Варикоцеле в 30 лет

Диагностика и лечение варикоцеле у мужчин 30 лет

Расширение вен семенного канатика и яичка — одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин. По данным ВОЗ, варикоцеле обнаруживают у 17% мужчин в возрасте до 30 лет. Чаще всего этот диагноз ставят подросткам 14-15 лет. Само по себе варикоцеле не опасно для здоровья. Проблемой является его главное осложнение — бесплодие.

Расширение венозных сосудов яичек и семенных канатиков у мужчин возникает по разным причинам. Основные факторы риска:

  • неполноценность или полное отсутствие клапанов вен в яичке,
  • повышенное давление сосудов малого таза,
  • интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей,
  • хронические запоры,
  • половые инфекции,
  • травмы мошонки,
  • аденома простаты и другие новообразования.

Варикоцеле в 30 лет может долгое время себя никак не проявлять. Пациентов обычно беспокоят:

  • опущение мошонки со стороны поражения,
  • тянущие ощущения в области яичка, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, половом возбуждении,
  • уменьшение размеров одного иди обоих яичек,
  • контурирование извитых вен.

В зависимости от выраженности расширения вен различают 4 степени варикоцеле. Одна стадия переходит в другую крайне редко. Для уточнения и подтверждения диагноза назначают:

  • УЗИ и допплерографию сосудов мошонки — для диагностики варикозного расширения при отсутствии видимых изменений,
  • спермограмму — для комплексной оценки состояния репродуктивной системы.

Методы лечения

Устранить варикозное расширение вен яичка и семенного канатика можно только хирургически. Для лечения варикоцеле урологами-андрологами разработано несколько методик проведения операций:

  • открытая,
  • из минидоступа,
  • эндоскопическая,
  • микрохирургическая.

Пациентам в возрасте до 30 лет и старше варикоцеле устраняют с помощью операции по Мармару. Хирургическое вмешательство из минидоступа обладает множеством преимуществ. Среди них:

  • минимальная травматизация тканей,
  • самый низкий процент рецидивов,
  • отсутствие повреждений артерий, нервных окончаний и лимфатических узлов,
  • короткий период реабилитации.

Вам поставили диагноз варикоцеле в 30 лет? Хотите решить проблему радикально? Специалисты «Андролог 03» всегда к Вашим услугам. Операции проводят урлоги-андрологи высшей квалификации, клиника укомплектована необходимым оборудованием, созданы все условия для комфортного пребывания пациентов в стационаре. Ждем Вас!

ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцелеэто варикозное расширение вен яичка и семенного канатика.

Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин и составляет около 100:1000 среди детей, подростков и мужчин до 30 лет, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Чаще всего варикоцеле встречается в возрасте 15-25 лет.

варикоцеле наблюдается в среднем в 15% общей популяции мужчин (от 2,3 до 30,7%); сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%

Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую. Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа. Данная закономерность объясняется впадением под прямым углом левой внутренней семенной вены в левую почечную вену. Правая впадает под острым углом в нижнюю полую вену. Это затрудняет кровообращение на левой стороне (слева варикоцеле встречается в 80–86% случаев, справа — 7–19%, с двух сторон — 1–6% случаев).

ПРИЧИНЫ ВАРИКОЦЕЛЕ

врожденная слабость сосудистой стенки

Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

недостаточность или врожденное отсутствие клапанов яичковой вены

Одной из причин варикоцеле считают недостаточность клапанов яичковой вены или врожденное отсутствие этих клапанов. Вследствие повышенного ретроградного кровотока вниз по яичковой вене происходит расширение, обильное развитие вен гроздьевидного сплетения.

повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки

Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки скорее является предрасполагающим фактором, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие — повышению давления в ней.

другие причины

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

I СТЕПЕНЬ

•вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

II СТЕПЕНЬ

•расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

III СТЕПЕНЬ

•расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.

IV СТЕПЕНЬ

•расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

КЛИНИКА

При варикоцеле возможно возникновение боли или неприятных ощущений в яичках, либо у мужчины развивается бесплодие . Статистически выведена следующая закономерность (если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%) у 50% не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием (эти цифры не зависят от стадии заболевания).

Чаще всего боли или неприятные ощущения в яичках имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния. Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие. Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле. Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Наиболее распространенный вариант варикоцеле — это бессимптомное течение . Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра совершенно по другому поводу.

варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся; однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле

ДИПАГНОСТИКА

при сборе анамнеза

•обращают внимание на давность симптома, наличие травмы поясничной области, возможную трансформацию ортостатического в постоянное варикоцеле

при осмотре

•обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон.

при пальпации

•определяются узловато расширенные вены гроздьевидного сплетения, размеры и консистенция яичек, отмечают характер варикоцеле — ортостатическое или постоянное наполнение вен; применяют диагностический прием Иваниссевича: в положении больного лежа его семенной канатик прижимают пальцем к лонной кости на уровне наружного кольца пахового канала, при этом вены гроздьевидного сплетения не наполнены, и при изменении положения больного в вертикальное, не прекращая сдавливать семенной канатик, отмечают отсутствие наполнения вен; если прекратить сдавление канатика, гроздьевидное сплетение сразу наполняется — этот тест служит также для дифференциальной диагностики двустороннего варикоцеле, когда значительно расширенные вены левой половины мошонки перекидываются на правую сторону.

специальные лабораторные исследования

•необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения, но не для решения вопроса об операции, так как уже доказано отрицательное влияние варикоцеле на сперматогенез (уменьшение двигательной функции сперматозоидов часто бывает единственным проявлением нарушения сперматогенеза).

дополнительные методы диагностики

• реография , теплография , термометрия , допплероскопия , ультразвуковое сканирование органов мошонки, венографическое исследование ; допплероскопия с УЗИ позволяют диагностировать так называемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста; венографические исследования являются основными в диагностике и выборе метода лечения при варикоцеле (наряду с ретроградной почечно-яичковой венографией используют сочетание оперативных пособий с до-, интра- и послеоперационной антеградной венографией, трансскротальной тестикулофлебографией).

допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит , необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

типы операций при варикоцеле

• I тип – осуществляется полностью перевязка, пересечение или удалиение варикозно расширенной вены (операция Иваниссевича, операция Мармар и эндоскопическая операция)

• II тип — вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление – пластика (микрохирургическая реваскуляризация яичка)

ПРОФИЛАКТИКА

О профилактике варикоцеле речь не может идти в силу того, что варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию.

После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.

При наличии варикоцеле необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом – эти факторы ведут к повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к повышению давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания.

Варикоцеле: можно ли иметь детей при этой патологии?

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Влияние на зачатие при отсутствии лечения

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

  • І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
  • ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
  • ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Эффективность после операции

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

  • Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
  • Противопоказано длительное физическое напряжение.
  • Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

Связь с бесплодием

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Что такое варикоцеле у мужчин, фото заболевания во всех степенях, особенности лечения и многое другое мы расскажем в следующей статье.

Узнайте больше о консервативном лечении варикоцеле — возможно ли оно и насколько эффективно?

ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса и особенности постановки этого диагноза подробно рассмотрены вот здесь.

Как улучшить качество спермы без лекарств

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

  • чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
  • орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
  • бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
  • авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
  • спаржа — способствует увеличению количества спермы;
  • помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
  • яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
  • семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
  • устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.
  • частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
  • стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;

  • употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;
  • физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.
  • Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

    По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector