Ибс и варикоз

Ишемическая болезнь сердца: лечение ИБС сердца, головного мозга

Высокую долю в структуре заболеваемости, первичной инвалидности и смертности занимает ишемическая болезнь сердца: лечение этой патологии представляет значительные сложности из-за несвоевременной диагностики.

Около 40% больных не обращаются за помощью, потому что не знают, что у них ишемическая болезнь сердца: симптомы заболевания слабо выражены на начальных стадиях.

Ишемия сердца нередко становится основным заболеванием, на фоне которого развиваются вторичные расстройства кровообращения: ишемическая болезнь мозга, ишемия почек и органов пищеварения, ассоциированные с функциональными дефицитами сердечной деятельности.

И только после выраженной симптоматики уже вторичных патологий (например, при острых нарушениях мозгового кровообращения) пациент с первичной ишемической болезнью сердца попадает в поле зрения медицинских работников. Какие для ишемической болезни сердца причины являются ключевыми?

Основные причины ИБС

С точки зрения механизмов заболевания ишемическая болезнь сердца — это неадекватная перфузия миокарда. Это дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах и возможностью их доставки по коронарным сосудам. Такой дисбаланс может возникнуть вследствие:

  1. Снижения коронарного резерва. В некоторых ситуациях (например, вследствие физических и эмоциональных нагрузок) метаболические потребности миокарда возрастают. Должны увеличиться частота и сила сердечных сокращений. Но сосуды сердца (коронарные артерии) не всегда способны отработать запрос на увеличение коронарного кровотока.
  2. Прогрессирование неспособности сосудов обеспечивать транспорт крови к сердцу (например, при достижении 80% атеросклеротического стеноза коронарного сосуда) приводит к тому, что метаболические дефициты миокарда растут у пациента и в состоянии покоя.

При ишемической болезни сердца причинами нарушения коронарной перфузии могут стать:

  • механическая обструкция венечных сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • динамическая обструкция (вазоконстрикция);
  • кардиомиопатия (гибернация миокарда и другие дисфункции левого желудочка);
  • стеноз мелких сосудов (нарушение микроциркуляции);
  • врожденные анатомические аномалии позиции венечных сосудов;
  • расслоение аорты;
  • эндокардит бактериальной природы;
  • лекарственный, наркотический токсикоз.

Пропускная способность коронарных сосудов снижается с возрастом. Однако, если пациент не испытывает ситуаций, требующих значительной активизации сердечной деятельности, ишемия сердца протекает бессимптомно.

Резерва коронарных сосудов достаточно для компенсации метаболических потребностей и обеспечения насосной, биохимической и электрической функций миокарда. Какие для ишемической болезни сердца симптомы можно считать характерными?

Характерные симптомы ИБС

Проявления ишемии миокарда зависят от скорости прогрессирования патологии, локализации стенозов. Медленное постепенное сужение венечного сосуда сопровождается формированием коллатеральных сосудов, которые компенсируют потери кровотока через коронарную артерию.

Осложнение ишемии — инфаркт миокарда в 13% случаев становится причиной летального исхода. Основным признаком ишемической болезни сердца является стенокардия, проявляющаяся в виде:

  • Болевого синдрома/тяжести/жжения/стягивания в зоне грудины, диспноэ. Ощущения продолжаются до 10 минут (чаще 2–5 минут). Боль иррадиирует в область левой руки (вплоть до пальцев), нижней челюсти, спины. Иногда спектр загрудинной симптоматики ограничен одышкой. Это вызывает дополнительные проблемы дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца: что это такое — проявления бронхолегочного заболевания или патологии миокарда.
  • Симптоматика развивается после нагрузок (физических, эмоциональных стрессов, гипертонического криза) и регрессирует после устранения стрессогенного фактора. Типичный случай — развитие болевого синдрома после плотного обеда или утренней ходьбы.
  • Боль снимается нитроглицерином.

Вариант ишемии без болевого синдрома встречается у 18–25% пациентов с атеросклерозом венечных сосудов. «Немая» ишемическая болезнь сердца может иметь многолетнее бессимптомное течение и обнаруживается с помощью функциональных тестов с физической нагрузкой.

Атипичные симптомы

Следует отметить, что во многих случаях ишемической болезни сердца симптомы атипичны, что усложняет диагностику:

  • локализация боли малой интенсивности как слева, так и справа;
  • продолжительность болевого синдрома от получаса до нескольких суток;
  • с физической активностью боли не связаны (либо возникают через некоторое время после нагрузки), развиваются при неудобном положении тела, в лежачем состоянии, при поворотах и наклонах корпуса;
  • пальпация в зоне ребер усиливает боль;
  • нитроглицерин недостаточно эффективен для снимания симптоматики.

Даже при бессимптомном и малосимптомном протекании происходит отмирание кардиомиоцитов, что увеличивает риск инфаркта и внезапной смерти. Таким образом, одна из главных терапевтических проблем при ишемической болезни сердца — симптомы.

Иногда проявления ишемии могут дополняться неспецифическими симптомами слабости, головокружения, тошноты, беспокойства, чувством надвигающейся смерти.

И лечение в большинстве случаев оказывается безуспешным не из-за отсутствия эффективных терапевтических технологий, а из-за позднего начала лечебных мероприятий. Какие при ишемической болезни сердца лечение необходимо предпринять?

Лечение ишемической болезни

Основная цель лечения ишемии сердца — профилактика таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь головного мозга.

«Все еще можно умереть от инфаркта миокарда, но мы с удовлетворением обнаружили, что сделать это становится все труднее», — замечают кардиологи, предлагая для профилактики осложнений и лечения ишемии сердца систему терапевтических мероприятий:

  • Медикаментозную терапию: антитромбоцитарные, гиполипидемические препараты (статины), адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, симптоматические лекарства. Патогенетические медикаменты замедляют прогрессирование атеросклероза, стабилизируют бляшки, предупреждают тромбозы.
  • Инвазивные технологии (реваскуляризация): аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство.

Пациентам не следует забывать при ишемической болезни сердца, что это заболевание требует коррекции образа жизни (профилактики модицифицируемых факторов риска):

  • Отказ от курения снизит летальность на 36%.
  • Диетотерапия уменьшит риск образования и развития атеросклероза — основной причины ишемии сердца. Придется уменьшить потребление насыщенных жиров, соли (до 5 г в сутки).
  • Физическая активность (аэробные нагрузки) рекомендуется 3 раза в неделю в течение получаса (особенно при сидячей работе).
  • Психотерапевтическая коррекция, избегание стрессовых ситуаций направлены на лечение распространенных нарушений при ишемической болезни сердца — депрессии, беспокойства, дистресса.

Комплексная терапия требует также лечения сопутствующих заболеваний (артериальной гипертонии, сахарного диабета, гипертиреоза). Ассоциированные патологии провоцируют увеличение метаболических потребностей миокарда и приводят к декомпенсации ишемической болезни сердца.

Легочные патологии, анемии различного генеза ухудшают оксигенацию крови и усугубляют дефицит сердечной перфузии. Лечение сопутствующих заболеваний позволяет снизить частоту приступов стенокардии.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен представляет собой их расширение и удлинение, в результате венозные стенки сосудов истончаются и образуются узлы. Это заболевание сегодня очень актуально, причем поражает чаще прекрасный пол среднего трудоспособного возраста. Заболевание начинает проявляться при повышенном венозном давлении. Варикозное расширение вен может быть нижних конечностей, вен желудка и пищевода, вен яичка и семенного канатика, вен малого таза. Наиболее распространенная локализация варикоза наблюдается в нижних конечностях. Если болезнь локализировалась в венах малого таза, тогда это является главной причиной геморроя, а если в венах яичка и семенного канатика, тогда это может стать причиной бесплодия.

Причины, способствующие развитию заболевания

В силу того, что чаще всего варикоз развивается в нижних конечностях, рассмотрим самые основные причины и факторы, которые могут спровоцировать начало болезни. Главными причинами являются:

  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • наследственный фактор или генетическая предрасположенность;
  • пол;
  • повышение венозного давления;
  • ожирение;
  • гормональные сбои;
  • эндокринные нарушения;
  • конституция человека;
  • характер труда и образ жизни.

Все вышеперечисленные причины способствуют не только расширению сосудов, но и нарушению полноценного функционирования венозных клапанов. То есть происходят неправильные потоки крови по сосудам ног — рефлюксы. Именно они усугубляют болезнь со временем, так как значительно увеличивают прессинг на венозную систему. Правильный ток крови заключается в том, что она по нижним конечностям течет снизу вверх, а наличие этих самых клапанов препятствуют обратному току крови. Вследствие чего и нарушается венозный кровоток, который приводит к перерастяжению вен.

В зоне риска находятся люди, которые в силу своей профессиональной деятельности длительное время находятся на ногах, у них риск возникновения варикоза достаточно велик.

Симптоматика болезни

Варикоз протекает несколькими стадиями. Каждой стадии характерны свои клинические проявления. Существует четыре стадии протекания болезни:

  1. на первой стадии человек не будет ощущать каких-либо изменений, будут видны лишь косметические нарушения: извилистый рисунок вен, на голенях и бедрах видны своеобразные красные звездочки и сосудистые сеточки, к вечеру отмечается незначительная отечность ног;
  2. вторая стадия болезни характеризуется уже более заметной отечностью голеностопа, появляется чувство тяжести в ногах, особенно вечером, после рабочего трудового дня. В ночное время человек просыпается от судорог в икроножных мышцах, чувствует онемение и покалывание ног;
  3. на третьей стадии отмечаются постоянная и хорошо выраженная отечность ног, образуются уплотнения кожи, пигментация, дерматит, появляется зуд;
  4. четвертая стадия — образование трофических язв на коже нижних конечностей.

Данное заболевание может вызывать такие осложнения как: хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит варикозных вен, трофическая язва, тромбоэмболия легочной артерии.

Хроническая венозная недостаточность возникает вследствие затрудненного венозного оттока. Пораженная зона может увеличиваться и захватывать другие участки сосуда. Эту пораженную вену следует срочно удалить путем хирургического вмешательства, только так можно остановить патологический процесс.

Тромбофлебит варикозных вен возникает при очень медленном токе крови и повышенной свертываемости крови. Представляет собой воспаление венозной стенки, вследствие чего в вене формируется тромб.

Трофическая язва появляется в результате тяжелого нарушения венозного оттока крови по поверхностным и глубоким кровяным сосудам. Трофическая язва представляет собой длительно не заживающую рану. При отсутствии лечения, варикоз появляется у каждого пятого больного.

Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой закупорку ветви оторвавшимся тромбом, это приводит к острой сердечной недостаточности. Если вовремя не было начато лечение, то это может грозить больному смертью.

Диагностика

При первых признаках возникновения заболевания следует обратиться к врачу, чем быстрее специалист проведет диагностику и назначит соответствующее лечение, тем больший успех в выздоровлении. Для начала врач проводит первичный осмотр и затем назначает один из видов инструментального исследования. Существует три вида исследования:

  • УЗИ периферических вен, с помощью этого метода определяется наличие тромбов;
  • допплерография, определяет скорость кровотока в сосудах;
  • дуплексное сканирование, дает наиболее точные сведения о патологических процессах в поверхностных и глубоких венах.

Лечение заболевания

Варикоз лечится тремя способами:

  1. хирургическим вмешательством;
  2. склеротерапией;
  3. медикаментозно.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженных сосудов. Не стоит бояться такого метода лечения, оно вполне безопасно для организма и не мешает полноценному току крови.

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови и укрепляющих стенки сосудов. Также широко используют различные мази и гели, которые способствуют уменьшению сухости, зуда, шелушения кожи. Немаловажным этапом в лечении является диета (при избыточном весе рекомендовано похудеть), прогулки по свежему воздуху, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

Профилактика варикозной болезни

Предотвратить заболевание гораздо легче, нежели его лечить. Если ваша профессиональная деятельность вынуждает вас на протяжении длительного времени сидеть или стоять, то, как только появляется возможность, переминайтесь с ноги на ногу, перекатывайте ступни с носка на пятки. Для улучшения кровообращения пробежитесь вверх и вниз по лестнице, а если есть свободная минутка и позволяют условия, полежите с приподнятыми ногами. Но наиболее оптимальным и лучшим средством профилактики заболевания все же является ношение лечебного трикотажа. Такие простые и несложные рекомендации помогут вам предотвратить развитие данного недуга.

Синусовая тахикардия – это такая форма наджелудочковой тахиаритмии, которой свойственно ускорение .

Анафилактический шок – аллергическая реакция организма на повторное введение в него аллергена. .

Гипертония – заболевание сердечнососудистой системы, которое характеризуется систематическим .

Тахикардия – это повышение ЧСС за пределы 90 ударов в минуту. Речь идет не про самостоятельное .

Патология относится к синим порокам сердца, являющихся врожденными. Среди всех пороков, атрезия .

Сердце – это наиболее важный орган в человеческом организме, который, сокращаясь, снабжает его .

Почему возникает и чем опасно варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен – это не просто косметический дефект, а заболевание. Характеризуется возникновением древовидной сетки синего цвета на голенях или бедрах. Варикоз требует лечения, так как может стать причиной закупорки сосудов, что значительно увеличивает риск летального исхода в результате тромбоза вен.

Причины и симптомы

Варикоз – это заболевание, при котором подкожные вены расширяются

Причин развития варикоза множество. Среди них выделяют наследственную предрасположенность, когда пациент от родителей получает особое строение сосудистой системы, предрасположенное к возникновению заболевания.

Также причинами развития патологии являются:

  1. Большие физические нагрузки, особенно при беременности.
  2. Нарушение гормонального фона, которое приводит к потере эластичности.
  3. Неправильное питание и регулярное употребление продуктов, негативно влияющих на стенки сосудов.
  4. Нарушение обмена веществ.
  5. Сидячий образ жизни, связанный с профессиональной деятельностью.
  6. Болезни печени, такие как цирроз или гепатит.
  7. Вредные привычки. Пагубное воздействие на стенки сосудов оказывают курение и спиртные напитки.
  8. Наличие артериальной гипертензии.

Также к причинам развития варикозного расширения вен относят наличие венозно-артериальных свищей. Они способны стать причиной варикоза даже у пациентов подросткового возраста.

Из видео можно узнать, как и чем лечить варикоз в домашних условиях:

На начальном этапе развития патологии наблюдается расширение 2-3 вен. Пациенты чаще не обращают внимания на подобные изменения, а болезнь начинает прогрессировать. С течением времени кожный покров в области голени начинает изменять свой цвет, появляется зуд и узлы. Поверхность кожи постоянно травмируется.

Варикоз также проявляется следующими симптомами:

  • Тяжесть и отечность нижних конечностей.
  • Появление чувства усталости.
  • Зуд в области расположения варикозных узлов.
  • Жжение в местах проявления заболевания.
  • Выпадение волос в пораженной области.
  • Утолщение сосудов.
  • Судороги.

Над поверхностью кожи начинают выступать темно-синие узлы. Также появляются уплотнения, а кожный покров утрачивает свою эластичность, приобретает темный оттенок.

При отсутствии лечения симптомы усиливаются и с течением времени появляются следующие признаки:

  1. Усиление болезненных ощущений.
  2. Экзема и дерматит, возникающие по причине застоя крови.
  3. Появление трещин и пузырьков на пораженных участках. Даже при незначительном механическом повреждении они начинают кровоточить.

Кроме этого, начинают образовываться тромбы в сосудах. Тромбофлебит всегда проявляется в виде одышки, покраснением кожного покрова по ходу вены, повышения температуры поверхности кожи, общей слабости и недомогания.

Стадии варикоза

Симптомы варикоза зависят от стадии болезни

Развитие варикоза происходит в три стадии. Каждая имеет свои особенности и симптомы. К ним относятся:

  • Первая стадия характеризуется возникновением тяжести в ногах, отечностью конечностей и появлением болезненных ощущений. На поверхности кожи наблюдаются сосудистые звездочки. Первая стадия чаще всего сопровождается жжением в области икр и регулярным появлением судорог.
  • На второй стадии все симптомы становятся более выраженными. Количество и размер узлов увеличиваются, звездочки более заметны. Отек ног и болезненные ощущения также усиливаются.
  • На третьей стадии начинает изменяться структура кожи. Наблюдается ее сухость и появление пигментных пятен. Венозные узлы продолжают увеличиваться, а стенки сосудов истончаются. Это значительно увеличивает риск возникновения кровотечений даже при незначительных механических повреждениях.

На первом этапе развития заболевания, когда симптомы только начинают проявляться, необходимо начать курс массажа и применять специальные крема. Это поможет замедлить развитие болезни и предотвратить возникновение осложнений.

Чем опасен варикоз?

Варикоз может осложниться тромбофлебитом

Отсутствие терапии при развитии варикоза может стать причиной развития серьезных осложнений. Последняя стадия всегда проявляется в виде истончения стенок сосудов, что значительно увеличивает вероятность появление трофических язв. Они плохо заживают и появляются при небольших повреждениях.

При разрыве варикозного узла начинает развиваться тромбофлебит. Заболевание характеризуется появлением воспаление стенки сосуда и формированием тромбов. Они перекрывают просвет вены, затрудняя движение крови.

Острая форма тромбофлебита проявляется в виде сильных болезненных ощущений в области пораженного сосуда, повышения температуры тела и озноба.

На поверхности вен образуются уплотнения. В результате нарушенного кровяного тока появляется отек конечностей. Тромбоз вен может привести к летальному исходу, возникающему в результате отрыва тромба от стенки сосуда.

Диагностика

Большое значение в диагностике варикоза занимает УЗДГ

Лечением варикоза занимается флеболог. В первую очередь специалист проводит осмотр и пальпацию. Это позволяет визуально определить пораженный участок.

Затем назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ. Метод помогает установить наличие тромб и оценить скорость кровяного тока. Принцип основан на введение в вену специального вещества, который окрашивает венозную кровь на рентгенологическом снимке и распределяется по сосудам.
  2. Ультразвуковая допплерография. УЗДГ назначается в случаях, когда отсутствует возможность проведения рентгеноконтрастного исследования. Метод также позволяет оценить состояния сосудов и выявить проблемные места.

После тщательного изучения результатов визуального исследования и методов инструментальной диагностики врач определяет степень развития заболевания и назначает лечение. Терапия при варикозе должна быть незамедлительной.

Методы лечения

При диагностировании варикоза лечение может быть осуществлено как с помощью лекарственных препаратов, таки и методов хирургического вмешательства. Способ терапии зависит от степени развития патологии.

Пациентам рекомендовано носить специальное компрессионное белье в независимости от метода лечения. Также рекомендованы физические нагрузки. Это может быть ходьба, плавание или гимнастика.

Консервативная терапия

Лечение зависит от стадии варикоза

В случае установления варикоза назначаются препараты для расширения сосудов, улучшения оттока крови, ее разжижения и защиты стенок вен.

При варикозном расширении вен назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • Флеботоники. Самыми эффективными препаратами являются «Венитон» и «Антистакс». В состав входят растительные компоненты.
  • Дезагреганты. «Курантил» и «Трентал». Используются для разжижения кровяных сгустков.
  • Антикоагулянты. Препятствую свертыванию крови. Чаще всего назначается «Гепарин» или его аналоги.
  • Препараты местного воздействия. Это различные мази, кремы и гели, например, «Лиотон» или «Куриозин».
  • Нестероидные. К данной группе относятся «Диклофенак», «Нимесулид» и «Реопирин». Средства являются гормональными и применяются с осторожностью только по назначении врача.

Лечение варикозного расширения вен должно быть комплексны. Лечения достижения положительных результатов следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Компрессионная терапия

Эффективность данного метода лечения доказана на основе многолетних исследований. За счет стягивания конечностей при помощи специального белья или эластичных бинтов снижается количество скопившейся крови в сосудах и увеличивает скорость кровотока по глубоким венам. Также диаметр вен, расположенных близко к кожному покрову, становится значительно меньше, а качество лимфодренажа увеличивается.

Главным условием эффективной терапии является правильность накладывания эластичных бинтов, при использовании компрессионного белья – грамотно подобранный размер, особенно при наличии выступающих вен.

Хирургическое вмешательство

Для лечения варикоза применятся множество операционных техник, в том числе и микрохирургических

Операция при варикозе назначается в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не оказывают положительного лечения.

Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими способами:

  1. Флебэктомия. Заключается в удалении пораженной вены и расширенные ее притоки.
  2. Склеротерапия. Выполняется при помощи ввода в кровеносный сосуд склеивающего вещества. Процедура проводится только под контролем ультразвукового аппарата в отдельных участках сосудов.
  3. Радиочастотная коагуляция. Метод направлен на прекращение рефлюкса. Перед выполнением операции пациентке вводят местную анестезию. Процедура проводится под контролем УЗИ без выполнения разрезов.
  4. Лазерная коагуляция. Хирургическое вмешательство проводится с помощью высокоточного лазера. Это помогает снизить риск травмирования здоровых участков тканей и избежать шрамов или других следов операции.

Метод оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей организма, показателей результатов исследований и степени развития заболевания. Продолжительность периода восстановления зависит от способа удаления пораженных сосудов.

Меры профилактики и прогноз

Здоровый и активный образ жизни – лучшая профилактика варикоза

Чтобы избежать возникновения варикозного расширения вен, врачи рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер. К ним относятся:

  • Физические нагрузки. Нужно регулярно заниматься плаванием, фитнесом, бегом, быстрой ходьбой.
  • Душ после трудового дня. Вместо него можно просто ополоснуть ноги прохладной водой. Данная процедура поможет снять усталость и тяжесть.
  • Компрессионное белье. На последних сроках беременности нагрузка на ноги увеличивается в несколько раз. Чтобы снизить ее уровень, специалисты рекомендуют использовать специальные чулки или колготки.
  • В случаях, когда работа предполагает продолжительное нахождение на ногах, каждые два часа следует делать перерыв и сделать зарядку. Это могут быть приседания, ходьба на носочках и пятках.

Прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Заболевание не опасно для жизни. Но его осложнения могут привести к серьезным последствиям. При развитии тромбоэмболии в течение 3 месяцев умирает более половины пациентов. При соблюдении всех рекомендаций специалиста и прохождения курса лечения прогноз в целом благоприятный, при условии следования профилактических мер в течение всей жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector