Тромбоз опасно ли это

Почему возникает и чем опасен тромбоз?

Тромбоз сосудов – это опасное состояние, которое нарушает кровоснабжение органов, питание мягких тканей, создает благоприятные условия для присоединения инфекции. Вовремя распознать его и устранить – важное условие выздоровления пациента.

Причины и симптомы тромбоза

Тромбоз – это закупорка сосудов, которая затрудняет ток крови

В норме тромбы – это важный защитный механизм, позволяющий бороться с кровотечением. На образование тромбов влияет два основных фактора – баланс свертывающей и противосвертывающей системы, а также состояние сосудистой стенки.

Патологическое тромбообразование возникает при неповрежденных сосудах, когда в нем нет необходимости.

На данный процесс влияют несколько факторов:

  1. Сгущение крови, например, из-за обезвоживания/
  2. Увеличение вязкости крови, вызванное повышенным уровнем сахара, холестерина или других веществ.
  3. Нарушение гладкости сосудистого эндотелия (например, бляшки при атеросклерозе).
  4. Воспалительные процессы.
  5. Беременность.

Не каждое из указанных состояний обязательно приводит к тромбозу, здесь можно говорить только об увеличении склонности к тромбообразованию.

Когда тромб образуется в неповрежденном сосуде, он создает препятствие кровотоку. Как следствие, нарушается кровоснабжение или отток крови в мягких тканях. Тромбозу подвержены как капилляры, так и вены, и артерии.

Наиболее часто встречается тромбоз вен, наиболее опасен — тромбоз артерий.

Симптоматика венозной закупорки развивается медленно. Это связано с тем, что большинство вен имеет коллатеральные (обходные) пути кровообращения, и заметные последствия возникают при массивном тромбозе или перекрытии крупных вен. Заболевание проявляется постепенно нарастающей отечностью в области ниже закупорки, мелкими подкожными кровоизлияниями, при прогрессировании заболевания формируются трофические язвы, нарушается чувствительность кожи.

Артериальный тромбоз гораздо опаснее. Его симптомы развиваются быстро, от нескольких часов до нескольких дней. Кожа в пораженной области бледнеет, иногда неравномерно, снижается ее температура, нарушается чувствительность, двигательная активность. Если своевременно не принять лечебные меры, развивается некроз мягких тканей.

Капиллярный тромбоз чаще всего протекает бессимптомно, и становится заметен только тогда, когда поражает обширные области микрососудистого русла. Его симптомы напоминают проявления венозного тромбоза – снижение заживляемости мелких травм, микро кровоизлияния под кожей, нарушения чувствительности.

Какие осложнения он может вызвать?

Запущенный тромбоз может стать причиной инвалидности, и даже смерти

Самое известное и опасное осложнение тромбоза – тромбоэмболия. Вообще, эмболией называется полная закупорка сосуда патологическим объектом. Это может быть инородное тело, посторонние включения, пузырьки воздуха, скопление микробов, а также тромбы. Закупорка происходит в том случае, если тромб в артерии или вене отрывается со своего местонахождения, циркулирует в кровотоке и перекрывает другой сосуд. Наиболее опасна тромбоэмболия легочной артерии, коронарных артерий, сонной артерии.

Но даже без отрыва тромба нарушение кровотока приводит к ухудшению кровоснабжения в органах. При венозном тромбозе отеки и застой крови приводят к развитию плохо заживающих трофических язв на коже, которые становятся входными воротами для инфекции. Воспаление трофической язвы грозит рожистым воспалением кожи, абсцессами и флегмонами конечности, в тяжелых случаях – гангреной.

Тромбоз артерий опасен резким прекращением кровоснабжения тканей.

Это приводит к некрозу и гангрене, патологический процесс имеет склонность к распространению. Также некротизированные ткани становятся входными воротами для инфекции.

Диагностика патологии

Диагноз ставиться на основании жалоб больного и данных осмотра

Определить тромбоз можно несколькими способами. Самый доступный из них – выявление характерной симптоматики. Обычно именно она заставляет пациента обратиться к врачу. Чтобы уточнить наличие заболевания, врач проводит функциональные пробы (для нижних конечностей, наиболее подверженных тромбозу). Они выявляют болезненность при тех движениях, которые не причиняют вреда здоровому человеку.

Более точные методики – это лабораторные анализы крови. Наиболее информативны биохимическое исследование и коагулограмма. Они показывают наличие в крови определенных веществ, влияющих на баланс свертывающей и противосвертывающей систем. Эти анализы отражают, насколько пациент склонен или не склонен к тромбозу.

Окончательно установить диагноз позволяет проведение УЗИ с допплерографией.

Этот метод диагностики не только позволяет установить наличие препятствия для кровотока, но и определить местоположение тромба. Он является определяющим и при постановке диагноза, и при выборе метода лечения.

Также применяется ангиография и ее подвиды – венография и артериография. В кровоток вводятся контрастные вещества, затем делается рентгеновский снимок. На нем отчетливо видны области, в которых случилось поражение, но рентгеновские методы не позволяют определить размер тромба.

Лечение и прогноз

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим

Лечение тромбоза – длительный процесс, который включает в себя устранение тромба и борьбу с причинами тромбоза. Если тромб перекрывает сосуд и нарушает кровоснабжение значительной области тела, его удаляют хирургическим методом. Существует много современных методик, позволяющих устранить закупорку сосуда без большого разреза на коже.

В течение нескольких часов после образования тромба эффективен тромболизис – введение препаратов, разрушающих тромб. Процедура имеет довольно сильные побочные эффекты, но позволяет полностью растворить тромб. Чаще всего применяется при поражении коронарных, сонных, мозговых артерий. При тромбозе вен практически никогда не удается заметить симптомы в тот период, когда тромболизис будет эффективен.

Борьба с причинами тромбоза подразумевает мероприятия по снижению вязкости крови. Для этого используются антиагреганты и антикоагулянты, препараты, стимулирующие микроциркуляцию, укрепляющие сосудистую стенку. При наличии воспалений используются противовоспалительные средства, витаминные препараты, содержащие рутин и витамин С.

Назначается диета, в которой снижено содержание веществ, вызывающих сгущение крови и увеличено количество продуктов, содержащих витамины и аскорбиновую кислоту.

Количество поступающей с пищей жидкости строго регламентируется – ее должно быть достаточно, но при этом не слишком много, чтобы не провоцировать отеки. Количество соли ограничивается, поскольку она влияет на отеки. Дополнительные ограничения могут касаться сладостей, жирных продуктов и других категорий.

Физическая нагрузка строго ограничивается, но подбирается комплекс упражнений, который поддерживает микроциркуляцию в мягких тканях конечности. Пациенту не рекомендуется тяжелый физический труд, профессиональный спорт, виды отдыха, связанные с экстремальным туризмом.

Больше информации о тромбозе глубоких вен можно узнать из видео:

Для того, чтобы предотвратить появление тромбов, пациенту нужно соблюдать здоровый образ жизни:

  1. Важно следить за своим питанием – не злоупотреблять сладким и жирным, добавлять в рацион свежие овощи и фрукты, молоко и диетическое мясо.
  2. Не следует допускать появление лишнего веса – он является фактором риска. Особенного внимания требует питание больных сахарным диабетом, атеросклерозом, болезнями обмена веществ.
  3. Полезной будет регулярная физическая нагрузка – ходьба, бег, велосипед, аэробика. Следует оговориться, что тренировки – способ профилактики, а не лечения тромбоза. Когда тромб уже сформировался, нагрузки только навредят. Тем не менее, нельзя допускать, чтобы образ жизни пациента был полностью сидячим.

Наличие болезней и состояний, которые считаются факторами риска, требует повышенного внимания – наблюдения у врача, приема препаратов, соблюдения режима питания и физической нагрузки. Если пациент замечает у себя признаки патологии, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Тромбоз опасно ли это

Варикозные узлы

Варикозное расширение вен опасно именно появлением узлов на ногах – этим симптомом многих запугивают, а сами узлы выглядят явно не эстетично, а даже устрашающе, поэтому многие люди больше всего боятся именно узлов и готовы лечить варикоз только для того, чтобы не столкнуться с этим симптомом.

Давайте попробуем разобраться, почему эти самые узлы возникают, что на самом деле они собой представляют, опасные ли варикозные узлы так, как многие себе это представляют? В чем заключается их опасность, как правильно предупредить появление этих признаков варикоза, и что делать, если узлы на ногах уже появились?

Причины появления узлов

Варикозные узлы на самом деле не представляют собой узлов в классическом понимании этого слова. Иными словами – это не перекрут вены в узел, как многие считают, а просто расширение венозных стенок, которое возникает на фоне варикоза.

Стенки венозных сосудов истончаются под давлением крови, в результате этого возникает своеобразный резервуар, в котором происходит застой крови, и это способствует еще большему расширению венозных стенок. Как следствие, возникают узлы – места наибольшего скопления крови, где стенка вены сильно истончена.

В чем опасность варикозных узлов?

Варикозные узлы, безусловно, выглядят далеко не эстетично, и для многих эта проблема кажется наибольшей, но узлы, кроме того, подвержены травмам и очень легко повреждаются из-за того, что, во-первых, выступают, а, во-вторых, представляют собой расширение вены с очень тонкой стенкой, целостность которой нарушается даже при минимальном воздействии.

Наружные кровотечения, которые очень сложно устранить – вот главная опасность варикозных узлов, с которой нередко не удается справиться стандартными способами и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Еще одна проблема заключается в том, что само по себе наличие узлов свидетельствует о выраженном застое крови и является фактором, который способствует внутрисосудистому тромбообразованию. Безусловно, сосудистый тромбоз может иметь место и в случае отсутствия узлов как таковых, но при их наличии вероятность тромботических осложнений значительно возрастает.

Профилактика появления варикозных узлов, которые вызывают так много опасений, особенно у женщин, прежде всего, из-за эстетических недостатков, которые они за собой влекут, заключается в своевременном начале и полноценном проведении терапии, направленной на недопущение прогрессирования варикозной болезни.

Первичная профилактика заключается в правильном питании, борьбе с лишним весом, достаточном уровне физической активности и отказе от вредных привычек. Вторичная профилактика варикозной болезни сводится к приему препаратов, которые оказывают венотонический эффект.

Считается, что склонность к появлению варикозных узлов передается по наследству, но с этой самой предрасположенностью можно бороться, если принимать венотоники и стараться удержать вену в должном состоянии путем применения эластического бинтования или ношения специальных компрессионных колгот.

Как лечить варикозные узлы?

Информация о том, что прием каких-либо препаратов позволяет устранить варикозные узлы, далека от правды. На самом деле использование всего комплекса мероприятий, направленных на борьбу с варикозной болезнью, должно продолжаться и при появлении узлов, но собственно их устранение – задача сосудистых хирургов, а справиться с ней медикаментозными средствами не представляется возможным.

В случае появления варикозных узлов необходимо пересмотреть подход к терапии, а пораженную вену лучше удалить, поскольку она может стать и источником обильного кровотечения, и значительно повысит риск тромбоэмболических осложнений. Выраженные нарушения метаболизма в тканях, которые возникают на фоне имеющегося застоя крови, могут стать и причиной формирования трофических язв.

В случае наличия небольших узлов могут использоваться другие подходы: склеротерапия или их лазерное удаление, при значительных изменениях единственным возможным методом лечения остается оперативное вмешательство.

Смерть от тромба: причины и признаки

  • Причины развития болезни
  • Почему происходит отрывание от стенки сосуда
  • Когда наиболее вероятный летальный исход от болезни
  • Как лечат тромбоз вен и артерий

Тромб — это кровяной сгусток, который локализуется в полости кровеносного сосуда и развивается вследствие повышенной свертываемости крови.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) приводит к развитию различных патологических процессов, среди которых — тромбофлебит и тромбоз. Если тромбоз характеризуется возникновением сгустка крови в просвете вены или артерии, то если речь идет о тромбофлебите, к патологическому процессу добавляется еще и воспаление стенки сосуда, в котором развился тромб.

Свернувшийся кровяной сгусток на начальной стадии своего развития не представляет никакой опасности, однако при несвоевременном лечении может угрожать жизни человека. Он появляется не сразу, а лишь спустя некоторое время. С каждым днем к образовавшемуся тромбу добавляются дополнительные тромботические массы. Когда размер сгустка достигает максимального, он может оторваться и пуститься в свободное «плавание» по всему организму человека. Такое состояние смертельно опасно, поэтому требует своевременного комплексного лечения для предотвращения внезапного отрывания.

Образование тромба в венах

Какой жизненный цикл образовавшегося тромба:

  1. Его первичное образование.
  2. Маленький сгусточек начинает стремительно увеличиваться в размере.
  3. Далее наступает процесс отрыва тромба и его «путешествие» по организму.
  4. Начинается острая эмболия (закупорка вены или артерии).
  5. Лизис тромба (растворение).

В большинстве случаев свернувшийся сгусток рассасывается сам по себе, однако отсутствие терапии может значительно усугубить течение болезни, спровоцировав развитие опасных для жизни осложнений. Летальный исход наблюдается, когда оторвавшийся флотирующий тромб попадает в легочную артерию, сердечную мышцу или мозг.

Причины развития болезни

Как появляется тромб в венах

Основными причинами тромбоза артерий или вен считают механические повреждения сосуда, наличие инфекционного заболевания, сосудистого воспаления, высокую степень коагуляции (свертываемости крови), а также нарушения кровообращения. Наличие различных опухолей также становится причиной развития тромбов из-за возможности пережатия сосуда, его разбухания и отека. Нередки случаи возникновения кровяных сгустков у женщин во время беременности из-за передавливания увеличенной маткой вен и артерий.

Кроме этого, доказано, что наличие таких сопутствующих болезней, как атеросклероз, лейкоз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, перенесенный инфаркт миокарда являются факторами, непосредственно влияющими на развитие тромбоза.

Почему происходит отрывание от стенки сосуда

Как происходит отрыв тромба

Ранее мы упоминали о том, что в большинстве случаев образовавшийся сгусток рассасывается, особенно если была проведена своевременная терапия при помощи антикоагулянтов. Однако многих интересует вопрос о том, что становится причиной его отрыва, и всегда ли это признак скорой смерти человека?

Основными причинами отрыва кровяного сгустка являются:

  • случаи, когда он полностью не перегораживает кровеносный сосуд;
  • когда кровяной отток очень стремительный и сильный.

Здесь напрашивается вывод, что чаще всего тромбы отрываются именно от стенок артерий, а не вен, потому что скорость тока крови в артериях в два раза выше, нежели в венах. Если оторвавшийся сгусточек разбивается на несколько частей, может развиться одновременная закупорка нескольких сосудов. Признаки перекрытия сосудов оторвавшимся тромбом могут отличаться в зависимости от месторасположения закупорки.

Таким образом, если произошел тромбоз вены, наблюдается отек, застой крови, воспаление, сепсис. А если в артерии — сосуд испытывает нехватку кислорода (ишемию), после чего постепенно развивается некроз тканей определенного органа, к которому относится данная артерия.

Когда наиболее вероятный летальный исход от болезни

Операция при отрыве тромба может спасти пациента

Поскольку оторвавшийся тромб может «плавать» по всей кровеносной системе организма, существует риск его остановки в самом неблагоприятном месте: в легочной артерии. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) означает полную внезапную остановку кровотока в артерии легкого. Вследствие такого состояния смерть человека неизбежна. Верными признаками закупорки легочной артерии оторвавшимся тромбом являются:

  • одышка;
  • нехватка кислорода;
  • ускоренное дыхание;
  • частый пульс;
  • головокружение;
  • судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • сухой кашель.

При своевременной диагностике и лечении тромбоза можно избежать таких ужасных последствий. При первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу, который проведет тщательное обследование больного с помощью инструментальной диагностики. Для подтверждения или опровержения диагноза достаточно провести доплерографию, дуплексное ангиосканирование вен и артерий, компьютерную томографию. Чтобы предотвратить образование тромбоза, нужно сдать кровь на определение в ней особых маркеров, указывающих на предрасположенность к высокой коагуляции крови.

Лечение венозного тромбоза

Как лечат тромбоз вен и артерий

Если врач диагностировал это заболевание, в зависимости от степени его развития будет назначено комплексное лечение, включающее в себя:

  • обязательную госпитализацию в стационаре;
  • прием антикоагулянтов местного и системного действия;
  • инъекции препаратов, способствующих растворению сгустка крови;
  • в особо сложных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство;
  • добавление после улучшения состояния комплекса лечебных физических упражнений;

Также следует придерживаться особого типа диеты, при котором употребляются продукты с низким содержанием холестерина.

Для предотвращения неожиданного развития тромбоза советуем периодически посещать врача-флеболога, особенно если вы находитесь в группе риска. Регулярно сдавайте анализ на определение маркеров D-димер, повышающих гемостатический потенциал крови. Придерживайтесь низкохолестериновой диеты и здорового образа жизни, часто бывайте на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями. Во время перелетов, поездок и вынужденного длительного нахождения в положении стоя используйте компрессионные чулки и колготы. Все эти мероприятия помогут предотвратить развитие тромбоза, а также оградят вас от нежелательных проблем со здоровьем.

Основная опасность тромбоза вен и причины его возникновения

Тромбозом вен называют образование кровяных сгустков (тромбов) в сосудах. Это опасное заболевание: тромб может оторваться от стенок и с кровотоком попасть в любой орган, что приводит к различным осложнениям и даже смерти.

Содержание

Тромбоз вен — опасное заболевание. На первых стадиях люди не знают о его существовании. Есть немало способов выявления недуга. Способы лечения подбираются врачами после обследований.

Большинство людей наслышаны о таком заболевании, как тромбоз вен, но не все представляют, к каким последствиям может привести данный недуг, если не принимать никаких мер. Медицинскими работниками отмечено, что только в нашей стране диагноз ставится 160 людям на каждые 100.000 человек. Обращаются с этой болезнью за помощью примерно 240.000 человек ежегодно.

Основные сведения

Под тромбозом вен понимается образование кровяного сгустка, или другими словами «тромба», в сосуде.

Болезнь проявляется следующим образом:

  • из-за новообразования постепенно начинает нарушаться кровообращение на поврежденном участке;
  • возникает распирающая боль;
  • появляются покраснения, отеки.

Многих интересует, что такое тромб и почему он отрывается. Тромбами называются кровяные скопления или сгустки, которые возникают в сосудах. Опасны они тем, что со временем могут оторваться и оказаться в любых органах (легких, сердце, нижних конечностях и других). Все это может послужить причиной для дальнейших серьезных осложнений.

Важно! Обычно на первых стадиях заболевания тромб не проявляется. Узнать о тромбе можно только после медицинского обследования. Это опасно для человека и может привести даже к смертельному исходу.

Чтобы понять, почему отрывается тромб и человек умирает, нужно разобраться в причинах его появления.

Обычно возникает тромбоз из-за нарушений функций свертываемости крови. Даже малейшее повреждение стенки сосуда станет толчком к образованию кровяного сгустка. Также причиной появления недуга служит наличие атеросклеротических бляшек. Поэтому во время лечения нужно обязательно очистить сосуды от холестериновых бляшек и тромбов.

Схема развития тромбоза выглядит так:

  1. Сначала образуется первичный тромб.
  2. Постепенно на него наслаиваются тромботические массы.
  3. Сгусток разрастается.
  4. Когда размеры доходят до критических, тромб может оторваться и кровоток остановится.

Причины возникновения следующие:

  • Повреждаются стенки сосудов.
  • Нарушается процесс свертываемости крови.
  • Замедляется кровообращение.

Тромбоз — распространенное осложнение при варикозе вен

Типы тромбоза

Точное время образования тромба не известно. У каждого человека патология развивается по-своему. Повредиться стенки сосудов могут из-за различных механических травм, после воспалительных процессов. Причинами повреждения могут стать также токсины, вирусы.

Травмы или сдавливания сосудов часто образуют мезентериальный тромбоз. Поражается чаще верхняя брыжеечная артерия. Такая форма бывает как у мужчин, так и у женщин. Тромбоз мезентериальных сосудов возникает как следствие сердечнососудистых заболеваний. Чаще возникает у людей пожилого возраста.

После перенесения различных инфекций образуется тромбоз кавернозного синуса. Это осложнение после воспалительных заболеваний мягких тканей на лице, уха, волосистой поверхности головы.

На неправильную работу свертываемости крови влияют врожденные отклонения, различные изменения химического состава крови, которые возникают после длительного приема лекарственных препаратов, воздействия вирусных и бактериальных клеток.

Лечение при варикозе нижних конечностей подробно расписано в статье на нашем сайте.

Замедленное кровообращение возможно из-за передавливания сосудов, повышения густоты крови. По этой причине возникает тромбоз глубоких вен. Такому типу заболевания предрасположены:

  • люди пожилого возраста;
  • страдающие избыточной массой тела;
  • курильщики;
  • женщины, пользующиеся оральными контрацептивами;
  • беременные и кормящие женщины.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Тромбоз легочной артерии.

Особенно опасен тромбоз при беременности. Организм в это время и так испытывает нагрузку, образовавшиеся сгустки могут привести к разным последствиям.

Примечание: помимо перечисленных причин есть еще немало факторов, влияющих на кровеносную систему и образования тромбоза.

Чтобы узнать, что способствует образованию тромбов у конкретного человека, надо знать помимо причин возникновения тип заболевания.

Разновидности

В зависимости от того, где находится сосуд, тромбы бывают:

  • пристеночными (один конец цепляется к стенке, при этом кровоток сохранен);
  • продолжительными;
  • выстилающими (обхватывают всю стенку сосуда, для кровотока остается только небольшой просвет);
  • центральными (находятся по центру);
  • закупоривающими.

В зависимости от того, какие механизмы были задействованы, бывают:

  • агглютинационными;
  • коагуляционными;
  • смешанные.

Белые тромбы формируются медленно из лейкоцитов. Их место — сосуды с быстрым кровотоком. Красные локализуются в венах, а смешанные возникают путем чередования таких процессов, как слипание и выпадение в осадок тромбоцитов.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Тромбоз центральной вены сетчатки глаза»

Симптоматика

Первые признаки тромбоза видны сразу. Обычно недуг проявляется в виде:

  • отеков;
  • синяков;
  • расширенных вен;
  • новообразований в виде венозных узлов.

Первые симптомы — это болевые ощущения на пораженных областях, появление отечности. В некоторых случаях больная конечность становится холодной при ощупывании. По-разному проявляется тромбоз, симптомы часто бывают различные. Часто, если болезнь только начинается, то симптомов может вообще не быть, и определить наличие тромбов можно только при помощи специальных обследований.

Если развился острый тромбоз, то верными признаками будут сильные боли. Иногда боль бывает ноющего характера. Она может усиливаться при малейшем надавливании или нажатии на больное место.

Могут появиться и такие признаки тромба в организме, как:

  • появление отечности;
  • повышение температуры тела.

Когда возникло воспаление тромбов, то венозные узлы разрастаются в размерах, образуются синяки, отечность сразу увеличивается. Синяки чаще появляются, если причиной заболевания стали травмы или произошли нарушения в сосудах. Отечность возникает чаще, если тромбоз образовался на ногах.

Такие ярко выраженные признаки помогают сразу опередить тип и форму заболевания.

Важно! Острая форма может вызвать закупорку вен. Движение крови замедляется, появляются набухание и отеки.

Диагностика

У многих людей тромбоз развивается без признаков, и их интересует, как узнать, есть ли тромбы в организме. Самый продуктивный метод диагностики — это дуплексное сканирование: сочетание обычного ультразвукового исследования и проведения доплеровского анализа по кровообращению.

Этот способ помогает визуально осмотреть вены и проверить пораженное место на проходимость крови. Такое обследование — самый оптимальный способ проверить сосуды на возникновение сгустков.

Если интересует, как проверить сосуды на наличие тромбов, то есть еще способы:

  1. Проверить сосуды можно с помощью теста на генерацию фермента тромбина. Этот метод помогает узнать о состоянии свертываемости крови.
  2. Диагностировать тромбоз можно тестом на пробированное время. С помощью полученного показателя получится оценить пути свертываемости крови как внутренние, так и внешние.
  3. Еще один метод проверки на образование тромбов — тромбодинамический тест. Благодаря этому анализу будут выявлены любые нарушения, которые мешают нормальной свертываемости крови.

Ранее мы уже писали о тромбозе кишечника и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector