Тромб сосудов головного мозга

Тромбоз сосудов головного мозга

Образование сгустка крови в артериальной или венозной системе головного мозга, в синусах его твердой оболочки диагностируется, как тромбоз сосудов. Это состояние представляет большую опасность не только для здоровья, но и для самой жизни больного, провоцирует инсульт. Тромбоз возникает чаще в пожилом возрасте, хотя случаи заболевания встречаются в каждой возрастной популяции.

Классификация патологии

В зависимости от места локализации патологического процесса различают виды тромбоза:

Экстракраниальный тромбоз не так опасен, как внутричерепная форма патологии. Он может протекать бессимптомно или проявляться минимальными неврологическими признаками нарушения кровообращения. Компенсация функций временно выпавших из кровообращения сосудов происходит за счет коллатерального кровотока. При таком сценарии экстракраниального тромбоза ишемия мозговых структур будет минимальной.

Наиболее частое место локализации тромбоза – венозные синусы, являющиеся резервуарами для перемещения крови в яремные вены. Тромбоз венозных синусов проявляется значительными осложнениями.

Классификация синусов головного мозга, подверженных тромбозу:

При развитии тромбоза во внутричерепных артериях клиника заболевания аналогична клинической картине инсульта.

Перед инсультом появляются предвестники, свидетельствующие о начинающемся нарушении мозгового кровообращения:

Нарушение чувствительности и двигательных функций.

Причины тромбоза сосудов головного мозга

В группе риска находятся пожилые люди, больные гипертонией и сахарным диабетом. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, частые психоэмоциональные перегрузки – факторы, провоцирующие тромбоз.

Причины формирования предрасположенности к образованию тромбов:

Повышенное содержание тромбоцитов;

Роды, осложнения беременности;

Травмы головы, механические повреждения сосудов;

Тромбоз артерий головного мозга возникает из-за закупорки артерий холестериновыми бляшками, вследствие тромбоэмболии сосудов сердца, осложнений воспалительных процессов.

Тромбоз венозных синусов возникает вследствие тромбофлебита (воспаления венозных стенок). Заболевания, повышающие вероятность развития тромбоза венозных синусов:

Гнойные раны черепа, мягких тканей головы;

Вирусные и грибковые инфекции;

Осложнения после трепанации черепа, после анестезии, операции;

Новообразования мозга любой этиологии;

Поздний токсикоз беременности;

Кесарево сечение, послеродовые осложнения;

Патологии крови и органов кроветворения;

Побочные действия гормональной терапии, приема оральных контрацептивов;

Симптомы и проявления тромбоза сосудов головного мозга

Общемозговая группа симптомов:

Головная боль высокой интенсивности;

Нарушенная чувствительность конечностей, кожи лица;

Асимметрия мышц лица;

Слабое наполнение пульса;

Повышение внутричерепного давления;

Параличи и парезы;

Очаговые симптомы, проявляющиеся по-разному в определенных зонах:

Двоение в глазах;

Сужение поля зрения, снижение его остроты;

Затрудненные движения глазных яблок, их выпячивание.

Симптомы, вызванные интоксикацией организма:

Озноб, ломота в суставах;

При тромбозе венозных синусов, вызванных инфицированным тромбом, у больного диагностируется спутанное сознание, лихорадка, чрезмерное выделение пота, землистый цвет кожи.

Диагностика

Закупорка сосудов мозга тромбом – неотложное состояние, требующее срочной диагностики. Существует экспресс-тест, позволяющий до инструментального исследования предположить наличие патологии.

Что предлагают сделать больному:

Показать язык. Из-за нарушения кровообращения мозга язык больного искривится, будет западать в одну сторону.

Улыбнуться. Симметричная улыбка при ишемии будет невозможна, она получится односторонней.

Поднять руки вверх. Больной с тромбозом не сможет этого сделать.

Произнести короткое предложение из нескольких слов типа «мы идем в магазин за хлебом». Нарушение кровоснабжения мозга сделает речь медлительной и невнятной.

УЗИ с допплерографией;

Лечение тромбоза сосудов головного мозга

После постановки диагноза требуется срочно начать курс терапии патологического процесса.

Употребление препаратов для растворения тромба и восстановления кровообращения. В большинстве случаев внутривенно вводится тканевый активатор Плазминоген. У этого препарата могут быть побочные действия в виде выраженных кровотечений.

Интраартериальный тромболизис – введение в крупный сосуд катетера для доставки к тромбу рассасывающего сгусток крови препарата.

Оперативное вмешательство для удаления тромба.

При выборе методов лечения врач учитывает локализацию патологии, возраст больного, анамнез и другие факторы. Для восстановления амплитуды движений провидится лечебный массаж, практикуются занятия физкультурой.

При лечении тромбоза венозных синусов обязательно проводят лечение антибиотиками для устранения очага инфицирования.

Несвоевременно начатое лечение может стать причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода.

Результатом кислородного голодания мозга становятся серьезные осложнения:

Расстройство речи и когнитивных функций (памяти, умения читать и писать);

Тяжелые формы тромбоза сосудов головного мозга заканчиваются смертью пациента. Она происходит в результате эмболии, когда оторвавшийся от стенки сосуда сгусток крови движется по кровеносной системе до тех пор, пока не перекроет кровоснабжение жизненно важного органа.

Мер профилактики

Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно проанализировать вызывающие его причины.

Меры профилактики, снижающие вероятность тромбоза:

Разнообразное меню, исключающее жирные продукты, копчености, экстрактивные вещества;

Отказ от курения и алкоголя;

Контроль над весом;

Своевременное лечение воспалительных заболеваний, инфекций;

Мониторинг уровня сахара крови у больных диабетом;

Двигательная активность не менее 30 минут в день.

Чем ранее проведена диагностика тромбоза, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.

Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.

Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.

Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек.

Тромбоз сосудов головного мозга

Головной мозг является важным центром, поддерживающим жизненную деятельность человека. Любое нарушение кровообращения в мозге головы является серьезной угрозой для здоровья. Тромб в голове приводит к патологическим изменениям в кровотоке, из-за чего нарушается питание в различных структурах мозга. В современном мире этому заболеванию подвержены все возрастные категории. Поэтому необходимо знать всю симптоматику тромба в голове, чтобы вовремя обратиться в медицинское учреждение и начать лечебный курс.

Причина возникновения тромба в голове

Тромб в виде небольшого кровавого сгустка способен образовываться в сосуде мозга головы, что нарушает кровоток. В основном тромб в головном мозге может закупоривать артерию, вену, капилляры и венозные синусы.

Причины, почему это может произойти, следующие:

  • ухудшилось кровообращение;
  • из-за различных повреждений и поражений в стенках сосудов головного мозга;
  • происходит очень быстрая сворачиваемость крови.

Причины, по которым происходит развитие заболевания, следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • при родах;
  • при вынашивании плода беременными женщинами;
  • травмы, в первую очередь травма головы;
  • хирургическое вмешательство;
  • при абортах;
  • если человек заболел менингитом, отитом либо другим инфекционным заболеванием, возникающим в голове, есть вероятность получить в виде осложнения тромбоз головного мозга;
  • при наличии сердечных заболеваний: гипертонии, атеросклероза, сердечного порока, аритмии и т.д.;
  • повышение холестерина;
  • гиподинамия;
  • наличие лишнего веса;
  • употребление алкоголя, сигареты, нерациональная пища;
  • заболевания, связанные с эндокринной системой;
  • патологии иммунной системы;
  • плохая экология, связанная с токсическим радиационным воздействием или действием химикатов;
  • если у человек присутствует заболевание крови, например, анемия;
  • при параличе;
  • если неправильно лечится воспаление.

Тромбоз сосудов головного мозга может возникать еще у людей, которые предрасположены к продолжительному психическому расстройству либо стрессу.

О симптоматике заболевания

Симптомы и лечение при этом заболевании очень взаимосвязаны.

1. Если тромб образовался в артерии, то возникает недостаточность кровообращения, то есть ишемия.

Так как причину в нарушении кровообращения установить в основном не удается, то разделение тромбоза артерий мозга и ишемического инсульта делается относительно.

Предполагать, из-за чего произошла недостаточность в проходимости сосудов, можно только на основании косвенных клинических проявлений.

По месту образования тромбоза его можно подразделить на:

Если произошло внечерепное образование артериальной непроходимости, то первые симптомы этого состояния практически незаметны либо проявят себя в небольших преходящих неврологических нарушениях кровообращения мозга. Работу поврежденного сосуда возьмет другая артерия. Симптомы ишемии будут выражены мало и за малый промежуток времени исчезнут.

Если произошел внутричерепной тромбоз сосудов головного мозга, то симптомы в основном такие же, как и при инсульте, причина которого ишемия.

Появляются следующие симптомы тромба в голове, которые характерны при начинающемся недостатке кровотока в головном мозге (эти симптомы могут являться так же предшественниками инсульта):

  • боль в голове;
  • человек все время хочет спать;
  • появляется кружение головы;
  • у человека возникают проблемы со зрением;
  • наблюдаются проблемы в движении, происходит нарушение в чувствительной функции. Как правило, это носит временный характер.

В компенсированных артериальных сосудах все заканчивается перечисленными признаками, кровоток восстанавливает свою деятельность.

Если в сосудах начались атеросклеротические изменения, то они не способны справиться с возникшей ситуацией, начинает развиваться острое нарушение мозгового кровотока. В этом случае при возникновении тромба в голове симптомы будут следующими:

  • неврологические, которые выражаются в неврологических двигательных и чувствительных нарушениях;
  • общемозговые, характеризующиеся нарушениями в сознании, мыслительной функции. Эти симптомы незначительны, могут вообще отсутствовать, в психике больного ни каких нарушений не происходит, сознание не покидает человека.

При общемозговом тромбозе в сосуде головного мозга возможно появление следующих симптомов:

  • человеку очень сильно хочется спать;
  • он чувствует оглушенность;
  • в мышлении начинает появляться спутанность, медлительность;
  • случаи тяжелых нарушений в сознании наблюдаются только, если поражены обширные очаги ишемии;
  • больной чувствует дезориентацию.

Признаки неврологического характера выражаются явно и находятся в прямой зависимости от места поражения ишемией, от того, насколько обширен патологический процесс.

Именно по этим признакам определяется место поражения и ставится диагноз острого нарушения в мозговом кровотоке. Причина возникновения патологии выясняется только на основе диагностического обследования.

2. При возникновении тромбофлебита в поверхностных стенках головы наблюдается образование в них тромбов. Венозный тромбоз сочетает в себе воспалительные и неврологические признаки, при этом одни симптомы возникают, другие проходят.

Для общемозговых симптомов острого периода болезни характерны следующие патологии:

  • очень сильная боль в голове;
  • возможно появление судорог;
  • человек путается в сознании;
  • он находится в психомоторном возбуждении.

Но все эти патологии восстанавливаются за небольшой промежуток времени. Если болезнь не сопровождается большим воспалительным процессом, то общемозговые и неврологические симптомы в некоторых случаях проходят сами.

3. Для тромбоза венозных синусов характерно тяжелое течение, возможен летальный исход. Причиной такой ситуации является попадание оторвавшегося инфицированного тромба во внутричерепные венозные синусы. Источники септических сгустков находятся в воспалительных очагах, которые могут возникнуть при:

  • гайморитах и этмоидитах;
  • фурункулах на лице и голове;
  • отитах.

Симптомы такого течения заболевания следующие:

  • человек сильно потеет;
  • у него наблюдается гектический тип температуры;
  • окрас кожных покровов становится землистым;
  • склеры желтеют;
  • человек испытывает сильнейшую боль в голове;
  • в момент поднятия температуры больной начинает бредить, у него путается сознание.

Как лечить тромбоз сосудов головного мозга

Если у вас диагностировали тромб в голове, то необходимо сразу начать лечится.

1. Медикаментозное лечение заболевания основано на:

  • приеме антикоагулянтов, благодаря которым процесс образования кровяных сгустков в артериях либо просветах вены в головном мозге прекращается. Лекарственные средства очень действенны, но самим их принимать нельзя, так как это может привести к массовому кровотечению;
  • обязательно врачом прописываются препараты от тромбов, относящиеся к тромболитикам. С помощью их быстро устраняются признаки тромбоза, разрушаются существующие кровяные сгустки, прекращается рост новых;
  • больной должен принимать лекарственные средства, расширяющие артерии и вены мозга головы;
  • если оторвался тромб в голове и произошла закупорка сосуда, то это скажется на умственной деятельности больного. Чтобы наладить работу и активность мозга, применяется ноотропная группа лекарственных средств;
  • если пациент страдает повышенным артериальным давлением, то обязателен прием медикаментозных препаратов, приводящих показатели АД в норму;
  • чтобы скорректировать кровообращение, нормализовать просвет вен и артерий мозга головы, больной должен принимать лекарства группы венотоников;
  • прием аскорбиновой кислоты спасает от повышенного образования кровяных сгустков;
  • как дополнение к основному медикаментозному лечению используются рецепты, приготовленные из лекарственных трав, например, очистка сосудов на основе отвара из клевера красного (1 ст. л. на 1 л. кипящей воды). Отвар с использованием конского щавеля так же поможет в процессе очищения сосудов головного мозга.

2. Кроме медикаментозного способа лечения используется так же метод внутриартериального тромболиза. Лекарство вводят в поврежденный сосуд с помощью катетера.

3. Иногда для удаления тромбов из сосудов прибегают к оперативному вмешательству. Этот метод используется, если больше ничего не помогает.

Тромбоз в сосудах головного мозга очень опасное заболевание, поэтому лечить его надо только под контролем врача в медицинском учреждении.

Проверка сосудов на тромбы

Тромбоз сосудов головного мозга – это острое патологическое состояние, характеризующееся формированием плотного кровяного сгустка, который препятствует свободному кровообращению в артериях и венах и приводит к функциональным и необратимым органическим изменениям.

Когда возникает

Тромб образуется в двух случаях:

  1. Повреждение стенки сосудов. Это физиологический механизм. Он заключается в том, что в области повреждения стенки образуется сгусток крови, который перекрывает брешь в сосуде и останавливает кровь. Такой тромб – защитная реакция организма на повреждение сосуда.
  2. Образование тромба без нарушения целостности стенки. Такой тромб в сосудах, свободно циркулирующий по кровеносной системе, называется эмболом. Это патологический процесс, формирующийся в результате нарушения свертываемости крови или, например, при атеросклерозе, когда повреждается интима сосудов.

В здоровом организме мелкий тромб склонен к рассасыванию под влиянием фибринолиза – защитного процесса, который растворяет тромб и предотвращает закупорку сосудов.

Однако может образоваться настолько большой тромб, который перекрывает более 75% просвета сосуда и приводит к необратимым изменениям в тканях головного мозга. Такой тромб организм не может самостоятельно растворить, и требуется медикаментозное вмешательство в виде антикоагулянтов и антиагрегантов – препараты, механизм действия которых направлен на активацию фибринолиза и рассасывание кровяных сгустков. Это основа интенсивной терапии при ишемическом инсульте и инфаркте миокарда.

Когда объем тромба достигает таких размеров, что он перекрывает более 90% просвета артерий и вен, вызываются необратимые органические изменения. Из-за перекрытия сосуда в ткань поступает намного меньше крови. Клетки мозга страдают из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а в области ишемии (зона недостатка кровоснабжения) накапливаются токсические продукты обмена, в частности молочная кислота – продукт распада глюкозы, который в норме утилизируется.

Избыток лактата нарушает кислотно-щелочной баланс в сторону метаболического ацидоза. На первых порах нарушение pH восстанавливается компенсаторными механизмами, но дальнейшее накопление молочной кислоты приводит к некрозу нервных клеток и инфаркту мозга в целом.

Тромбоз сосудов головного мозга приводит к инсульту – острому нарушению кровообращения, при котором, в условиях грубого недостатка крови, расстраиваются неврологические и психические функции.

Тромбоз может возникнуть в результате таких причин:

  • Генетические дефекты, при которых нарушаются свертывающие функции крови. Например, тромбофилия – врожденная предрасположенность к развитию тромбов.
  • Травма сосудов. Возникает при хирургических операциях, глубоких ранах, инфекции.
  • Застой крови и нарушение кровотока вследствие сидячего образа жизни, сердечной недостаточности, новообразования или воздействии медикаментов, например, при длительном приеме препаратов химиотерапии, которые приводят к избыточному свертываемостью крови.

Клиническая картина и симптомы

В головном мозгу тромбоз может быть двух видов:

  1. Венозный тромбоз.
  2. Артериальный тромбоз.

Первый вид – тромб в венах в синусах твердой мозговой оболочки – редкий вариант инсульта, в основе которого лежит нарушение оттока венозной крови из венозных коллекторов. Симптомы развивается в течение 1-2 дня. Клиническая картина

  • Повышение внутричерепного давления из-за избыточного скопления венозной крови. Гипертензионный синдром проявляется головными болями распирающего характера, тошнотой и рвотой, реже наблюдается снижение остроты зрения.
  • Судорожный синдром. Они появляются из-за недостатка кислорода и скопления продуктов обмена веществ. Обычно это локализированные судороги в конечностях.
  • Гемипарез – снижение мышечной силы на одной стороне тела, например, в левой руке и ноге.

Клиническая картина тромбоза кавернозного синуса:

  1. Повышается температура тела.
  2. Головные боли.
  3. Судорожные припадки.
  4. Расстройство сознания, вплоть до коматозного состояния.
  5. Выпячивание глаз из-за повышения внутричерепного давления.

Второй вариант – образование тромба в артериях. Это приводит к ишемическому инсульту – недостатку артериальной крови в тканях головного мозга. Как правило, тромботический инсульт возникает на из-за поражения сосудов атеросклеротическими бляшками, которые повреждают артерии среднего и крупного калибра.

Клиническая картина атеротромботического инсульта развивается постепенно в течение нескольких дней. Часто первые симптомы появляются во сне, а самому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки – кратковременное обратимое нарушение кровообращения. Перед дебютом острой патологии у 70-80% пациентов повышается артериальное давление.

Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых симптомов и дефицитарной неврологической симптоматики, которая определяется локализацией нарушения кровообращения.

Первая группа симптомов – общемозговые признаки:

  • острая головная боль;
  • нарушение сознания: пациент оглушенный, отвечает на вопросы с задержкой; возможна потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в глазах;
  • редко наблюдаются судороги;
  • вегетативная симптоматика: быстрый прилив тепла, потливость, дрожь в пальцах, сухость во рту, ощущение сильного сердцебиения.

Вторая группа симптомов – специфические неврологические. Они зависят от того, в каком месте закупорилась артерия:

  1. Сонная артерия. Развивается слепота, полностью утрачивается мышечная сила либо на одной стороне тела, либо в одной конечности (геми- и моноплегия).
  2. Передняя ворсинчатая артерия. Расстраивается речь, появляется гемипарез (частичная утрата мышечной силы на одной стороне тела), слепота.
  3. Передняя мозговая артерия. Возникает апатия, снижается воля и мотивация, нарушается ходьба. Появляется психиатрическое расстройство – персеверация – больной непрестанно повторяет фразу или слово.
  4. Средняя мозговая артерия. Гемиплегия, снижение чувствительности, нарушение речи, нарушение тактильного распознавания предметов.
  5. Задняя мозговая артерия. Нарушение памяти, нарушение речи, снижение чувствительности на одной стороне тела и гемипарез.

Диагностика: как проверить сосуды на наличие тромбов

Тромбообразование и склонность к нему организма можно проверить с помощью таких методов:

  • Тромбоэластография. Исследование в графическом способе регистрирует процесс свертывание крови и фибринолиза.
  • Тест генерации тромбоцитов. Метод оценивает состояние системы свертываемости крови, а именно, его факторы свертывания.
  • Тест тромбодинамики. Эта проверка сосудов на тромбы выявляет склонность организма к гипер- и гипокоагуляциии. То есть вероятность образования тромбов.
  • Нейровизуализация. Тромб можно увидеть на магнитно-резонансной томографии в режиме контрастирования.

В лечении тромбов применяются такие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Это медикаментозные средства, которые подавляют свертывающую систему крови, уменьшают вероятность образования тромбов и препятствуют формированию эмбола. Препараты: варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин. Антикоагулянтное действие также оказывают препараты, которые не относятся к этой группе лекарственных средств. Наиболее популярный – аспирин (ацетилсалициловая кислота).
  2. Тромболитики. Это препараты, действие которых прямо направлено на рассасывание тромба. Эти средства активируют фибринолиз. Применяются в случае, когда тромб уже образовался. Препараты: стрептокиназа, тенектеплаза.
  3. Антиагреганты. Средства действуют на промежуточные процессы коагуляции, подавляя слипание тромбоцитов между собой. Таким образом антиагреганты не дают мелким тромбам образоваться в один большой. Препараты: клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин.

В области хирургии применяется эндоваскулярные операции, которые проводятся на сосудах с целью удаления тромба и восстановления нормального кровотока. Также применяются методики шунтирования, когда создается дополнительный сосуд, по которому кровь пойдет в обход закупоренной артерии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector