Тромб на сердце фото

Тромб в сердце что это такое?

Тромб в сердце

Тромб в сердце что это такое?

Чтобы разобраться, как появляется тромб в сердце и что это такое, прежде всего, необходимо тщательно проанализировать образ жизни больного.

Так, нарушению функции свертываемости крови, как правило, предшествуют частые психологические стрессы, ведение малоподвижного образа жизни, а также неправильное питание, многократно помноженное на вредные привычки (табакокурение, алкоголизм).

Образующиеся в результате тромбы (шаровидный тромб) приводят к окклюзии сосудов (их непроходимости), что способствует в дальнейшем развитию тяжелых патологий в сосудах и полостях сердца (инфаркта миокарда, мышечной аневризмы, кардиомиопатии и др. нарушений).

Причины образования тромбов

Известно, что при порезах кровь останавливается уже в течение нескольких минут.

Происходит это потому, что образование тромботических сгустков обусловлено естественной реакцией организма на потерю крови.

Фактически, появление тромбов наблюдается при одновременном сочетании следующих факторов:

  • при замедлении скорости движения (тока) крови;
  • при повреждениях внутренней поверхности стенок сосудов, вызывающих турбулентность в крови (атеросклерозы);
  • при нарушении свертываемости крови в результате повышения ее вязкости (онкологические, аутоиммунные заболевания, генетические нарушения).

Разумеется, можно даже не подозревать о существовании тромба, однако в группе риска находятся больные с диагнозом:

  • тромбоз:
    • венозный – страдают внутренние органы (печень, почки, легкие), а также глубокие вены плеча и даже головной мозг (например тромбоз синусов головного мозга);
    • артериальный – приводит к инсультам, инфарктам, повреждается печень;
  • тромбоэмболия – возникает в сосудах мозга (головного и спинного), периферических и венечных артерий, а также в сосудах селезенки, почек и др.

Собственно, реальную угрозу для здоровья представляют тромбы в сердце, которые не рассасываются, а прочно прикрепляются к стенкам сосудов, тем самым нарушая нормальный кровоток.

Механизм образования и виды

Сам процесс тромбообразования сложен, поэтому воспроизвести каскад последовательных реакций (агглютинация тромбоцитов, образование фибрина с агглютинацией лейкоцитов и эритроцитов, преципитация плазменных белков крови) сможет разве что специалист лабораторной диагностики либо гемостазиолог.

Тромб в сердце

Так или иначе, признаки тромбоза определяются локализацией тромба (венозные и артериальные), а также степенью обструкции кровеносных сосудов (как выглядит тромб в сердце на фото).

Тромботические массы классифицируют по виду и составу, а размеры их варьируются от микроскопически малых до крупных, сосредоточенных в полых венах и аортах, полости сердца:

  • белые (локализуются в артериях с интенсивным кровотоком) – формируются из тромбоцитов, лейкоцитов и нерастворимого белка фибрина;
  • красные (чаще всего обнаруживаются в венозном русле) – содержат значительное количество красных эритроцитов;
  • слоистые тромбы смешанного состава – содержат разнородные включения белого и красного тромбов;
  • гиалиновые – локализуются в мелких сосудах с микроциркуляцией.

Например, обтурирующий тромб в сердце способен полностью закрывать просвет в сосуде, окклюзиционный – приклеивается к стенкам сосуда и закрывает этот просвет лишь частично, флотирующийся тромб на сердце – с одним свободным концом, а пристеночный тромб сердца располагается около стенки, не препятствуя току крови.

Симптомы тромба в сердце

Основные признаки тромба в сердце – болевые ощущения. Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.

Так, на наличие тромба с просветом в левом предсердии указывают:

  • длительные головокружения, обморочные состояния с потерей сознания;
  • учащенный пульс в покое (тахикардия);
  • гангрена пальцев.

При полной закупорке сосуда симптомы тромба в сердце проявляются одышкой, слабым пульсом на фоне резкого снижения давления, в результате чего состояние больного резко ухудшается, кожа становится бледной с цианотичным оттенком.

В зависимости от степени подвижности тромба в сердце симптомы могут несколько отличаться между собой, однако все они должны настораживать больного по одной причине – отрыв тромба в сердце с последующей закупоркой сосудов может привести к смерти.

Видео удаление тромба

Диагностика

Первичная диагностика заключается во внешнем осмотре больного с выяснением характера жалоб.

Подозрения на тромбоз сердца подтверждаются при вторичном обследовании с помощью коагулограммы, которая позволяет определить показатели АЧТВ, МНО, D-димеров, коэффициент ПТИ (протромбинового индекса) и т. д.

Выявить тромбы в сосудах можно также инструментальным методом.

В частности, спектральная допплерография позволяет определить не только локализацию тромботических сгустков, но и установить их размеры, а также проанализировать состояние кровотока в сосудах.

Метод флебографии заключается во введении рентген-контрастного вещества в полость сосудов с последующим исследованием полученных результатов.

В качестве дополнительных методов проводится МРТ, рентгенография легких, УЗИ внутренних органов и т. д.

Принимая окончательное решение о проведении лечения, следует учитывать обстоятельства в каждой ситуации отдельно (возможные риски и противопоказания).

При тромбах в сердце лечение назначают следующее:

  • консервативные методы удаления тромба из сердца медикаментозным способом – прием лекарственных препаратов:
    • антиагрегантов, снижающих степень адгезии тромбоцитов;
    • прямых и непрямых антикоагулянтов (гепарина, фраксипарина, фрагмина, клексана, а также варфарина), уменьшающих свертываемость крови;
    • внутривенный прием тромболитических препаратов (стрептокиназы, урокиназы), разрушающих фибрин;
    • вспомогательных препаратов, оказывающих детоксикационное действие и улучшающих отток жидкости из тканей.
  • оперативное (хирургическое) вмешательство:
    • шунтирование;
    • стентирование (расширение) сосудов;
    • механическое удаление – операция по удалению тромба в сердце (тромбоэктомия) или установка кава-фильтров;
  • немедикаментозные способы воздействия – эластичное бинтование, ношение компрессионного трикотажа.

Ввиду того, что при тромбозах может проводиться операция по удалению тромба из сердца, больным показан постельный режим.

По этой причине проведение лечения практикуется именно в стационаре.

Профилактика: как избежать тромбоза?

Тромбоз – весьма опасное для жизни заболевание, однако следовать простым правилам в поддержании здорового образа жизни гораздо проще.

Наряду с этим, соблюдение профилактических мероприятий позволит своевременно выявить первые симптомы тромба в сердце.

В целях профилактики больному показано лечение заболеваний, которые в той или иной мере способствуют тромбообразованию.

Нужны не хорошие лекарства от тромбов в сердце, а активный образ жизни, сбалансированное питание при тромбе в сердце с ограничением приема в пищу животных жиров и одновременным введением в рацион продуктов, уменьшающих свертываемость крови (свеклы, зеленого чая, ягод вишни).

Тромб в сердце: симптомы и лечение

Тромб в сердце – это частое осложнение сердечно-сосудистых патлогий. Статистика указывает, что у 43% людей, погибших от инфаркта миокарда, был обнаружен тромб в полости сердца. Внутрисердечный тромбоз является опасным состоянием, которое способно привести к летальному исходу или инвалидности человека.

В зависимости от составляющих элементов, тромб в сердце может быть следующих видов:

Белый (серый) тромб. Он состоит из тромбоцитов, которые формируют разрастания, по своей форме напоминающие кораллы. Такой тромб сухой и крошащийся. Его излюбленным местом локализации являются створки клапанов сердца и пространство между трабекулярными мышцами.

Красный тромб представлен большим количеством эритроцитов, в чистом виде в сердце встречается редко, преимущественно он формируется в венах.

Смешанный тромб состоит из эритроцитов и тромбоцитов. Такой сгусток имеет головку, шейку и хвост. Этот вид тромба часто встречается в полостях сердца.

Опухолевый тромб, который развивается на фоне распространения метастаз злокачественными новообразованиями. Опухолевый тромб растет по направлению тока крови и в ряде случаев достигает правого предсердия.

Септический тромб может формироваться на створках сердечных клапанов при остром язвенном эндокардите. Такой тромб является носителем инфекции.

Сам по себе тромб представлен кровяным сгустком, который крепится к стенкам сердечной мышцы. Принято считать, что тромб в сердце – это патология, которая развивается преимущественно у пожилых людей. На самом деле, в 38,8% случаев заболевание действительно диагностируется у женщин и мужчин в возрасте старше 70 лет. Однако ВОЗ указывает, что с каждым годом увеличивается количество пациентов в возрасте 35-50 лет с диагностированными внутрисердечными тромбами. Поэтому так важно понимать, какие именно механизмы способствуют процессу формирования тромба в сердце, как проявляется данная патология и как ее избежать.

Причины тромба в сердце

Современная медицина рассматривает тромб в сердце как многофакторное состояние. Это означает, что спровоцировать его появление могут сразу несколько причин.

К таковым относят:

Постановка венозного катетера.

Врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца. В этом случае тромбы чаще всего формируются на ушке левого предсердия, либо на стенках сердечной мышцы.

Перенесенный инфаркт миокарда в 60-65% случаев приводит к формированию тромба в сердце.

В 5-10% случаев причиной формирования внутрисердечного тромба становится ревмокардит.

Опасность представляют аритмии с фибрилляцией левого предсердия.

Перенесенный септический эндокардит, ревматический эндокардит. В этом случае тромбы формируются на заслонках аортального клапана или на створках митрального клапана.

Наличие клапанного протеза в сердце.

Кардиомиопатии являются причиной формирования сердечного тромба в 5% случаев.

Атеросклеротические изменения в сосудах. Эта патология становится причиной формирования пристеночного тромба в аорте, в крупных артериальных стволах, которые отходят от аорты.

Патологические изменения в стенках сердечной мышцы.

Нарушения тока крови.

Повышенная вязкость крови.

Носительство дефектных генов, которые определяют склонность к тромбофилии.

В 4,7% случаев тромбы в сердце могут формироваться по причине наличия в организме опухоли.

В группе риска по повышенному формированию тромба в сердце, находятся следующие категории граждан:

Беременные женщины и женщины в раннем послеродовом периоде.

Женщины, принимающие гормональные контрацептивы.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Люди, злоупотребляющие спиртными напитками и кофе.

Больные, перенесшие операцию на органах брюшной полости.

Симптомы тромба в сердце

Симптомы неподвижного тромба в сердце на протяжении длительного отрезка времени могут отсутствовать. В ряде случаев это проявляется тахикардией и появлением одышки. При этом одышка возникает даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Все это время тромб будет находиться в сердце в неподвижном состоянии.

Если тромб в сердце подвижный и свободно перемещается в его полости, то это будет сопровождаться следующими симптомами:

Учащенное сердцебиение. Пациенты сравнивают это чувство с движением инородного тела, которое располагается внутри грудной клетки.

Посинение кожных покровов.

Потеря сознания, либо предобморочное состояние.

Ослабление пульсации лучевой артерии.

Тромбоз левого предсердия сочетается с развитием гангрены пальцев рук и с резким падением артериального давления. При этом сам больной начинает задыхаться.

Если тромб лопается в правом предсердии, то такая ситуация приводит к легочной тромбоэмболии. В результате, человек погибает.

На наличие тромба в сердце могут указывать следующие признаки:

Лечение антиаритмическими препаратами не приносит желаемого эффекта.

У пациента наблюдается развитие легочной гипертензии.

Лекарственные средства не позволяют уменьшить болезненные ощущения в сердце.

Однако поставить точный диагноз может только врач, на основании ряда проведенных исследований.

Опасность тромба в сердце

Тромб в сердце, при условии его отрыва, может приводить к развитию инфаркта почки, головного мозга, самого сердца. Также имеется риск формирования гангрены кишечника и конечностей. Частота развития данных осложнений варьируется. Так, чаще всего наблюдается гангрена ног, что случается в 70-75% случаев. Инфаркт головного мозга при отрыве сердечного тромба происходит в 10% случаев.

Если оторвавшийся тромб дополнительно является переносчиком бактериальной флоры, то это привет к септическому инфаркту тех органов, куда он попадает. В дальнейшем это всегда влечет за собой быстрое гнойное расплавление тканей и развитие абсцесса. В этом плане опасность представляет инфекционный эндокардит, как этиологический фактор, влияющий на формирование сердечного тромба

Дальнейший прогноз развивающихся осложнений зависит от того, насколько крупный был тромб, а также от зоны некроза и места его локализации. Если перекрыта бедренная артерия, сопровождающаяся гангреной ноги, то летального исхода можно избежать. Хороший прогноз на выживаемость можно составить при тромбоэмболии сердечным тромбом ответвления почечной или селезеночной артерии.

Большую опасность в плане гибели пациента представляет даже мельчайший тромб, попавший в среднемозговую артерию.

Диагностика тромба в сердце

Диагностика внутрисердечного тромбоза базируется на тщательном анамнезе клинического течения болезни. Однако без инструментального обследования подтвердить наличие кровяного сгустка в сердце невозможно.

В этом плане наиболее информативными являются следующие методики:

Эхокардиодопплеографическое обследование (трансэзофагальная ЭХО-КГ и трансторакальная ЭХО-КГ).

Чреспищеводная ЭХО-КГ, которая имеет практически 100%-ую диагностическую ценность.

Вспомогательными методиками, которые позволяют навести на мысль о наличии тромба в сердце, выступают: сцинтиграфия, позволяющая определить степень наполнения миокарда кровью, допплерография, которая измеряет скорость кровотока и сердечное давление. Также возможно проведение МРТ, которая дает возможность определить наличие опухоли сердца, состояние его тканей, качество его функционирования. Чем раньше будут выявлены сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, тем выше вероятность того, что жизнь больному удастся сохранить.

Лечение тромба в сердце

Медикаментозная терапия с назначением лекарственных препаратов является ведущим методом лечения неосложненного тромба в сердце. Больному назначают средства, способствующие растворению кровянистых сгустков. Однако в ряде случаев обойтись без хирургического вмешательства не удается.

Выбор метода лечения остается за специалистом. Во многом это зависит от места расположения тромба, от степени выраженности клинической картины, от результатов анализов. Если в ходе проведения обследования было установлено, что у пациента имеется один или несколько небольших пристеночных тромбов, то разумно прибегнуть к консервативной терапии.

Она сводится к выполнению следующих мероприятий:

Назначение препаратов, которые препятствуют повышенной свертываемости крови. Это может быть Варфарин, Фрагмин, Клексан, Гепарин.

Внутривенное введение тромболитических препаратов, призванных растворить фибриновые волокна, из которых состоит тромб. Это могут быть такие препараты, как: Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза и пр.

Назначение препаратов-антиагрегантов, которые препятствуют процессу формирования тромбов. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Ламифибан, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин и пр.

Операция всегда сопряжена с рядом рисков и осложнений. Поэтому ее назначают пациентам в ситуациях, несущих угрозу жизни. Показано хирургическое вмешательство больным, у которых диагностирован шаровидный тромб или тромб на ножке, способный приводить к внезапной смерти.

Тромб в сердце может быть удален следующими способами:

Проведение эндоскопической тромбэктомии. Все манипуляции на сердце осуществляются с применением эндоскопа, который вводят в ушки предсердий.

Шунтирование сердца с применением аппаратуры, замещающей его работу на время оперативного вмешательства.

Стентирование. При этом для извлечения тромба требуется расширение коронарных сосудов с помощью специальной металлической трубки.

В послеоперационном периоде пациентам на длительный срок назначают антиагреганты, что позволяет снизить риски повторного формирования тромбов.

Профилактика тромба в сердце

Если человек находится в группе риска по формированию внутрисердечного тромба, то ему необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Придерживаться диеты, исключив из своего рациона продукты – источники холестерина. В первую очередь, таковыми являются жаренные и жирные блюда.

Пить не менее 2 л воды в сутки, чтобы не допускать повышения вязкости крови.

Вести здоровый образ жизни.

Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Заниматься спортом (выполнять утреннюю гимнастику, больше проводить времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки и пр.).

Так как к формированию внутрисердечного тромба чаще всего приводят различные заболевания сердечно-сосудистой системы, то в первую очередь, необходимо направить усилия на недопущение их развития. Если патологии системы кровообращения уже имеются, то пациенту требуется регулярное наблюдение у врача и постановка на учет к кардиологу.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Какую опасность несёт образование тромбоза в сердце?

Тромб в сердце — тяжелое состояние, которое в 80% случаев приводит к внезапной смерти человека. Для того чтобы предотвратить развитие тромбоза в сосудах сердца, нужно узнать причины, а также симптомы, свидетельствующие о возможном риске развития тромбоза.

Содержание

Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы не последнее место занимает такое тяжелое и угрожающее жизни человеку состояние, как тромб в сердце. Развивается данное заболевание в результате скопления в просвете сосудов атеросклеротических бляшек, которые способны полностью или частично перекрывать ток крови к сердечной мышце. Появление тромба (закупорки) в просвете сосудов считается одной из причин смертности среди населения после 50 лет.

Важно! Коварность болезни заключается в том, что она плохо диагностируется и практически не имеет выраженной симптоматики. Человек может не подозревать о присутствии тромба в артерии, но когда по каким-либо причинам оторвался тромб в сердце, смерть наступает мгновенно и даже своевременно подоспевшая скорая помощь не сможет сохранить жизнь человеку.

Появление закупорки в просвете сосудов, ведущих к сердечной мышце, также грозит развитием инфаркта, инсульта, ишемической болезни и других тяжелых состояний. Сгусток крови при тромбозе состоит из холестерина, солей, белков, а также фибрина.

Основной причиной, по которой появляется тромбоз сердца, считается повышенная сворачиваемость крови, а также образование атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Предрасполагающими факторами к развитию данного состояния считаются следующие причины:

  • порок клапанного аппарата сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • атеросклероз;
  • неправильный образ жизни: курение, алкоголизм;
  • нарушения в работе нервной системы: постоянные стрессы, депрессии, психоэмоциональная нестабильность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • погрешности в питании: употребление большого количества жиров, острой и жареной пищи;
  • болезни крови.

Прочитайте также статью Мезентериальный тромбоз кишечника на нашем портале

Курение способствует появлению тромба в сосудах сердца

Это далеко не все заболевания и факторы, которые могут привести к развитию тромбоза, но в независимости от причины, очень важно распознать болезнь на ранних стадиях ее развития, когда риск закупорки сосудов небольшой.

Клинические признаки тромба в сердце напрямую зависят от локализации закупорки. Когда тромб в сосудах — небольшого размера, симптомы практически отсутствуют, а легкие недомогания человек воспринимает за менее опасные состояния.

При появлении тромба в левом предсердии, могут присутствовать следующие симптомы:

  • легкие обмороки;
  • тахикардия;
  • учащенный пульс;
  • онемение левой руки;
  • бледность и синюшность кожи;
  • одышка;
  • гипотония;
  • слабое прощупывание пульса.

Боль в области сердца — признак возможного тромбоза

В случае, когда тромб (эмбол) оторвался, симптомы выраженные и требуют незамедлительной госпитализации человека. Такое состояние может сопровождаться дыхательной или сердечной недостаточностью, некрозом легких и другими симптомами тромбоэмболии. В основном летальный исход происходит в течение 5–10 минут после появления первых признаков болезни.

Чем опасен тромб в сердце?

Тромбы в сосудах, ведущих к сердцу, очень опасны для жизни человека, поскольку в любой момент эмбол может оторваться, полностью перекрыть ток крови, чем спровоцировать внезапную и быструю смерть. Помимо этого, образование сгустков тромбообразований в сосудистом русле может спровоцировать развитие мерцательной аритмии, дилатационной кардиомиопатии, пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризму сердечной мышцы и другие тяжелые состояния.

Тромб в сердце приводит к инфаркту миокарда

В случае, когда тромб желудочка сердца или предсердья оторвался, человек нуждается в срочных и незамедлительных реанимационных процедурах, которые повышают шансы на жизнь.

Методы диагностики

Диагностика тромба в сосудах сердца состоит из назначения инструментальных и лабораторных анализов. Сложность данного заболевания состоит в том, что его трудно определить и сделать это сможет только квалифицированный врач после собранного анамнеза, комплексного обследования. В процессе диагностики врач может назначить следующие методы диагностики:

  1. УЗИ сердца.
  2. Эхокардиография.
  3. Рентгенография легких.
  4. УЗИ органов брюшной полости.
  5. Лабораторные анализы крови.

Ультразвуковое исследование сердца

Результаты диагностики помогут врачу составить полную картину болезни, определить локализацию тромба, назначить необходимое лечение.

Как лечить?

Если вовремя диагностировать тромб в сосудах сердца, человек требует консервативного или хирургического лечения. Консервативное лечение состоит из приема следующих препаратов:

  1. Антиагреганты: Аспирин Кардио, Ацетилсалициловая кислота и другие препараты, которые разжижают кровь, улучшают кровоток, предотвращают склеивание тромбоцитов.
  2. Антикоагулянты: Гепарин, Клексан, Варфарин. Препараты, снижающие активность факторов свертывания крови. Данные препараты крайне необходимы при тромбозе сосудов.
  3. Тромболитические препараты: Стрептокиназа, Фибринолизин, Саруплаза. Лекарственные препараты, которые способствуют растворению тромбов. Такие препараты назначаются в острый период инфаркта миокарда, при тромбозе крупных артерий и других патологиях сердечно—сосудистой системы.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему «Тромбоз центральной вены сетчатки глаза» в рамках данного материала.

Аспирин применяют для разжижения крови

Это далеко не все препараты, которые может назначить врач при образовании тромба в сосудах. В случае, когда сгусток эмбола перекрывает 70% просвета сосуда, проводится операция по удалению тромба в сердце.

Наиболее распространенными методами хирургического лечения тромба в сердце считается шунтирование, стентирование или механическое удаление эмбола. Прогноз после операции напрямую зависит от того, как быстро человек обратился за помощью к врачу, а также от размера тромба, особенностей организма пациента.

Стентирование сосудов сердца

Важно! При появлении тромба в сосудах сердца и развитии острого периода болезни, помощь должна быть оказана в течение 30–60 минут. В более серьезных случаях смерть наступает мгновенно до приезда врачей «Скорой помощи».

Профилактика

Профилактика тромба в сердце должна проводиться задолго до его появления. Главным профилактическим мероприятием считается правильное питание и образ жизни. Человек должен отказаться от всех жирных, острых и жареных продуктов питания, которые способствуют отложению холестерина в сосудах. Неотъемлемой частью профилактики считается отказ от курения, а также приема алкоголя. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, а также своевременно лечить все сопутствующие заболевания, которые могут привести к образованию тромба.

Вам будет полезно узнать также о продуктах, разжижающих кровь и тромбы на нашем сайте

Правильное питание — залог здорового сердца

Тромб в сердце — тяжелое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Самолечение или бесконтрольный прием любого лекарства недопустимо и может ухудшить общее состояние человека, вплоть до летального исхода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector