Тромб лечится или нет

Лечение тромбоза

Рекомендуется лечить тромбоз с консультацией опытного специалиста. Врач оценит положение, назначит терапию, препараты. Тромбоз вен – заболевание, сопровождающееся негативными симптомами. Чтобы не было осложнений, воспользуйтесь подсказками врача.

Тромбоз вен образуется при загустевшей крови, когда нарушается функционирование кровообращения конкретного участка. Появляются отеки, покраснение, возникают сильные болевые ощущения. Часто бывает, что болезнь протекает незаметно, и в один прекрасный момент приводит к летальному исходу, если вовремя не принять меры профилактики и лечения.

25% населения в зоне риска возникновения заболевания. У 0,0016% людей медики обнаруживают тромбоз сосудов, приблизительно 240 тыс. чел./год – у жителей России. Чаще страдают женщины, приблизительно в 5 раз, так как имеют повышенный гормональный фон. Такое же количество случаев обнаружения заболевания у людей, страдающих ожирением.

Тромбоз возникает в любой части тела, так как капилляры расположены везде. Зачастую происходит тромбоз вен нижних конечностей. Зоны голеней постоянно находятся в напряженном состоянии, это одна из причин возникновения заболевания. Тромбоз — защита организма от потери крови, так как происходит закупорка сосудов при повреждениях (После остановки кровотечения повреждения заживают быстро, если баланс свертывания не нарушен).

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей встречается часто. Зачастую область поражения приходится на малые и большие подкожные вены. Причины: кровяные, инфекционные заболевания, расширенные варикозные вены, травмы, аллергия, нарушение обмена веществ, аутоиммунные болезни, курение, онкология.

Симптомы обнаруживаются сразу, появляются характерные признаки острого поражения сосудистой системы. Если возникло что-то из представленного ниже списка, обратитесь к врачу — необходима профилактика, он поможет подобрать препараты, снимающие признаки, последствия появления тромбоза. Симптомы:

  • Болевые ощущения вен, усиливающиеся при напряжении;
  • Тяжелые ощущения нижних конечностей;
  • Отеки голеней, стоп;
  • Покраснение в районе тромба;
  • Судороги, ощущение мурашек при онемении;
  • Вены хорошо просматриваются, так как переполнены кровью;
  • Плотные сгустки крови в венах, при нажатиях не уменьшаются.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Заболевание происходит в результате сгущения крови, сосуды закупориваются. Глубокие вены голеней чаще подвержены заболеванию. Прикрепление сгустков к стенкам сосудов в первые дни не достаточное, поэтому они легко отрываются. Спустя неделю, если воспаляются стенки вены вокруг тромба, появляется тромбофлебит. Сопровождается затвердеванием крови, прикреплением ее к стенкам сосуда.

Могут пойти осложнения в виде новых закупорок в областях выше вен. Симптомы могут отсутствовать, хотя заболевание считается серьезным.

Причины, провоцирующие возникновение болезни:

  • Врожденные сосудистые заболевания: венозные клапаны, эластичная, мышечная оболочка стенок сосудов недостаточно развиты, расширены варикозные вены, свищи с малого возраста в области артерий, глубоких вен. Кровь в таких случаях течет медленнее, застаиваясь, тромбоцитам не трудно склеиваться между собой, образуя тромбы;
  • Онкология: раковые опухоли внутренних органов — причина образования тромбоза. Часто наблюдается у людей, неправильно питающихся, с нарушенным обменом веществ, из-за чего кровь сгущается. При химиотерапии кровь увеличивает свертываемость, в результате человек получает заболевание. Осложняет процесс малоподвижный образ жизни;
  • Гормоны: половые железы работают неправильно, применяются КОК. Причинами возникновения заболевания послужит неустойчивый гормональный фон при беременности, провоцирующий тромбоз, тромбофлебит. Гормон, останавливающий выделение крови, может сгущать её;

Зачастую тромбоз возникает из-за повреждений, переломов нижних конечностей, после проведения операции, при параличе, занесении инфекции в кровь. Страдают внутренние оболочки вен, кровь сильнее свертывается, возникают тромбы. Люди старше 40 лет, часто летающие, ездящие продолжительное время, курение, сильные спортивные нагрузки, рабочий режим, когда приходится длительное время сидеть или стоять, служат причинами заболевания.

Как понять, что у вас тромбоз?

Симптомы тромбоза имеют открытый вид, поэтому вы легко определите, что происходит с вашим организмом. Для точного постановления диагноз, обратитесь за помощью к врачу. Лечение тромбоза не стоит назначать себе самостоятельно – его назначит лечащий врач, который скажет, нужна ли профилактика, какие препараты принимать. Симптомы:

  1. Тяжелые ощущения в области ног, особенно под конец дня;
  2. Распирающая боль в голенях;
  3. Болевые ощущения переходят на бедро, стопы;
  4. Немеющие симптомы, характерные мурашки;
  5. Сильная отечность нижних конечностей;
  6. Бледный или синеватый оттенок на локализованном участке;
  7. При воспалении вен поднимается температура;
  8. Блеск или глянцевый эффект пораженного участка;
  9. Переполнение вен кровью;
  10. Участок холоднее, чем остальные части тела.

Методы лечения и профилактики

Тромбоз можно вылечить, если соблюдать рекомендации врача. Постельные режимы устанавливаются в зависимости от степени, области поражения сосудов. Врач устанавливает, переводить пациента в стационар или провести домашнее лечение. Возможно, будет необходимо провести операцию по удалению тромба.

Лечить медикаментозными препаратами необходимо, чтобы снизить густоту крови. Препараты устранят причину появления тромба, поддержат плотность крови в правильном виде. Принятие контролируется врачом, чтобы не допустить кровоизлияния. Инъекции делаются подкожно, прописывают оральные средства. Они воздействуют подобным образом, препараты назначаются врачом, в зависимости от имеющихся факторов. Могут быть рекомендованы средства, снимающие болевые ощущения, воспалительные процессы.

Немедикаментозные средства помогут при заболевании. Медик может назначить обертывания эластичным бинтом, накладываемые после пробуждения. Важно, чтобы пациент научился правильно бинтовать, чтобы повязка не сползала, не перетягивала сосуды.

Тромбофлебит может стать причиной проведения операции — заболевание может послужить летальному исходу. Характерно появления красноты, не закрепленность тромбов к стенкам сосудов, можно получить тромбоэмболию легких. Показания к операции возможны при переходе заболевания вверх по венозной системе.

Врач назначит специальную диету, направленную на укрепление стенок сосудов, разжижение крови, понижение веса пациента. Часто вносят поправки по употреблению воды, лечащийся должен выпивать не менее двух литров за день. Клетчатка, антиоксиданты, флавоноиды, медь, содержащиеся в определенных группах продуктов, повысят уровень жидкости крови. Жирную пищу, кофе, алкоголь стоит избегать, чтобы не спровоцировать осложнения.

Помогают народные средства, но самостоятельное лечение не рекомендовано. Вербена, акация, хмель, репчатый лук, мед помогут при лечении. Профилактика будет вспомогательным средством против образования тромбов.

Тромбофлебит

Тромбофлебит ног характерен воспалительными процессами, при которых образуются тромбы в стенках сосудов, выделение флебита. Подразделяется на хронический, острый, подострый тромбофлебит ног, возникают на разных участках тела. В некоторых случаях наблюдаются гнойные скопления.

Симптомы заболевания: острая боль нижних конечностей, повышение температуры тела, отечность в области нижних конечностей, блеск, бледность кожи, холод в локализованной зоне. Острый тромбофлебит сопровождается гнойными образованиями. Иногда человек может потерять из-за этого ноги. Обычно стадия начинается с конца второй недели, длится больше трех месяцев.

Хронический тромбофлебит ноги имеет собственные признаки, продолжается свыше года. Поражаются глубокие, поверхностные вены. Наблюдается миграция заболевания на поверхностных венах нижних конечностей. Появление узелков сопровождается опухолями, покраснениями участка. Тромбофлебит не отличается изменениями в самочувствии пациента. Мигрирующий тромбофлебит ног чаще встречается у мужчин. Лечить можно, обычно возникают рецидивы заболевания. Поражаются разные артерии.

Чтобы лечить тромбофлебит ног, стоит проконсультироваться с врачом, после приступать лечению. Часто лечение сопровождается постельным режимом, ноги рекомендуют располагать выше других частей тела, чтобы улучшить отток крови в венах. Воду выпивать не менее двух литров, если нет ограничений. Острый тромбофлебит нижних конечностей доставляет много неудобств — практически полная обездвиженность, можно лишь немного поворачиваться.

Назначаются согревающие компрессы. Тромбофлебит ног лечится и холодными способами, применением медикаментозных средств. Физиотерапия, инъекции допускаются с разрешения врача. Назначают санаторно-курортное лечение, использование пиявок. Лечат средствами, помогающими снижать протромбин крови. Наиболее сильно страдают люди старше шестидесяти лет.

Тромбофлебит лечится хирургическим путем, по усмотрению врача. Преждевременная профилактика поможет избежать негативных факторов, осложнений, которые могут прийти с развитием заболевания. Главное, вовремя выявить симптомы, обратиться к врачу, который примет меры.

Варикозное расширение вен малого таза

Заболевание малого таза встречается у женщин, которые часто проводят время сидя, чрезмерно передвигаясь или стоя, например, при режиме рабочего дня, повышенных нагрузках. Варикозное расширение вен малого таза доставляет негативные ощущения. Заболевание можно лечить, если вовремя принять меры. Сделать это сложно из-за отсутствия явных признаков болезни, невозможности ее диагностирования.

Причины, провоцирующие ВРВ малого таза:

  • Сложность при прохождении крови в венах органов малого таза, вызывающая повышенное давление на матку, яичники, трубы — происходит расширение сосудов;
  • Закупоренные крупные венозные ветки — вызывает сильный отток крови других кровеносных путей.

ВРВ малого таза чаще бывает у женщин старшего возраста, редко возникает у молодых девушек. Часто страдают яичники. ВРВ малого таза возникает вследствие беременности, плохой экологической обстановки. Необходимо вовремя начать лечить, чтобы не возникло будущих осложнений. Своевременная профилактика часто помогает не допустить возникновения болезни.

Профилактика ВРВ малого таза: умеренное пребывание в стоячем, сидячем положениях, понижение физических нагрузок, избегать перегревов под открытом солнцем (нагрузки на ноги возрастают), вовремя лечить гинекологические болезни, нарушения функциональности органов малого таза. Симптомы варикозного расширения: тяжелые ощущения в области ног, увеличение вен икр, дискомфорт от долгой прогулки, сидения. Симптомов может не быть, что усугубляет проблему. Важно проводить своевременную диагностику, помогающую выявить заболевание на ранних сроках. Симптомы снимут терапевтические методы, в некоторых случаях – прием препаратов, которые назначит врач, так как могут быть индивидуальные непереносимости компонентов. В некоторых случаях поможет только хирургическое вмешательство.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Тромбоз сосудов: от чего появляется и как лечить

В медицинской практике под понятием тромбоза сосудов понимают заболевание, при котором в кровеносной системе формируются сгустки крови, вызывающие нарушение кровообращения в отдельных частях тела. Опасность этой патологии состоит в том, что в 80% случаев она протекает бессимптомно, и может завершиться тромбоэмболией легочной артерии. Не менее опасное состояние — попадание тромба в сердце. В подобных случаях тромбоз вен может стать причиной летального исхода.

Что такое тромбоз

Согласно статистике ВОЗ, тромбоз сосудов диагностируется у каждого 4 жителя планеты. На территории России ежегодно фиксируется более четверти миллиона случаев новых заболеваний тромбозом. Выражается это заболевание формированием внутри кровеносной системы сгустков различной структуры и размера, прикрепленные к стенке вены, артерии или даже капилляров. Под действием некоторых факторов они могут отрываться и перекрывать просвет сосуда полностью.

В основе процесса образования кровяных сгустков лежит естественный защитный механизм, помогающий избежать кровопотери. При повреждении мягких тканей и сосудов различного диаметра тромбы способствуют естественной остановке кровотечения. После восстановления тканей в кровь выбрасываются вещества, способствующие растворению тромбов.

Под действием внешних и внутренних факторов может происходить изменение этого процесса. При этом клетки крови, отвечающие за образование тромба, могут активироваться даже при отсутствии травм. Второй вариант развития заболевания — сохранение протромбиновой активности на фоне отсутствия выработки веществ, растворяющих тромб. Одним словом, нарушается баланс между свертывающей и противосвертывающей реакции крови.

Согласно тоже клинической статистике ВОЗ, тромбоз сосудов чаще диагностируется у женской части населения. При этом примерно в половине случаев недуг сочетается с варикозным расширением вен, и возникает после тяжелых физических нагрузок (применительно к женщинам — после родов). Высокий риск заболеть тромбозом наблюдается у пациентов со 2 и 3 группой крови.

Каким бывает тромбоз — классификация заболеваний

В клинической практике существует разветвленная система классификации тромбозов по различным признакам, в которую входят:

  1. Виды тромбоза в зависимости от происхождения (этиологии). К ним относятся застойные, аллергические, травматические, септические и инфекционные тромбозы.
  2. В зависимости от течения болезни. К ним относятся острые, рецидивирующие и мигрирующие виды тромбозов.
  3. По локализации тромбов в кровеносной системе. К ним относятся артериальный и венозный тромбоз голени, стопы или бедра.
  4. В зависимости от глубины расположения пораженных сосудов. К ним относится тромбоз глубоких вен и поверхностный тромбоз.

Кроме того, выделяют 3 степени тромбоза:

  1. Первая, при которой, несмотря на наличие тромбов в сосудах, сохраняется кровоснабжение, но скорость кровотока замедляется.
  2. Вторая, при которой скорость кровотока достигает критически низких значений.
  3. Третья, при которой кровоснабжение тканей приостанавливается, и возрастает риск возникновения окклюзии и патологических необратимых изменений мягких тканей.

Перед началом терапии необходимо выявить, какой тип и степень болезни имеет место. Это позволит выстроить верную тактику лечения и подобрать наиболее эффективные лекарства и процедуры. Правильно поставленный диагноз — залог успешной терапии.

Наряду с перечисленными выше особенностями лечащий врач может принять решение о дополнительной диагностике, призванной установить виды тромбов.

Причины возникновения

Специалисты отмечают, что возникнуть тромбоз вен может только при взаимодействии нескольких факторов. Механизм же развития заболевания практически всегда одинаков: сначала возникает воспаление сосудистой стенки, на что организм реагирует усиленным синтезом протромбиновых факторов. Такая реакция считается нормальной, ведь организм таким образом пытается препятствовать разрушению сосуда и кровопотере.

Среди основных причин тромбозов врачи называют:

  • травматическое или воспалительное разрушение сосудистых стенок;
  • изменения, повлекшие повышение синтеза тромбоцитов и других агентов, влияющих на свертываемость крови;
  • физиологические изменения, повлекшие замедление кровотока.

При появлении одного из перечисленных явлений у человека развивается тромбофлебит — состояние, связанное с повышенным тромбообразованием. Однако, для начала патологического процесса необходимо присутствие дополнительных провоцирующих факторов, которые могут различаться в зависимости от вида патологии:

При тромбозе глубоких вен могут диагностироваться врожденные патологии сосудов или их приобретенные модификации, раковые опухоли, гормональные изменения, травмы костей и мягких тканей, хирургические вмешательства, ожирение, инфекции. В группу риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, ведущие не активный образ жизни и имеющие вредные привычки в виде курения.

При тромбозе поверхностных вен в роли провоцирующих факторов могут выступать варикоз, заболевания крови, инфекции и нарушения обмена веществ, аллергические реакции и травмы, аутоиммунные заболевания и системные патологии и онкология.

Перечисленные выше причины тромбоза могут сочетаться друг с другом. Установление истинных причин развития недуга — вторая по важности задача специалистов. Эта информация помогает уменьшить риск повторного формирования тромбов и возникновения ТГВ и ТПВ в хронической форме.

Уменьшение питания тканей — далеко не единственное явление, чем опасен тромбоз. При формировании сгустка в легочной артерии существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Признаки и симптомы

При появлении патологии далеко не у всех больных появляются признаки тромбоза. Согласно статистике, около 20% всех случаев протекает в латентной форме, и не проявляется заметной симптоматикой. Между тем, распознать тромбоз можно по субъективным признакам, которые наблюдаются даже у тех пациентов, не предъявляющих жалоб. К таковым относятся:

  • усталость и чувство тяжести в ноге;
  • отечность конечности, увеличение объема голени или стопы;
  • потеря чувствительности, ползание мурашек в конечности;
  • распирающие боли в конечностях, появляющиеся после повышения физической нагрузки;
  • локальное побледнение кожного покрова и похолодание конечности.

Также венозный тромбоз может сопровождаться повышением температуры тела. Такие ситуации характерны для острого течения болезни, а также если имеет место воспалительный процесс в месте прикрепления тромба. В случае тромбоза артерий в ногах наблюдается посинение конечности или ее выраженное побледнение. Сопровождаться это может распирающими болями.

В зависимости от вида и типа тромбоза симптоматика может отличаться от выше описанной, так как проявляться болезнь может по-разному еще и в зависимости от глубины пораженных сосудов:

  • при поражении глубоких вен на конечностях могут появляться вздутые участки телесного или бледного цвета;
  • при поражении поверхностных вен на поверхности тела отчетливо видны вздутые сосуды с локализованным синюшным или ярко-красным узлом.

Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. При сохранении кровотока дискомфорт проходит после отдыха, а при полном перекрытии вены возникают не проходящие острые боли, сопровождающиеся начальными признаками некротических процессов в мягких тканях — их покраснением, затем посинением с последующим образованием трофической язвы.

Диагностика

В 70% случаев больные обращаются к врачу, когда у них начинается острый тромбоз, выражающийся сильными болями, высокой температурой (если есть воспаление) и рядом других симптомов. И лишь 30% больных обращаются к флебологам при наличии смазанной клинической картины. Тем не менее, все больные независимо от текущего состояния подвергаются подробной диагностике тромбозов, включающей различные функциональные пробы, лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика при подозрении на наличие глубокого тромбоза

Функциональная диагностика тромбоза глубоких вен осложняется тем, что сосуды часто не просматриваются визуально. Тем не менее, даже при отсутствии специальной аппаратуры можно определить местонахождение тромбов и степень развития болезни. Для этого существует ряд проб:

  • симптом Ловенберга;
  • маршевая проба;
  • проба Пратта-1;
  • проба Хоманса;
  • проба Мэйо-Пратта.

Определить венозный тромбоз этими способами можно даже в домашних условиях. Однако такая информация не может расцениваться верной на 100%. Ее чаще всего используют для постановки предварительного диагноза.

Так как определить с высокой точностью состояние сосудов и местонахождение тромба описанными ранее методами не представляется возможным, дополнительно назначается инструментальная диагностика глубокого тромбоза:

  • допплерография — метод исследования, позволяющей установить интенсивность кровотока в сосудах;
  • ангиография — метод исследования, позволяющий установить проходимость сосудов, наличие в них сужений, отложений и пристеночных тромбов.

Если имеет место тромбофлебит, оба этих метода могут оказать неоценимую помощь в обнаружении пораженных сосудов и определении степени риска отрыва тромба или развития тромбоэмболии.

Диагностика при подозрении на наличие поверхностного тромбоза

Функциональные пробы при подозрении присутствия поверхностного тромбоза проводятся для установления функционального состояния клапанов и сосудистых стенок. Для этого достаточно проведение следующих тестов:

  • проба Броди-Троянова-Тренделенбурга;
  • проба Гаккенбруха.

Дополнительно назначаются инструментальные методы диагностики в виде допплерографии и ангиографии.

Дополнительная диагностика

Кроме указанных методов при любом виде тромбоза назначается лабораторная диагностика:

  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ на гормоны и холестерин;
  • общий и развернутый анализ крови.

Полученная в ходе перечисленных исследований информация помогает установить причину возникновения тромбоза. Опираясь на них, врач может дать ценные рекомендации относительно терапии и профилактики заболевания.

Методы лечения

Первая помощь при тромбозах состоит в иммобилизации больного. В первые несколько дней рекомендации врачей содержат такие пункты, как полный покой — больного нужно уложить в постель на срок от 4 до 12 дней в зависимости от локализации тромба. При поражении вен в голени находиться в постели можно меньшее количество времени, при поражении бедренной — большее. Лечение может проходить в условиях стационара или в домашних условиях.

В течение этого периода врач оценивает состояние больного и наличие риска отрыва тромба и эмболии легочной артерии. При высоком уровне опасности может потребоваться хирургическое лечение тромбоза вен.

Так как лечить тромбоз нужно в комплексе, применяется несколько видов терапии:

  1. Консервативное лечение, включающее длительный прием медикаментов различных групп и бинтование ног эластичными лентами.
  2. Хирургическое лечение с применением современных и классических методов.

Кроме того, по рекомендации врача можно использовать лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения тромбоза применяется несколько групп препаратов, действие которых направлено на растворение тромбов и предотвращение образования новых сгустков. Среди наиболее популярных средств специалисты выделяют:

  • прямые антикоагулянты — Гепарин, Клексан, Фраксипарин;
  • непрямые антикоагулянты — Кумадин, Варфарин;
  • ферментные антикоагулянты — Урокиназа и Стрептокиназа;
  • препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию — Реосорбилакт, Рефортан;
  • противовоспалительные средства — Кетопрофен и Диклофенак.

Осуществлять медикаментозное лечение тромбоза необходимо при любой форме болезни. Окончательное решение, чем лечить недуг, принимается лечащим врачом на основании показаний и противопоказаний. Дополнительно могут применяться лекарства, предназначенные для устранения основного заболевания (если тромбоз явился следствием системной патологии).

Хирургическое лечение

Для оперативного лечения тромбоза необходимо наличие показаний, к которым относится воспаление в области нахождения тромбов, высокая опасность отрыва тромба или распространения его вверх по сосудам, а также при флотировании тромба по кровеносной системе.

Для устранения тромбоза применяются следующие виды операций:

  1. Троянова-Тренделленбурга — применяется при тромбозе поверхностных вен. Суть операции состоит в прошивании подкожной вены металлическими скобами. Применяется такой метод при высоком риске распространения тромба по бедренной артерии.
  2. Имплантация кава-фильтра — применяется при высоком риске отрыва тромбов. Суть операции состоит в установке в нижней полой вене зонтикообразного фильтра, улавливающего сгустки крови, движущиеся по направлению к легким, головному мозгу и сердцу.
  3. Тромбэктомия — радикальный метод, состоящий во вскрытии пораженной тромбозом вены и удалении сгустка крови вручную. В последнее время практикуются малоинвазивные операции, в ходе которых тромб извлекается миниатюрным инструментом через небольшой прокол в венозной стенке.

Полностью устранить тромбоз путем хирургического вмешательства нельзя, так как вылечить необходимо не только эту патологию, но и системные заболевания, которые привели к повышенному тромбообразованию. В большинстве случаев больной нуждается в длительном приеме медикаментов и пересмотре образа жизни.

Тромбоз — опасное заболевание, лечить которое нужно при появлении первых симптомов. При отсутствии комплексной терапии больной повергается риску столкнуться с такими патологиями, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и даже гангрена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector