотвращает овуляцию;
  • повышается кислотность микрофлоры во влагалище. Так действуют эстрогены, входящие в состав контрацептивов;
  • повышается вязкость слизи в шейке матки. Это механически предотвращает проникновение сперматозоидов;
  • при возможном оплодотворении яйцеклетки предупреждается имплантация.

Типы гормональных контрацептивов

Существует несколько типов гормональных контрацептивов. Они отличаются по составу, механизму действия. Каждое средство имеет свои преимущества и недостатки. Отличают такие разновидности:

  • комбинированные препараты. Содержат в составе вещества, которые схожи по свойствам с гормонами, выделяемыми организмом женщины. Активные компоненты средств – эстрогены и гестагены. Такие средства содержат разные пропорции данных веществ, что напрямую влияет на их действие, количество побочных эффектов. Применяются в виде таблеток на протяжении 21-28 дней с начала менструального цикла;
  • мини-пили. Содержат в составе незначительное количество прогестагенов. Препараты отличаются минимальным перечнем побочных эффектов, незначительными противопоказаниями благодаря сниженной дозировке гормонов;

Современные гормональные противозачаточные препараты являются одними из наиболее эффективных средств контрацепции

  • инъекционные препараты. Содержат в составе гестаген. Раствор вводится внутримышечно, обеспечивая защиту от беременности на протяжении 3 месяцев;
  • подкожные имплантаты. Выпускаются в виде силиконовых капсул с гестагенами. Вводятся под кожу, обеспечивая защиту на 5 лет, после чего извлекаются. Ежедневно выделяют в кровь небольшие порции гормонов;
  • вагинальное кольцо. Вводится внутрь влагалища на один менструальный цикл. Воздействует местно, выделяя минимальные дозы гормонов;
  • пластырь. Приклеивается на кожу в определенный день менструального цикла. Выделяет микродозы гормонов, что предотвращает развитие беременности. Пластырь отличается минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Побочные действия контрацептивных препаратов

Оральные контрацептивы имеют приблизительно одинаковый перечень побочных эффектов. Перед их применением обязательно нужно ознакомиться с рекомендациями производителей, которые указаны в инструкции.

При выявлении любых негативных факторов необходимо известить гинеколога, назначившего данный препарат.

Женщинам с артериальной гипертензией свойственен повышенный риск геморрагического инсульта

Побочные действия гормональных препаратов:

  • артериальная гипертензия. Гормоны, содержащиеся в препаратах, повышают давление;
  • гемолитико-уремический синдром. Проявляется почечной дисфункцией, анемией, изменением состава крови;
  • порфирия. Нарушается выработка гемоглобина;
  • отосклероз. Ведет к потере слуха. Происходит из-за фиксации слуховых косточек;
  • тромбоз. Появляются тромбы (сгустки крови), способные закупорить просвет кровеносных сосудов.

Насколько большой риск развития тромбоза при приеме ОК?

Риск развития тромбоза при приеме гормональных препаратов в 3-5 раз выше, чем у людей, которые этого не делают. Существуют несколько факторов, способствующих образованию тромбов в сосудах. К ним относят:

  • возраст больше 35 лет;
  • курение;
  • высокая свертываемость крови. Это возможно при серьезных заболеваниях, когда наблюдается дефицит антитромбина, некоторых протеинов, при дисфибриногенемии и других проблемах со здоровьем;
  • травмы, тяжелые операции;
  • застой крови при недостатке двигательной активности;
  • варикоз;

Тромбоз, как и варикоз, является сосудистой болезнью, однако значительно отличается от него

  • стенокардия;
  • ожирение;
  • патологии клапанов сердца;
  • фибрилляция предсердий;
  • сосудистые заболевания (головного мозга, коронарные сосуды);
  • артериальная гипертензия;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда, инсульт;
  • заболевания, поражающие соединительную ткань;
  • наследственная предрасположенность (при тромбозе не редкость).

Использование ОК при варикозной болезни

Гормональные контрацептивы при варикозе используются с большой осторожностью. Негативный эффект возникает от наличия эстрогенов в их составе. Большое количество женских гормонов негативно влияет на стенки сосудов, расширяет их, размягчает. При наличии способствующих факторов развивается гормональный варикоз. Если у женщины уже наблюдаются характерные симптомы данного заболевания, оно значительно усугубляется. Активное прогрессирование происходит в самом начале приема гормоносодержащих средств (через 2 месяца).

Прием противозачаточных таблеток или гормональных контрацептивов ускоряет процесс сгущения крови, что, несомненно, ведет к образованию тромбов

Какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе? При наличии данного заболевания врачи подбирают другие способы контрацепции или назначают препараты с минимальным содержанием эстрогенов. В зависимости от тяжести состояния человека, степени поражения сосудов назначаются низко- или микродозированные средства, где концентрация ЭЭ=20-35 мкг в одной дозе. Также используется специальная группа противозачаточных – мини-пили. Они не содержат эстрогенов, поэтому минимально влияют на поврежденные от варикоза сосуды.

Рекомендации к применению таблеток

Гормональные контрацептивы при варикозе используются под наблюдением врача, чтобы исключить опасные для жизни и здоровья женщины последствия. Для предотвращения негативного влияния рекомендуется придерживаться правил:

  • во время длительного приема противозачаточных препаратов снижается негативное влияние на сосуды от эстрогенов. Делать перерывы при использовании гормоносодержащих средств больным варикозом нежелательно;
  • после 40 лет использовать такие препараты не рекомендуется;
  • больным варикозом перед любыми операциями необходимо прекратить использование противозачаточных средств;
  • самостоятельно назначать гормоносодержащие таблетки при повышенном риске тромбозов запрещено.

Как снизить риск образования тромбов и варикозной болезни?

Применяя гормональные контрацептивы, рекомендуется следовать некоторым правилам, позволяющим снизить риск развития тромбоза и прогрессирования варикозной болезни:

  • использование компрессионного белья. Применяются чулки, колготки, гольфы. Трикотажная ткань сдавливает пораженные сосуды, улучшают кровообращение, устраняют застойные явления;
  • умеренная активность. Занятия спортом положительно действуют на кровообращение, предотвращают застойные явления;
  • специальная диета. Разжижить кров способны лук, чеснок, клюква, черника, вишня. При регулярном употреблении таких продуктов снижается риск образования тромбов. Стоит ограничить животные жиры, жареную пищу, кондитерские изделия;
  • дополнительное применение специальных медикаментозных средств. Они направлены на укрепление стенок сосудов, разжижение крови;
  • ежедневный массаж нижних конечностей;
  • питьевой режим. Нужно ежедневно выпивать 2-2,5 л чистой воды.

Варикозная болезнь – некатегорическое противопоказание к применению гормональных контрацептивов. При наличии заболевания следует обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы подобрать оптимальный препарат, производящий минимальное влияние на ослабленные стенки сосудов.

Originally posted 2016-12-27 09:55:16.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector