Симптомы тромба в нижних конечностях

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде тромбофлебитов, а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

  1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
  2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
  3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
  4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
  5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
  6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
  7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

  • курение;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • сверхтяжелые нагрузки;
  • длительные авиа перелеты;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
  • прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

  1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
  2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
  3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

  • пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
  • окклюзионный — вена полностью перекрыта;
  • смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
  • флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
  • мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

  • тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
  • тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

  1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
  2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

  1. Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
  2. Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
  3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
  4. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
  5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

  • использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
  • применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

  • при угрозе ТЭЛА;
  • при восходящем тромбофлебите;
  • при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
  • при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

  • отказ от курения;
  • контроль сахара и холестерина крови;
  • эластичное бинтование;
  • исключение приема оральных контрацептивов;
  • ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
  • прием антикоагулянтов;
  • соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

Как лечить тромб (тромбоз) в венах нижних конечностей (ног) и какие симптомы если он оторвался

Тромбозы являются заболеваниями, которые характеризуются формированием в сосудах кровяных сгустков. Чаще всего локализуются кровяные тромбы в ноге; симптомы в начале болезни проявляются слабо. Такая особенность делает заболевание крайне опасным для жизни человека.

Тромбозы артерий формируются в течение долгого времени. Когда целостность вены нарушается, к месту повреждения устремляются тромбоциты. Образовавшийся сгусток замедляет ток крови, кроме того, на него наслаиваются другие кровяные клетки. Это приводит к постоянному росту тромба.

Благодаря исследованиям и статистике удалось выяснить факторы, повышающие риск развития тромбоза в артерии и в вене конечности:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Операции на мягких тканях или венах ног.
  • Травмы конечностей.
  • Беременность. В период беременности и в первые месяцы после родов у многих женщин диагностируют тромб в ноге.
  • Возрастные изменения.
  • Перенесенные ранее инфекционные заболевания.
  • Малоподвижный образ жизни.

Симптомы и признаки

Распознать патологию удается только после появления осложнений. Первыми симптомами тромбоза вен нижних конечностей являются следующие проявления:

  • ощущение постоянной тяжести и усталости в ногах;
  • отечность ткани;
  • появление болевых ощущений в ногах;
  • синеватый оттенок кожи;
  • увеличение размеров вен;
  • боли во время прикосновений к ногам;
  • воспаление и увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры.

Такие признаки сопровождают тромбоз артерий и вен.

Данное заболевание делится на несколько видов. Отличительной чертой является локализация кровяных сгустков. Тромбы на ногах, расположенные в артериях, называются артериальным тромбозом нижних конечностей. Эта патология сопровождается:

  • распирающей болью;
  • снижением чувствительности в ноге вплоть до полной ее потери;
  • онемение конечности, сниженная температура тканей в пораженной ноге;
  • в тяжелых случаях появляется обездвиженность конечности.

Если тромб находится в поверхностных венах, ставят диагноз тромбофлебит (венозный тромбоз нижних конечностей). В этом случае симптоматика включает:

  • покраснение кожи в области вен;
  • изменение размеров и плотности кровеносных сосудов (вены расширяются, становятся более плотными);
  • появление болевых ощущений во время прикосновений.

Как распознать наличие тромба

Первые признаки тромбоза нижних конечностей проявляются слабо, сетка сосудов еще не проступает на коже. По этой причине определить симптомы образования тромба невооруженным глазом крайне сложно. Между тем избавиться от болезни максимально быстро и эффективно позволяет только раннее выявление тромбирования вен на ногах. Для этого каждый человек может проводить самодиагностику. Особенно важной эта процедура окажется для людей, находящихся в группе риска.

В числе первых симптомов тромба в ноге проявляется болезненность вен. Проверить это можно с помощью пальпации. Прощупывание проводят в спокойном расслабленном состоянии. Начинать следует с икроножных мышц, после чего можно продвигаться выше. Во время самодиагностики должны насторожить:

  • появление болей при нажатии на мягкие ткани;
  • ноги выглядят слегка отекшими;
  • наличие узелков и уплотнений в мягких тканях;
  • небольшие покраснения в области пролегания вен;
  • в некоторых местах кожа может быть горячей.

Определить в ноге признаки тромбоза вен на ранней стадии можно с помощью теста. В медицине он носит название признака Гоманса. Тест заключается в тыльном сгибании стопы. Если при этом возникает боль в икроножных мышцах — тест на наличие тромба считается положительным. Сходные симптомы присутствуют у всех пациентов при тромбозе глубоких вен.

Еще одним этапом проверки является визуальное изучение кожи ног. При образовании тромба кожа вокруг вены приобретает синеватый оттенок. Выявив на ногах подобные пятна, следует как можно скорее пройти аппаратную диагностику.

Как проявляется обрыв тромба

Под действием быстрого тока крови или некоторых других причин может произойти отхождение сгустка крови от стенки сосуда. Такое явление в медицине носит название отрыв тромба. С этого момента незакрепленный сгусток крови начинает блуждать по венам и артериям. В любой момент сгусток может вызвать закупорку просвета сосуда (тромбоэмболию). Отсутствие кровотока в отдельной части организма приводит к ишемии и отмиранию тканей.

Если оторвался тромб, человеку нужна неотложная медицинская помощь. В противном случае существует высокий риск летального исхода. Задача состоит в том, чтобы вовремя понять проявление этого состояния. Симптомы отхождения сгустка крови от сосудистой стенки во многом зависят от того, какой кровеносный сосуд был поражен, и в какой части тела он локализован.

При отрыве артериальных тромбов на ногах симптомы возникают следующие:

  • кожные покровы на ноге бледнеют;
  • местная температура снижается (ноги холодеют);
  • теряется чувствительность;
  • при ходьбе возникает хромота;
  • позже мягкие ткани и кожа приобретает синий, а затем черный цвет (происходит некроз).

Осложнение тромбофлебита сопровождается другими первыми признаками, тромб при отрыве вызывает:

  • покраснение ноги (вызвано застойным явлением и воспалением);
  • сильные боли;
  • отечность;
  • повышение температуры.

Диагностика

Опытный врач знает, как распознать тромб уже в ходе первичного осмотра. Патологию диагностируют при помощи нескольких проб:

  • Хоманса;
  • маршевой пробы;
  • Ловенберга;
  • жгутовых проб.

Несмотря на эффективность данных способов диагностики, наличие или отсутствие тромбоза артерий и вен подтверждают исследованиями.

В списке необходимых процедур:

  • анализ крови (обнаружить тромб в ноге таким способом невозможно, однако количественный состав крови свидетельствует о патологии);
  • допплерография;
  • дуплексное ангиосканирование кровеносных сосудов;
  • сканирование радионуклидное;
  • реовазография.

На основе полученных данных врач получает данные о наличии заболевания, расположении и размерах тромба в ноге.

Как лечить тромбоз

При обнаружении тромбоза сосудов нижних конечностей пациента необходимо госпитализировать. От скорости и профессионализма докторов может зависеть не только эффективность терапии, но и жизнь человека.

В зависимости от общего состояния больного, степени развития болезни и локализации пораженного сосуда тромбы в ногах могут лечить несколькими способами.

  • Оперативное вмешательство. Такая мера является крайней и чаще всего выполняется в экстренном режиме.
  • Медикаментозная терапия. Такой способ эффективен для устранения заболевания на начальных стадиях. При таком воздействии сгусток крови может рассосаться.

Помимо лечения тромбозов, необходимо устранить причину болезни. В противном случае возможны рецидивы.

Что делать если оторвался

Многие люди, состоящие в группе риска, задаются вопросом о том, что делать, если произойдет тромбоэмболия. Когда есть подозрение, что оторвался тромб, медлить с обращением в больницу нельзя. В первую очередь следует вызвать бригаду скорой помощи. После осмотра решение о дальнейших действиях принимает врач (лечащий) — как лечить тромбоз: с помощью лекарств или операции.

Какие-либо медикаменты без рекомендации доктора принимать не следует, так как это может исказить симптоматику.

Если тромб закрывает просвет сосуда, самостоятельные действия усугубляют состояние.

Немедикаментозная терапия

Избавиться от сгустков крови в сосудах можно без лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Такую схему лечения тромбоза на ногах назначают пациентам, у которых болезнь находится на начальной стадии развития. При этом главным требованием является устранение первопричины болезни.

Кроме того, чтобы рассосать тромб, человеку с таким диагнозом важно обратить внимание на свои привычки:

  • Активный образ жизни. Регулярная физическая активность способствует устранению тромбов в венах на ногах.
  • Правильное питание. Исключение из рациона жирного, жареного, соленого и копченого замедляет образование кровяных сгустков.
  • Контроль над свертываемостью крови.
  • Бинтование конечности при помощи эластичной повязки.

В отличие от медикаментозного лечения такие меры не дают быстрого результата. Чтобы вылечить тромбоз ног, потребуется 1-2 года.

Медикаменты

После того как распознать тромб удалось, врачи принимают решение о терапии. Если патология обнаружена настолько поздно, что делать ставку на самостоятельное рассасывания сгустка не имеет смысла, врачи рекомендуют медикаментозную терапию. В рамках этой программы используют мази и таблетки от тромбоза. При этом важен комплексный подход:

  • При артериальном и венозном тромбозе часто назначают повязки с гепариновой мазью. Этот лекарственный препарат способствует рассасыванию уже сформированных сгустков, сокращает производство тромбина и блокирует скопление тромбоцитов. Под действием мази расширяются сосуды, и сокращается внутреннее воспаление.
  • Антибиотики. Если в пораженном сосудистом русле (в вене или артерии) начался воспалительный процесс, для лечения тромбоза сосудов нижних конечностей применяют антибактериальные средства. Они блокируют действие патологических микроорганизмов и сокращают риск осложнений болезни.
  • Антикоагулянты для внутреннего применения. Эти препараты угнетающе действуют на систему свертываемости крови. В результате этого волокна фибрина и тромбоциты перестают наслаиваться на сгусток. При артериальном тромбозе нижних конечностей в качестве антикоагулянта часто назначают Аспирин в малых дозах.
  • Внутривенное введение Гепарина. Такая процедура позволяет за короткое время растворить тромбы в сосуде ноги, поэтому часто применяется при тромбоэмболии.
  • Ангиопротекторы. Для устранения застоя крови в венах часто назначают препараты-ангиопротекторы. С симптомами тромбоза справиться в этом случае становится проще. Среди таких лекарств от тромбоза: Троксерутин и Гидроксиэтилрутозид.

Для борьбы с тромбами на венах на ногах при лечении важно соблюдение строгого постельного режима. При этом больную ногу фиксируют в приподнятом положении.

Для предотвращения формирования нового тромбоза вен и артерий больному в течение недели рекомендуют принимать Гепарин. После этого в большинстве случаев назначают Варфарин. Это позволит сократить риск повторного образования сгустков.

После терапии следует регулярно проходить диагностику. Кроме того, нужно строго придерживаться рекомендаций своего врача (лечащего): как лечить тромбоз и как защититься от рецидива.

Хирургическое вмешательство

Операцию чаще всего проводят при запущенном тромбозе вен нижних конечностей — от симптомов при лечении хирургией удается полностью избавиться. Во время этой процедуры сгусток крови можно удалить открытым или закрытым способом.

Перед операцией пациенту назначают местное обезболивание; общий наркоз показан только в случае реконструктивного вмешательства (в том числе шунтирования и протезирования).

После операционного лечения тромба назначают спазмолитики и антимикробные препараты, которые способны убрать риск осложнений.

Чем это опасно

При отсутствии быстрого устранения сгустков появляются осложнения в виде тромбоэмболии.

Закупорка сосуда, в свою очередь, может привести к ишемии тканей, гангрене, воспалению. В результате таких изменений тромбоз глубоких вен и артерий приводит к тяжелым последствиям — потере конечности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector