Риск тромбоза после операции

Как избежать тромбоза после операции

Тромбоз – это патология, которая довольно часто встречается у пациентов после операции. Характерной его особенностью является длительное бессимптомное течение, особенно если больной находится на стационарном лечении.

Главной опасностью, как тромбоза, так и тромбоэмболии является то, что клинически значимых признаков для диагностики патологии обычно недостаточно, а все диагностические исследования малоинформативны и не дают оснований для постановки точного диагноза.

Нередко первый признак тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является не только первым признаком, но и приводит к смерти пациента.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Если лечением тромбоза не заниматься своевременно, то его прогрессирование может привести к развитию частых рецидивов или посттромбофлибитического синдрома.

Факторы риска

Тромбоз развивается после операции не у всех пациентов, в связи с чем выделен ряд факторов риска, которые способствуют его развитию.

К ним относят:

  • возраст пациента находится за отметкой в 40 лет;
  • пациент длительно обездвижен, есть паралич;
  • есть злокачественные опухоли;
  • есть тромбоз глубоких вен;
  • оперативное вмешательство носило массивный характер;
  • пациент страдает от избытка массы тела;
  • есть варикозная болезнь вен;
  • есть патологии сердечнососудистой системы, особенно сердечная недостаточность застойного типа;
  • недавно перенесен инфаркт или инсульт;
  • был перелом костей таза или нижних конечностей;
  • есть заболевания кишечника воспалительной природы;
  • есть признаки нефротического синдрома;
  • пациент принимал эстрогены;
  • присутствуют признаки гиперкоагуляции.

Всех пациентов на сегодняшний день принято разделять на три основные группы риска.

В первую группу с самыми низкими рисками входят больные, которым предстоит короткое оперативное вмешательство, а в анамнезе у них нет ни ожирения, ни длительного приема эстрогенов, ни паралича.

В этом случае риск летального исхода из-за тромбоэмболии легочной артерии находится на отметке в 0,002% даже в тех случаях, если не будет проводиться профилактика.

Тромбоз может представлять серьезную угрозу жизни пациента, рекомендуется заниматься своевременной его профилактикой после любого оперативного вмешательства

Ко второй группе риска можно отнести всех больных, чей возраст превышает отметку в 40 лет, а предстоит им большое по объемам вмешательство. При этом у пациента должны отсутствовать иные факторы риска.

В этом случае риск тромбоэмболии легочной артерии составляет 0,1-0,4%.

Последняя группа представлена пациентами с самыми высокими рисками. У них должно сочетаться несколько факторов риска, и тогда вероятность развития летальной тромбоэмболии составит 0,4-1,0%. Сочетание нескольких факторов риска – это самый неблагоприятный прогноз.

Послеоперационный контроль

Послеоперационный контроль тромбоза осуществляется на сегодняшний день в первую очередь при помощи введения малых доз гепарина.

В слепом исследовании доказано, что малые дозы гепарина, которые начинают вводить за два часа до операции, и продолжают вводить до выписки больного, способны предотвратить тромбоз нижних конечностей после операции, а также снижают риск развития летальности от ТЭЛА в 50% случаев.

В ряде случаев вместо гепарина используются низкомолекулярные гепарины, которые в группе высокого риска используются в более высоких дозах и зарекомендовали себя лучше, чем гепарин. Связано это с тем, что их можно вводить пациенту один раз в день, а риск развития тромбоцитопении значительно меньше.

С низкомолекулярными гепаринами необходимо проявлять осторожность, так как при использовании их в больших дозах велик риск развития кровотечения в период оперативного вмешательства. Именно поэтому их введение рекомендуют проводить за 10 часов до вмешательства.

В отношении пациентов, которым предстоит профилактика тромбоза с помощью низкомолекулярных гепаринов, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • не рекомендуется использование региональной анестезии, особенно если на фоне использования низкомолекулярных гепаринов пациент принимал другие медикаменты, способные изменить свертывающую систему крови;
  • вмешательство должно происходить по истечении 10-12 часов после использования гепаринов;
  • анестетик рекомендуется использовать однократно, не прибегая к эпидуральной анестезии;
  • если есть необходимость в эпидуральной анестезии, то катетер удаляется через сутки после операции.

О методах лечения тромбоза внутренней сонной артерии мы рассказали вот тут.

Другой метод послеоперационной профилактики – пневматическая компрессия. Значительное его преимущество – отсутствие геморрагических осложнений. По эффективности этот метод аналогичен малым дозам гепарина, если применяется в ранний послеоперационный период.

В качестве профилактики может использоваться Варфарин, который назначается в фиксированной дозе или подбирается в зависимости от показателей анализов. Однако Варфарин используется редко, так как необходим контроль над состоянием крови пациента и высок риск геморрагических осложнений.

Если необходимо выбрать между Варфарином и низкомолекулярными гепаринами, то в каждом случае выбор должен делаться индивидуально в зависимости от особенностей пациента.

Профилактика тромбоза после операции

Профилактику тромбоза рекомендуется проводить при любых оперативных вмешательствах, если они сопровождаются длительным постельным режимом или лишением подвижности какой-либо конечности. Выделяют два профилактических подхода.

Физические методы

Основа физической профилактики тромбоза – это использование эластичных бинтов для бинтования нижних конечностей. Другой вариант – это использование трикотажа с компрессионными свойствами (рекомендуется использовать трикотаж второго класса, обладающий высоким уровнем давления).

Благодаря подобному физическому застою уменьшается застой крови в конечностях и, как следствие, снижается риск образования тромба.

Также к физическим методам профилактики относятся массаж и физическая нагрузка.

Физическая нагрузка в послеоперационном периоде заключается в том, что пациентам не позволяют длительное время находиться в кровати после вмешательства.

Пациента после операции стараются поставить на ноги либо на следующее утро после операции, либо в вечер этого же дня.

Важным элементом профилактики физического типа является соблюдение питьевого режима. Благодаря этому кровь меньше сгущается, а организм не претерпевает обезвоживание.

Если вмешательство было обширным, то физические методы не могут стать эффективным средством профилактики тромбоза, поэтому врачи прибегают к использованию медикаментозной терапии.

Минусом физических методов является то, что они не помогут предотвратить тромбоз геморроидального узла, но в борьбе с тромбозами в венах нижних конечностей они зарекомендовали себя, как эффективные средства.

Медикаментозные

Медикаментозную профилактику тромбозов на сегодняшний день основывают на использовании трех основных лекарственных групп:

  • Препараты этой группы сейчас входят в обязательную медикаментозную профилактику тромбозов. Их вводят посредством инъекций несколько раз в сутки. Отличаются высокой эффективностью.
  • Существенным минусом непрямых антикоагулянтов является то, что при их использовании требуется постоянно контролировать состав крови.
  • Их также не используют с целью долгой профилактики, так как они не только способны предотвратить тромбоз кишечника после операции, что является плюсом, но и могут при неконтролируемом приеме спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.
  • Благодаря препаратам этой группы в печени тормозится синтез некоторых ферментов, которые непосредственно принимают участие в каскаде свертывания крови.
  • Поскольку таблетки не способны дать мгновенного эффекта, пациенту сначала дают их совместно с инъекционным гепарином, а затем, постепенно снижая дозы гепарина, полностью переводят на таблетки.
  • Несмотря на более легкое использование, прием этих препаратов может быть опасен, так как их употребление требует регулярного контроля над лабораторными показателями крови. Это значит, что пациент или привязан к больнице, или вынужден купить специальный прибор для домашнего контроля показателей, который стоит недешево.
  • Также проблемы возникают из-за того, что препараты этого ряда вступают в реакцию с витамином К, что вынуждает пациента в период их использования находиться на диете.
  • Является самым новым препаратом в сфере борьбы с тромбозами, представленным фармацевтической промышленностью на рынке на сегодняшний день.
  • От прочих медикаментозных способов профилактики его отличает то, что препарат используется один раз в день, не требует постоянного наблюдения за лабораторными показателями крови и, что также важно, не изменяет своего действия из-за контакта с продуктами питания.
  • Это означает, что человек не привязан к больнице и не должен соблюдать определенную диету. Также нет необходимости корректировать дозировку препарата в зависимости от того, какая пища была употреблена накануне.
  • Препарат доказал свою эффективность, а также его использование не сопровождается развитием значительных кровотечений, что отмечается у препаратов старого поколения.

Принципы питания при тромбозе глубоких вен нижних конечностей описаны далее.

Какие причины у тромбоза вен верхних конечностей и можно ли обезопасить себя от патологии — читайте тут.

Фармацевтическая промышленность не стоит на месте и постепенно изобретает новые способы борьбы с тромбозами. Профилактику в каждом случае стоит подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей пациента, так как выбор препаратов обширен и каждый из них обладает своими плюсами и минусами.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз после операции

Тромбоз – опасное и серьезное заболевание, которое встречается у каждого 3 человека нашей страны в возрасте после 40-45 лет.

Флебология

До недавнего времени диагностикой и лечением заболеваний кровеносной системы занимались врачи общей практики, хирурги и кардиологи. Такое направление медицины, как флебология считалось малозначимым и непрактичным. Однако ритм и привычный образ нашей жизни привел к тому, что врачи-флебологи стали незаменимыми специалистами, которые занимаются лечением таких серьезных заболеваний как:

• варикозное расширение вен,

Ежегодно флебологи внедряют новые, современные методы диагностики и лечения, а также уточняют перечень причин, провоцирующих заболевание. Учеными из Оксфордского университета доказано, что риск возникновения тромбоза значительно возрастает после проведение хирургических вмешательств на суставах, сосудах и органах малого таза.

Причины тромбоза после операции

Образование тромбов – защитная реакция нашего организма, целью которой является предотвращение кровотечений вследствие поражения стенок кровеносных сосудов. В ходе оперативного вмешательства происходит повреждение не только кожного покрова и мышечной ткани, но и кровеносной системы – от маленьких капилляров до вен, заживление которых происходит за счет образования мелких тромбов в области поражения, которые предотвращают кровотечение.

Тромбоз после операции может также возникнуть вследствие проведения инъекционных мероприятий при подготовке больного к операции, а также непосредственно во время оперативного вмешательства. Введение в вену пациента иглы катетера, шприца или капельницы приводит к надрыву стенки вены и в сочетании с вязкой кровью пациента приводит к воспалительному процессу и образованию сгустков крови. В группу риска входят пациенты, страдающие:

Проведение оперативного вмешательства у таких пациентов значительно увеличивает риск развития осложнений, в том числе и тромбоза. Повторное образование тромбов после операций по лечению и удалению варикозного расширения вен, тромбофлебита и тромбоза может спровоцировать нарушение пациентом послеоперационного периода. После операций на кровеносных сосудах рекомендуется хождение на протяжении 2-3 часов, недопустимо длительное нахождение пациента в одном положении. Благодаря умеренной физической нагрузке достигается улучшение кровотока после операции.

Виды и проявление тромбоза

После проведенного оперативного вмешательства увеличивается риск развития тромбоза глубоких и поверхностных вен. Чаще всего тромбоз после операции отмечается на нижних конечностях, однако может проявиться и в других областях тела человека – в области шеи и руках. Тромбы могут быть белого и красного цвета, различного размера и формы. Белые тромбы чаще всего образуются в артериях, красные – в венах. Состоит тромб из белков, тромбоцитов и большого количества эритроцитов.

Опасность тромбоза заключается в его бессимптомном протекании на ранних стадиях развития. Характерными симптомами тромбоза после операции является изменение оттенка кожного покрова, ощущение жара, воспаление и отечность. При поражении стенок вены во время медицинских манипуляций в области поражение отмечается посинение кожного покрова и образование гематомы. Поражение глубоких вен конечностей сопровождается резкой болью, чувством тяжести и распирания.

Профилактика тромбоза после операции

Предупредить развитие заболевания после оперативного вмешательства довольно просто. Профилактика тромбоза является обязательным пунктом послеоперационного восстановления пациента и заключается в:

• контроле густоты крови,

• применении компрессионных повязок,

• методов физиотерапевтического воздействия.

Соблюдение длительного постельного режима после операции приводит к застою крови, что негативно сказывается на качестве кровотока. Пациентам, перенесшим оперативное вмешательство, рекомендуется:

• противовоспалительных и противосвертывающих лекарственных препаратов.

Подбор профилактических мер – задача лечащего врача, который при выборе лекарственных и физиотерапевтических методов профилактики основывается на индивидуальных данных каждого пациента. Специалисты нашей клиники помогут правильно подготовить пациента к предстоящему оперативному вмешательству и послеоперационному периоду.

Лечение и профилактика постоперационного тромбофлебита

Сосудистые патологии нижних конечностей, характеризующиеся наличием воспалительного процесса в венозных стенках и образованием тромбов, диагностируются у 29% перенесших длительные хирургические вмешательства больных. При уклонении пациентов от назначенного комплекса профилактических и терапевтических мероприятий тромбофлебит после операции, прогрессируя, может привести к ампутации ноги или летальному исходу.

Особенности заболевания

Рассматриваемая аномалия является полиэтиологическим недугом. Ее появление вызывают наличие в организме инфекционных очагов (колоний патогенов, провоцирующих возникновение кариеса, скарлатины, септикопиемии, гриппа, тонзиллита, туберкулеза) и нарушение целостности стенок эластичных трубчатых элементов, транспортирующих к сердцу обогащенную углекислым газом кровь.

Процессу образования тромбов способствует замедление кровотока в совокупности с увеличением активности свертывающей и пассивности антикоагулянтной систем.

В перечне факторов, обуславливающих возникновение болезни, эксперты особо отмечают:

  • нарушения деятельности ЦНС;
  • сбои в работе эндокринных желез;
  • слабую сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам.

Диагностирование аномалии проводится при помощи УЗ-методов (допплерографии, ангиосканирования вен), КТ-ангиографии, коагулологического тестирования.

Принципы систематизации

Существующая классификация дифференцирует тромбофлебит с учетом его этиологии, места локализации, особенностей течения.

Первый из принципов систематизации подразделяет заболевания на 2 группы. В их перечне — инфекционные (возникающие после родов, операций, искусственного прерывания беременности, перенесения указанных выше недугов) и асептические виды измененных состояний. Последний тип патологий появляется при варикозах, аномалиях сердца и сосудов, закрытых травмах и сопровождающихся нарушением целостности вен кровоизлияниях.

С учетом течения болезни эксперты классифицируют тромбофлебит на 3 вида:

  • острый (гнойной, негнойной форм);
  • подострый;
  • хронический (в т. ч. циклично обостряющийся).

По месту локализации различаются заболевания поверхностных и глубоких трубчатых эластичных образований ног. Группа недугов, поражающая подкожные элементы кровеносной системы, отличается формированием болезненных уплотнений и наличием локальных покраснений эпидермиса. Второй тип аномалий сопровождается отеками.

Осложнения

В списке последствий несвоевременного лечения описываемой сосудистой патологии:

  • посттромбофлебитический синдром;
  • абсцессы, флегмоны окружающих тканей;
  • гангрена пораженной конечности;
  • сепсис;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнение, обозначаемое в медицинской литературе аббревиатурой ТЭЛА, является самым грозным из всех перечисленных. Закупорка тромботическими массами ствола или ветвей элемента, транспортирующего венозную кровь, приводит к нарушениям гемодинамики. При молниеносном течении аномалии спасти пациента не удается.

Летальный исход, вызванный тромбоэмболией, диагностируется в 0,3-1% случаев от общего числа проведенных хирургических вмешательств. Снижению показателя способствует только своевременная профилактика заболевания.

Предрасполагающие факторы после операции

Развитие тромбофлебита нижних конечностей после операции наблюдается преимущественно у лиц, страдающих варикозом ног и малого таза, онкологическими патологиями, поражениями почек (в т. ч. сопровождающимися нефрозом), нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

В списке дополнительных причин, способствующих возникновению заболевания:

Среди предрасполагающих к появлению тромбофлебита факторов особо выделяются ампутации и хирургия брюшной полости.

Группы риска

Вероятность возникновения патологии у различных категорий пациентов варьируется.

К группе с низким уровнем риска развития аномалии относятся лица не старше 40 лет, в анамнезе которых отсутствуют купируемые при помощи гормональных препаратов недуги. В перечне дополнительных условий — нормальный вес, вмешательства длительностью до 35 мин. Возможность появления тромбоза глубоких вен после операции у таких больных не превышает 2%.

Вторая категория объединяет пациентов без злокачественных образований, ожирения и варикоза, не достигших пожилого возраста. Умеренная (10-30%) вероятность развития патологии сохраняется при проведении хирургами сложных инвазивных процедур протяженностью от 40 минут.

В последнюю группу входят лица старше 60 лет, перенесшие инсульт. Совокупность дополнительных факторов (лишний вес, наличие в анамнезе переломов, сахарного диабета, онкологических заболеваний) увеличивает риск возникновения воспалений глубоких вен с формированием сгустков крови. При отказе от выполнения назначенных мер профилактики аномалии выявляются у каждого 4 больного, завершаются летальным исходом — в 1% случаев.

Клинические проявления

О начальной стадии тромбофлебита, развивающегося в послеоперационном периоде, сигнализируют боли в пораженной конечности, внезапное изменение температуры тела и синюшность покровов. Ряд пациентов жалуется на общую слабость и постоянный озноб. При обследовании врач выявляет чрезмерную плотность подкожных сосудов, наличие шнуровых инфильтратов.

О прогрессировании патологии, ее переходе на глубокие вены свидетельствуют резкое усиление дискомфорта (особенно при кашле), а также визуально и пальпаторно определяемые признаки. В перечне последних:

  • отечность;
  • изменение цвета кожи на синюшно-мраморный;
  • холодность, напряженность конечности;
  • ослабленный (полностью отсутствующий) пульс на пораженной ноге.

Хроническая степень постоперационного недуга отличается наличием уплотненных тяжей с узлами. Больные отмечают повышенную утомляемость.

При запущенных формах тромбофлебита на кожных покровах появляются трофические язвы.

Какие симптомы сигнализируют о развитии ТЭЛА: пациент начинает ощущать нехватку воздуха, резкую боль в области грудной клетки. Среди дополнительных признаков — тахикардия, падение АД, гиперемия лица.

Тактика врачебных действий

Методы терапии варьируются в зависимости от типа заболевания. Консервативное лечение задействуется при локализации аномалии в поверхностных сосудах; показаниями к проведению неотложной операции при тромбофлебите являются острые формы патологии и поражение глубоких вен.

Медикаментозное лечение послеоперационного тромбофлебита

Для восстановления кровообращения и устранения сформированного в просвете трубчатого образования кровяного сгустка применяются:

  1. Тромболитики (Стрептокиназа, Альтеплаза). Препараты способствуют разрушению тромбов.
  2. НПВС (Кетотифен, Ибупрофен). Нестероидные средства купируют воспалительные процессы.
  3. Антиагреганты, антикоагулянты. Аспирин, Курантил, Фраксипарин, Гепарин устраняют нарушения вязкости биологической жидкости, предотвращают дальнейшее тромбообразование.
  4. Сосудорасширяющие препараты (Никотиновая кислота, Эуфиллин).
  5. Спазмолитики (Но-шпа), расслабляющие напряженную мышечную ткань.

В целях пресечения роста колоний патогенных агентов больному назначается прием антибиотиков.

В ходе медикаментозной терапии пациент обязан соблюдать постельный режим, носить компрессионное белье.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства, задействуемые при тромбофлебитах вен, систематизируются на 2 группы. Первые — паллиативные — являются менее травматичными; их проводят для устранения закупорок просветов эластичных трубчатых образований, предупреждения проникновения тромба с током крови в артерию. Основной недостаток манипуляций — возможный рецидив болезни (причина развития патологий не устраняется).

Ко второму — радикальному — типу хирургических методик относятся удаление участков сосудов.

В перечне распространенных видов вмешательств:

  • кроссэктомия (перевязка большой поверхностной вены);
  • установка специальных устройств — кава-фильтров — для захвата сгустков;
  • интраоперационные стволовые склерооблитерации, склеивающие вовлеченные в аномальный процесс каналы.

Востребованная ранее тромбэктомия сегодня применяется хирургами реже ввиду существенного количества противопоказаний.

Восстановление после хирургической процедуры

В реабилитационном периоде прооперированным больным для ускорения восстановления назначается выполнение несложных упражнений и ношение компрессионного трикотажа.

Гимнастика

Возвращение к физической активности происходит в 3 этапа.

На первом врач рекомендует пациенту выполнять легкую гимнастику: приподнимать, сгибать ноги. Манипуляции осуществляются лежа, по окончании фиксации пораженных участков эластичными бинтами. В завершении пройденных процедур допускается проведение осторожного массажа.

Медленное увеличение нагрузок проводится на 2 этапе. В этот период больной должен дополнить выполняемые упражнения ежедневными пешими прогулками, улучшающими кровоток. Длительность ходьбы и интенсивность гимнастики определяются индивидуально.

Занятия на велотренажере, плавание включают в программу реабилитации через 90 дней от момента проведения операции.

Компрессия

Эластичные бинты и компрессионный трикотаж применяются в течение первых 2-3 мес. восстановительного периода.

Ношение специальных гольф, чулок, колготок помогает скорректировать давление на вены нижних конечностей, ускорить кровоток, купировать боль. Снимать изделия разрешается только перед ночным отдыхом.

Категорически не рекомендуется приобретать товар без предварительной консультации с врачом-флебологом.

В ряде случаев для облегчения состояния пациента задействуется особый агрегат — компрессор, оснащенный манжетой. Его применение позволяет добиться пассивных сокращений мышечных тканей.

Предупреждение развития тромбозов

В перечне способов предотвращения возникновения патологии — изменение образа жизни, прием медикаментов и задействование рецептов народной медицины.

Физические методы профилактики

Раннее (спустя 8-12 часов по окончании операции) вставание, двигательная активность и выполнение физических упражнений, постоянная равномерная нагрузка помогают предупредить формирование тромбов в венах.

Закреплению достигнутых результатов и купированию рецидивов болезни способствуют лечебный массаж, пелоидотерапия, радоновые, йодобромные, сероводородные ванны.

Пациент должен отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и правильный питьевой режим (в сутки рекомендуется выпивать 2-2,5 л воды), каждые 6 месяцев проходить специальное обследование в медклинике.

Медикаментозная профилактика

Рассматриваемый метод профилактики включает введение малых доз Гепарина в периоперативном периоде. Инъекции препарата сокращают риск возникновения ТЭЛА в 2 раза, других осложнений — в 3 р.

При отсутствии противопоказаний также задействуется полисахарид Декстран.

Народные методы предупреждения тромбофлебита после операции

В перечне наиболее эффективных способов:

  1. Употребление отвара из дубовой коры. Для его приготовления сырье в количестве 1 ст. л. заливается 200 мл кипятка, проваривается 20 мин. и настаивается. Лечебный напиток принимают каждые 8 часов по столовой ложке.
  2. Растирания маслом тмина.
  3. Компрессы из 1 стакана порошка горькой полыни и 0,5 л простокваши. В тщательно перемешанной массе смачивают бинты, которые накладываются на воспаленные области. Длительность сеанса — 40 мин.
  4. Обертывания листьями свежей капусты, предварительно хорошо отбитыми и смазанными растительным маслом.

Задействовать перечисленные рецепты без консультации с флебологом запрещено.

Тромбофлебит — болезнь, поддающаяся современной терапии. Избежать осложнений и рецидивов недуга можно при тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector