Тромбоз что это такое

Признаки, симптомы и лечение тромбоза

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Из статьи вы узнаете, что такое тромбоз. Чем он опасен, к каким последствиям может привести. Причины заболевания, его основные клинические проявления в зависимости от локализации процесса. Способы выявления патологии и методы ее лечения.

Тромбоз – это процесс формирования на внутренней стенке сосуда конгломерата из кровяных элементов (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты) и фибриновых нитей, который сужает или полностью перекрывает сосудистый просвет.

Такой конгломерат называют тромбом. Если происходит его полное или частичное отделение от стенки сосуда, то формируется эмбол – подвижная патологическая частица, которая передвигается с током крови и может оседать в других сосудах.

Процесс тромбообразования – нормальный механизм защиты организма при повреждении сосудистых структур, направленный на остановку кровотечения. Но если он утрачивает свой местноограничительный характер и (или) становится избыточным, то такое состояние является патологией.

При таком заболевании формирование сгустка внутри сосуда ведет к нарушению притока (в артерии) или оттока (в вене) крови. В зависимости от степени блока кровотока, при патологии развивается:

  • уменьшение поступления кислорода и питательных веществ к тканям при артериальном варианте,
  • нарушение выведения жидкости и продуктов обмена от органов при венозной форме.

Оба варианта представляют опасность тем, что в зоне с нарушенным кровотоком активируются процессы распада клеток и формируются области омертвения (некроза) тканей.

При артериальном блоке такой процесс протекает быстрее, чем при венозном. Поэтому нарушение кровотока в артерии – более опасная патология, способная быстро вызвать летальный исход, если тромб располагается в крупных сердечных, легочных или мозговых сосудах.

Возможность излечения от заболевания определяется:

  • типом сосуда – артериальный или венозный;
  • диаметром просвета – чем крупнее сосуд, тем выше риск тяжелых последствий, включая смерть;
  • временем начала лечения – особенно актуально для артериальных нарушений и широких венозных стволов;
  • техническими возможностями лечебного заведения – чем крупнее центр, тем больше современных методик лечения и устранения закупорки сосуда;
  • возрастом, наличием сопутствующей патологии у пациента – чем старше заболевший, тем ниже восстановительные и защитные силы организма, а тяжелые сердечно-сосудистые заболевания значительно ухудшают возможности коррекции.

Проблемой выявления и лечения тромбообразования занимаются сосудистые и общие хирурги. При локализации процесса в головном мозге подключаются неврологи, а если блокированы сердечные сосуды – кардиологи.

Что такое тромбоз, механизм образования тромба, профилактика

Тромбоз (Thrombosis) является патологическим состоянием организма, при котором отмечается повышенная свертываемость крови, приводящая к тому, что происходит повышенное тромбообразование.

Артериальные и венозные сосуды могут частично, или полностью закупориваться, приводя к нарушениям циркуляции крови и поставки её к тканям, к которым вел пораженный сосуд.

Такое состояние приводит к тому, что к тканям не поставляются необходимый кислород и питательные элементы, что вызывает гипоксию (кислородное голодание) тканей.

При продолжительном тромбировании сосуда, без медицинского вмешательства, происходит отмирание тканей с возможными опасными для жизни человека отягощениями.

Наиболее часто тромбозы поражает глубокие вены рук и ног, которые, согласно статистическим данным, регистрируются в семидесяти процентах случаев тромбозов. Но возникновения тромбов может происходить в сосуде любой размерности, от больших магистральных вен, до малоразмерных капилляров (микротромбоз).

При здоровом состоянии организма человека, тромбы отвечают только за то, что купируют кровотечение при повреждении тканей.

Механизм формирования тромба

Чтобы точно понимать, что такое тромбоз, нужно осознать сам механизм образования тромба. Образование тромба происходит при деформировании сосудов, несущих по крови. При их нарушении из стенок сосудов происходит выделение веществ, которые тормозят процесс, препятствующий свертыванию крови.

При течении данного процесса возникают изменения и распад тромбоцитов, параллельно с выделением в кровь тромбина и тромбопластина, провоцирующие то, что кровь сворачивается.

Под влиянием тромбина на белок, что влияет на скорость оседания эритроцитов – фибриноген, начинает перевоплощаться в фибрин. Последний образует основание для формирования тромба.

Фибрин выглядит как сеточка из нитей, в ячейках которой скапливаются тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. По мере накопления, происходит уплотнение конструкции и дальнейшая транспортировка тромба к месту купирования кровотечения.

Это заболевание является одним из наиболее опасных и серьезных, а также достаточно распространенных патологий.

Последствия его могут быть фатальными для человеческой жизни.

Как разделяют тромбоз по тяжести?

Согласно международной классификации тромбоза, определение разделяется на три степени тяжести:

  • Первая степень. Клинические выявления не отмечаются;
  • Вторая степень. Острое высказывание симптоматики;
  • Третья степень. Заболевание необратимо, возможны масштабные отмирания тканей органов, ампутация конечности, или смертельный исход.

Причины тромбоза

Формирование тромба является достаточно непростым процессом, но при наличии определенных факторов этот процесс может происходить гораздо быстрее и даже в нормально состоянии организма, когда у человека нет повреждений.

К группе риска относятся люди, у которых отмечается наличие следующих факторов риска, от чего бывает тромбообразование:

  • Престарелый возраст. В пожилом возрасте повышается риск поражения тромбозом;
  • Кесарево сечение при родах, также повышает риск тромбоза;
  • Открытые операции с длительным периодом реабилитации;
  • Продолжительное употребление лекарственных препаратов, которые повышают коагуляцию;
  • Беременность;
  • Потеря организмом жидкости;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Капельницы.

Факторами, повышенного тромбообразования являются:

  • Повышенная активность свертываемости крови. Данное состояние отмечается при поражении организма аутоиммунными, и передающимися по наследству заболеваниями. Также, на увеличение свертываемости может влиять гормональная, радиационная и химическая терапии;
  • Деформирование сосудов, происходящее при травматических ситуациях, операционных вмешательствах, аллергических реакциях, поражении стенок антителами, или заболеваниями инфекционного происхождения. Повреждение целостности стенок сосудов часто происходит при вынашивании ребенка, родах и периоде после родов;
  • Венозный застой. Чаще всего, появление данного недуга происходит при недостаточности сердца, малоподвижного образа жизни, при частых и продолжительных авиаперелетах, или после применения наркоза перед оперативными вмешательствами;
  • Заболевания онкологической группы;
  • Сбой обменных процессов;
  • Чрезмерный лишний вес;
  • Атеросклеротические отложения, провоцирующие сужение сосудов, в результате чего сосуд тромбируется гораздо меньшими тромбами. Атеросклероз провоцирует тромбоз в девяноста процентах случаев;
  • Фибрилляция предсердий – один из видов наджелудочковой тахиаритмии с беспорядочными сокращениями предсердий. Является одним из наиболее опасных и распространенных видов аритмии;
  • Диабет;
  • Ревматические заболевания;
  • Переломы костей;
  • Разлад функциональности почек;
  • Нарушение выработки гормонов;
  • Васкулит – воспаление стенок сосудов, с возможным дальнейшим их деформированием;
  • Заболевания инфекционного происхождения.

Симптомы тромбоза

Что касаемо классификации, то выделяются артериальные и венозные тромбозы, а также по характеру течения – хронический, или острый.

Отдельной группой является атеротромбоз, прогрессирующий при перекрытии артерии холестериновыми бляшками. Этот вид проводит к отмиранию тканей органов, или поражению мозга инсультом.

При частичном, или полном закупоривании сосуда тромбом происходит сбой в системе циркуляции крови.

Следует понимать, что симптоматика будет отличаться зависимо от места и степени перекрытия сосуда. Отличительные особенности видов тромбоза приведены в таблице ниже.

Чем опасен тромбоз?

Перекрытие просвета сосудов является опасным патологическим состоянием, требующим срочного врачебного вмешательства.

В случае игнорирования симптоматики, или не своевременного лечения, могут прогрессировать следующие отягощения:

  • Отмирание тканей органов, к которым вел закупоренный сосуд;
  • Гангрена конечности;
  • Атрофия мышц;
  • Гнойный формирования;
  • Инфаркт;
  • Инсульт;
  • Слепота;
  • Нарушение дыхательных путей;
  • Смертельный исход.

Важно понимать, что это лишь малая часть из возможных отягощений. Разновидность прогрессирующего осложнения зависит от места и степени перекрытия сосуда.

Диагностика

Диагностика присутствия в организме тромбоза не сложная. Для начала производится первичный осмотр, с выслушиванием жалоб пациента и изучается анамнез.

После чего, врач может заподозрить перекрытие сосудов и отправить пациента на дополнительные лабораторные и аппаратные обследования для подтверждения диагноза.

Нижеперечисленные анализы помогут диагностировать наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов:

  • Клинический анализ крови (ОАК);
  • Биохимический анализ крови (БАК);
  • Показатели концентрации липидов в крови;
  • Анализ крови на концентрацию гормонов надпочечников;
  • Метод цветового триплексного сканирования;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов;
  • Метод цветового дуплексного сканирования сосудов;
  • Допплерография;
  • Дуплексное сканирование;
  • Ангиография;
  • Рентген.

Лечащий врач может назначить и другие обследования, в зависимости от симптомов и жалоб пациента.

Как и кто лечит тромбоз?

При остром тромбозе пациентам необходима срочная госпитализация. В отделении стационара следует приподнять пациенту ноги, так как тромбоз в первую очередь поражает нижние конечности.

Любое лечение всегда начинается с соблюдения диеты с низкой концентрацией холестерина. Рекомендуется больше потреблять свежих овощей и фруктов, морепродуктов, и других не жирных компонентов.

В преимущественном большинстве случаев назначаются следующие препараты:

  • Гепарины (Варфарин) – противостоит формированию тромбов и разжижает кровь. Предотвращается тромбоэмболия;
  • Фибринолизин, Плазминоген, Тромбовазим – препараты, разрушающие тромбы;
  • Дезагреганты (Аспирин, Курантил, Плавикс) – помогают купировать биохимические реакции, которые способствуют формированию тромбов;
  • Статины (Ловастатин, Флувастатин) – снижают уровень липопротеидов низкой плотности;
  • Фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат) – обладают аналогичным статинам действием;
  • Глюкокортикоиды (Олфен, Дексаметазон и т.д.) – снимают воспалительный процесс;
  • Никотиновая кислота (Ниацин, Ниацевит и т.д.);
  • Препараты против спазмов и витамины В и С, назначаются для восстановления состояния.

Лечение тромбоза осуществляется врачом-флебологом, при острых стадиях потребуется помощь хирурга.

Хирургическое лечение

Тяжелые формы тромбоза требуют срочного хирургического вмешательства. Сосудистый хирург выбирает, каким именно способом будет лечиться пациент. Операция требуется, если есть риск развития гангрены, отмирания тканей, или смертельного исхода.

Существуют следующие способы оперирования:

  • Удаление тромба;
  • Перевязывание вены;
  • Прокладывание шунта, в обход закупоренному месту;
  • Стентирование (принудительное расширение) в пораженном месте;
  • Прошивание сосуда.

Еще одним способом операционного лечения является установка кава-фильтра, который помогает предотвратить его транспортировку по системе кровообращения. Этот фильтр останавливает перемещающиеся части тромба.

Вживление такого фильтра происходит на несколько лет, или же на всю оставшуюся жизнь.

Наиболее современным методом хирургического вмешательства является лечение патологии при помощи лазерной терапии, которая наиболее безопасна, предотвращающая осложнения.

Народная медицина и тромбоз

Народные средства лечения могут только сопутствовать основной терапии, но никак не заменять её.

Основными средствами, признанными народом, для борьбы с тромбозом являются:

  • Настойка белой акации;
  • Настойка лапчатки;
  • Настойка каланхоэ;
  • Ванночки для ног с добавлением коры дуба и ивы в виде отвара;
  • Прополис и мёд могут применяться как в виде отваров и настоек, так и как лечебные мази с этими компонентами;
  • Рябиновые компрессы;
  • Отвар крапивы.

Народные средства для лечения тромбоза вен

Профилактика тромбоза

Диагностика тромбозов происходит достаточно часто, что делает его распространённым заболеванием. Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно значительно снизить риск поражения сосудов.

Основных рекомендаций:

  • Избавиться от лишнего веса и ожирения (если таковой имеется);
  • Нормализовать состояние нервной системы;
  • Соблюдать режим дня и баланс между работой и полноценным сном;
  • Отслеживать уровни артериального давления;
  • Правильно питаться;
  • Вести более активный и здоровый образ жизни;
  • Отказаться от курения и спиртных напитков.

Список рекомендаций не является сложным, но поможет значительно снизить риски развития патологии.

Прогноз специалиста

Дальнейшее прогнозирование жизни больного зависит от места тромбоза, и степени перекрытия сосуда.

При незначительных перекрытиях применяют правильную диету и сбалансированный образ жизни, чтобы снизить накопления холестерина. Применяется терапия для растворения тромбов. Исход в данном случае благоприятен.

В случае среднего перекрытия сосудов, применяется усиленное медикаментозное лечение в комплексе с правильным питанием и образом жизни. При выполнении всех требований врача, и своевременном употреблении лекарств, холестерин нормализуется и приходит в норму.

При неупотреблении назначенных медикаментов, либо их не эффективности, а также не соблюдении диеты и здорового образа жизни, происходят отягощения. Осложнения при тромбозе серьезные, и в случае полного перекрытия сосуда бляшкой наступает гипоксия органов, к которым вел сосуд.

Происходит постепенное отмирание тканей, в случае отсутствия оперативного вмешательства возможны тяжелые последствия (инфаркт, инсульт, гангрена, полное отмирание органов), которые влекут смертельный исход.

Тромбоз требует срочной квалифицированной помощи.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

24 февраля 2017

Общие сведения

Тромбоз – это состояние, для которого характерно образование сгустков крови в просветах сосудов кровеносной системы или в полостях сердца. В процессе развития данного недуга происходит возникновение тромбов – сгустков крови — в венах. Подобные сгустки состоят из тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, фибрина. Они препятствуют нормальному кровотоку. Такие тромбы могут и крепиться к стенке вены, и быть подвижными. Но в общем данный недуг считается очень опасным и требует немедленного лечения. Однако коварство заболевания состоит и в том, что тромбоз, в зависимости от расположения, характера тромба, а также того, до какой степени он перекрывает просвет сосуда, может развиваться полностью незаметно для человека. Особенно отсутствие симптомов характерно для тромба, который передвигается. Такой тромб представляет особую опасность для здоровья и жизни больного, ведь в процессе передвижения он может переместиться в легочную артерию и спровоцировать полную ее закупорку.

Причины тромбоза

Существует ряд состояний, вследствие которых в венах нижних конечностей человека наблюдается плохое кровообращение. Подобное характерно при варикозном расширении вен, беременности, долговременному пребыванию в сидячей позе. Как только передвижение крови становится более медленным, в организме возникают предпосылки для появления тромбов в венах.

Также тромбоз часто развивается у тех больных, которые страдают от слишком высокой свертываемости крови. В некоторых случаях данная патология передается по наследству. Однако чаще подобное явление возникает из-за сильного обезвоживания организма. В свою очередь, обезвоживание может стать результатом обильного употребления спиртных напитков, длительного периода удержания высокой температуры тела, а также употребления ряда гормональных средств контрацепции.

Тромбоз может возникать при наличии повреждения венозных стенок, из-за выраженного влияния патологических микроорганизмов, обитающих в мягких тканях.

Принято выделять целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие тромбоза. К таковым принято относить возраст, наличие склонности к ожирению, ранее перенесенные операции на брюшной полости, конечностях, суставах, длительная гиподинамия вследствие продолжительного постельного режима после операции. Более высокий уровень риска развития тромбоза наблюдается и у беременных: это следствие повышения свертываемости крови ввиду увеличения содержания в ней белка. Также ухудшить кровоток может увеличившаяся в процессе вынашивания ребенка матка. Кровеносные сосуды могут повредиться и во время родов, а также из-за травм иного характера. Поэтому тромбоз часто возникает в послеродовой период. Пусковым механизмом, ведущим к образованию тромбов, часто является развитие онкологических заболеваний.

В последнее время участились также случаи тромбоза верхних конечностей. В данном случае определяются иные причины возникновения такой патологии. Так, возникновение тромбоза глубоких вен в верхних конечностях может стать следствием наличия в вене руки катетера. Вследствие длительного пребывания в вене катетр провоцирует раздражение. Как следствие, на ее стенке может образоваться тромб. Также тромбоз иногда проявляется вследствие наличия кардиодефибриллятора либо искусственного водителя ритма сердца, а также при опухолях злокачественного характера в области вены. Слишком сильные физические нагрузки на руки также могут стать предрасполагающим фактором. Такой тип тромбоза, как правило, является уделом хорошо сложенных людей, которые занимаются спортом. В данном случае глубокие вены сдавливаются развитыми мышцами плечевого пояса и, как следствие, в них нарушается проходимость.

Симптомы тромбоза

У человека с таким недугом наблюдаются ярко выраженные симптомы тромбоза. Прежде всего, он испытывает очень сильные боли распирающего характера, часто болевые ощущения проявляются в процессе ходьбы. Если сравнить цвет кожи на пораженном участке с цветом здорового кожного покрова, то в первом случае будет наблюдаться выраженное изменение цвета. Кожа ввиду застоя венозной крови обретает синюшный окрас. Симптомы тромбоза возникают в процессе развития заболевания. У пациентов проявляются отеки, краснота кожи, может вырасти температура тела, ощущается высокая чувствительность либо проявления боли в бедрах, икрах, при касании к месту, пораженному заболеванием. Такие ощущения усиливаются во время ходьбы, длительного стояния.

Впрочем, в процессе диагностики важно разграничить симптомы тромбоза с признаками других болезней. Ведь такие же симптомы могут наблюдаться и при кисте Бейкера, при целлюлите. Это заметно затрудняет процесс диагностики тромбоза.

В качестве первого признака тромбоза глубоких вен возможно проявление тромбоэмболии легочной артерии. Для такого состояния характерна внезапная закупорка легочной артерии. Очень часто причиной подобного является тромб, который появился в глубоких венах нижних конечностей и продвинулся к легочной артерии. В данном случае больной будет чувствовать внезапное появление одышки, увеличение частоты сердцебиения, болевые ощущения в грудной клетке, которые будут усугубляться, если человек дышит глубоко. Больной может страдать приступами кашля, при которых будет выделяться кровь, он может потерять сознание вследствие подобного состояния.

Осложнения тромбоза

В качестве осложнений тромбоза артерий и нарушения кровотока у больного впоследствии могут развиться достаточно серьезные недуги. В некоторых случаях осложнением данной болезни становятся инфаркты кровоснабжаемых органов. Это может быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, тромбоэмболия.

В некоторых случаях тромбоз становиться первым шагом к развитию воспаления вен – флебита. В данном случае вены поражаются примерно в три раза чаще, чем артерия. Это обуславливает более медленный ток крови в венах, который способствует проявлению тромбофлебита.

Также данное состояние часто становится предпосылкой к развитию тромбоза сосудов мозга.

Нельзя допустить закупорки легочной артерии тромбом. Следствием отеков в некоторых случаях становится гангрена с последующей ампутацией конечности.

Диагностика тромбоза

Перед тем, как применять инструментальные методы исследования для диагностики тромбоза, специалисты применяют жгутовые пробы. Для этого производится бинтование ног эластическим бинтом. После этого проводится оценка ощущений пациента, характера наполнения вен и кровотока. Как правило, для установления уровня проходимости глубоких вен применяется маршевая проба. Для этого ногу от паховой складки до кончиков пальцев бинтуют эластическим бинтом, и пациент некоторое время ходит. Если человек ощущает распирающие боли в ногах, и спадания подкожных вен не происходит, то можно предполагать нарушение проходимости глубоких вен, которое возникло вследствие тромбоза.

Сегодня успешно применяют несколько методов диагностики болезней, при этом применяются как инвазивные, так и неинвазивные методы. Наиболее точным методом для обнаружения тромбоза является флебография. Для этого в одну из вен, которая расположена ниже жгута, вводят контрастное вещество для направления контраста в глубокие вены. После этого проводят рентгенографическое исследование нижней конечности. Тромбы можно выявить на рентгенограмме как дефект наполнения контрастом.

Иногда для выявления тромбов назначается ультразвуковое исследование сосудов. С его помощью можно определить, как изменяется скорость кровотока, в каком состоянии стенки вен, а также увидеть тромбы.

С помощью радионуклидного сканирования можно узнать уровень, на котором располагается тромб. Для этого в вену стопы вводят специальный радиоактивный препарат, который потом накапливается в тромбе. После этого тромб сканируют.

Лечение тромбоза

Учитывая то, что последствием тромбоза становятся серьезные осложнения, человека, у которого диагностируют тромбоз, следует сразу же госпитализировать.

Если нет противопоказаний к данной процедуре, то в первые пять суток человеку удаляют тромб. Если имеет место неприкрепленный тромб, вены перетягиваются. Как правило, данная процедура не провоцирует возникновения побочных явлений, и пацинет очень быстро выздоравливает.

Если симптомы тромбоза имеют место у людей пожилого возраста, которые страдают от многих недугов и имеют предрасположение к закупорке легочной артерии, применяются специальные ловушки, которые предотвращают попадание тромбов в легкие больного.

Если у больного диагностированы тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, то очень часто для терапии тромбоза применяются разные лекарственные препараты.

В данном случае целесообразно применение антикоагулянтов, понижающих свертываемость крови, а также препаратовтромболитиков, фибринолитиков, дезагрегантов.

Наиболее часто больным назначается гепарин внутривенно и подкожно. Дозировка и способ введения определяется в индивидуальном порядке. Также возможно применение параллельно с гепарином непрямого антикоагулянта (дикумарина). Такое лечение длится, как минимум, несколько месяцев с целью предотвращения рецидивов болезни. В процессе терапии часто проводится проверка состояния крови для вероятного изменения доз лекарственных средств.

В некоторых случаях назначается прием дезагреганта – аспирина. Он разрушает те клетки, которые отвечают за сворачиваемость крови. Аспирин также считается средством, которое эффективно в качестве профилактики тромбоза. Это лекарство можно использовать для профилактики тромбозов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector