Роды при варикозе вен

Как правильно подготовиться к родам при варикозе? Проходит ли заболевание после рождения ребенка?

Период беременности традиционно является повышенным фактором риска в развитии варикоза. Появление расширенных вен у женщин до 90% случаев приходится на ранние сроки беременности, причем ближе к родам происходит значительное увеличение диаметра бедренной и большой подкожной вен.

Проблема варикоза при беременности состоит в невозможности проведения хирургического лечения. Разрешается только консервативная терапия, которая включает в себя местное лечение венотониками, лечебную гимнастику и компрессионный трикотаж.

Соответственно сами роды проходят при существующей варикозной болезни, что порождает дополнительные страхи у женщин перед родоразрешением.

Варикоз и роды: чего ожидать?

Варикоз при беременности нередко распространяется на всю систему нижней полой вены. Поражаются вены ног, влагалища, ягодиц, прямой кишки, органов малого таза.

В зависимости от ее состояния решается вопрос о необходимости проведения предродовой антикоагулянтной терапии.

Варикозная болезнь значительно увеличивает риск возможных родовых осложнений у беременных женщин, но благодаря возможностям современной медицины, они в большинстве случаев проходят удачно.

Большую опасность при родах представляют такие состояния у беременной женщины, как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Роды проводят при непрерывном введении гепарина и обезболивающих препаратов.

Женщинам еще на этапе беременности должен быть установлен кава-фильтр, который предотвращает миграцию тромбов в легочную артерию. Тактика ведения родов при варикозе зависит от состояния женщины. При осложнениях, угрожающих жизни беременной, ставится вопрос об оперативном родоразрешении.

Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен?

  • компрессионный трикотаж и ЛФК;
  • прием внутрь ангиопротекторов;
  • местное лечение венотониками;
  • витаминотерапия: С, никотиновая кислота, кальций.

Начиная со второго триместра беременности, женщинам рекомендуется носить дородовой бандаж, который будет уменьшать компрессию растущей матки на нижнюю полую вену.

Режим беременной женщины должен быть умеренно-активным. Запрещено длительное нахождение в вертикальном и сидячем неподвижном положении.

К профилактическим мерам также относятся: умеренная ходьба и отдых в горизонтальном положении с поднятыми вверх ногами.

При варикозе органов малого таза для уменьшения болевого синдрома, усиливающемся по мере роста матки, женщинам необходимо носить компрессионные колготки, накладывая в область таза специальные латексные подушечки. Нижнее белье должно быть свободным, не сдавливающим вены в нижней части живота.

Возможные осложнения

Роды – сложнейший процесс, который сам по себе чреват возможными осложнениями. При варикозных венах риск развития опасных состояний значительно увеличивается.

Патологические состояния, которые могут возникнуть во время родов:

  • ранее излитие околоплодных вод;
  • слабая родовая деятельность;
  • отслойка плаценты;
  • массивное кровотечение при выходе последа и в послеродовом периоде.

При варикозе половых органов (например, роды при варикозе половых губ) кровотечение может открыться по причине травмы (разрывов), полученных в родах. Опасность кровотечения заключается не только в массивной потере крови, но и в дальнейшем тромбообразовании.

Тромб образуется при наличии трех факторов: нарушение кровотока, повреждение сосудистой стенки, повышение свертываемости крови. Таким образом, при родовой травме у женщин с варикозной болезнью выполняются все условия для формирования тромбов.

Как проходит родоразрешение?

Если у женщин нет врачебных показаний к проведению кесарева сечения, то роды проходят естественным путем.

При необходимости, по результатам предварительных анализов крови, женщине может быть назначена капельница с гепарином за 4 часа до рождения плода, и дезагрегантная инфузионная терапия, которую начинают с первого периода родов и продолжают в послеродовом периоде.

На ногах роженицы обязательно должен быть компрессионный трикотаж во избежание нарушения микроциркуляции крови во время потуг.

При начавшемся кровотечении в родовом или послеродовом периоде, обусловленным травмой варикозных вен органов малого таза. Роженице под наркозом удаляют содержимое матки (сгустки, остатки плаценты), ушивают травмированные области. При необходимости проводят эмболизацию маточных сосудов.

Естественным путем или кесарево сечение – что лучше?

При варикозном расширении вен операция кесарево сечение становится предрасполагающим фактором к осложнению варикоза в дальнейшем. Риск развития тромбозов и тромбофлебитов при открытых травмах повышается в десятки раз.

Варикозная болезнь не только не запрещает естественные роды, а напротив является прямым показанием к физиологическому родоразрешению.

Проходит ли варикоз после родов?

Чаще всего варикоз после родов проходит самостоятельно, особенно если были поражены сосуды области малого таза и система верхней полой вены.

Что касается варикоза нижних конечностей, то большая подкожная вена ноги несомненно уменьшается в диаметре, что сопровождается исчезновением симптомов болезни, однако к исходным размерам она не возвращается.

И этот фактор является предрасполагающим в развитии варикозной болезни в дальнейшем – при последующей беременности, ожирении, малоподвижном образе жизни.

Женщины, перенесшие варикозное расширение вен при беременности, должны понимать, что они входят в группу риска по развитию варикоза. Поэтому в будущем они должны вести здоровый и активный образ жизни, избегать длительного нахождения в положении сидя и стоя.

Полезное видео

Как правильно надевать бандаж для беременных:

Особенности родов при варикозном расширении вен

Как правило, многие женщины начинают впервые ощущать проблемы с сосудами именно после родов, потому как нагрузка на них во время вынашивания плода увеличивается многократно.

Если до этого не было и намека на капиллярные «узоры» на ногах, то на последних месяцах беременности даже у тех, кто вовсе не предрасположен к варикозному расширению вен, подобные изменения проявляются.

А уж перенеся роды, редкая молодая мама может похвастаться отсутствием «шишечек» в области ануса или, что бывает реже, в интимной зоне. Таких случаев гинекологическая практика насчитывает не более 10%.

Однако все эти признаки варикоза относятся к неосложненной форме и не представляют опасности в процессе самих родов. Врачи бьют тревогу в том случае, когда будущая мама имеет в этом плане не очень хорошую наследственность. Тогда есть риск образования тромбов как в период вынашивания ребенка, так и во время родов.

Поэтому еще на ранних сроках беременности, если предполагаются роды при варикозном расширении вен, необходимо начать консервативное лечение.

А еще лучше начать его до зачатия, чтобы подготовить организм к предстоящим нагрузкам. Если это не было сделано до беременности, то на протяжении всего срока женщине следует наблюдаться у врача-флеболога.

Распространенные виды варикоза при беременности

Когда речь заходит про варикозное расширение вен, то чаще подразумевается именно область нижних конечностей. Но, обнаружившийся только во время беременности, варикоз ног зачастую после родов исчезает сам, не оставляя никаких последствий.

Такие изменения в организме будущей мамы объясняются тем, что к середине срока объем перекачиваемой крови практически удваивается. Эта дополнительная кровь, в поисках выхода, дает такой побочный эффект, как варикозное расширение. Оно может проявляться не только выпячиванием сосудов на ногах, но и геморроем или носовым кровотечением.

Венозные стенки становятся более слабыми и податливыми благодаря интенсивной выработке гормона под названием релаксин, количество которого у беременной женщины просто зашкаливает, превышая обычную норму в 10 раз. Само название говорит за себя – он позволяет мышечным тканям матки и другим хрящам, и связкам малого таза расслабиться, чтобы снизить болевые ощущения во время родов. Не поддаются расслаблению только тазовые кости, что является причиной болевых ощущений в пояснице на последних неделях беременности и во время предродовых схваток.

Если увеличение вен на ногах лишь вызывает тяжесть, то гораздо неприятней и болезненней проявления варикоза во время беременности в других областях:

Расширение вен в области малого таза не всегда можно диагностировать по внешним признакам и тогда, при подозрении на заболевание, прибегают к помощи УЗИ. Хотя не редкость, что в паху увеличение вен наблюдается почти так же, как и на ногах. Как правило, это вызывает неудобство при ходьбе и боль даже в состоянии покоя.

Сложность в диагностировании до беременности заключается в том, что клиническая картина далеко не всегда ярко выражена. Симптомы могут быть схожи с рядом других заболеваний. Женщина может ощущать тянущие, ноющие боли внизу живота, с последующей передачей в поясницу и промежность. Это списывается на общее переутомление, переохлаждение.

Иногда боли возникают чаще в конце менструального цикла или во время полового акта. Стоит посетить врача, если расширение вен наблюдается на бедрах снаружи и в области ягодиц или постоянно имеется обилие слизи из половых путей. Это подтверждает наличие проблем с сосудами малого таза.

Еще сложнее распознать варикоз матки, симптоматика которого приближена к предыдущему случаю, только боль при этом интенсивнее. Она может привести даже к нарушению трудоспособности, обморокам. При таком заболевании менструальный цикл нерегулярный: 1 раз в 40-50 дней. Что касается состояния беременности, то в этот период симптомы выражены еще слабее или не проявляются совсем.

Причинами развития заболевания считаются:

  • многочисленные гинекологические заболевания;
  • аборты;
  • гормональный сбой;
  • редкие, продолжительные, но скудные менструации;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств.

Варикоз матки часто сопровождается и другими расширениями вен: на ногах, в шейке матки, в яичнике. Если на ногах – вещь очевидная, то в других случаях используют интравагинальную УЗИ-диагностику. Как показывает врачебная практика, чаще всего варикоз матки случается у женщин, перенесших большое многократные роды.

Осложнения тем серьезней, чем ближе дата рождения ребенка. Самые серьезные из них – плацентарная недостаточность, тромбофлебит и тромбоз яичников, лечить во время беременности крайне сложно, поэтому женщина с таким диагнозом находится под постоянным контролем флеболога.

Когда рекомендуется кесарево сечение при варикозе

Ответ на вопрос, можно ли рожать с варикозом, однозначно положительный. В любом случае естественные самостоятельные роды всегда более желательны, чем кесарево сечение. При варикозном расширении вен на ногах, если форма неосложненная, женщина рожает обычным способом. Чтобы избежать осложнений во время родов, роженице надевают компрессионные чулки или бинтуют ноги эластичным бинтом.

При заболевании, сопровождающемся расширением вен внутренних органов малого таза и матки, врачи руководствуются сложностью протекания беременности, состоянием будущей матери, результатами полного обследования. К факторам риска относится низкое прилегание плаценты.

На протяжении всей беременности, если это возможно, ведется консервативное лечение. Оно направлено на уменьшение симптомов и профилактику последствий родов. При варикозе матки лечение исключено. Однако надо понимать, что под симптоматической терапией понимается не столько лекарство, сколько лечебная физкультура, физиопроцедуры, фитотерапия, регулярное ношение компрессионного белья.

Если нет противопоказаний, то со II триместра назначаются препараты-венотоники: Троксевазин, Эскузан, Шливенол. На протяжении всего периода вынашивания плода принимаются витаминные комплексы. Предпочтение надо отдать витаминам С, В, РР. Они в сочетании с венотониками помогут избежать отечности, судорог, болезненности.

К разряду сложных ситуаций, когда принимается решение о родоразрешении с помощью кесарева, относятся проявления расширения кровеносных сосудов на наружной стороне половых органов. Ведь в момент прохождения по родовым путям головки плода вполне возможно травмирование существующих варикозных узлов. И тогда кровотечения не избежать. Перед родами в крайних случаях женщине вводят инъекции кроворазжижающих препаратов напрямую в вену. Опытные гинекологи, принимая роды, аккуратно сдавливают стерильной салфеткой места сильного выпячивания вен, чтобы они меньше наполнялись кровью.

С профилактической целью всего за пару часов до родов ставят «Гепарин». Если все же роды проходят естественно и не удалось избежать разрыва сосуда, то сразу же после приема малыша производится перевязка кетгутом и во влагалище вставляется на некоторое время презерватив, наполненный льдом.

Сам по себе варикоз в области промежности не есть показатель обязательного кесарева сечения. К нему прибегают лишь в случае прогрессирования заболевания. Это зависит от объема расширения вен и их расположения относительно половых органов, а также от плотности кровеносных сосудов.

Возможны ли профилактические меры

Избежать совсем варикозного расширения вен в период беременности, если симптомы уже «налицо», невозможно. Но приостановить негативный сценарий развития событий вполне реально. Для этого необходимо следовать всем рекомендациям врача, которые последуют за расширенным полным обследованием.

Чрезмерные физические нагрузки следует исключить, но это не значит, что полезнее будет сидяче-лежачий образ жизни. Рекомендуется совершать регулярно пешие прогулки по 1,5-2 часа, после которых лучше принять горизонтальное положение на какое-то время.

При этом нижние конечности нужно расположить на возвышении.

Добрую службу окажет компрессионное белье, надевать которое следует научиться. Ведь делается это лежа, чтобы зафиксировать вены в том положении, которое для них является физиологически правильным. На период беременности нужно отдать предпочтение душу вместо ванны. Можно принимать контрастный, но не злоупотреблять резкой сменой температур. Посещение бассейна тоже пойдет на пользу. Важно следить за обувью. Она должна быть удобной, на низком каблуке, без сдавливающих шнурков и резинок.

Если роды прошли благополучно, то все равно после выполненной миссии следует пройти обследование у флеболога и получить дальнейшие указания специалиста по восстановлению здоровья уже в послеродовой период.

Беременность и роды при варикозном расширении вен

Обычно, у беременных развивается варикоз нижних конечностей. Бывают случаи, когда заболевание затрагивает внешнюю сторону промежности. Для минимизации риска возникновения осложнений рекомендуется посетить флеболога, ведь аномальное развитие вен нередко является причиной сильных болей. А на поздних сроках беременности вероятен риск возникновения осложнений, которые могут быть опасными для жизни как ребенка, так и матери.

Для того чтобы определить, как будут протекать роды при варикозе, врачу необходимо провести обследование пациентки, проследить за течением беременности некоторое время, тщательно проштудировать анамнез. Иногда требуется провести добавочные обследования. Например, ультразвуковое исследование сосудов поможет определить доктору состояние кровотока, геодинамические пробы позволят выявить вены, пораженные болезнью.

Варикоз и роды: чего ожидать?

Доктор может спрогнозировать течение родового процесса в зависимости от особенностей каждой роженицы и степени развития заболевания. Патологические процессы кровеносной системы обычно появляются на нижних конечностях. Кроме этого они могут распространиться на органы малого таза (в т. ч. и вульву), грудь, живот и ягодицы, что может затруднить процесс появления ребенка на свет.

Различают 2 формы заболевания, которые отличаются своими симптомами:

  • неосложненная. Предполагает отсутствие в женском организме серьезных нарушений, которые могут негативно сказаться на самой роженице и ее ребенке во время родового процесса;
  • осложненная. Необходимо внимательное наблюдение за беременной. Имеется большая вероятность развития аллергического дерматита, экземы, тромбоза в глубоких венах. Чаще всего родоразрешение происходит путем кесарева сечения, которое планируется заблаговременно.

Если болезнь проявилась в 1 триместре беременности, имеется вероятность того, что заболевание будет развиваться, и это отрицательно скажется на пациентке. Сосуды на нижних конечностях начинают выпирать, из-за нарушенного кровообращения понижается восприимчивость эпителия на некоторых участках, а неправильный венозный отток может провоцировать возникновение судорог.

Осложненной ситуацией принято считать возникновение варикоза на наружной части промежности. При этом беременная испытывает боль и распирающие ощущения.

ВАЖНО! Доктора рекомендуют женщинам, вынашивающим ребенка, в период отдыха помещать ноги выше обычного. Для поддержания сосудистых стенок носить медицинские гольфы, а также чулки. Вещи, изготовленные из компрессионного трикотажа, допускается носить и для профилактики. Это белье не позволяет развиться болезни. Нужно правильно питаться и заниматься фитнесом для беременных.

Различают несколько разновидностей варикоза в этот период:

  • Варикоз ног. Самая распространенная разновидность болезни. Варикоз после родов обычно проходит. Чаще всего женщина рожает малыша естественным путем.
  • Варикоз матки. Может развиться как результат генетического сбоя, а также нерегулярного цикла, воспаления или аборта. Чаще всего назначается кесарево сечение при варикозе матки.
  • Варикоз в районе паха. Вызывает неприятные ощущения. При сильно выраженном течении болезни врач рекомендует кесарево сечение.
  • Варикоз влагалища. Часто возникает у тех беременных, близкие родственницы которой страдали от варикоза ног. При сильно увеличенном расширении сосудов, доктор назначает кесарево сечение.

Для удачного родоразрешения в период беременности необходимо заботиться о своем здоровье. Посещения доктора на регулярной основе помогут своевременно обнаружить патологию, в результате которой развивается варикозная болезнь.

Из-за заболевания может возникнуть низкое/предлежащее расположение плаценты. Это увеличивает возможность формирования осложнений в период беременности и рождения малыша.

ВАЖНО! Можно избежать осложнений при родоразрешении. Не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.

Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен

Если будущая мама имеет диагноз «варикоз», следует немного больше времени уделить подготовке к появлению малыша на свет. Непосредственно подготовка не занимает слишком много времени и сил. Следует лишь придерживаться определенных рекомендаций:

  • Ходить пешком. Пешие прогулки помогают хорошо размять ноги, что положительно сказывается на их кровообращении. Однако если температура воздуха слишком высокая, не следует рисковать.
  • Давать ногам правильный отдых. Следует для этого их расположить немного выше обычного.
  • Не ходить в обуви на каблуках. Лучше использовать обувь удобную и комфортную. Также не рекомендуется выбирать обувь со шнурками или резинками, которые сдавливают ноги. Это приводит к нарушению кровообращения.
  • Во время сна можно подложить небольшую подушку под живот/ноги, чтобы добиться удобного положения тела.
  • Посещать бассейн. Это полезно для поддержания в тонусе кровеносной системы и всего организма.
  • Для профилактики заболевания разрешается использовать контрастный душ. Однако не рекомендуется делать слишком большие перепады температуры.

Если предстоят роды при варикозном расширении вен, будущую маму следует подготовить к этому процессу: ей рекомендуется пройти определенное лечение. Справиться с отечностью, болями и судорогами позволяют медикаменты, которые восстанавливают тонус стенок сосудов. Для поддержания организма в целом врач может назначить витаминный комплекс.

Возможные осложнения

ВАЖНО! Непосредственно варикозное заболевание — не противопоказание для сохранения/вынашивания беременности. Основная задача — своевременная профилактика вероятных осложнений (тромбоэмболических/тромботических).

Стоит отметить, что у беременных до шести раз чаще диагностируется тромбоз в глубоких венах, тромбоэмболия в легочной артерии, а после родоразрешения эти осложнения встречаются еще в шесть раз чаще, чем до момента родов. Эти осложнения возникают по следующим причинам:

  1. изменение в составе крови;
  2. снижение скорости кровотока;
  3. повреждение внутренних стенок сосудов.

Вероятность образования тромбов повышается во время родов с осложнениями, или когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения.

Главным симптомом наличия тромбоза в глубоких венах служат боли, которые появляются на бедре, в икроножных мышцах, в ямке под коленом, а также в паховой области — где расположены крупные кровеносные сосуды. Конечность с патологией становится больше в объеме, может присутствовать местное увеличение температуры, измениться цвет кожных покровов. В результате наличия тромбоза может развиться тромбофлебит вен, расположенных на поверхности, а также тромбоэмболия легочных артерий.

Чтобы диагностировать заболевание, назначается обследование кровеносных сосудов ног, в том числе и допплерография. Если имеется необходимость, врач может направить на исследование с использованием рентгенологических методов.

Вероятность сохранения беременности рассматривается доктором, который наблюдает пациентку. Принятое решение зависит от срока беременности, а также особенностей ее протекания и тяжести осложнений заболевания.

Как проходит родоразрешение?

Чаще всего при наличии варикоза роды протекают естественным способом. Чтобы достичь улучшения кровотока, ноги роженицы обматывают эластичными бинтами, также можно носить компрессионные чулки.

До наступления родов беременная женщина в обязательном порядке сдает кровь на определение уровня свертываемости. Если обнаруживается увеличенный уровень свертываемости крови, назначаются препараты, приводящие в норму ее показатели.

Допускается самостоятельное родоразрешение, если после курса лечения показатели свертываемости пришли в норму, а иные осложнения отсутствуют.

Если присутствует варикозная болезнь в районе промежности, а также имеются иные показатели, представляющие угрозу для жизни матери и ребенка, врачи назначают кесарево сечение. Когда наблюдаются сложные случаи, заблаговременно доктор должен провести обследование пациентки и наметить ход планируемой операции.

Нередки случаи, когда планировались роды естественным способом, но в итоге проводится внеплановая операция.

Естественным путем или кесарево сечение — что лучше?

При наличии варикозной болезни до наступления родов пациентке обязательно нужно забинтовать ноги эластичным бинтом. Это делается для недопущения заброса по венам крови в период потуг. После определения состояния кровеносной системы беременной решается вопрос о проведении перед родами терапии антикоагулянтами.

Чтобы родоразрешение при наличии варикоза нижних конечностей, повышенной свертываемости крови или признаков сворачивания крови внутри сосудов прошло нормально, беременным могут быть выписаны дезагреганты и антикоагулянты. При этом в качестве профилактики антикоагулянт может вводиться за четыре часа до предполагаемых родов.

После родоразрешения под присмотром врачей-акушеров проводится дезагрегантная терапия. Если варикоз выражен ярко, рекомендуют проконсультироваться с ангиохирургом, чтобы решить вопрос об оперативном вмешательстве.

Родоразрешение путем кесарева сечения назначается женщинам с варикозной болезнью, когда доктор опасается появления осложнений в период родов. Обычно КС назначают при варикозе матки или влагалища для минимизации риска кровопотери. Также кесарево сечение предлагают женщинам, у которых имеется осложнение болезни тромбофлебитом.

Нельзя ответить однозначно, что лучше: кесарево сечение или естественные роды. В каждом случае решение принимается совместно с лечащим доктором, а не самостоятельно. При этом во внимание принимаются различные факторы.

Проходит ли варикоз после родов?

После того, как ребенок появляется на свет, варикоз у молодой мамы уменьшается или же совсем проходит. Нужно выполнять рекомендации доктора, тогда нежелательные последствия не возникнут.

В послеродовом периоде женщинам следует придерживаться низкой физической активности. Благоприятно действуют на здоровье лечебные упражнения. Не стоит отказываться от компрессионного белья.

Если варикозная болезнь протекает с осложнениями, после родоразрешения ситуация может не измениться. В этом случае женщине предлагают лечить болезнь оперативным способом. Однако проведение операции возможно лишь после окончания грудного вскармливания.

Варикозное расширение вен — достаточно непростое заболевание. Будущим мамам рекомендуется регулярно посещать флеболога. Если беременность только планируется, то пациентке предлагается комплексное обследование.

Следует помнить, что под наблюдением доктора женщина может с успехом выносить и родить здорового ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector