Варикоз трофические язвы

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе?

Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Подобные раны на ногах крайне тяжело поддаются терапии и сопровождаются частыми рецидивами. Неблагоприятное течение нередко заканчивается операцией по ампутации части конечности.

Трофическая варикозная язва — это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости.

Причины возникновения

Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

Истинные трофические язвы формируются на стенке расширенной вены или в месте кровотечения из разорвавшегося варикозного узла. Вторичные образования могут появляться непосредственно на коже над расширенным кровеносным сосудом. Толчком для развития таких трофических образований становятся повреждения кожных покровов.

Существует ряд внешних факторов, при которых раны при варикозе ног развиваются быстрее. Нередко толчком к появлению проблемы становится ношение некачественной обуви, не соответствующей размеру стопы.



Спровоцировать такие незаживающие раны может и влияние высоких или низких температур. Предшествовать появлению язвенного дефекта могут:

  • трещины на пятках;
  • мозоли;
  • ссадины;
  • сильное пересыхание кожи;
  • ушибы;
  • расчесы;
  • порезы при обработке ногтей.

Увеличивает риск появления подобных дефектов неправильный уход за кожей ступней и отсутствие необходимой гигиены.

Как начинаются трофические расстройства

Образование подобных дефектов является процессом длительным, протекающим в несколько этапов. Первая стадия не характеризуется наличием видимых отклонений. В этот период наблюдается снижение чувствительности. Человек не может в полной мере ощущать боль, изменение температуры и давление. Периодически появляются неприятные ощущения в голенях, ступнях.

Человека, страдающего варикозом, начинают беспокоить усиливающиеся боли в ногах и судороги в мышцах голеней. Присутствует зуд и жжение. Появляются отеки. Из-за нарушения местного кровообращения кожные покровы приобретают сначала бледный, а затем и синюшный оттенок. Отдельные участки могут становиться красными. Кожа над варикозными узлами постепенно истончается.

На второй стадии формирования трофической язвы на фоне трещин, потертостей и микротравм наблюдается появление областей эрозии. Дефекты имеют тенденцию к увеличению в размерах.

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими.

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими. Формируется характерная ранка с неровными краями, вокруг которой кожа приобретает синюшно-красный оттенок и отекает. Покровы шелушатся. На месте дефекта наблюдается разрушение всех слоев и формирование струпа (корочки).

Из раневой поверхности отделяется экссудат и кровь. Присоединяется инфекция, и из трофической язвы начинает сочиться гной. Могут появиться несколько дополнительных дефектов. Они выглядят почерневшими.

Ситуация усугубляется, когда патологический процесс переходит в 4 стадию. Имеющиеся трофические язвы могут разрастаться и сливаться между собой, образуя большую гнойную инфицированную рану. Некротические изменения усиливаются. Появляются симптомы интоксикации, выраженные повышением температуры, нарастающей слабостью, ознобом, головной болью и т. д. Человек испытывает сильную боль. Некроз углубляется и распространяется на мышцы, нервные волокна и кости. В этом случае велик риск развития влажной гангрены отдельного участка конечности.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводятся анализ мочи.

Для выявления формирования трофической язвы при варикозном расширении вен специалисту нужно осмотреть пораженные конечности, т. к. на нарушение кровообращения могут даже на ранних стадиях указывать сухость и изменение цвета кожных покровов. Проводится сбор анамнеза. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • ангиография;
  • флебография.

Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии при варикозном расширении вен, осложненном трофическими изменениями кожных покровов. Это исследование выполняется при поражении костных тканей.

Лечение трофических язв

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии.

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение. Консервативная терапия трофической язвы нижних конечностей при варикозе направлена в первую очередь на восстановление кровообращения в кожных покровах. Вторым аспектом является устранение язв при варикозе.

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия. Лечение трофических язв голени при варикозе проводится следующими оперативными методами:

  • кюретаж;
  • вакуумирование;
  • VAC-терапия.

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия.

Может выполняться иссечение омертвевших тканей и удаление воспаленного участка. Это позволяет не допустить распространения патологического процесса. На оставшуюся рану может накладываться искусственная кожа или покровы, которые были взяты у самого пациента. При вакуумном воздействии из трофической язвы устраняется гнойное содержимое, снижается отечность и усиливается циркуляция крови. Может быть показана катетеризация. Эта операция предполагает прокладку дополнительных кровеносных сосудов в пораженную область.

Медикаментозное лечение

Для устранения имеющейся патогенной микрофлоры и предотвращения распространения процесса проводится промывание раневой поверхности антисептическими растворами, в т. ч.:

Чем лечить трофические язвы при варикозе

Осложнением варикоза нижних конечностей являются трофические язвы, образующиеся из-за недостаточного питания эпидермиса. Язвы при варикозе вен излечиваются с трудом, если не устранена причина их образования. Схема и методы лечения зависят от стадии развития патологии.

Стадии развития трофических язв

Образование и развитие трофических язв нижних конечностей проходит в несколько этапов:

  1. Предязвенный – в мете нарушения кровоснабжения появляется участок так называемой «лаковой» кожи. Из-за сильного отека, эпидермис натягивается, истончается, наблюдается гиперемия (покраснение). Затем отечность увеличивается, экссудат пропотевает сквозь поры в виде капель. Появляются беловатые пятна – участки омертвевшей ткани.
  2. Образование язвы – под омертвевшей тканью образовывается язва, поражающая поверхность эпидермиса. При присоединении инфекции, язва развивается вглубь тканей. Разрозненные участки сливаются, образуя открытую раневую поверхность.
  3. Очищение – в зависимости от проводимого лечения и вида инфекционного агента наблюдается слизистое, гнойное, кровянистое или фибринозное (с белыми нитями фибрина) отделяемое. От раны исходит неприятный запах. Его интенсивность зависит от вида инфекции.
  4. Грануляция и рубцевание – при адекватном лечении начинается грануляция в центре, с образованием участков розового цвета и по краю. Участки нового эпителия сливаются, образуются на их поверхности белесые очаги эпителизации. Рана по краям стягивается. При правильном лечении трофические язвы затягиваются, образуя рубец.

В зависимости от этапа развития язв назначается индивидуальный курс лечения.

Виды лечения трофических язв

При лечении трофических язв используются различные методы:

  • консервативный;
  • медикаментозная терапия (общая и местная);
  • физеотерапия;
  • народная медицина;
  • оперативный.

Нарушение трофики тканей при варикозном расширении вен нижних конечностей требует лечения еще до стадии изъязвления. После консультации врача назначается лечение основного заболевания вен, часто хирургическими методами. Современные малоинвазивные методики включают:

  • эндоваскулярную электрокоагуляцию;
  • микрофлебэктомию;
  • лазерную коагуляцию;
  • радиочастотную коагуляцию;
  • склеротерапия и др.

На данном этапе используется медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих трофику тканей и их питание.

Общая схема лечения язвы при варикозе

При появлении язв на ногах применяют общее и местное лечение.

Местное лечение заключается в подборе безопасного медикаментозного препарата в форме геля и мази. Препарат должен обладать регенерирующими и антибактериальными свойствами. Стимулировать кровоснабжение, газообмен и питание тканей.

Через раневую поверхность происходит всасывание действующего вещества, поэтому средство должно быть безопасным. Чаще всего при лечении трофических язв при варикозном расширении вен рекомендуют применять Солкосерил. Препарат выпускают в форме мази и геля. Солкосерил гель используют для лечения на стадии появления, развития и очищения. В стадии грануляции и рубцевания применяют Солкосерил мазь.

После очищения раневой поверхности на язву тонким слоем 2-3 раза в день наносится Солкосерил в форме геля. Мазь применяют 1-2 раза в день. Солкосерил не только защищает язву от проникновения микробов, но и ускоряет грануляцию и эпителизацию. В стадии заживления она способствует образованию эластичного рубца.

На первой стадии так же используют Актовегин. В первые четыре дня наносят на очаг повреждения 20% гель. Затем с 4 по 11 день применяют крем и до достижения эффекта – 5% мазь. Не менее результативно применение мази Альгофин с антимикробными свойствами. Мазь можно использовать и на стадии развития, так как в состав ее входят природные вещества – хлорофилл, каротиноиды и жирные кислоты.

Они образуют пленку, препятствующую проникновению патогенных микроорганизмов. Мазь обладает противовоспалительными, регенерирующими и репарирующими свойствами, способствует очищению язв. Хорошие результаты достигаются при использовании мазей Левомиколь и Левосин.

Во второй стадии необходимо регулярно очищать язву от экссудата. Для этого используют перекись водорода и специально разработанные для этой цели водные антисептики, например 0,01% раствор Мирамистина или 0,05% раствором Хлоргексидина. Данные вещества не действуют на живые ткани организма и очищают рану от отмерших клеток, отделяемого из язвы, а также препятствуют ее инфицированию.

Область вокруг язвы обрабатывают водой и антисептическим мылом, например Фуранилиновым. Оно препятствует образованию новых язв и эффективно очищает кожные покровы от загрязнений. После тщательной очистки накладывается асептическая повязка. Чтобы не разрушать грануляцию применяю специальные повязки Воскопран и Бранолинд.

Воскопран – сетчатая повязка, пропитанная пчелинным воском и лекарственными средствами (Левомиколь, Диоксидин, Метилурацил) она не только не прилипает к ране, но и обеспечивает отток жидкости, препятствует проникновению микробов, стимулирует заживление. В стадии грануляции используют повязку без мази. Повязка Брандолинд пропитана перуанским бальзамом и обладает воздухо- и секретопроницаемостью. Для усиления грануляции применяют мази Бетадин, Метилурацил-Д, Этония, Дермазин и др. Мазь Вундехил оказывает репаративное действие, устраняет некротические явления благодаря фитосоставу. Мазь Этония оказывает еще и обезболивающее действие.

В третьей стадии так же используют мазь, но наносят ее по краю язвы и на участки с новой кожей. Мазь, обладающая ранозаживляющими свойствами это – Куриозин, Бепантен, Алантан Плюс, Мефенат и др.

В стадии рубцевания применяют мази на растительной основе, способствующие образование эластичной ткани, такие как 10% мази Окопник, Зверобой, Календула.

Общее лечение трофических язв предусматривает прием препаратов улучшающих венозный отток, стимулирующих трофику и заживление тканей. После назначения врача можно применять венотоники – Флебодиа, Танакан, Детралекс, Аэсцин, Гинкго билоба и др.

При образовании больших ран рекомендуется хирургическое лечение. Для закрытия раневой поверхности используют кожный лоскут с бедра или ягодицы больного. Он становится дополнительным центром эпителизации и заживление ускоряется.

Внимание! Видео от эксперта

Народная медицина использует для лечения трофических язв мед, прополис, яйца, настои трав и т.д.

  • Ранозаживляющим эффектов обладают барвинок, бальзамин, белокопытник, бодяк обыкновенный, вахта, вьюнок полевой, лишайник пермелия, марь красная и др.
  • Усиливают регенерацию тканей будра, герань, девясил растопыренный, золотая розга, окопник, физалис и др.
  • Противовоспалительное действие оказывают: алтей, бадан, клевер, коровяк медвежье ухо, лапчатка гусинная, липа, лопух, льнянка и др.

Особенно осторожно к применению народных средств необходимо подходить при открытой раневой поверхности. Лечение нужно согласовать с врачом и тщательно следить за стерильностью при приготовлении отваров и мазей.

В комплексном лечении трофических язв применяют физеотерапевтическое воздействие. Используют лазерное облучение длительно незаживающих раневых поверхностей. После очищения раны на нее воздействуют излучением красного спектра. При образовании очагов эпителизации – инфракрасного. При применении импульсных лазерных установок можно процедуру проводить через марлевую повязку. Облучение проводят до 5 минут, раз в сутки курсом 10-15 процедур.

Магнитотерапию проводят аппаратом «Полюс – 2Д». Контактно, через повязку обрабатывают поверхность раны, продвигаясь от края к центру. Лечение продолжается до 10 мин., раз в сутки и составляет 15 процедур.

Правильная стратегия и комплексное воздействие дают положительный результат в лечении трофических язв нижних конечностей.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

Как просто вылечить варикозную язву в домашних условиях

Варикозное заболевание вен нижних конечностей часто провоцирует осложнения. Тяжелым последствием болезни является образование трофических язв. Образование становится причиной проявления неприятных симптомов, которые ухудшают качество жизни пациента.

Если лечение язвы проводится несвоевременно, возможно развитие гангрены или заражения крови. Такие осложнения ведут к ампутации, инвалидизации или летальному исходу.

Варикозная язва – выраженный, продолжительное время незаживающий кожный дефект. Причина образования поражения – отсутствие необходимого лечения варикозной болезни. Язва появляется в месте выраженного нарушения кровотока из-за изменения питания кожных покровов.

На начальном этапе прогресса кожный покров темнеет, уплотняется, позже возникает зуд и шелушение. Кожа становится чувствительной. В результате царапин, ушибов и ссадин возникают язвенные поражения, которые из-за отсутствия питания долго не заживают.

По внешнему виду язвенное поражение представляет раневую поверхность темного цвета. На начальном этапе очаги имеют круглую, плоскую поверхность и часто небольшие размеры. В запущенных случаях поражения проникают в глубинные слои, охватывают сухожилия и кости.

Медики классифицируют следующие виды дефектов:

  1. Точечная язва. Очаг имеет незначительные размеры, образуется возле вариксов.
  2. Циркуляторная язва. Охватывает значительные очаги. В запущенных случаях покрывает всю голень.

При выявлении поражения нужно немедленно обратиться к флебологу или хирургу. Полноценное лечение позволяет улучшить прогноз на выздоровление.

Основная причина – хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся застойными процессами. Язвенные очаги формируются из-за полного разрушения системы кровеносных сосудов. Процесс питания клеток, тканей нарушается, прослеживается гипоксия. На позднем этапе воспалительного процесса охватываются нервные окончания, что влечет потерю чувствительности.

Перечень факторов, повышающих вероятность образования язвы при варикозе, включает:

  • вредные привычки;
  • переохлаждение или перегрев организма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • подъем тяжестей;
  • тип деятельности (постоянное пребывание на ногах);
  • избыточный вес;
  • ожоги, прочие травмы;
  • патологии кожных покровов;
  • нарушения в работе системы кроветворения.

Симптомы и признаки

Язвенные поражения при варикозной болезни проявляются не сразу. Часто изменению предшествует целый симптомокомплекс. О развитии очага могут свидетельствовать следующие изменения:

  • изменение цвета кожи;
  • образование сосудистой сетки;
  • тяжесть в икрах;
  • жар и зуд кожи;
  • судороги ночью;
  • отечность отдельных областей;
  • точечные трещины.

При внедрении бактерий течение воспалительного процесса усугубляется. Проявляются гнойные осложнения.

Через некоторое время на поверхности кожи проявляются вены, сетки, которые перерастают в массивные узлы. Образуются кровоточащие очаги, имеющие тенденцию к слиянию.

Диагностика

Язвенное образование – выраженное осложнение варикозной болезни, возникающее при отсутствии своевременного лечения. Процесс часто охватывает область нижних конечностей, а именно стопу, голень. Редко процесс захватывает коленный сустав.

Алгоритм диагностики включает:

  • осмотр флебологом или сосудистым хирургом;
  • УЗИ обследование для выявления кровотока, оценки его интенсивности;
  • применение рентгенконтрастных методик;
  • радионуклидный метод обследования.

После проведения диагностики специалист сможет определить максимально эффективную схему лечения.

На начальном этапе патологического прогресса возможно медикаментозное лечение. Для профилактики распространения инфекции рекомендуют промывание очага антисептическими растворами, а именно:

  • фурациллин;
  • раствор маграцевого калия;
  • хлоргексидин;
  • мирамистин;
  • пероксид.

Обязательно применение обеззараживающих медикаментов. Пациенту необходимы ежедневные перевязки с использованием регенерирующих компонентов:

На начальном этапе лечения повязку стоит менять каждые 3 часа. Используют специальные материалы, обеспечивающие впитывание гнойных выделений. Такое условие позволить уменьшить риск разрастания очага.

Для перевязки нужно использовать специальные раневые покрытия, а именно:

Врачи рекомендуют использовать препараты общего спектра действия. При варикозной болезни ухудшается кровоток, потому показано использование препаратов, разжижающих кровь:

Схема лечения определяется врачом в частном порядке. Лечение варикозной язвы в домашних условиях самостоятельно не позволит получить положительную динамику.

Медикаментозный курс нужно дополнить использованием БАД, витаминных комплексов. Для устранения симптомов поражения используют противовоспалительные и болеутоляющие средства. После определения характера возбудителя можно применять антибактериальные средства, но лучше предпочесть местные препараты этой группы.

Методы нетрадиционной терапии могут использоваться лишь в качестве средств вспомогательного действия. Травы не способны восстановить работу пораженных сосудов. Для промывания очагов поражения могут использоваться такие средства:

  • смесь отваров ромашки, календулы, череды, коры дуба;
  • маски из дегтярного мыла;
  • медовые компрессы;
  • примочки отваром крапивы.

Перед применением народных средств нужно получить консультацию врача. Часто их использование в составе комплексной терапии не оправдано и может нанести вред организму пациента.

Если раневая поверхность имеет большие размеры, или в анамнезе пациента есть рецидив, хирургическое лечение рассматривается как основной метод воздействия. Сейчас медицина предлагает несколько методик, обеспечивающих полноценное лечение трофической язвы. Популярность имеет вакуумирование и кюретаж.

Для борьбы с трофическими язвами может использоваться гирудотерапия – лечение пиявками. Методика – экспериментальная потому имеет положительные и скептические отзывы.

Если же у вас болезнь захватила коленный сустав, то хотим вам рассказать где чаще все жители Москвы проходят операции на суставах и позвоночнике и реабилитацию. Компания Artusmed предоставляет полный комплекс услуг, в том числе и замену сустава. Более подробней ознакомьтесь по ссылке — http://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-v-moskve-tseny/.

Профилактика

Для профилактики развития трофических изменений кожных покровов минимум 2 раза в год пациент с варикозом должен проходить обследование флеболога.

Снизить риск развития варикозной язвы помогут следующие правил:

  • умеренная физическая активность;
  • здоровое питание;
  • отказ от никотиновой зависимости;
  • исключение алкоголя из рациона;
  • подбор правильной обуви (ортопедические модели);
  • обеспечение гигиены нижних конечностей (регулярный педикюр).

При выявлении первых признаков трофических изменений нужно обратиться к врачу. Лечение народными средствами часто усугубляет картину болезни, приводит к ухудшению общего прогноза.

Отзывы пациентов сообщают о том, что варикозная язва часто проявляется в условиях отсутствия должного контроля над течением заболевания. Избавиться от нее можно при условии соблюдения описанных врачом правил, но далее пациент должен соблюдать инструкцию, обеспечивающую профилактику повторного рецидива.

Тимофеева Ольга, 43 года, Краснодарский край

Варикоз у меня давно, но год назад я заметила первые признаки трофического изменения и сразу обратилась к врачу. Оказалось, что это язва, которая опасна для моей жизни – был риск заражения крови. Мне сделали операцию и на следующий день я была дома. Потом 2 недели перевязок, сейчас этой проблемы нет.

Захарова Татьяна, 38 лет, г. Москва

Я работаю бортпроводником, и это значит, что ноги постоянно получают нагрузку. Сейчас у меня запущенный варикоз, потому что времени на обследование и отдых никогда нет. На прошлом приеме врач сказал, что есть изменения в худшую сторону. Придется бросить работу и в упор заняться своим здоровьем.

Жмелева Света, 26 лет, г. Пемза

У меня сахарный диабет, варикоз нижних конечностей и много сосудистых проблем. На той неделе в ходе обследования было выявлено язвенное поражение. К счастью, пока можно лечить без операции. Пью медикаменты, использую мази, сейчас подбираю для себя средство народной терапии.

Заключение

Предотвратить образование варикозных язв можно при условии соблюдения здорового образа жизни и постоянного мониторинга состояния сосудов. Пациент должен посещать флеболога 2 раза в год и принимать поддерживающие медикаменты. Важно правильно питаться и выполнять легкие физические упражнения и комплекс ЛФК. Врачи рекомендуют пациентам носить компрессионное белье для нормализации кровотока. Снизить риск проявления варикозной язвы поможет профилактическое бальнеолечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector