Тромб в голове операция

Тромб в голове: симптомы, лечение, последствия тромбоза сосудов головного мозга

Даже далекий от медицины человек знает, что тромб – это что-то опасное. Именно он становится причиной большинства случаев внезапной смерти. Вроде здоровый человек собирался утром на работу, вдруг потерял сознание и умер за пять минут. «Оторвался тромб»- слышим потом от людей.

Тромб в кровеносном сосуде может перекрыть его просвет и вызвать некроз (гибель тканей) того органа или его части, который получает кровоснабжение из этого сосуда. В артериях конечностей он может привести к гангрене, в сердце – к инфаркту, в мозге – к инсульту, в легочной артерии – к острой легочно-сердечной недостаточности. В венах они не так фатальны, но могут стать источником тромбоэмболии (когда кусочки от венозного тромба отрываются и распространяются с током крови в сердце и другие органы).

Что такое тромб

Наш организм запрограммирован на самосохранение. Он имеет механизмы собственной защиты от различных повреждений и инфекций. Одним из таких механизмов защиты является свертываемость крови. Это очень сложная система, которая активируется при повреждении эндотелия сосудов. Если рассмотреть ее упрощенно, то картина будет такой:

  • при повреждении внутреннего слоя сосудистой стенки на это место устремляются тромбоциты, которые заклеивают место повреждения и склеиваются друг с другом;
  • в сгустке тромбоцитов застревают и другие клетки крови – лейкоциты, эритроциты;
  • далее в него вплетаются нити фибрина для еще большего уплотнения.

Образование тромбов предохраняет наш организм от потери крови при кровотечениях. Но бывают ситуации, когда этот механизм запускается и без кровотечения. Основные причины этого:

  • надрыв внутренней стенки сосуда при росте атеросклеротической бляшки;
  • инфекционное и неинфекционное (аутоиммунное) воспаление, затрагивающее сосуды и клапаны сердца;
  • повышенная вязкость крови;
  • замедление кровотока;
  • длительный спазм сосудов.

Как образуются тромбы в голове

  • Наиболее распространенный процесс их образования – атеротромбоз. Он происходит так: в результате нарушения липидного обмена в интиме сосуда откладывается холестерин – образуется атеросклеротическая бляшка. На начальном этапе она никак себя не проявляет. Постепенно увеличиваясь, она сужает просвет сосуда, создаются в этом месте завихрения крови. В какой-то момент бляшка может надорвать стенку артерии (наиболее часто это бывает при внезапном скачке давления). В место надрыва устремляются тромбоциты и формируется тромб.

Образовавшийся сгусток может перекрыть ток крови в месте своего расположения, а может оторваться и закупорить другой, более мелкий сосуд.

  • Инфекционно-воспалительные процессы (синуситы, отиты, менингиты, фурункулы ит.д.) могут вызвать септический тромбоз венозных синусов.
  • Тромбоэмболия в сосуды головы из других мест. Это именно то, что в народе называют «оторвался тромб». Чаще всего в мозг он попадает из левых отделов сердца (левый желудочек – аорта – плечеголовной ствол – сонная артерия – артерии мозга). В то же время тромбообразование в сердце происходит при:
    • инфаркте миокарда;
    • поражении клапанов (ревматические пороки, инфекционный эндокардит);
    • наличии искусственных клапанов;
    • аневризмах сердца;
    • мерцательной аритмии. Это наиболее частая на сегодня причина тромбоза: при аритмии сердце сокращается с разной частотой и силой, кровоток замедляется, образуется сгусток.

Но оторваться тромб может и в самой голове – например из общей или внутренней сонной артерии попадает в более мелкие ветви и закупоривает их.

Факторы риска тромбоза и эмболии

Что способствует тромбообразованию:

  • Повышенный уровень «плохого» холестерина. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – это наиболее атерогенный класс липопротеинов. Именно он приводит к развитию атеросклероза и атеротромбоза.
  • Высокое артериальное давление (АД). Постоянно высокие цифры АД ведут к длительному напряжению сосудистой стенки и ее повышенной ломкости.
  • Заболевания сердца (аритмии, миокардиты, эндокардиты, пороки клапанов, сердечная недостаточность).
  • Курение. Никотин вызывает сужение сосудов, а также повышает уровень фибриногена.
  • Сгущение крови (при недостатке жидкости, в жаркую погоду, увлечение баней, сауной, мочегонными).
  • Заболевания крови, при которых повышается уровень эритроцитов, тромбоцитов (полицитемия, эритремия, тромбоцитоз).
  • Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность и роды.
  • Онкологические заболевания.
  • Хирургические вмешательства, ангиография.
  • Аутоиммунные заболевания, затрагивающие сосуды (васкулиты, системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Такаясу)
  • Прием некоторых препаратов (например, гормональных противозачаточных средств).

Факторы, способствующие тромбоэмболии

Если тромб в организме уже есть (в сердце или в сосудах), то это бомба замедленного действия. В какой-то момент он может оторваться и закупорить мозговую артерию. Способствовать этому могут:

  • Резкий скачок давления. Причем чаще всего это резкое снижение.
  • Физическая нагрузка.
  • Приступ аритмии.
  • Нервный стресс.
  • Горячая ванна или баня.

Но довольно часто тромбоэмболия случается без каких-либо провоцирующих моментов, например утром после пробуждения.

Симптомы тромба в голове проявляются только тогда, когда он полностью перекрывает просвет сосуда. Участок мозга перестает получать кислород и выключается из работы. А мозг – это наш компьютер, он отдает команды всем внутренним органам и нашим мышцам. Каждый участок мозга отвечает за определенные функции: лобная кора – за движение, мыслительные процессы, затылочная часть – за зрение, мозжечок – за равновесие, в мозговом стволе находятся жизненно важные дыхательный и сосудистый центр и т.д.

Поэтому при выключении из работы какого-либо участка мозга выпадает и та функция, которую он выполняет. Возникает ишемический инсульт. В 40% случаев он вызывается первичным тромбозом, в 55%- тромбоэмболией, и только в 5% случаев – другими причинами.

Клиника его развивается по времени от нескольких минут до нескольких часов. Первые признаки тромба в голове– чувство оглушенности, дезориентации. Головная боль для ишемического инсульта не очень характерна. Потеря сознания возможна только при поражении ствола или обширном поражении полушарий. На первый план выходит очаговая неврологическая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких часов, иногда – дней.

Основные очаговые симптомы, которые могут быть при инсульте:

  • Параличи и парезы конечностей.

Это нарушение движений в конечностях. Полное отсутствие движений – это паралич. Если движения сохраняются, но значительно ослабевают – это парез. Двигательная функция выпадает на стороне, противоположной поражению мозга: при тромбозе в средней мозговой артерии слева – правосторонний паралич, при поражении правой артерии – левосторонний. Движения могут отсутствовать в обеих конечностях с одной стороны (гемипарез), или же страдает только рука или только нога (соответственно верхний и нижний монопарез).

  • Снижение чувствительности (гипестезия, парестезия) одной половины тела, или одной конечности.
  • Нарушение речи (афазия). Афазия возникает при поражении доминантного полушария мозга (у правшей – левого). Она может быть моторной (пациент понимает речь, но не может сам сказать) или сенсорной (человек не понимает слова, не может синтезировать нормальную речь).
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Нарушение памяти, ориентировки во времени и пространстве.
  • Ограничение полей зрения.
  • Нарушение равновесия – атаксия.
  • Поперхивание при еде – нарушение глотания.
  • Реже, но могут быть головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания.

Тромбы в голове

При закупорке крупных сосудов кровяными сгустками возникает тромбоз. Если образуются тромбы в голове, головной мозг не получает кислород и необходимое питание, кровоснабжение нарушается. При отсутствии лечения патология провоцирует ишемический инсульт, которой приводит к параличу, инвалидности и летальному исходу.

В чем причины патологии?

Кровяные сгустки в голове формируются у людей, склонных к психическим расстройствам и стрессам.

Тромбы образуются при возникновении следующих условий:

  • нарушение целостности сосудистой стенки;
  • снижение скорости кровотока;
  • повышение свертываемости крови.

Формирование кровяных сгустков в голове провоцируют такие факторы, как:

  • хирургическое вмешательство;
  • травмы;
  • отравление организма вредными веществами;
  • инфекционное поражение;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • варикоз;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • применение лекарств, сгущающих кровь;
  • обезвоживание;
  • онкологические болезни;
  • патологии, меняющие гемостаз.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы образования тромбов в голове

Закупорка артерии

Образование тромбов в сосудах с быстрым кровотоком встречается реже, чем тромбоз вен. Причиной патологии выступает атеросклероз, характеризующийся формированием на стенках артерий холестериновых наростов. Признаки нарушения:

  • головокружения;
  • бессвязная речь;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • боль в области закупорки сосуда;
  • судороги;
  • онемение рук и ног с противоположной от поражения стороны.

Вернуться к оглавлению

Тромбоз вен

Тромбоз сосудов препятствует доставке питательных веществ клеткам мозга и оттоку крови к сердцу. Если кровяной сгусток стал в вене, появляются признаки высокого внутричерепного давления. При этом отмечают следующие симптомы тромба в голове:

  • боль в затылке или вокруг головы распирающего характера;
  • снижение остроты зрения, двоение видимых предметов;
  • рвота по утрам;
  • психическое возбуждение;
  • судороги.

Вернуться к оглавлению

Тромб в венозном синусе

Причина закупорки синусов заключается в образовании септических сгустков на фоне гнойного воспалительного процесса среднего уха, гайморовых пазух и носогубной зоны, которую называют «треугольник смерти». Инфицированные тромбы попадают в мозг через внутрикостные вены. Признаки патологии:

  • интоксикация;
  • отек и гиперемия кожи шеи и лица;
  • сильная боль в голове;
  • тошнота, рвота;
  • туманность в глазах;
  • набухание подкожных вен головы;
  • сероватый цвет кожного покрова.

Вернуться к оглавлению

Последствия тромбоза

Перекрытие просвета вены провоцирует растяжение стенок сосуда на фоне повышения давления. Часто патология приводит к таким осложнениям, как:

  • Отек мозга. Нарушение сложно лечится и часто приводит к летальному исходу.
  • Венозный инфаркт. Приводит к образованию областей размягченной ткани мозга.
  • Нарушение мозговых функций. Проявляется расстройствами движения, чувствительности и снижением интеллектуальных способностей.

Закупорка артерий имеет следующие последствия:

Перекрытие кровотока в артерии может спровоцировать ТЭЛА.

  • легочная тромбоэмболия;
  • парез, паралич;
  • расстройство психики;
  • образование пролежней;
  • потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Застой венозной крови в голове повышает внутричерепное давление и приводит к кровоизлиянию. Нередко пациенты с тромбами в венах жалуются на то, что у них в глазу лопнул сосуд. Это происходит вследствие высокой нагрузки на сосудистую стенку, которая не выдерживает давления и рвется. Последствия закупорки артерий настолько опасны, что часто становятся причиной смерти пациента.

Диагностика

Полное перекрытие артерии в мозгу приводит к ишемическому инсульту, который при отсутствии лечения провоцирует тяжелые неврологические нарушения и смерть.

Если обнаруживаются признаки тромба в голове, нужно обратиться в больницу. Врач проведет осмотр и задаст пациенту ряд вопросов. В рамках диагностики применяются такие методы, как:

  • клинический анализ крови и биохимия;
  • коагулограмма (изучение кровяного свертывания);
  • УЗИ с допплерографией сосудов головы;
  • ангиография;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Медикаментозная терапия

Курс лекарственных препаратов назначается пациенту в индивидуальном порядке на основании результатов обследования и особенностей течения болезни. Применяются средства нескольких фармакологических групп:

  • Антикоагулянты. Препятствуют процессам формирования тромбов. Нельзя принимать без назначения, так как они могут спровоцировать кровотечения.
  • Тромболитики. Препараты устраняют имеющиеся кровяные сгустки и останавливают механизм их формирования.
  • Сосудорасширяющие препараты. Предупреждают спазмы артерий, нормализуют кровоток.
  • Ноотропы. Восстанавливают работу мозга, если произошел сбой на фоне закупорки сосуда головы.
  • Гипотензивные средства. Применяются, если пациент страдает от повышенного артериального давления.
  • Венотоники. Позволяют восстановить нормальное кровообращение и уровень просвета вен и артерий головы.
  • Аскорбиновая кислота. Препятствует формированию тромбов.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные средства

К немедикаментозным способам устранения тромбов относятся такие методы терапии:

Отвар красного клевера способствует очищению сосудистых стенок.

  • Фитотерапия. Для очищения сосудов головы применяется отвар красного клевера и конского щавеля.
  • Внутриартериальный тромболиз. Специальное лекарство, растворяющее сгусток, вводится в сосуд через катетер.
  • Оперативное вмешательство. Применяется в крайнем случае, если другие способы не дают результатов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предупредить формирование тромбов в голове, нужно больше двигаться, заниматься спортом, делать зарядку, ходить по лестнице вместо использования лифта. Нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Важно ограничить потребление животных жиров и исключить фастфуд. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения.

Как лечится оторвавшийся тромб в голове и какие первые симптомы венозного тромбоза головного мозга

Тромб в голове возникает в результате изменения коллоидных свойств эндотелия сосудистых стенок, замедления кровотока, склеивания эритроцитов.

Причины образования

Тромбоз сосудов головного мозга вызывают такие причины, как:

  • инфекции;
  • беременность;
  • роды;
  • травмы черепа;
  • тромбофлебит;
  • порок сердца;
  • опухоль головного мозга.

В некоторых случаях тромбоз развивается в послеоперационном периоде. Нередко возникает закупорка синусов при инфекционном воспалении вен наружных покровов головы. Поражение придаточных пазух носа или среднего уха приводит к тромбозу поперечного синуса.

Повышенный холестерин в крови способствует закупорке сосуда, ЛПНП ухудшают течение атеросклероза. Тромбоз вен развивается постепенно, большое влияние оказывает высокое артериальное давление (АД).

Нередко образованию сгустков крови в просвете сосуда способствуют такие болезни, как:

Вредные привычки, например курение, вызывают сужение сосудов и повышают количество фибриногена в сыворотке крови. Заболевания органов дыхания являются причиной тромбообразования и венозного застоя в головном мозге.

К ним относятся:

  • бронхит;
  • бронхоэктазии;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма.

У больного постепенно появляются первые признаки тромба в голове, симптомы зависят от локализации поражения крупного сосуда.

У пациента развивается следующие проявления:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отек зрительного нерва;
  • повышение температуры тела;
  • ускорение СОЭ.

Очаговая неврологическая симптоматика зависит от места, где локализуется тромб в голове, симптомы нередко имеют свои особенности. Пациент предъявляет жалобы на помрачение сознания, повышенное слюноотделение, нарушение кожной чувствительности, напряжение затылочных мышц.

При поражении вен наружной поверхности полушария клиническая картина складывается из психомоторного возбуждения, двигательных расстройств, паралича взора, расширения зрачков на стороне закупорки сосуда.

При тромбозе роландовых вен появляются боли в теменной области, онемение в нижней трети лица и руки, расстройство чувствительности.

Тромб в головном (голоном) мозге сопровождается такими симптомами, как:

  • кома;
  • судороги;
  • рвота;
  • напряжение мышц затылка;
  • повышение температуры тела.

Если патологический процесс нарастает медленно, возникает сонливость, повышаются сухожильные рефлексы.

Клиническое течение

Проявления тромбоза сосудов головного мозга включают общемозговые и очаговые симптомы. У пациента возникает головная боль различного характера, обостряется восприятие зрительных и звуковых раздражителей.

Тромбоз головного мозга сопровождается учащенным дыханием, изменением частоты пульса, повышением АД, приливами крови к голове. Нередко у пациента отмечают оглушение или психомоторное возбуждение.

В случае тромбоэмболии каротидного синуса в области шеи у больного развиваются:

  • гемипарез;
  • отсутствие голоса;
  • эпилептиформные припадки.

При поражении внутренней сонной артерии у пациента возникает:

  • преходящая слепота;
  • снижение зрения;
  • сердцебиение;
  • колебания АД.

Венозный тромбоз развивается постепенно. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Иногда появляются припадки джексоновского типа, помрачение сознания. Проявления закупорки вены нередко подвергаются полному регрессу. У пациента исчезают очаговые симптомы:

  • спастические парезы или параличи;
  • нарушение чувствительности;
  • ригидность мышц затылка.

Тромбоз венозных синусов проявляется симптомами, зависящими от возраста пациента, локализации тромба. Наиболее часто человек испытывает головную боль, развивается отек дисков зрительных нервов, возникает внутричерепная гипертензия.

В дальнейшем у больного появляются следующие симптомы: фокальные припадки, нарушение сознания.

Тромб, локализованный в мозговом синусе, вызывает головную боль (ГБ), которая обладает следующей характеристикой:

  • Подострая, нарастает в течение 1-2 суток.
  • Не устраняется обезболивающими медикаментами.
  • Усиливается при физической нагрузке и положении лежа.
  • Сопровождается тошнотой и лихорадкой.
  • ГБ напоминает приступ мигрени.

Артериальный

Кровяные сгустки являются причиной развития ишемического инсульта в молодом возрасте. Симптомы тромбоза в голове характеризуются появлением слабой или умеренной ГБ. При нарушении циркуляции в позвоночной артерии у пациента появляется снижение слуха, нарушается чувствительность в области губ. У пожилых людей вследствие преходящей ишемии в мозге снижается АД, повышается вязкость крови, возникает афазия, сглаживается носогубная складка.

Первая помощь при обрыве тромба

Если оторвался тромб в голове, необходимо оказать неотложную помощь и предотвратить летальный исход. Тромб в сосудах головного мозга вызывает у пациента появление болезненных ощущений в голове или шее.

Чтобы предотвратить опасные последствия, нужно предпринять следующие действия:

  • уложить пациента в постель;
  • вызвать бригаду медиков.
  • приложить охлаждающий компресс на место оторвавшегося тромба (нельзя согревать эту область).

Стандарт оказания первой медицинской помощи в остром периоде заключается в поддержании жизненно важных функций:

  • дыхания;
  • водно-электролитного баланса;
  • кровообращения;
  • уровня сахара в крови;
  • артериального давления.

Тромболитическую терапию проводят в течение первых 4,5 часа после сосудистой катастрофы. До поступления больного в стационар ему назначают лекарства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов.

В первую очередь используют ацетилсалициловую кислоту в дозе 160-325 мг/сут. Если произошла закупорка средней мозговой артерии, необходимо обследовать больного, обратив внимание на нарушение двигательной функции и потерю чувствительности в конечностях. Следует оказать помощь в случае появления тошноты и рвоты. Пациента укладывают, приподняв головной конец кровати на 15-30°.

Во время рвоты для предупреждения прикуса языка голову поворачивают в сторону. Воротник рубашки необходимо расстегнуть. При задержке стула ставят очистительную клизму. Необходимо регистрировать частоту пульса, дыхания каждые 30-60 минут. В экстренном случае оказывают реанимационные мероприятия:

  • искусственное дыхание;
  • массаж сердца.

Следует как можно быстрее транспортировать пациента в стационар. Перед началом проведения медицинских манипуляций определяют такие признаки инсульта, как:

  • потеря сознания;
  • перекошенное лицо;
  • отсутствие речи;
  • онемение руки;
  • нарушение зрения.

Как лечится

Наиболее эффективно лечение, направленное на растворение сгустка или его удаление из сосуда. Очистка от тромбов выполняется путем в/в введения активатора тканевого плазминогена. Если больной с тромбом головного мозга попадает в стационар через 4,5 часа, ему вводят антитромбоцитарные препараты.

Через 2 суток пациенту назначают антиагреганты:

Тромбообразование лечится с помощью антикоагулянтов:

Для коррекции АД используют медикаментозные средства:

Часто применяют комбинацию ингибиторов АПФ и диуретика. При тромбозе мозговых синусов, вызванном септической инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон (2-4 г/сут), Цефотаксим, Цефтазидим — 6 г/сут).

Для лечения применяют такие медикаменты, как:

  • Меропенем — 6 г/сут в/в;
  • Ванкомицин — 2 г/сут в/в.

Для борьбы с тромбообразованием используют низкомолекулярные гепарины (НМГ):

  • Далтепарин натрия;
  • Надропарин кальция;
  • Энкосапарин натрия.

Антикоагулянт Варфарин назначают на 3 месяца. Симптоматическое лечение устраняет эпилептические припадки и снижает внутричерепное давление.

Лечение проводят с помощью таких медикаментов, как:

Пациенту назначают препараты: Курантил, Кардиомагнил. В качестве симптоматического лечения при тромбозе используют:

Врач дополнительно назначает пациенту антигипоксанты: Цитофлавин, Глицин, Вазонит, Детралекс.

Прогноз зависит от тяжести состояния больного и сроков постановки диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector