Тромбоз левой яремной вены

Тромбоз яремной вены: симптомы и лечение

Тромбоз яремной вены – патологическое состояние, обусловленное формированием сгустка в просвете сосуда. Наличие препятствия кровотоку влечет за собой нарушение функционирования органов. Тромбоз яремной вены не является опасным заболеванием и легко поддается консервативной терапии, однако, в отсутствие адекватного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений.

Особенности заболевания и его причины

Система яремных вен состоит из нескольких сосудов, которые обеспечивают отток крови от головы и шеи:

  • внутренняя (самая крупная) обеспечивает отток от большей части головы;
  • наружная – имеет меньший размер и располагается на передней поверхности шеи, именно этот сосуд заметен во время кашля или пения;
  • передняя – самая мелкая яремная вена, формируется из подкожных вен области подбородка.

Тромб может сформироваться в любой яремной вене, однако наиболее подвержена патологии наружная ветвь.

Существует три основные группы причинных факторов, приводящих к формированию сгустка в яремных сосудах:

  • изменение состава крови: наследственные патологии или аутоиммунные проблемы, а также обезвоживание приводит к загустению крови;
  • повреждение сосудистой стенки вследствие воздействия инфекционных, травматических факторов приводит к формированию тромба;
  • замедление кровотока, например, при заболеваниях сердца повышает риск развития тромбоза.

Основная причина развития тромбоза внутренней яремной вены — экзогенные вмешательства (катетеризация для проведения инфузий). Поскольку во время госпитализации пациенту часто назначаются антиагреганты, заболевание начинается во время пребывания пациента в стационаре, однако симптомы начинаются позже, уже после выписки.

Тромбоз яремной вены на шее может возникнуть у пациента любого возраста независимо от пола. Однако, исходя из статистических данных, можно сделать вывод, что наиболее подвержены заболеванию мужчины пожилого возраста.

Кроме того, можно выделить факторы риска, повышающие вероятность закупорки яремной вены:

  • аномалии строения сосудов;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • травмы и хирургические вмешательства в области шеи;
  • ожирение;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • поражение почек;
  • длительные перелеты;
  • изменение гормонального фона: климакс, использование пероральных контрацептивов.

Появление тромба в яремных венах сопровождается множеством признаков и симптомов, интенсивность которых зависит от степени перекрытия просвета сосуда. Небольшой сгусток может долгое время никак себя не проявлять, в то время как массивная закупорка имеет яркую симптоматику.

Острая форма тромбоза яремной вены на шее имеет следующие симптомы:

  • синюшность кожи;
  • набухание подкожных сосудов;
  • зуд, жжение;
  • болезненность при надавливании;
  • отек;
  • общая слабость;
  • усиление венозного рисунка на щеках и шее;
  • покраснение кожи.

Тяжелое течение тромбоза сопровождается симптомами закупорки легочной артерии и заражения крови, снижением подвижности верхней конечности.

При появлении тревожных симптомов больной должен обратиться к флебологу, терапевту или кардиологу. Заболевание легко выявить, если оно возникло в качестве осложнения после инфекционной патологии: мастоидит, отит и т.д. Основные методы диагностики: ультразвуковое исследование с допплерографией и контрастная флебография.

Лечение тромбоза яремной вены проводится с использованием медикаментозных препаратов:

  • антикоагулянты прямого действия в остром периоде болезни (Гепарин);
  • средства доя наружного применения на основе антикоагулянтов (Гепариновая мазь);
  • флеботоники (Гливенол);
  • антиагреганты (Аспирин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • антибиотики широкого спектра действия при развитии бактериальных осложнений;
  • витамины (никотиновая кислота ускоряет растворение тромба и разжижает кровь).

Не всегда удается устранить тромб с помощью консервативной терапии. В большинстве случаев пациенту проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства: тромболизис (введение в вену препарата, растворяющего сгусток) или тромбэктомия (иссечение тромба).

Опасность тромбоза яремной вены

Тромбоз яремной вены редко приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии, хотя такие случаи известны. В отсутствие лечения возможно развитие сепсиса, отека диска зрительного нерва. Посттромбофлебитический синдром чреват разрушением сосудистых клапанов и развитием венозного застоя, что проявляется отечностью рук и ног.

Своевременное обращение а медицинской помощью позволяет избежать развития опасных последствий. При адекватной терапии прогноз благоприятный, полное восстановление происходит в течение 3-6 месяцев.

Симптомы и лечение тромбоза внутренней яремной вены на шее

Тромбоз яремной вены — это полная или частичная закупорка ее просвета кровяным сгустком. Несмотря на то что патология редко сопровождается летальным исходом, она все равно требует лечения из-за большой вероятности развития осложнений.

Причины возникновения

Причины тромбозов внутренней яремной вены, наружной яремной вены или передней яремной вены могут быть различными. В зависимости от того, что послужило толчком к развитию патологии, она подразделяется на:

Наследственные

Наследственные причины — это особенности человеческого организма, закладываемые во внутриутробный период его развития. В их число входят:

  • врожденные нарушения свертываемости крови;
  • дефицит антитромбина;
  • особенности венозного строения;
  • сбой в процессе активации плазминогена;
  • группа крови;
  • дефицит протеинов S и C;
  • факторы V Лейдена (мутации), 13-34val.

Приобретенные

Приобретенные причины — это факторы, появляющиеся на протяжении жизни человека и оказывающие влияние на его здоровье, в том числе и на появление тромба на шее. К ним относятся:

  • оперативные вмешательства (в основном ортопедические);
  • осложнения послеоперационного периода;
  • процессы, сопровождающие старение;
  • последствия гиподинамии;
  • роды;
  • избыточный вес;
  • раковые заболевания;
  • химиотерапия;
  • травмы;
  • внутривенное использование наркотических препаратов;
  • нефротический и антифосфолипидный синдромы;
  • инфаркт миокарда, сердечная недостаточность застойного характера;
  • курение;
  • перенесенное наложение гипса;
  • процедуры, сопровождающиеся установкой катетера;
  • тромбоцитоз;
  • изменения гормонального фона у женщин;
  • прием гормональных средств и оральных контрацептивов;
  • язвенная болезнь желудка;
  • красная волчанка;
  • сепсис.

Комплексные

Комплексные причины — это факторы, связанные с изменением состава крови. Они включают в себя патологии, сопровождающиеся повышением уровня:

  • фибриногена;
  • гомоцистеина;
  • факторов свертывания крови.

Симптомы и диагностика

В зависимости от места расположения тромба симптоматика может обладать как резко явным характером (при полном перекрытии сосудов), так и полностью отсутствовать (при незначительном размере тромба).

В перовом случае у больных могут наблюдаться следующие признаки и проявления:

  • острая боль в шее или районе ключицы, синюшность кожных покровов;
  • боли ноющего характера в яремной вене, отдающие в руки по всей их длине;
  • набухание вены и неприятные ощущения в зоне ее прохождения (зуд, покалывания и т.д.);
  • ограничение подвижности рук и снижение тонуса мышц.

Диагностика тромбоза яремной вены производится комплексно и включает в себя:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • дуплексное сканирование вен;
  • анализ крови на свертываемость (тромбодинамика);
  • исследование сгустков крови на эластичность (тромбоэластография);
  • оценку факторов внешнего пути свертывания (тесты на определение протромбинового времени).

Как вылечить

Лечение патологии напрямую связано с тяжестью заболевания. Существует 2 способа избавления от проблемы:

  • прием лекарственных препаратов;
  • оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия производится комплексно. Больным назначают следующие лекарства:

  • флеботоники — средства, увеличивающие отток венозной крови;
  • антибиотики;
  • обезболивающие;
  • тромболитические препараты (в основном Урокиназу, Фибринолизин, Стрептокиназу);
  • антикоагулянты (назначаются в острый период заболевания с целью предотвращения тромбообразования).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение тромбоза яремной вены на шее используется лишь в исключительных случаях. Объясняется это тем, что повреждение расположенных в этой области структур, артерий и нервов намного более опасно, чем последствия патологии.

При необходимости операции применяют малотравматичные методы: тромболизис, эндоваскулярную тромбэктомию.

Прогноз для жизни при своевременном обращении к врачу и получении адекватной медицинской помощи благоприятен. Неправильное или несвоевременное лечение патологии в некоторых случаях может привести к следующим осложнениям: отеку диска зрительного нерва, эмболии легких, сепсису.

Тромбоз яремной вены

Если не учитывать черепно-мозговые травмы, то тромбоз яремной вены — это наиболее критическая ситуация, с серьёзными последствиями, которые могут возникнуть в органах головы и шеи. Поэтому необходимо знать больше о причинах, вызывающих такие опасные патологии.

Что это такое

Яремные вены — это участок кровеносной системы. Он обеспечивает отток 90% крови из полости черепа и шейного отдела в сосуд под ключицей. Представляет собой совокупность 3 отдельных вен:

Внутренняя

По сравнению с двумя остальными, внутрення представляет собой очень широкий проводящий ствол.

Внутрення яремная вена находится там, где расположено основание черепа. Она начинается в области яремного отверстия. Далее, кровь движется вниз через заднюю мышцу, точнее, она пересекает её нижнюю и заднюю часть.

Чуть пониже сосуд выступает вперёд перед сонной артерией и дальше заодно с блуждающим нервом они создают мощную венозную систему.

Она собирает кровь из твёрдой оболочки головного мозга — синусов, глазных и слуховых сосудов.

Кровь от мышц лица, наружной части шеи, головы отходит по ней вниз через ткани шеи. Ее можно наблюдать визуально, если человек кашляет, кричит.

Начинается она в нижнем углу челюсти, пересекает заднюю и внешнюю часть наружной мышцы, которая соединяет грудину и ключицу. Имеет только 2 клапана.

Этот сосуд обеспечивает отток крови от подбородочной части головы.

Она направляется через язык, передний отдел челюсти и соединяется в венозную дугу с наружной. Не так часто переходит в серединную вену шеи.

Часть кровеносной системы, состоящая из этих трёх стволов, после обогащения крови кислородом, обеспечивает её дальнейшее течение вниз по всему организму.

Помимо кислорода, она выносит токсины из органов полости черепа и шеи.

В норме кровь беспрепятственно циркулирует по системе кровоснабжения, обеспечивая все клетки организма кислородом и питательными веществами и забирая продукты обмена.

Но если в организме не всё в порядке, в кровеносной системе начинается процесс тромбообразования.

Невозможно обособить ту или иную возрастную категорию, как группу риска, людей подверженных тромбозу. Но по половому признаку можно отнести мужчин, как наиболее часто обращающихся с этой проблемой к врачам.

В сравнении с тромбозом нижних конечностей, данное нарушение в работе рассматриваемого сосуда встречается реже. Нельзя точно сказать, какой именно фактор привёл к образованию тромба именно на этом участке.

Чаще всего это случается, когда организм приступает к заживлению повреждений на стенках сосудов. Он это делает, вырабатывая фибрины и тромбоциты с особой интенсивностью. Но существуют и другие причины, ведущие к увеличению вероятности данного заболевания.

Факторы, передающиеся на генном уровне, ещё во внутриутробном развитии:

  • наследственные патологии крови;
  • аномалии строения кровеносной системы;
  • группа крови и резус;
  • мутации;
  • недостаток антитромбина;
  • дефицит протеина.

Причины, которые возникает в процессе жизненного цикла:

  • ортопедические операции;
  • старение организма и изменение гормонального фона;
  • ожирение;
  • онкология;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные факторы;
  • травматизм;
  • обезболивающие препараты и наркотики;
  • различные заболевания внутренних органов;
  • курение.

Их настолько много, что перечислять можно бесконечно. Это и несбалансированное питание, и неправильный режим, утомление. Заболевания любых органов приводит к употреблению различных лекарственных препаратов, что в свою очередь изменяет состав крови.

Наиболее часто патология возникает по причине остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Механизм развития

Механизм образования тромбов одинаков для всех видов тромбоза.

Схема тромбообразования такова, что каждый предыдущий этап запускает следующий по цепной реакции:

  1. В места изменения стенки сосуда прилипают кровяные тельца — происходит агглютинация.
  2. Синтезируется фибрин.
  3. К образовавшемуся сгустку прилипают лейкоциты и эритроциты.
  4. На образованном уплотнении начинает оседать белок плазмы.
  5. Сформировавшийся тромб зафиксирован на повреждённой ткани.

Случай нарушения кровотока, вызванный отрывом тромба или его составляющих от того места, где он образовался, носит название тромбоэмболия. Это состояние очень опасно и приводит к инсульту, инфаркту.

При стрессе повышается венозное давление. Это приводит к нарушениям в работе клапанов, что на сегодняшний день является главной причиной, запускающей механизм тромбообразования. Сбой в функционировании клапанов является причиной того, что яремная вена расширена.

Признаки тромбоза внутренней яремной вены зависит от глубины процесса и его обострения.

  1. Рост температуры, который указывает на присутствие инфекции, что грозит быстротечным сепсисом.
  2. В месте образования тромба наблюдается припухлость.
  3. При повороте головы в противоположную от припухлости сторону, ощущается боль.
  4. Со временем припухлость распространяется ниже на плечи.
  5. Головная боль, отёчность лица, не комфортность в глазницах, обморок.

При хронической форме тромбоза яремной вены, симптомы застоя крови испытываются периодически с меньшей выраженностью. Повторяются головные боли, головокружение, утренняя отёчность головы, которая сходит к вечеру.

Когда и к кому обратиться

При обнаружении признаков заболевания, нужно обращаться к терапевту, который для детального обследования направит больного к флебологу.

Все пациенты, страдающие болезнью, как правило, находятся под наблюдением кардиолога.

Диагностика

Диагностика в России не является проблемой. Эффективность её зависит от времени обращения к врачу. По мере роста тромба симптомы становятся более выразительными. Но визуальный осмотр должен дополняться компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием.

Патология хорошо поддаётся ультразвуковой диагностике. По методу доплерографии, дуплексного сканирования чаще всего и выставляется диагноз.

У тех пациентов, кому будут назначены тромболитики, оценить площадь поражения или уточнить местоположения нового образования можно методом флебографии.

Существует два метода лечения нарушения: медикаментозный и хирургический.

Выбор лечения зависит от того, на какой стадии развивается болезнь.

Больному обязательно предписываются тромболитические средства:

Если имеет место болевой синдром показаны обезболивающие препараты.

В качестве средств местного применения используют Гепариновую мазь и Троксевазин. Троксевазин желательно принимать в комплексе с одноимённой таблетированной формой.

Нормализовать кровообращение помогут:

Чаще всего ограничиваются малоинвазивным способом хирургии: эндоваскулярный тромболиз и аспирационная тромбоэктомия.

В первом случае в сосуд вводится специальный катетер, через который поступает непосредственно в нужное место тромболитический препарат. Таким способом восстанавливается проходимость сосуда.

Второй метод предполагает разрез кожного слоя и удаление тромба механическим способом.

Прогноз и профилактика

Если своевременно обратится к врачу, прогноз для жизни благоприятный, за исключением патологий, вызванных метастазами злокачественных образований. Если диагностирована излечимая стадия, то продолжительность лечения растянется до полугода.

Неадекватное лечение может привести к необратимым процессам, эмболии лёгких, ухудшению зрения, сепсису.

Не допустить образование тромбов можно, если придерживаться здорового образа жизни. Прежде всего нужно потреблять продукты, незначительно влияющие на уровень холестерина в крови, больше зелени, овощей и фруктов. Людям, имеющим повышенную густоту крови необходимо принимать разжижающие её препараты.

Рекомендуется меньше находиться на солнце — избыток ультрафиолета вреден для всех.

Если придерживаться этих рекомендаций и вовремя обратиться к специалистам, тромбоз яремной вены — это не приговор.

Полезное видео: тромбоз яремной вены

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector