Иглоукалыванием лечат варикоз

Лечение варикоза

Понятие варикозного расширения вен. Классификация

Под заболеванием варикозного расширения вен подразумевают патологию, при которой происходит увеличение их просвета. Сопровождается этот недуг симптоматикой венозной недостаточности.

В большинстве случаев у пациентов поражены поверхностные вены бедер и голени. Западная медицина посылает людей с таким заболеванием на хирургическую операцию. В восточной же медицине проводится щадящее лечение без медикаментов и операционного вмешательства.

Какой-то конкретной причины, приводящей к развитию варикоза, в медицине не существует. Его провоцируют многочисленные факторы. Признаки заболевания связаны непосредственно с нарушением структурных изменений венозных стенок и клапанов.

Прежде всего, опасаться появления варикозного расширения вен стоит людям с наследственными предпосылками. На сегодняшний день в нашей стране хроническими заболеваниями вен страдает 40% населения. Однако во всем мире болеют варикозом порядка 20% женщин и 10% представителей сильного пола.

Как только болезнь начинает развиваться, в начальных этапах она не беспокоит. Но врачи все же обращают внимание, что расширенные вены очень опасны, хотя и могут не причинять боли человеку.

Опасность заболевания в том, что в любое время есть риск появления тромбофлебита. А как известно, тромбы отрываются и часто попадают в жизненно важные органы, что приводит к смерти. Чтобы избежать любого рода осложнений, болезнь нужно начинать лечит на ранней стадии, не затягивать с походом к врачу.

Согласно медицинской терминологии, варикоз бывает 2-ух видов: первичный и вторичный.

Первичный варикоз. Этот вид заболевания связан со слабостью венозных стенок. В частых случаях его развитию способствуют лишний вес, беременность, ношение чулок с тугими резинками или тесной одежды, пребывание долгое время в вертикальном положении или слабость соединительных тканей, которая может быть даже врожденной. Первичная форма может появиться в результате сильных физических нагрузок, когда поднимаются тяжелые предметы или тело человека находится долго в одном статическом положении.

Вторичный варикоз. Им болеют люди, у которых нарушен венозный отток, и клапаны не могут справиться со своей работой. Причиной возникновения вторичного варикозного расширения также бывают травмы нижних конечностей или образовавшиеся опухоли. В результате поврежденных клапанов кровь не может проникнуть в поверхностную венозную систему. Там повышается давление и в итоге вены имеют свойство расширяться, а ток крови сильно замедляется. В процессе уменьшается кислородное питание тканей, и появляются язвы.

Отчего появляется варикоз — причины развития заболевания

Проявляется варикозное расширение вен при повышенном венозном давлении. Оно может появиться не только в области нижних конечностей, в медицинской практике также встречается варикоз пищевода, желудка, вен яичка, малого таза и т.д. Одной из главных причин геморроя является как раз варикозное расширение вен в области малого таза. Такая болезнь как варикоцеле (или узловое расширение вен семенной вены в области семенного канатика) угрожает бесплодием. В традиционной западной медицине таких пациентов оперируют, чтобы предотвратить осложнения.

Но все-таки чаще у пациентов наблюдается варикоз нижних конечностей и главными его причинами считаются следующие факторы:

  • пол, так как болеют больше женщины;
  • наследственность, поскольку в группе риска находятся те, чьи родные болели варикозным расширением вен на ногах;
  • повышенное венозное давление, появляющееся по причине статических нагрузок, малоподвижного образа жизни, во время беременности или ожирения;
  • отсутствие (или повреждение) венозных клапанов, их наследственные дефекты, которые приводят к оттоку крови;

Такие причины не только приводят к расширению вен, но также к нарушению функций венозных клапанов. Заболевание считается результатом неправильных потоков крови (рефлюксы). Этот процесс представляет собой обратный ток венозной крови в поверхностные из глубоких вен. Они же провоцируют усугубление болезни, ведь увеличивается в несколько раз прессинг на всю венозную систему. Следовательно, врачи считают и следствием варикоза, и его причиной особенность гемодинамики. Получается своего рода замкнутый круг.

Диагностика методами восточной медицины

Прежде всего, пациентам «Центра Восточной Корейской Медицины» квалифицированные врачи назначают полное обследование. Сюда входят кроме современных методов диагностики также осмотр, беседа с пациентом и пульсовая диагностика, которая практикуется веками на Востоке.

В ходе диагностики специалисты выясняют всю необходимую информацию о привычках пациента, его образе жизни, пристрастиях в еде и, конечно же, про особенности болезни. Исследование пульса проводится в полной тишине, оно дает возможность узнать об общем состоянии здоровья, всех патологиях в организме и даже болезнях, которыми пациент переболел в прошлом.

Все мы знаем, что венозная система является единым организмом. Чтобы заболела только одна вена – такого быть не может. Появляются первые признаки в наиболее слабом месте, которое подвергается чаще всего физическим нагрузкам.

Следовательно, в восточной медицине не лечат один орган, а весь организм в целом. Главное правило восточных лекарей, что отличает их от западных: при лечении необходимо выявить первопричину заболевания, после чего избавиться от неё, а не только от симптомов. Так и при варикозе – лечат не вены и даже не венозную систему, а весь человеческий организм.

Варикозное расширение вен. Комплексное лечение восточными методами

В «Центре Восточной Корейской Медицины» при лечении варикоза назначают индивидуальное комплексное лечение, куда входит следующее:

  • восточная фитотерапия, которая считается обязательной для успешного лечения
  • советы и рекомендации по питанию, образу жизни, назначение диеты;
  • иглоукалывание, с помощью которого укрепляются сосудистые стенки, устраняется боль и заметно повышается эластичность вен;
  • гирудотерапия (лечение пиявками), чтобы восстановить вязкость крови и улучшить кровоток;
  • точечный массаж и другие виды восточного массажа для нормализации работы внутренних органов, укрепления иммунитета, улучшения кровообращения;

Стоит обратить внимание, что лечение в медицинском центре проходит без медикаментов. Специально врач назначает прием фитопрепаратов, которые состоят из натуральных компонентов (травяных сборов, цветов, коры деревьев, минералов, элементов животного происхождения и т.д.).

Все эти лекарства абсолютно безопасны, они не вызывают привыкания и не имеют побочных эффектов, в отличие от традиционных западных. Лечение варикозного расширения вен можно назвать щадящим.

После приема фитопрепаратов у пациента улучшаются реологические показатели крови, а также восстанавливается венозный тонус. Уже после первых сеансов человеку становиться легче ходить, и исчезает боль. Комплексное лечение в «Центре Восточной Корейской Медицины» позволяет достичь положительных результатов и остановить развитие варикоза.

Как действуют методы восточной медицины

Все понимают, что варикозное расширение вен начинать лечить как можно раньше. Существует главная опасность заболевания, что могут образоваться тромбы, отрыв которых, к сожалению, приводит в большинстве случаев к тромбоэмболиям разных органов. Таким образом, после тщательной диагностики в медицинском центре специалисты назначают лечение в таких направлениях:

  • улучшение тонуса вен;
  • ликвидация проявлений венозной недостаточности;
  • помощь в развитии коллатерального кровообращения;
  • борьба с причинными факторами (диетотерапия, коррекция образа жизни и т.п.);

В западной практике лечения варикозного расширения вен существует достаточно опасная привычка – ставить капельницы при любых заболевания. А когда втыкается в вену игла, такую капельницу она «запомнит» на годы, поскольку появятся приступы тупых болей именно в тех местах, где был прокол.

Кроме того, болезненные ощущения возможны и по всей длине вены, а глубокие напоминать о больнице будут своим периодическим «шевелением».

Операция по удалению больных вен кроме кратковременного эффекта ничего дать не может. Пациент все равно рано или поздно появиться вновь в кабинете у врача и снова примется лечить варикоз. Что касается таблеток, которые так часто прописывают при варикозе, они дают симптоматический эффект, то есть на время помогают избавиться от признаков заболевания. Ведь необходим целый комплекс систематически предпринимаемых мер.

В нашем организме венозная система отвечает за вывод ядов и шлаков. Она связана непосредственно с почками, печенью и кишечником. Когда нарушается вывод этих вредных веществ, естественно, причина будет находиться в пищевых привычках человека и характере питания.

Поэтому в «Центре Восточной Корейской Медицины» для борьбы с варикозным расширением вен специалисты дают пищевые рекомендации. Каждому пациенту назначают индивидуальное лечение, состоящее из ежедневного курса процедур и фитотерапии. Восточные методы помогают избавиться от привычки табакокурения, которое является одним из главных факторов, которые провоцируют варикоз.

Признаки заболевания варикозом

Этот недуг относится неравнодушно, прежде всего, к прекрасному полу. Во всем мире варикозным расширением вен ног страдает в 3 раза больше женщин. Если заболевание не лечить, возникнет риск тромбоза глубоких вен и многих других опасных осложнений. Каковы же признаки варикоза? Это боль и тяжесть в ногах, узловатые расширения вен, постоянное чувство усталости в ногах к вечеру, отеки стопы и голени.

Как показывает медицинская практика, варикозные узлы склонны к инфицированию и образованию тромбов. У некоторых больных появляется флебит – воспалительный процесс в сосудах или тромбофлебит. Так называемые болезненные тяжи возникают по ходу вен. Кожа в этих местах изменяется и цветом, и теряет свою прежнюю эластичность. Уже к 40-ка годам молодая женщина рискует стать инвалидом.

При каких симптомах следует насторожиться – в первую очередь это болезненные ощущения. Причина и разновидность боли может быть разная:

  • боль при ходьбе;
  • зуд в мышцах и судороги, которые появляются обычно в ночное время;
  • горячая пульсирующая боль;
  • общая боль в ногах;
  • боль, которая локализуется по ходу венозных стволов;

Кроме болезненных ощущений у человека с варикозным расширением вен наблюдаются:

  • чувство распирания в ногах;
  • отечность;
  • меняется кожа, которая вначале становится сухой, потом темнеет и не исключено появление дерматитов;
  • над поверхностью кожи в области стоп и голени выступают вены с расширениями в виде «мешочков»
  • сосудистые звездочки;

У большинства людей изначально появляются боли в верхней части тела со стороны сердца, а также головные боли. Начинают багроветь пальцы, кончики ушей и основание носа. Не исключено, что будут болеть зубы и челюсти и появятся другие симптомы в верхней части тела.

Уже в конечной стадии заболевания может возникнуть боль в пояснице и коленных суставах. Часто пациенты жалуются, что не могут поставить ногу на пятку. При появлении подобных симптомов наилучшим будет – обратиться к специалистам, ведь чем раньше начать лечение, тем скорее человек избавиться от причин заболевания и мучающих его болей.

Профилактика варикозного расширения вен

Если человеку приходится длительное время стоять или сидеть, врачи советуют чаще перекатывать ступни с пятки на носок и назад, а также «перекидывать» ногу на ногу по очереди. Существуют также специально разработанные гимнастики для вен, которые нетрудно выполнять и, конечно же, главные рекомендации:

  • пробежаться вверх/вниз по лестнице, чтобы кровь начала активно циркулировать;
  • при первой же возможности полежать с приподнятыми ногами;
  • стараться носить обувь на низком каблуке (максимум 4 см.);
  • отдавать предпочтение лечебному трикотажу;
  • следить за своим весом и не переедать;
  • не помешает легкий массаж ног и лучше, чтобы его делал врач;
  • отказаться от ношения тяжелых сумок;
  • заниматься аэробикой, плаванием, бегом или хотя бы ходьбой по лестнице;
  • отказаться от вредных привычек, особенно от табакокурения;
  • пить больше жидкости (минимум 1.5 литра за день) и следить за регулярным стулом, так как запоры способствуют повышению внутрибрюшного давления, в результате чего кровь не будет поступать к ногам;

Под понятием хронической венозной недостаточности считается затрудненный венозный отток из-за нарушения клапанного аппарата сосудов. Эта зона поражения постепенно увеличивается и если не начать своевременное лечение, она захватит верхние участки вены.

У четверти пациентов с варикозным расширением вен встречается тромбофлебит, а у каждого пятого – развивается трофическая язва. Кроме того, одним из осложнений варикоза специалисты называют тромбоэмболию легочной артерии, когда происходит закупорка тромбом ветви легочной артерии. Нужно быть внимательным к своему организму и прислушиваться к его «звоночкам».

Причины появления варикоза у беременных

Почему в период беременности у многих женщин начинает развиваться варикоз? Причиной тому являются не только изменения в организме, но также строение тела будущей мамы и смена привычного образа жизни. К основным специфическим факторам, которые провоцируют появление данного заболевания, относят:

  • повышенное венозное давление, ведь у беременных кровь более текучая;
  • изменения гормонального фона, когда повышен уровень прогестерона, а он способствует расслаблению стенок кровеносных сосудов;
  • усиление образования тромбов, поскольку, таким образом, организм готовится к родам;
  • пониженная физическая активность, ведь беременные женщины в большинстве предпочитают полежать, а не стоит забывать о специальных упражнениях и гимнастике в этом положении;

Чтобы обезопасить себя от каких либо осложнений беременным рекомендуется кроме гимнастики или йоги заниматься в бассейне. Плавание помогает укрепить стенки сосудов и улучшить кровоток. Не стоит переедать и обязательно стараться следить за весом.

Как и для остальных, беременным врачи советуют носить обувь на невысоком каблуке, принимать контрастный душ в области икроножных мышц, а также как можно чаще поднимать ноги на подушку и давать им отдыхать.

Спонсор статьи: Справочник Медицинских Заболеваний — вся энциклопедия заболеваний на медицинском портале.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия – древняя восточная методика оздоровления, существующая более 2000 лет.

Суть ее состоит в воздействии на специальные точки на поверхности тела, называемые активными, при влиянии на которые происходит нормализация деятельности того или иного органа. Рефлексотерапия – емкое понятие, включающее механизмы лечебного воздействия различных немедикаментозных влияний: иглоукалывание, акупрессура, китайский массаж и др. Поэтому можно определить рассматриваемую методику как акупунктуру, или чжень-цзю терапию.

Как всякое восточное учение, эта методика направлена на восстановление баланса энергетических потоков в организме человека, так как любое заболевание является в китайской медицине не результатом нарушения функции того или иного органа, а следствием возникшего дисбаланса энергий. В этом состоит ее главное отличие от любой другой медицины, в том числе и западной. Последняя ориентирована на подавление возбудителя заболевания, устранение симптомов и восстановление органов. Китайские же мудрецы всегда считали, что «лечить надо не болезнь, а человека», поэтому стремились в первую очередь восстановить собственные силы человеческого организма, его общее состояние.

Необходимо помнить о неразрывности способов лечения с общей китайской философией, согласно которой организм человека – сложная единая система, которая существует благодаря жизненной энергии (понятие Ци), представляющей основу всего живого и Вселенной. Эта энергия распространяется в организме по так называемым меридианам, а ее правильное течение осуществляется посредством гармоничного слияния двух основных духовных начал – инь и ян. Инь – отрицательная энергия, символизирующая женское начало. У человека инь – нижняя часть тела и его правая половина. Ян – мужское начало, сила, положительная энергия. К ян относят верхнюю часть тела и его левую половину.

Нарушение гармонии этих составляющих проявляется отклонениями в направлении тока энергии по меридианам, а это, в свою очередь, вызывает развитие заболеваний. Воздействие, оказываемое на биологически активные точки, способно изменить направление энерготока, сообщить ему большую скорость или, напротив, замедлить.

Меридианы – непрямые линии, соединяющие точки, отвечающие за функционирование однородных структур. Различают меридиан легких, сердца, желудка и др. Всего насчитывается 14 основных меридианов, 12 из которых парные, а 2 – непарные.

Активные точки расположены неравномерно по поверхности тела и на разной глубине: непосредственно в коже и в подкожной жировой клетчатке. Это концевые разветвления мелких нервов. Площадь одной точки составляет от нескольких десятых миллиметра до 2 мм.

При непосредственном влиянии на точку часть импульса идет в центральную нервную систему, а часть возвращается в то место, откуда было произведено раздражение. Ясно, что механизм оздоровления осуществляется при помощи множества сложных, параллельно происходящих процессов, которые осуществляются без участия сознания пациента и в большинстве случаев оказываются эффективными.

Поиск точек – кропотливое занятие. Найти ее может только специалист, прошедший курс обучения в течение нескольких месяцев. Расположение точек зависит от телосложения, массы тела и возраста человека. Древние мудрецы считали, что эталоном для поиска точек является длина второй фаланги указательного пальца больного. Это расстояние называется цунь.

Эффект лечебного действия мануальной терапии объясняется теорией обратимых повреждений. Дело в том, что малейшие нарушения со стороны костей, суставов, мышц и кожи способны вызывать отклик со стороны других органов и тканей в первую очередь нарушением их питания, оттока крови и связи органов с центральной нервной системой. Какое-то время эти изменения остаются обратимыми, то есть при определенных условиях организм возвращается к нормальному функционированию. Именно эта стадия нарушений и является целью мануальной терапии.

Методика базируется на ряде принципов. Самый важный из них – это лечение больных, которым точно поставлен диагноз. Мануальная терапия должна осуществляться специалистом, который имеет документ, свидетельствующий о его полной компетентности в этой области.

Лечение варикозного расширения вен предусматривает применение комплексных методов. Это иглоукалывание, акупрессура и китайский точечный массаж.

Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, – воздействие на активные точки с помощью специальных игл, имеющих различную длину, толщину и остроту.

В настоящее время употребляются иглы из нержавеющей стали. Они обладают значительной прочностью, не ржавеют, легко поддаются дезинфекции. Воздействие на точки осуществляется несколькими приемами: прямой укол, вращение, пунктирование и др. Выбор приема зависит от глубины расположения точки и силы наносимого раздражения.

Заведение игл под кожу у некоторых больных вызывает трепет. Однако страх этот необоснован. Используются очень тонкие иглы, которые не травмируют ткани. Процесс является не только безболезненным, но и приятным. Единственное, что может почувствовать больной при достижении точки, – ощущение небольшого удара, импульса, тепла, покалывания. Все это очень индивидуально, возможен любой вариант из перечисленных, но не боль. Чтобы исключить возможное возникновение неприятных ощущений при иглоукалывании, следует максимально расслабить мышцы. Чем больше расслабление, тем приятнее процедура. Следует заметить, что иглоукалывание не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний.

Иглоукалывание при варикозе направлено на укрепление стенок вен, повышение их эластичности, снятие болевых ощущений в ногах и воспалений. При этом осуществляется непосредственное воздействие на сосудистую и лимфатическую системы, что вызывает улучшение кровообращения (особенно в мелких сосудах), снижение проницаемости стенок, активизацию тканевого обмена и повышение реологических свойств (процесс течения) крови.

Акупрессура – метод лечения китайской медицины, при котором оказывается давление на биологически активные точки подушечками пальцев.

Количество сеансов, их продолжительность, а также точки воздействия и проведение процедур осуществляет только специалист по акупрессуре. При варикозном расширении вен воздействие оказывается в основном на 2 биологически активные точки.

Первая – точка В9 (меридиан селезенки). Влияние на эту точку позволяет вывести избыточное содержание жидкости в лимфе, снять отеки.

Точка расположена на передней части икроножной мышцы, в том месте, где обрывается коленная кость.

Вторая – точка V23 (меридиан мочевого пузыря). Давление, оказанное на эту точку, стимулирует и восстанавливает кровообращение. Обнаружить эту точку непросто, поэтому ограничимся указанием, что она располагается по обе стороны позвоночника, а детали по проведению процедуры предоставим специалистам.

Китайский точечный массаж

Китайский точечный массаж – метод лечения, насчитывающий несколько тысячелетий своей истории.

Предмет воздействия – тот же, что и в двух предыдущих случаях. Проведенные манипуляции при лечении варикозного расширения вен позволяют восстановить правильное кровообращение в нижних конечностях, направить кровоток в нужное русло, что вызывает насыщение крови и тканей кислородом, активизирует метаболизм (обмен веществ), расслабляет напряженные мышцы.

Китайский точечный массаж используют и для лечения, и для профилактики заболевания. Достигнутый эффект необходимо закрепить, то есть довести курс лечения до конца, даже если результат появился после нескольких процедур.

Этот массаж при варикозном расширении вен можно проводить самостоятельно. Он состоит из подготовительной процедуры и массажа точек.

Массаж предварительный

Действие 1

Провести большим пальцем руки по подошвам ступней обеих ног от пятки до пальцев. Повторить действие 20 раз.

Действие 2

Провести большим пальцем руки по подъему стоп в диагональном направлении. Повторить действие 20 раз.

Действие 3

Надавить большим пальцем на точку солнечного сплетения и провести вращательное воздействие на нее.

Действие 4

Растереть большими пальцами рук пятку справа налево. Повторить действие 20 раз.

Действие 5

Обхватить стопу ладонями и совершить движение стопы по кругу. Повторить действие 20 раз.

Действие 6

Обхватить стопу с обеих сторон, приложив подушечки больших пальцев рук к центру нижней части стопы на уровне кончиков пальцев. Повторить действие 20 раз.

Действие 7

Положить пятку стопы на руку, обхватить подошву другой рукой: поместить большой палец руки на подушечку большого пальца ноги, а остальные пальцы расположить на верхней части стопы. Вращать стопу слева направо. Повторить действие 10 раз.

Действие 8

Массировать стопу всеми пальцами обеих рук от щиколотки до пальцев ног. Повторить в обоих направлениях.

Действие 9

Надавить большими пальцами рук, одновременно производя ими вращательные движения, на подушечки пальцев ног. В заключение процедуры слегка надавить на кончики пальцев ног.

Массаж точек

Действие 1

Найти точку, расположенную между основанием безымянного пальца и мизинцем руки. Сильно надавить на нее, одновременно совершая вращательные движения.

Это позволит активизировать кровообращение.

Действие 2

Надавить пальцами на мясистые зоны щиколоток. Затем провести пальцами линии, пересекающие подъем стопы, и линии от начала стопы до основания пальцев.

Это оказывает эффективное воздействие на работу лимфатической системы.

Действие 3

Сесть, провести массаж левой наружной части каждой стопы, начиная с большого пальца, сильными вращательными массажными движениями. Затем массировать основание пятки и ее боковые стороны.

Лечение варикозных вен

Содержание

Варикозное расширение вен нижних конечностей — расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Первичное варикозное расширение связано со слабостью или функциональными нарушениями венозной стенки. Способствуют развитию заболевания беременность, ожирение, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани, ношение чулок с тугими резинками. Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока, например при посттромбофлебитическом синдроме, несостоятельности клапанов глубоких вен, опухолях, травмах.

Причины варикоза

Физиология венозного кровообращения конечности. Ток венозной крови к сердцу обеспечивается сокращением мышц голени и бедра (мышечная помпа) и пульсацией артерий. При сокращении мышц голени и бедра происходит сдавление глубоких вен конечности, и кровь из них поступает в проксимальные отделы конечности и вены таза. Состоятельные клапаны коммуникантных вен не позволяют крови проникать в поверхностную венозную систему. При расслаблении мышц при условии состоятельности клапанов глубоких вен возврата крови из вен таза нет, в глубокие вены поступает кровь из поверхностной системы через коммуникантные вены и из системы мышц голени. При варикозном расширении вен повышение давления в венах приводит к недостаточности клапанов коммуникантных вен, в результате чего при мышечных сокращениях кровь под большим давлением поступает из глубокой системы в поверхностную. Возникает локальная венозная гипертензия, более выраженная в нижней трети голени, где коммуникантные вены наиболее мощные. Повышение давления в поверхностных венах приводит к их расширению. В то же время повышение давления в венозном отделе микроциркуляции приводит к появлению отеков и диапедезу эритроцитов (при длительном повышении давления возникает индурация и пигментация кожи), а также открытию артериовенозных шунтов. Это вызывает значительное снижение кровотока в капиллярах, уменьшение перфузии, гипоксию тканей и возникновение язв.

Симптомы, течение. Основной симптом в начале заболевания — варикозное расширение вен; при компенсации венозного кровообращения других жалоб может и не быть. По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам, парестезии. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния, после ночного отдыха отеки полностью исчезают. Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются трофические нарушения, чаще локализованные на внутренней поверхности нижней трети голени: индурация, пигментация, дерматит, затем — трофическая язва, плохо поддающаяся лечению.

Диагноз ставят на основании жалоб, анамнеза заболевания, осмотра конечности и проведения функциональных проб. Цель функционального исследования: исключить вторичный варикоз, выявить несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены, определить функциональное состояние коммуникантных вен, определить проходимость глубокой венозной системы.

О состоянии клапанного аппарата поверхностной системы можно судить по пробам Троянова — Тренделенбурга.и Гаккенбруха. Симптом Троянова — Тренделенбурга: больной, находящийся в горизонтальном положении, поднимает больную ногу; после запустевания поверхностной венозной системы хирург передавливает большую подкожную вену у места впадения ее в глубокую. Больной встает. После отпускания руки при несостоятельности остиального клапана отмечается выраженная обратная волна крови. Симптом Гаккенбруха: в вертикальном положении больного хирург кладет руку на варикозные узлы и просит больного покашлять — при несостоятельности клапанов рука ощущает толчок крови.

Состояние коммуникантных вен и их клапанов оценивают с помощью пробы Пратта-2 и трехжгутовой пробы Шейниса. Проба Пратта-2: больной лежит; после опорожнения поверхностных вен больному накладывают эластический бинт на голень и нижнюю треть бедра. Ниже пупартовой связки (на 5—6 см выше уже наложенного тура бинтов) накладывают тур второго эластического бинта. Больной встает. Отпуская тур первого бинта, сразу накладывают тур второго, расстояние между бинтами остается постоянным 5—6 см. На месте локализации коммуникантных вен с несостоятельными клапанами после снятия тура первого бинта сразу появляются варикозно расширенные вены. Трехжгутовая проба Шейниса производится почти аналогично, но с 3 жгутами, уровень наложения которых можно менять. После вставания больного зона несостоятельных клапанов коммуникантных вен определяется по появлению варикозных узлов.

Локализацию коммуникантных вен можно определить пальпаторно — при несостоятельности клапанов коммуникантная вена расширена и растягивает поверхностную фасцию, в которой иногда удается обнаружить дефект.

Проходимость глубоких вен определяют с помощью пробы Дельбе — Пертеса: больному в вертикальном положении накладывают на бедро жгут, после чего больной ходит на месте в течение 30 с. При проходимости глубоких вен отмечается спадение или уменьшение напряжения варикозных узлов.

При клиническом и функциональном исследовании даже у опытных специалистов возможна ошибочная диагностика проходимости глубоких вен (почти 15%). Поэтому при сомнениях в проходимости глубоких вен, особенно наличии трофических нарушений, показана флебография.

Осложнения варикозного расширения вен: острый тромбофлебит, разрыв варикозного узла с кровотечением, хроническая венозная недостаточность с развитием трофических язв.

Стадии варикозного расширения вен:

I стадия — нет жалоб, только косметические нарушения;

II стадия — чувство тяжести, распирания, судороги по ночам, парестезии;

III стадия—отеки, чувство распирания, индурация кожи и подкожной клетчатки, пигментация;

IV стадия — образование язв.

Лечение. Консервативное лечение заключается в ношении эластических чулок или бинтов. Оно показано при варикозном расширении вен у беременных, поскольку после родов оно может исчезнуть или уменьшиться. Консервативное лечение проводят также при отказе больного от операции. По показаниям к нему можно добавить препараты, улучшающие микроциркуляцию (венорутон), повышающие капиллярорезистентность (витамин С), дезагреганты (препараты салициловой кислоты), диуретики. Склеротерапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется редко, так как часто дает рецидив заболевания.

Проведение склеротерапии показано для блокады боковых ветвей подкожной вены, а также при ретикулярных формах варикоза. Осложнения склеротерапии: тромбофлебит глубоких вен конечности, некроз кожи и подкожной клетчатки после паравенозного введения препарата.

Оперативное лечение заключается в перевязке большой подкожной вены у места впадения ее в глубокую (операцию Троянова—Тренделенбурга), иссечении варикозно-расширенных вен и перевязке несостоятельных коммуникантных вен. После операции в течение 4—6 нед производят бинтование конечности эластическим бинтом. При сегментарном варикозном расширении вен допустимо частичное удаление вен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector