Тромбоз левой подколенной артерии

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз подколенной артерии

Тромбоз подколенной артерии и других артерий нижних конечностей встречается довольно часто, причем ему подвержены люди всех возрастов. В большинстве случаев он наблюдается при атеросклерозе. Причина – кровяные застои в системе вен нижних конечностей человека. Такой застой может появиться вследствие варикоза, сдавленности сосуда или при длительном нахождении в положении лежа, например, во время серьезной болезни. Тромбоз может образоваться в результате травмы, после которой начался воспалительный процесс, в результате онкологических заболеваний или из-за нарушения обмена веществ и различных патологий печени.

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей

Практически всегда симптомы этого заболевания проявляются внезапно, к тому же они не очень ярко выражены. К основным симптомам можно отнести:

• Боли под коленом, особенно при ходьбе или долгом стоянии на одном месте;

• Тянущая боль при сгибаниях коленей;

• Чувство тяжести и распирания в ногах;

• Побледнение кожи в месте тромбоза;

• Синюшность и глянцевость кожного покрова;

• Поверхностные вены под коленом расширяются и становятся видны.

Все перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии тромбоза. Если вы наблюдаете их у себя или у своих близких, немедленно обратитесь к специалисту. Пройти такое обследование можно в нашем центре. У нас используется самое современное и точное оборудование.

Диагностика подколенного тромбоза

Для того чтобы диагностировать тромбоз подколенной артерии, часто используется дуплексное сканирование с применением ультразвуковых волн. Данный метод позволяет быстро и точно выявить место расположения тромба и его вид. Преимущество данного вида диагностики перед другими заключается в том, что она абсолютно безопасна и безболезненна, главное, с ее помощью возможно поставить предельно точный диагноз.

Методы лечения тромбоза

Лечение может проводиться как амбулаторно, что бывает наиболее часто, так и посредством хирургического вмешательства. Операция проводится только в крайних, особо запущенных случаях. Если во время проведения диагностики выявляется, что тромб фиксирован, назначается соблюдение постельного режима сроком не менее 3-х дней. Если нет возможности провести полный тщательный осмотр, пациенту назначается постельный режим в течение одной-двух недель. Этот срок устанавливается врачом в зависимости от протекания болезни. Ноги при таком режиме надо постоянно держать выше уровня головы.

В период постельного режима категорически противопоказаны любые тепловые процедуры. Физическую активность можно будет начинать только тогда, когда разрешит лечащий врач.Самый эффективный метод лечение тромбоза – это комплексное лечение с применение медикаментозных препаратов. Такие препараты применяются для того, чтобы осуществить фиксацию тромба и улучшить кровоток в артериях. Лекарственные средства нормализуют свёртывание крови, что позволяет избежать всевозможных осложнений.

Во время процесса лечения врачами нашего центра осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента. Очень важно в этот период контролировать все показатели, полученные при проведении анализов крови. Немалый эффект на лечение оказывает антикоагулянтная терапия с применением обезболивающих средств. Обезболивающие применяются только тогда, когда это требуется — все зависит от конкретно взятого случая.

Если говорить о медикаментозных препаратах, то наиболее сильное воздействие на тромбы подколенной артерии оказывают антибактериальные и тромботические препараты (особенно на ранней стадии заболевания). Но на более поздних стадиях эти препараты не так эффективны и даже способны нанести вред.

Если применять растворяющие тромб препараты тогда, когда заболевание сильно прогрессирует и находится в острой форме, то может произойти фрагментация тромба, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому лечением всегда должен заниматься опытный врач, а такие врачи работают в нашем центре.

Как проводится операция при подколенном тромбозе

Для проведения операции доступ к подколенной артерии можно получить как с медиальной стороны, так и с задней. Но чаще всего используется 1-й вариант, при его использовании меньше шансов задеть седалищный нерв. Техника проведения операции следующая. Больной должен лежать на спине. Оперируемое колено следует согнуть, а бедро развернуть наружу. Затем анестезиологом проводится наркоз, врач приступает к операции. Делается небольшой надрез, это позволяет обнажить подкаленную артерию. Все делается максимально аккуратно, чтобы не повредить нервы или сосуды.

Артерия обнажается и освобождается от вен, под нее продевается специальный шнур, чтобы слегка приподнять ее. Затем врач поводит эндартерэктомию, после чего накладывается венозная заплатка для увеличения просвета артерии. Заплатка пришивается. Операция завершена.

Где пройти диагностику и лечение?

Правильно диагностировать тромбоз подколенных артерий способен только профессиональный специалист. Найти такого специалиста можно в нашем центре. Высококвалифицированные врачи нашего центра способны быстро и точно выявить заболевание, а затем устранить его. Если потребуется операция, она будет проведена. Для диагностики и лечения в нашем центре используется только самое современное оборудование. Обратившись в наш центр, вы навсегда позабудете о проблемах со здоровьем и вновь ощутите прелесть здоровой жизни.

Как лечить тромбоз подколенной вены или артерии

Тромбоз подколенной вены возникает из-за образования тромба в центральной части подколенной ямки. Тромб мешает нормальному течению крови. Тромбоз подколенной артерии возникает редко, протекает в большинстве случаев практически без симптомов. Человека беспокоит болезненность в зоне голени или задней области коленного сустава.

Чаще всего такие боли диагностируются как ущемление в зоне седалищного нерва, возникшее из-за развития остеохондроза. Большинство пациентов вообще не придает какого-либо значения такому болевому синдрому.

Причины развития болезни и ее признаки

Почему возникают тромбы под коленом врачам выяснить пока не удалось.

Определен ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

  1. Возраст человека превышает 40 лет. Чаще всего болезнь поражает женщин, возраст которых колеблется от 40 до 50 лет.
  2. Тромбообразованию может поспособствовать хирургическая операция. Тромб возникает при длительном хирургическом воздействии из-за травмы на тканях, которая нарушает нормальную циркуляцию крови у больного, находящегося длительный период под наркозом.
  3. Перелом нижних конечностей нарушает нормальный ток крови, а длительная иммобилизация ноги приводит к развитию тромба в области коленного сустава.
  4. При тромбофлебите нижних конечностей, развившемся из-за варикозной болезни, возможно образование тромба в области подколенных суставов.
  5. Тромбоэмболия при злокачественной опухоли желудка, легких, поджелудочной железы или яичников позволяет оторвавшемуся тромбу проникнуть в нижние конечности, а затем закупорить сосуды ног. Чаще всего такое поражение развивается у людей, перенесших операцию.
  6. Длительный постельный режим, период беременности и родов, послеродовое состояние женщины могут привести к появлению тромба.
  7. Болезни может поспособствовать прием противозачаточных препаратов.
  8. Установлено, что такое заболевание, как грипп, а также другие бактериальные и вирусные инфекционные поражения, вызывающие воспаление, могут косвенно поспособствовать появлению тромба.
  9. Переедание, курение, потребление большого количества алкоголя, неправильное питание, ожирение, нарушение режима труда и отдыха приводят к развитию застоя крови в разных частях организма, а это является питательной средой для образования тромбов.

При поражении подколенной артерии симптомы болезни проявляются в виде острой тянущей боли в зоне икроножной мышцы. Болезненность усиливается в вечернее время.

Другие признаки описываемого заболевания:

  • Возникновение резкой боли при физической нагрузке и тыльном сгибании стоп.
  • Развитие отека на ноге, посинение кожи и развитие бледности кожных покровов ниже мест закупорки сосудов тромбом.
  • Тяжесть на нижних конечностях, ощущение холода на коже в месте поражения.

Через двое суток после появления тромба происходит расширение вен, их проявление на коже, человек чувствует слабость.

Диагностика тромба в подколенной области

Простой, но не точный метод определения болезни предполагает использование манжеты от тонометра. Ее накладывают на больную голень, а затем нагнетают воздух. Когда давление достигнет 80-100 мм. рт. ст. при наличии тромба больной будет жаловаться на болезненность в ноге. Если болезни нет, то нога практически не болит при давлении до 165 мм. рт. ст.

Чаще всего точный диагноз ставится при использовании дуплексного ультразвукового сканирования (УЗДС). Метод позволяет увидеть место нахождения тромба, определить его размеры, подвижность. При этом врачи выявляют состояние венозной стенки, определяют скорость движения крови в артериях. Полученные данные позволяют назначить пациенту соответствующее лечение.

Как лечат заболевание хирургическим путем

При диагностировании тромбоза подколенных вен лечить больного врачи будут в хирургическом отделении при стационаре.

Продолжительность терапии зависит от того, есть ли риск развития у больного тромбоэмболии легочной артерии. Если тромб неподвижен, то подобной опасности нет. Пациенту назначается строгий постельный режим. Он должен лежать в течение 3-7 суток.

Если же тромб может двигаться или у врачей нет возможности проведения полного обследования, то больной должен будет соблюдать строгий постельный режим на протяжении 7-10 дней. Ногу больного укладывают на возвышении.

Хирургическая операция может проводиться различными методами. Эффективным способом удаления тромба из подколенных артерий считается метод эндоваскулярной баллонной тромбоэкстракции. Такой способ лечения позволяет в короткие сроки устранить тромбы из вен при одновременном восстановлении нормального течения крови по сосудам. При своевременном проведении такой операции у больного полностью восстанавливается подвижность ноги.

Проведение такой терапии на 10-14 сутки после диагностики врачи считают нецелесообразным и неэффективным, т.к. за 2 недели тромб успевает плотно спаяться со стенками сосуда, а это приводит к полному разрушению клапанов артерии.

Консервативные методы терапии болезни

Если хирургическое вмешательство можно отложить, то врач чаще всего рекомендует больному компрессионную терапию. Она производится при помощи эластичных бинтов, наматываемых на больную ногу. Этот способ улучшает отток венозной крови, способствует сохранению клапанов артерий.

Для повышения эффективности консервативной терапии кожные покровы в месте развития тромбоза рекомендуется смазывать различными флеботропными медикаментами. Например, используются мази Венорутон, Репарил гель, Троксевазин. Могут быть назначены подобные препараты в форме таблеток.

Одновременно с этим могут быть назначены другие лекарства, например, антикоагулянты.

Эти препараты не дают крови свернуться, уменьшают уровень тромбина в кровяной плазме больного. Под воздействием антикоагулянтов происходит разжижение крови, что препятствует образованию тромбов. Чаще всего применяются такие медикаменты, как Гепарин или Варфарин.

Для снятия болезненных ощущений врачи назначают больному обезболивающие медикаменты, например, Аэртал, Диклофенак.

Чтобы восстановить нормальный отток крови из нижних конечностей, применяют такие медикаменты, как Троксевазин, Эсцин, Вариус или Троксерутин.

Для расширения артерий и сосудистых образований применяется аскорбиновая кислота, препараты Эскузан, Рутин и другие медикаментозные средства. Их использование позволяет устранить отечность пораженных тканей.

Для растворения самого тромба на раннем этапе развития заболевания используются такие лекарства, как Стрептокиназа, Альтеплаза, комбинированные лекарства типа Урокиназы-Плазминогена и другие подобные медикаменты.

На поздней стадии болезни эти препараты не употребляются, т.к. могут привести к отрыву тромба с последующим осложнением. Такое развитие болезни чаще всего приводит к гибели пациента, если тромб имеет достаточно крупные размеры.

Если лечебные процедуры не проводятся, то от закупорки вены погибает до 15% больных из-за развития осложнений. Чаще всего развивается венозная гангрена или сердечная недостаточность.

Профилактика заболевания не выработана, т.к. неясно происхождение болезни. Надо знать, что тромбоз можно успешно вылечить только на ранней стадии развития. Самолечение может привести к полной блокаде оттока крови из ноги. Поэтому при первом подозрении на тромбоз рекомендуется обращаться к врачу.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока. Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей. Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности. Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

  • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
  • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей. Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции. Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:

  • возраст старше 80 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность. Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.

Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка. У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков. Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.

Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача. После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий. Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

Видео: артериальный тромбоз нижних конечностей

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector