Варикоз во влагалище

Варикозное расширение вен влагалища

Варикозное расширение вен – системное заболевание, которое локализуется не только на нижних конечностях. Вся венозная система может пострадать от данной патологии. Расширение вен органов малого таза, наружных вен промежности и внутренних – влагалища, встречается с той же частотой, что и варикоз ног. Исключительную опасность эта патология представляет при беременности.

Причины расширения вен малого таза

Невозможно однозначно назвать причины возникновения варикозного расширения вен влагалища. Основная причина, которая является основополагающей при варикозе любой локализации – генетически обусловленная диспропорция содержания коллагеновых волокон и эластина в стенках вен. Но существует и ряд факторов, которые провоцируют возникновение расширенных вен во влагалище. К ним относятся:

  • многократная беременность;
  • тяжелые роды;
  • аноргазмия;
  • длительное отсутствие секса или нерегулярный секс;
  • прерывание полового акта, как метод контрацепции;
  • болезненный половой акт;
  • травмы;
  • низкая физическая активность;
  • неправильное питание;
  • гормональная дисфункция и т.д.

Во время беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, которые готовят женский организм к процессу вынашивания плода и родам. Так, например, в этот период снижается уровень эстрогенов, которые обеспечивают мышечный тонус.

При снижении уровня эстрогенов, вызванном беременностью, а так же возрастными гормональными сбоями (климаксом), появляются так называемые гормоны «желтого тела», которые расслабляют мускулатуру стенок сосудов. По статистике именно у женщин, у которых отмечался сбой менструального цикла, в 70% возникает расширение вен влагалища в период гестации.

О том, что фактором развития варикоза является активность женских половых гормонов, свидетельствует тот факт, что при гормонзаместительной терапии в период менопаузы, симптомы варикоза проявляются меньше и снижается риск развития заболевания.

В то же время прием гормональных препаратов, ингибирующих выработку эстрогенов, или оральных контрацептивов риск варикоза повышают

При беременности увеличение риска развития варикоза вен влагалища связано с:

  • механическим давлением – увеличение плода оказывает давление на нижнюю полую вену и препятствуя кровотоку;
  • нарушением циркуляции – в период беременности увеличивается объем крови и усиливается ее отток от сердца, что создает дополнительную нагрузку на вены малого таза;
  • повышение уровня прогестерона влияет на тонус мышечной ткани в стенках вен, существенно расслабляя их;
  • нарушение гемостаза сопровождается увеличением свертываемости крови и повышением ее вязкости, что ведет к тромбообразованию.

Варикоз – хроническая патология, которая не только склонна к рецидивам, но и постоянно прогрессирует. Однако бывает, что проявления варикоза влагалища исчезают после того, как женщина родит ребенка.

Это не говорит о том, что от заболевания удалось полностью излечиться.

Но симптомы, характерные для расширения вен репродуктивной системы могут временно исчезнуть.

Симптомы варикоза влагалища

На начальных стадиях заболевание проходит бессимптомно, латентно (скрыто). Поэтому, чаще всего женщины обращаются за помощью уже на стадии выраженного варикоза. Во время беременности симптомы маскируются общим состоянием женщины, поэтому так же могут пройти незамеченными. К таким проявлениям начального состояния относят:

  • болевые ощущения, которые распространяются на поясницу и нижние конечности;
  • чувство тяжести и распирания во влагалище;
  • половой акт сопровождается болью и дискомфортом;
  • в паху при длительном сидении ощущается жжение, зуд, чувство переполненности, онемения и т.д.

Кроме перечисленных симптомов у женщин с варикозом вен влагалища отмечаются нарушения мочеиспускания (дизурия) или сильные болевые ощущения в период менструации (дисменорея).

Изолированно патология проходит редко. Могут появляться признаки варикоза на наружных половых органах. Но самым опасным для самой беременной и плода является расширение вен матки и вен влагалища. Даже при незначительном натуживании может произойти разрыв стенки сосуда и кровотечение.

Диагностика варикоза органов малого таза

Если при варикозном расширении вен ног видны сосудистые звездочки или выступающие деформированные вены, то расширение находящихся внутри сосудов визуально отмечается только тогда, когда патология захватывает наружные половые губы и паховую область.

Основное обследование – это мануальная и визуальная оценка степени поражения и локализации участков расширенных вен при гинекологическом осмотре. Далее врач направляет женщину к флебологу, который назначает дальнейшие анализы и методы исследования. Диагностируется заболевание при помощи методов аппаратного исследования. Женщине назначают УЗИ с помощью специального вагинального датчика. По показаниям могут быть назначены:

  • допплерография;
  • флебография;
  • компьютерная томография или МРТ.

Методы исследования назначаются в зависимости от состояния женщины. В период беременности УЗИ назначают на ранних сроках, а остальные методы исключаются.

Лечение варикоза влагалища

Сложностью в лечении варикоза в период вынашивания ребенка является то, что женщине нельзя принимать препараты и проводить многие терапевтические процедуры, которые используются в стандартной схеме лечения. Поэтому женщина еще до беременности должна пройти необходимый курс лечения, если у нее есть предрасположенность к варикозу.

Из-за особенности локализации процесса женщинам назначают прием пероральных венотоников и противотромбозных препаратов — Троксевазин, Флебодиа, Доппельгерц, Детралекс и др. При варикозе влагалища ветотоники рекомендуется принимать вместе с антикоагулянтами: Вессел Дуэ Ф, Аклотин, Агрегаль, Аспигрель, Аценокумарол, Кардиомагнил, Тромбо Асс и т.д.

Варикоз является причиной вагинальных кровотечений при травмировании вен во время полового акта или натуживания, в таком случае назначают гемостатики: Менадион, Викасол, Дицинон и др. Однако следует помнить, что они могут вызвать образование тромбов.

Во время беременности венотонизирующие препараты назначают только в самом крайнем случае, чтобы не спровоцировать выкидыш. Во втором триместре беременности врач может назначить гомеопатические препараты, которые не столь агрессивны, например:

  • Калькарэя флюорика – увеличивает просвет вен, тонизирует венозную стенку, восстанавливает функцию клапанов, укрепляет соединительную ткань;
  • Флюорикум ацидум – тонизирует и восстанавливает вены, снимает зуд и отеки.
  • Карбо вегетабилис и випера – препарат нормализует кровоток,;
  • Сепия – этот препарат востребован у женщин, он не только борется с варикозом, но и лечит гинекологические заболевания.
  • Графитес – эффективно снимает отечность, воспаление и купирует болевой синдром;
  • Гамамелис и миллефолеум – действуют на общее состояние организма, снимают симптомы варикоза и т.д.

При правильном применении гомеопатические препараты восстановят эластичность сосудов и функцию системы клапанов.
Обязательным условием при варикозе влагалища является ношение специального компрессионного трикотажа. Для беременных предусмотрено белье особого дизайна, поддерживающего живот.

Кроме того, немедикаментозное лечение включает:

  • физиопроцедуры;
  • акватерапию;
  • диетотерапию;
  • лечебные физические упражнения.
    Для хирургического лечения расширенных вен влагалища рекомендуют:
  • эмболизацию;
  • клиппирование и др.

Конечно, в период беременности хирургические манипуляции не производятся. Лечение идет только консервативными методами.

Народные методы лечения так же применяются в качестве поддерживающей терапии и отлично «работают » на начальных стадиях заболевания. В период гестации даже применение лекарственных трав необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые растения могут оказать воздействие на тонус мышц матки. Если противопоказаний нет, то можно использовать отвары следующих трав:

  • противоотечными свойствами обладают — бузина черная, василек луговой, горец почечуйный, донник белый, желтушник, золотая розга и др.
  • противовоспалительный эффект оказывают отвары багульника, белокопытника, будры, водокраса, герани, девясила высокого, кровохлебки, плюща и др.
  • способствуют восстановлению и заживлению тканей отвары граната, будры, зверобоя, календулы, окопника, сушеницы, физалиса и др.
  • противотромбозными свойствами обладают отвары галеги лекарственной, горца почечуйного, гравилата, дымянки, зопника клубненосного, льнянки, медуницы, одуванчика, таволги и др.

Все методы лечения необходимо согласовать с врачом, так как самолечение, особенно при беременности, может привести к печальным последствиям.

Посмотрите видео по теме:

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

Методики лечения варикоза влагалища и симптомы заболевания

Для такого заболевания, как варикоз влагалища, нет возрастных рамок, недуг встречается и у женщин пенсионного возраста, и у молодых представительниц прекрасной половины человечества.

Не стоит затягивать с лечением

Большинство женщин недооценивают опасность варикозного расширения вен, развивающегося на ногах, а начинают быть тревогу, только когда болезнь прогрессирует и распространяется на органы малого таза или на влагалище. Болезнь проявляется в дегенеративных изменениях сосудов, которые под воздействием негативных факторов истончаются, формируют узлы и увеличивают просвет. Внешне симптомы болезни тоже выглядят малоприятно, у женщины выступают синие вены в интимной зоне, на наружных гениталиях и зоне промежности. В редких случаях наблюдается даже расширение вен в матке и придатках.

Варикоз влагалища существенно снижает качество жизни женщины, доставляет эстетический дискомфорт и влияет на ее сексуальную активность, ведь сопровождается болезненными ощущениями во время половых контактов. В конечном итоге женщина вообще отказывается от интимной близости из-за боязни получить новую порцию боли. Заболевание обязательно нужно лечить на ранних этапах, пока оно не переросло в хроническую стадию и не вызвало осложнения, такие как маточные кровотечения, бесплодие, самопроизвольные выкидыши, деформации мочевого пузыря, тромбофлебит, воспаление матки и придатков.

Причины развития недуга

Причин варикоза влагалища, может быть множество, но наиболее распространённые среди них:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • венозная гиперемия;
  • патологии сосудов;
  • сердечные заболевания;
  • сбои в работе гормональной системы;
  • сахарный диабет;
  • геморрой;
  • тяжелые роды;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • сбой в работе клапанов вен;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • ношение тесного белья;
  • операции на органах малого таза;
  • наследственная предрасположенность.

Варикоз влагалища может быть спровоцирован естественными возрастными изменениями в организме женщины. Стенки сосудов ослабевают и истончаются, замедляется кровоток, и появляются застойные явления. Дополнительно на развитие заболевания влияет количество родов.

Отдельно стоит выделить варикоз влагалища, спровоцированный беременностью. Это заболевание вызывается резким увеличением веса и гормональным сбоем в организме женщины. При наследственной предрасположенности к расширению вен ведение беременности и непосредственно родов проводится под тщательным присмотром врача, поскольку в этот период повышается опасность развития кровотечений и тромбоэмболических осложнений. В индивидуальном режиме решается целесообразность разрешение беременности кесаревым сечением.

Симптомы и повреждения внутренних органов

Варикозное расширение вен влагалища сопровождается рядом характерных симптомов, среди которых в первую очередь следует выделить боль внизу живота. Она может усиливаться во второй половине цикла и при обострении хронических болезней мочеполовой системы.

Варикоз во влагалище сопровождается нарушениями мочеиспускания, выделениями из полового органа, обильными менструациями, повышенной чувствительностью промежности, чувством зуда и жжения в области половых органов.

В запущенных случаях на месте патологического процесса в вене могут образовываться небольшие по размеру шишки. Если недугом уже затронуты внутренние органы, то женщина при пальпации отмечает увеличение яичников и пульсацию в матке.

Диагностика и классификация заболевания

Варикоз влагалища в большинстве случаев, поддается лечению и коррекции, главное, своевременно пройти качественную диагностику. Доктор в первую очередь проводит визуальный осмотр и пальпацию. В качестве дополнительных методов диагностики варикоза используют:

  • УЗИ малого таза;
  • чрезматочную флебографию;
  • лапароскопию;
  • селективную оварикографию;
  • компьютерную томографию.

Это очень информативные способы исследований, поэтому на их основе врач может оперативно разрабатывать схему терапии.

Существует несколько стадий развития варикоза во влагалище:

  • если диаметр больной вены не превышает 5 мм, значит, имеет место 1 степень заболевания;
  • при диаметре пораженной вены в 6-10 мм, речь идет о 2 степени варикозного расширения вен;
  • для 3 степени характерно увеличение диаметра сосудов более 10 мм.

Эффективные методики лечения

Третья стадия заболевания может корректироваться только хирургическим путем. Вся процедура лечения будет состоять из двух этапов, первый будет заключаться в устранении видимых симптомов и причины болезни, а второй нацелен на предупреждение рецидива. Доктор при подборе лекарств ставит перед собой сразу несколько целей:

  1. Восстановить кровоток в нормальном направлении.
  2. Привести тонус сосудов в норму.
  3. Нормализовать кровоснабжение тканей.
  4. Снять болезненные ощущения и кровотечения.

Основным принципом консервативной терапии является использование препаратов, которые обладают венотоническим и ангиопротективным действием, например:

Нередко используются антиагреганты – Фраксипарин, Трентал, Курантил, Аспирин. Препараты при данной форме заболевания принимаются перорально (капсулы, таблетки), наружные лекарства (кремы, мази) оказывают слабый эффект.

Если консервативная терапия не приносит результатов, назначается хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении участка поражённой вены и нормализации кровотока в правильном направлении.

Иногда используется эмболизация яичниковых вен. Суть процедуры заключается во введении непосредственно в вену специального склерозирующего вещества, которое прочищает сосуды и нормализует отток крови в органах малого таза. Подобное хирургическое вмешательство малотравматично и эффективно, его проводят в условии стационара под местной анестезией, но после манипуляции пациентку почти сразу отпускают домой.

Новой методикой лечения варикоза влагалища является лазерная коагуляция. Суть процедуры заключается в воздействии лазерного луча, который через специальный проводник вводят в вену. Лазер устраняет застойные явления, улучшает тонус сосудов и их эластичность.

Профилактика варикоза влагалища

В качестве профилактики заболеваний сосудов в паховой области рекомендуют соблюдать режим дня с перерывами в работе, исключить длительное сидение, стояния или нахождение в одной позе. Физический труд в жизни женщины должен быть умеренным, не стоит подвергать себя большим нагрузкам.

Обязательно пересмотрите свой рацион, исключите вредные продукты, отдавайте свое предпочтение витаминсодержащим блюдам. Откажитесь от вредных привычек, проходите регулярный профилактический осмотр у врача. Если имеется первая стадия варикоза, доктор может назначить ношение компрессионного белья, которое будет снижать нагрузку на вены во влагалище и улучшит кровообращение в данной области.

В качестве дополнения к традиционному лечению рекомендовано проводить определенные упражнения, воздействующие непосредственно на вены в области малого таза:

  • велосипед – лягте на спину, ноги поднимите вверх и проводите движения, которые имитируют езду на велосипеде;
  • ножницы – в той же позиции выполняйте движения ногами, напоминающие ножницы, то есть по очереди скрещивайте их;
  • полуприседы – расставьте ноги как можно шире и приседаете до уровня сгиба коленей, задержитесь в такой позе на несколько минут и возвращайтесь в прежнюю позицию;
  • сядьте на пол, руками обопритесь о пол за спиной, одну ногу согните в колене, а вторую медленно поднимайте, потом опускайте.

Эти простые упражнения не требуют много времени и существенных затрат сил, поэтому вы можете делать их хотя бы раз в день. Этого будет вполне достаточно, чтобы сохранить свои сосуды в норме и предупредить ряд неприятных заболеваний.

Народные рецепты

Отлично зарекомендовала себя и народная медицина в лечении варикоза влагалища. Существует ряд эффективных рецептов, которые помогают улучшить общее состояние женщины:

  1. Березовый гриб Чага измельчают и заваривают в кипятке на протяжении 20 минут. После этого средство процеживают, используют только сам гриб, жидкость сливают. Смешивают гриб с оливковым маслом и настаивают сутки. Кашицу применяют для компрессов, которые прикладывают к месту расширения вены 2 раза в неделю.
  2. Отлично устраняют патологии вен настои из лещины и шишек хмеля. Средства между собой смешивают и заливают кипятком. Далее настаивают 2 часа в термосе и пьют по стакану 3 раза в день.
  3. Улучшает ток крови при варикозе мускатный орех. Из него делают настойку – измельчают несколько орехов в кофемолке и заливают их кипятком, потом настаивают сутки и пьют по 50 мл раз в день. Мускатный орех ядовит, поэтому превышать дозу категорически запрещено. Беременным лучше предварительно пройти консультацию у врача.
  4. Простой и доступный способ снятия отечности и чувства жжения, спровоцированных варикозом, заключается в использовании ломтиков зеленых помидоров. Конечно, сам метод может показаться странным, но эффект он дает практически сразу. Нужно приложить компресс из помидоров на полчаса, после чего промыть кожу водой.
  5. Настойка из конского каштана – известное лекарство от сосудистых заболеваний. Ее можно купить уже готовой в аптеке или же изготовить самостоятельно, залив 50 г каштана 0,5 л спирта. Настаивают препарат на протяжении 2 недель. Далее употребляют внутрь по 20 капель до еды. Данным средством можно проводить обтирания пораженных участков кожи. Важно следить, чтобы спирт не попал на слизистые оболочки влагалища, это может спровоцировать ожоги и неприятные ощущения.

Увлекаться народной терапией не стоит, она, конечно, сможет устранить видимые проявления болезни, но не воздействует на причину ее образования. Вышеперечисленные рецепты могут идти только в качестве дополнения к традиционным препаратам, но никак не выступать основной методикой лечения.

Варикоз влагалища – это заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить, оно является последствием неправильного образа жизни современной женщины, которая постоянно подвергает себя нагрузкам и забывает о правильном питании. Своевременное и адекватное лечение может затормозить развитие болезни или излечить ее полностью, если недуг диагностирован на ранней стадии, поэтому не игнорируйте тревожные звоночки своего организма и при первых симптомах идите на прием к флебологу.

Варикоз во влагалище

Наиболее часто обнаруживается варикоз влагалища при беременности, который исчезает в течение 2 месяцев после родов, а также у женщин после 35 лет, имеющих проблемы с кровеносными сосудами или венозной недостаточностью нижних конечностей. Это заболевание сложно диагностируется и опасно последствиями.

Причины возникновения варикоза влагалища

Заболевание возникает в результате воздействия следующих факторов:

  • Нарушение кровотока во время беременности. Происходят изменения кровоснабжения, возникает застой крови.
  • Кардинальное преобразование генетического фона, происходящее под действием роста плода у беременных, что ведет к истощению венозной стенки сосудов.
  • Осложнения при родах.
  • Малоподвижный способ жизни.
  • Лишняя масса тела.
  • Сидячая работа.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Использование тесной одежды и обуви.
  • Хронические процессы воспаления половых органов.
  • Проблемы с опорожнением кишечника (длительные запоры).
  • Применение гормонов в терапевтических целях.
  • Излишнее пользование сауной и баней.
  • Сколиоз.
  • Сексуальное расстройство.
  • Наследственность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Варикозное расширение вен влагалища выражается такими признаками, как:

  • чувство ноющих, продолжительных болей в животе и паху;
  • ощущения вздутия и тяжесть влагалища;
  • неприятные ощущения во время интимной близости;
  • зуд и отечность половых органов;
  • болезненные опорожнения и мочеиспускания;
  • нарушения менструального цикла;
  • сильные боли во время месячных;
  • узлы внутри влагалища;
  • общий дискомфорт в паховой области, возникающий в результате переутомления, частых стрессовых ситуаций, перегрева или переохлаждения организма.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

В целях диагностики делают общие анализы крови, мочи. Сравнивают степень наполняемости кровеносных сосудов, их плотность и температуру кожи над ними. Проверяется присутствие воспалительных процессов или тромбов. Самым важным показателем при исследовании варикоза влагалища являются анализы свертываемости крови. Именно по их результатам назначается дальнейшее лечение.

Проба Гаккенбруха позволяет зафиксировать импульс крови.

Диагностику варикоза проводят при помощи таких методов, как:

  • Функциональные пробы для установления состояния и поражения сосудов:
    • проба Гаккенбруха — фиксирует импульс крови;
    • Троянова-Тренделенбурга — исследует поступление крови, что характерно для первоначальной стадии вагинального варикоза;
    • Пратта — 1 и 2;
    • трехжгутовая проба Шейниса;
    • Тальмана;
    • маршевая проба Дельбе-Пертеса.
  • Допплерография, диагностирующая сосуды органов малого таза такими методами:
    • энергетический, который изучает плотность эритроцитов, что дает возможность оценить кровоснабжение;
    • цветовая картограмма, определяющая скорость кровотока;
    • дуплексное сканирование — обследование сосудов и их проходимость;
    • триплексная, которая включает допплеровское картирование и проводит более точную диагностику патологии кровеносных сосудов.
  • Ангиография, обнаруживающая аномалии сосудов. Применяется для предоперационного обследования перед хирургическим вмешательством, а также с целью диагностики сосудистой патологии артерий, сужения и закупорки вен.
  • Флебография. Исследует сосуды с помощью рентгеноскопии и диагностирует такие патологии, как глубокий тромбоз вен, присутствие в венах приобретенных или наследственных дефектов, работу венозных клапанов и их проходимость.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Выраженный вагинальный варикоз образуется не сразу. Сначала на поверхности влагалища формируется небольшой узел. Никаких признаков он не подает, поэтому факт недуга отсутствует. Далее узелки увеличиваются и объединяются. Меняется и размер артерий, вены расширяются и извиваются, сильно выступают над кожей, количество узлов и шишек становится очень большим. Все эти проявления создают женщине большой дискомфорт, мешают нормально сидеть и ходить, препятствуют половой близости.

Если не принимать никаких мер, то варикоз вен влагалища ведет к очень опасным и необратимым последствиям — кровотечением из варикозных узлов, разрушением тканей, трофическим расстройствам, занесением инфекции в кровеносную систему всего организма, и даже летальному исходу.

Традиционное лечение

Лечение изначально включает ликвидацию причин, которые привели к заболеванию. В первую очередь назначаются препараты, которые эффективно воздействуют на стенки кровеносных сосудов. Если возник варикоз влагалища во время беременности, то патология пройдет самостоятельно после родов. Сразу назначать медикаментозную терапию не стоит. Лечить варикоз препаратами нужно тогда, когда все другие способы оказались неэффективны, заболевание прогрессирует и симптомы недуга проявляются в виде сильных и непроходящих болей.

Оперативное лечение

Варикоз половых органов у женщин при беременности не оперируется. Только после родов изучается симптоматика заболевания, и если болезнь не поддается традиционной терапии, а продолжает прогрессировать, назначают хирургическое вмешательство. Возможными способами такого лечения являются:

  • Флебэктомия — операция, при которой вырезаются участки варикозно расширенных вен. Применяется, когда заболевание достигло тяжелой стадии.
  • Лазерная коагуляция вен — устранение рефлюксов венозной крови с помощью лазерного излучения. Расширяются стенки вен, и образуется нормальный кровоток.
  • Радиочастотная абляция — процедура, когда в вену через небольшой прокол вводится катетер, который посегментно разогревает стенку, чтобы вызвать спадание и закрытие больной вены.

Вернуться к оглавлению

Народный способ

Нетрадиционные методы при варикозе рекомендуют использовать на начальной стадии или комплексно, в сочетании с медикаментозной терапией, когда выступающие сосуды не слишком заметны. Чтобы лечение было эффективным, необходимо использовать только натуральные вещества и проверенные растения. Хорошим эффектом фитотерапии обладают подорожник, одуванчик, каштан, листья березы, спорыш, календула, толстянка, хвощ полевой, полынь, медуница и брусника. В аптеках имеются различные сборы из этих трав.

Меры профилактики

Чтобы предупредить заболевание, нужно выполнять определенные правила, исключать большие нагрузки, и соблюдать назначенную диету. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие много клетчатки, чтобы избежать запоров. Важно выполнять физические упражнения, чтобы укрепить сосуды, наладить кровообращение, делать массаж, носить свободное белье и обувь на низком каблуке, применять фитотерапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector