Иваново удаление варикоза

Флебология — это лечение и предупреждение заболевания вен

Фебология — терапия и профилактика варикоза. Варикозное заболевание ног относится к числу самых распространенных недугов периферических сосудов. Основная причина его развития заключается в развитии патологического венозного рефлюкса, то есть обратного кровяного тока. При расширении вен рефлюкс препятствует венозному оттоку, вызывает застой крови и дефицит кислорода в тканях, при этом стенка вены становится тоньше. Если вовремя не начать лечение, то на ногах в области расширенных вен образуется отечность, кожа и клетчатка под ней подвергаются трофическим изменениям. Выраженное варикозное изменение вен вызывает не только дискомфорт, но и является эстетическим недостатком, от которого человек непременно хочет избавиться.

Международный союз флебологов выяснил, что венозные патологии самых разных типов развиваются у 75 процентов мирового населения. Среди российских жителей около 33 процентов женщин и порядка 20 процентов мужчин, страдающих варикозными болезнями, сталкиваются с развитием хронической венозной недостаточности. Такая статистика заставляет серьезно задуматься об эффективных методиках профилактики и лечения варикоза.

Почему многие люди прибегают к хирургическому вмешательству? Чтобы исправить явно выраженный косметический дефект. Но ведь не стоит забывать и о серьезности этой болезни. При игнорировании надлежащего лечения, она прогрессирует и приводит к:

  • развитию трофических изменений кожи в области голени (не исключены трофические язвы);
  • формированию тромбофлебитов (довольно опасная болезнь);
  • невозможности вести полноценную жизнь, если заболевание слишком запущено.

В связи с этим к лечению варикоза следует приступать в самом начале его возникновения. Именно в это время можно использовать хирургические методики, которые являются малотравматичными и эффективными.

Чаще всего вакирозные заболевания лечатся хирургическим путем. Метод проведения операции подбирается индивидуально.

Методики хирургического лечения варикоза

Выбор способов хирургии варикозного заболевания достаточно обширен. Постоянно ведутся разработки новых, еще более эффективных лечебных способов.

Хирургия варикозного недуга предполагает следующие действия:

  1. Патологический рефлюкс крови из глубоких вен перемещается в поверхностные.
  2. Вены, измененные варикозом, удаляются.
  3. Принимаются меры для сохранения участков вен, которые не подверглись изменениям.

Комбинированная варикофлебэктомия — так называется современная хирургическая операция для лечения варикоза. В нее входят самые эффективные классические методики.

Этапы хирургической операции

  1. На первом этапе выполняется кроссэктомия. При лечении тромбофлебитов она применяется в качестве самостоятельного хирургического вмешательства. Главная цель кроссэктомии заключается в нейтрализации патологического вено-венозного сброса в районе паха. Для этого большую подкожную вену отделяют от глубокой бедренной вены. Современные флебологи выбирают паховый доступ в силу его косметичности и малоинвазивности. Выполняя операцию по складке в паху, врач исключает травмирование крупных лимфа коллекторов.
  2. Стриппинг — второй обязательный этап хирургии варикоза. При его выполнении удаляется ствол большой подкожной вены, а также ее притоки. Данная операция — самая тяжелая для пациента часть флебэктомии, после которой может потребоваться продолжительная реабилитация. Стандартное хирургическое вмешательство производится по зондовой методике, которую разработал Бэбкок. Она заключается во введении зонда из металла в просвет отделенной вены с ее последующим привязыванием к нему. После этого вену извлекают вместе с зондом. Чтобы удалить расширенные притоки большой подкожной вены, выполняют отдельные манипуляции.
  3. Устранение притоков магистральных подкожных вен, которые повреждены варикозом. Раньше врачи применяли стандартную операцию Нарата. Сегодня ее актуальность снижается по ряду причин, связанных с появлением более эффективных методик. Так, для небольших в диаметре притоков применяют безоперационный метод — склерооблитерацию. Достойной альтернативой хирургии по Нарату сегодня стала минифлебэктомия. Ее проводят под местным обезболиванием для выведения и устранения поврежденных ветвей вен через проколы кожи (от 1 до 2 мм), для чего используют специальные крючки разной формы. При минифлебэктомии не требуется перевязка вен и ушивание проколов, достаточно выполнить эластическую компрессию. Таким образом, данная методика позволяет удалить варикозные вены без травмирования и образования рубцов.
  4. Операция Коккета — еще один важный этап хирургического лечения. Ее применяют для удаления горизонтальных рефлюксов, используя перфорантные вены. Хирургическое вмешательство заключается в надфасциальной перевязке перфорантных вен (выполняют разрезы длиной до 1,5 см), которые находят клиническим способом либо с помощью ультразвука.

Для восстановления после хирургии пациенту назначают пребывание в стационаре в течение трех суток. На два месяца накладывается специальный компрессионный чулок.

На сегодняшний день не существует результативных методов лечения варикоза, за исключением хирургического метода. Он прекрасно справляется с эстетическим недостатком, устраняет причины развития заболевания и не допускает повторного появления недуга. Использование малоинвазивных способов в качестве самостоятельного лечения всего лишь убирает косметический недостаток и зачастую приводит к рецидивам заболевания.

Опираясь на мировую практику, наша клиника предлагает результативную хирургию варикозного расширения вен, которая профессионально дополняется малоинвазивными методиками.

Виды безоперационных способов терапии варикоза

Наиболее щадящий метод лечения варикозных вен носит название микропенной склерооблитерации. Заключается эта процедура в сужении просвета подкожных вен путем введения в него склерозанта (микропена). Чтобы склерозант начал взаимодействовать со стенкой вены, необходимо выдержать определенный временной промежуток. Затем требуется наложение компрессионного трикотажа. Склерозант используется в виде пены для того, чтобы площадь его соприкосновения со стенкой вены была максимальной. Такой подход позволяет существенно снизить дозировку микропены.

Наша клиника практикует склероаблитерацию в качестве дополнительных терапевтических методов к основному хирургическому лечению ретикулярного и сегментрного варикоза.

Наряду со склеротерапией в современной медицине значительное место отводится лазерным технологиям. Они прекрасно справляются с сосудистыми звездочками. К сожалению, коагуляция с помощью лазера не всегда может быть использована. Основная причина — определенные ограничения по диаметру микрососудов. При наличии большого количества сосудистых звездочек, как правило, применяется склеротерапия. Для устранения кончиков звездочек существуют специальные косметические лазеры.

Наша клиника располагает современным лазером Cynosure Apogee Elite, который дополнен ND:YAG-лазером (длина волны 1064 нм). С его помощью быстро и эффективно устраняются звездочки сосудов (телеангиоэктазии) и мелкие ретикулярные вены, расположенные на ногах.

Пелевин Андрей Викторович

Цены на услуги

  • 1000 ₽ Прием врача флеболога
  • 800 ₽ Прием врача флеболога повторный
  • 10 000 ₽ Минифлебэктомия
  • 4200 ₽ Склеротерапия (сеанс на одну ногу)
  • 32000 ₽ Эндовазальная лазерная коагуляция с минифлебэктомией 1 кат. сложности (на одну ногу)
  • 35000 ₽ Эндовазальная лазерная коагуляция с минифлебэктомией 2 кат. сложности (на одну ногу)
  • 38000 ₽ Эндовазальная лазерная коагуляция с минифлебэктомией 3 кат. сложности (на одну ногу)

Флеболог

Мед. стаж 19 лет, Высшая квалификационная категория, Более 3000 операций по варикозу

Основная информация

Пелевин Андрей Викторович — родился 28.10.1974 в поселке Чебсара Шекснинского района Вологодской области. В 1997 году окончил Ивановскую Государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».

В 1997-1999 гг. обучался в ординатуре по специальности хирургия.

В 1999-2010 гг. принят на должность врача хирурга хирургического отделения в Объединение городской клинической больницы №4 г. Иванова.

В 2010 году назначен заведующим хирургического отделения ОБУЗ «Городская клиническая больница №4» г. Иванова.

Имеет высшую квалификационную категорию и сертификат специалиста «Хирургии» и «Ультразвуковой диагностики».

Лауреат ежегодной городской премии «Милосердие» за 2010 год в номинации «За эффективность лечения», является членом экспертной группы Российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронических заболеваний вен.

Эндовазальная лазерная коагуляция по европейским стандартам

Андрей Викторович о новых тенденциях в лечении варикозной болезни нижних конечностей — эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК), которую успешно использует в своей практике последние несколько лет.

— Так какие же опасности таит в себе варикозная болезнь?
— Многих людей, особенно прекрасный пол, прежде всего, огорчает отсутствие эстетики при виде ног с синими или фиолетовыми «паутинами» сосудов. И это только лишь небольшая часть проблемы… На самом деле, помимо эстетики ног, нужно беспокоиться об опасных, порой даже смертельных осложнениях варикозной болезни. Среди них, зачастую плохо поддающиеся лечению трофические язвы, тромбофлебиты, острые венозные тромбозы и тромбоэмболия легочной артерии!

Каким же образом бороться с данной проблемой?
— Конечно же своевременно обращаться к грамотному специалисту. В нашей клинике мы подходим индивидуально к лечению каждого пациента и применяем не только консервативные методы лечения, склеротерапию, но и оперативное лечение на современном этапе — это эндовазальная лазерная коагуляция.

— Так что же все таки такое — эндовазальная лазерная коагуляция?
— Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — современный инновационный и малотравматичный метод лечения варикозной болезни, позволяющий устранить сброс крови по поверхностным и перфорантным венам с помощью тепловой энергии лазерного излучения. Иными словами, происходит полное и необратимое выключение («запаивание») поверхностной вены, являющейся причиной варикозной болезни, с помощью лазерной энергии.

— Является ли ЭВЛК альтернативой оперативному лечению варикозной болезни?
— По данным международных исследований ЭВЛК является полноправной альтернативой классической операции — варикофлебэктомии, и даже полностью превосходит ее по лечебным и косметическим результатам. При этом частота рецидивов не превышает таковые по сравнению с классическим оперативным лечением варикозной болезни.

— Что из себя представляет данная процедура?
— ЭВЛК практикуется уже более 10 лет, но, несмотря на это, она представляет собой сложный технологический процесс, требующий высокой профессиональной подготовки и качественного оборудования. Метод включает: постановку лазерного световода в варикозно трансформированную вену через пункцию специализированным катетером; установку световода на необходимом уровне варикозной вены; создания «водной подушки» вокруг варикозно измененной вены с целью анестезии и непосредственно этап лазерной коагуляции. Исходом процедуры является стойкое выключение варикозных вен («эффект заваривания») из патологического кровотока.

— Какой комплекс обследований необходим пройти пациенту перед данной манипуляцией?
— Перед процедурой проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр, ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей и общеклинические лабораторно-инструментальные исследования (в зависимости от сопутствующей патологии), не занимающие у пациентов много времени.

— В чем же отличия ЭВЛК от обычного оперативного вмешательства — варикофлебэктомии?
— Метод ЭВЛК имеет массу преимуществ: манипуляция проводится амбулаторно, пациент самостоятельно идет домой через 40 минут после операции. Пациент трудоспособен уже на следующий после процедуры, что очень важно в эпоху постоянной рабочей занятости. Манипуляция проводится под местной анестезией и отличается минимальной болезненностью. Отсутствие кожных разрезов, швов и максимальная косметичность (выполняются минимальные кожные проколы) отличают процедуру от оперативного лечения. Лазерная коагуляция варикозных стволов и перфорантов позволяет полностью устранить венозный застой и заживить варикозные трофические язвы и гиперпиментации навсегда.

— Ну и закономерный вопрос: какие рекомендации после такой манипуляции?
— После процедуры необходим умеренный объем физических нагрузок, обычно достаточный для выполнения повседневных дел. Таким образом, нет необходимости пребывать на больничной листе. На следующий день можно смело идти на работу! Необходимо постоянное ношение компрессионного трикотажа в течение 6-8 недель в дневное время. В дальнейшем, каждый пациент наблюдается у флеболога в течение всего последующего года.

— Всем ли показана ЭВЛК?
— Метод ЭВЛК, несмотря на высокую эффективность и низкую травматичность, имеет свои ограничения, которые можно выявить при консультации специалиста. Именно поэтому врач в каждом отдельном случае индивидуально осуществляет выбор метода лечения варикозной болезни.

— В чем особенность работы при ЭВЛК в Вашей клинике?
— В нашем медицинском центре эндовазальная лазерная коагуляция проводится по европейским стандартам.

— Какая аппаратура используется в вашей клинике для ЭВЛК?
— Мы используем испанский лазерный аппарат последнего поколения, а так же УЗИ сканер экспертного класса, световоды с кольцевым распространением энергии, авторетрактор, автоматическую гидропомпу для местной анестезии. Кроме того, методика лазерной коагуляции в нашем центре с успехом сочетается с элементами минифлебэктомии (удаление вен через кожные проколы без швов), чем достигается максимальная косметичность всего за одну процедуру.

Удаление вен на ногах: ход операции, реабилитация и последствия

Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором происходит сужение стенок сосудов глубинных вен и замедляется поток крови.

Это заболевание сильно помолодело в наше время. Это происходит из-за сидячего образа жизни (хотя и постоянная работа на ногах может спровоцировать вспышку болезни), передвижения только на транспорте, лишнего веса, экологической ситуации в мире, родовой предрасположенности к болезням крови и т.д.

Ранняя стадия варикоза неплохо поддается консервативным способам лечения. Но если болезнь зашла уже далеко и продолжает прогрессировать, то следует подумать об оперативном способе решения проблемы.

Верно проведенная квалифицированным хирургом операция по удалению вены – это гарантия полного излечения от изнуряющей изматывающей болезни.

Сегодня такие операции проводятся высококвалифицированными специалистами в медицинских центрах, оснащенных самым современным оборудованием, и не представляют никакой опасности для жизни и здоровья пациента.

Показания к оперативному вмешательству

Удаление вен применяют в следующих случаях:

  • обширный варикоз, охвативший большую площадь вены;
  • неправильное расширение подкожных вен;
  • сильная отечность и быстрая утомляемость ног;
  • патологическое нарушение оттока крови в венах;
  • трофические незаживающие язвы;
  • острый тромбофлебит и закупорка вен.

Ограничения и противопоказания

Операция не назначается в случаях:

  • запущенного состояния варикозного заболевания;
  • гипертония 3 степени и ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелые воспалительные и инфекционные процессы;
  • старческий возраст;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • кожные заболевания в стадии обострения (экзема, рожа, дерматит и т.д)

Перед операцией проводятся тщательное исследование венозной системы больного, а также широкое диагностическое обследование. Экстренная операция назначается при закупорке вен, рецидивирующем тромбофлебите и незаживающих трофических язвах.

Способы оперативного вмешательства

Операция по удалению вен на ногах может проводится с помощью нескольких современных методик.

Флебэктомия — это популярно

На ранних стадиях заболевания проводят флебэктомию. Подготовка к данному виду операции самая элементарная. Больной принимает душ и полностью бреет ногу и пах.

Очень важно, чтобы перед операцией кожа на ноге была совершенно здорова и кожные покровы не нарушены. Перед операцией больному очищают кишечник и проводят исследования на аллергические реакции на медицинские препараты.

Операция длится до 2-х часов под местным наркозом. Удаление подкожной вены абсолютно безопасно для организма человека. Во время проведения операции могут провести экстравазальную коррекцию клапанов для восстановления оттока крови.

Операция начинается с разреза длиной до пяти см в паху и длиной в два см у лодыжки. Остальные разрезы делаются под крупными венозными узлами. Разрезы неглубокие и неширокие.

Через разрез в паху в вену вводится венозный экстрактор (в виде тонкой проволочки с круглым наконечником на конце). При помощи этого инструмента хирург удаляет пострадавшую вену. Затем на разрезы накладываются швы и операция считается оконченной.

Конечно, ногу закрывают стерилизованным бинтом и сверху накладывают эластичную повязку. Через 1-2 суток пациент может уже передвигаться самостоятельно.

После флебэктомии больной носит чулки (или бинты) в течение 2-х месяцев, а также принимает венотоники для восстановления работы вен.

В некоторых случаях назначают минифлебэктомию, в этом случае на ноге делаются небольшие разрезы (под местным наркозом), через которые удаляются поврежденные части вены или даже вена полностью.

Склеротерапия — безболезненное удаление варикозных вен

Сегодня особую популярность приобрела эхосклеротерапия— лечение варикоза уколами. При этом в вену вводится вещество – склеротант, которое разрушает внутренний слой сосудов, после чего средние слои срастаются и образуют опадание вены.

Данный метод наиболее щадящий, но для получения стойкого эффекта следует провести несколько процедур и потребуется около шести месяцев для реабилитации.

Такой вид оперативного вмешательства, а также пенная склеротерапия может использоваться только при повреждениях вен малого диаметра и при большом количестве «сосудистых звездочек». В вену вводится пенообразующий склеротант, эффективность которого возрастает за счет большого увеличения площади взаимодействия с внутренней стороной сосуда.

А кроме того, в силу своей особой консистенции пена надолго задерживается в сосуде, увеличивая время воздействия препарата на пораженный сосуды. Поэтому при пенной склеротерапии количество сеансов уменьшается в разы.

Лазер в флебологии

Самый современный метод удаления вен – лазером, это внутрисосудистая лазерная коагуляция. Поверхность вены изнутри обрабатывается лазером через едва заметный прокол. От высокой температуры лазера кровь моментально закипает и заваривает стенку проблемного сосуда по всей его длине.

Огромным плюсом этой операции является невозможность занесения инфекции, скорость исполнения и быстрое заживление венозных язв. Но такая операция требует сложного оборудования, высококвалифицированных специалистов, которые есть не в каждом медицинском центре.

Очень интересен самый новый метод бесшовной технологии. При помощи микропроколов удаляют пораженные участки вен и сосудов. В этом случае не требуется даже наложения швов. В этом случае на ногу накладывается стерильный эластичный бинт и спустя пять часов пациент может самостоятельно ходить.

Оба эти метода считаются малотравматическими и безболезненными. Пациент при желании может уйти домой в тот же день на своих ногах.

Возможные последствия

После любой, даже самой щадящей операции по удалению вен на ногах, останутся синяки, гематомы и другие последствия, которые будут некоторое время беспокоить.

Некоторое время после операции лучше спать с приподнятыми ногами для улучшения кровотока.

Довольно распространенным осложнением после операции является повторное развитие варикоза, если у пациента есть родовая предрасположенность, а также он не изменил своего образа жизни.

Крайне редко бывает повреждение во время операции соседнего сосуда или нерва. Но это осложнение полностью исключается у квалифицированного специалиста. После флебэктомии на ногах останутся малозаметные небольшие шрамы.

Тромбоэмболические осложнения — это очень опасно

Тромбоэмболические осложнения – самое страшное последствие послеоперационного периода. И чтобы их предупредить, необходимо проводить ряд профилактических мер:

  • в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье;
  • довольно длительное ношение эластичных бинтов при недостаточном взаимодействии клапанного аппарата глубоких вен;
  • равномерно чередовать двигательную активность, исключить возможность застоя крови;
  • применение специальных препаратов, разжижающих кровь для уменьшения свертываемости крови.

Пациенты советуют

Я долгое время боялся проводить операцию, хотя варикоз сильно беспокоил и уже долгое время. На правой ноге висела целая гроздь венозных шишек. Нога сильно болела, ее выкручивало, особенно по ночам, она быстро уставала при нагрузках.

Врач сразу предложил флебэктомию. Не видя другого выхода, я согласился. И теперь нисколько не жалею об этом и даже удивляюсь, почему я так долго колебался и мучился. Операцию проводил опытный специалист под местным наркозом.

На ноге сделали семь надрезов от паха до лодыжки. Затем в течение двух дней нога болела очень сильно, но вскоре боль пошла на убыль и через неделю меня выписали из больницы в хорошем состоянии.

В течении месяца я мазал ногу Лиотоном и заматывал эластичным бинтом, а также принимал Детралекс. Теперь после операции прошло уже пять лет и нога меня совершенно не беспокоит. Новых венозных узлов не образуется. Я советую не колебаться в таком важном деле, а соглашаться на оперативное вмешательство.

Юрий В, 49 лет

С 13 лет я занималась шейпингом и вот в 26 у меня на ноге образовалась целая гроздь венозных узлов. Нога невероятно болела. Ничего не помогало. Когда я пришла на прием к врачу, он мне сказал, что болезнь в запущенном состоянии и порекомендовал операцию. Делать было нечего и я согласилась.

Операция длилась больше часа под местным наркозом, было тяжело, но хирурги поддерживали меня, отвлекали разговором. Уже через день я выписалась из клиники. Спустя месяц, после нескольких приемов у врача, нога стала полностью здоровой, без всяких следов болезни.

Единственное о чем я жалела, так только о том, что не сделала эту операцию раньше. Нога совершенно меня не беспокоит, хотя у меня полностью удалена большая вена. Кстати, швов от операции не видно совсем. Всем, кому рекомендована такая операция, я призываю делать и не раздумывать долго.

Анна Б, 27 лет

Реабилитация после операции

Рекомендации на восстановительный послеоперационный период будут строго индивидуальны для каждого пациента и будут зависеть от степени тяжести перенесенного заболевания, общего состояния больного, наличия других хронических состояний и т.д.

Но есть и некоторых общие для всех советы:

  • с первых часов после операции следует стараться шевелить ногами, сгибать их и поворачивать;
  • лежать, нужно приподняв ноги, что значительно улучшает кровоток;
  • через двое суток назначают лечебную физкультуру и легкий массаж во избежание образования тромбов;
  • два-три месяца после операции следует исключить нагрузки, посещение бани и сауны;
  • обязательно совершать пешие прогулки в удобной обуви;
  • по необходимости врач выпишет лекарственные препараты.

Операции по удалению вен прекрасно отработаны и проводятся квалифицированными специалистами. Очень часто решиться на операцию нам не дает обычный страх, но разве лучше терпеть боль и затягивать болезнь?

Если прислушиваться к советам своего лечащего врача, выполнять все его назначения, то послеоперационный период пройдет без осложнений, и вы расстанетесь со своим заболеванием навсегда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector