Как проявляется тромбоз

Симптомы тромбоза вен и артерий

Если в полости сосудов формируются кровяные сгустки, такое заболевание называется тромбозом. Скопление тромбов препятствует нормальному кровообращению, способствует закупорке сосудистых просветов, чревато развитием инфаркта внутренних органов, гангреной конечностей. Лечение тромбоза должно последовать незамедлительно.

Формы развития болезни

Врачи выделяют две разновидности развития тромбозов – венозную (флеботромбоз) и артериальную. Симптоматика зависит от конкретной формы заболевания, локализации и размеров тромба. Каждый вид тромбоза имеет несколько подвидов:

Локализация очага патологии

(формирование тромба в артерии):

  • конечности;
  • миокард;
  • головной мозг;
  • сосуды кишечника.

(образование тромбов внутри глубоких вен):

  • вены печени (синдром Бадда-Киари);
  • вены брыжейки кишечника;
  • подключичная или подмышечная вены (синдром Педжета-Шреттера);
  • легочная артерия;
  • яремная, почечная, воротная вены;
  • венозные синусы головного мозга;
  • глубокие и поверхностные вены ног.

Признаки тромбоза

Симптомы тромбоза вен зависят от месторасположения тромба. Например, при поражении верхних и нижних конечностей снижается физическая активность, а в случае закупорки легочной артерии врачи не исключают признаки гипотонии, потерю сознания, кому.

Конечностей

Первые признаки тромбоза вен нижних конечностей появляются при чрезмерной физической нагрузке и самостоятельно исчезают после непродолжительного отдыха. Позднее болезнь проявляется и в стадии покоя. Поскольку начальные признаки тромбоза носят обратимый характер, успешно поддаются лечению, не стоит запускать патологический процесс. В противном случае острая форма заболевания модифицируется в хроническую, уже неизлечимую, склонную к рецидивированию. Симптомы:

Тромбоз глубоких вен конечностей

Артериальный тромбоз рук, ног

  • тяжесть в руках, ногах;
  • сетчатый рисунок на коже конечностей;
  • повышенная отечность;
  • непереносимость тяжелых нагрузок;
  • локальная гиперемия кожного покрова;
  • изменение температуры конечностей;
  • потеря сознания, головокружение.
  • ощущение зябкости ног, рук;
  • покалывание, онемение конечностей;
  • бледность кожного покрова;
  • ощущение холода при касании;
  • болезненность, усиливающаяся при ходьбе (заметная хромота);
  • снижение пульса артерий ниже места закупорки;
  • быстрая утомляемость.

Формирование тромба в просвете сосуда нарушает локальное кровообращение. Женщины чаще подвержены такому заболеванию, чем мужчины. Это связано с высоким уровнем женских гормонов, беременностью, другими факторами. Первое время патологический процесс протекает бессимптомно, а его диагностика затруднена. В 80% случаев тромбоз вен может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (смертельно-опасного осложнения). Симптомы:

Бедренная и подвздошная

  • отек конечности;
  • лихорадка;
  • синюшный, багрово-красный цвет кожи;
  • острая боль в ноге, отдающая в паховую зону.

Плечевая и подключичная

  • покалывание и жжение пораженной конечности;
  • отек и припухлость руки;
  • пульсирующая боль;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушенная (сниженная) подвижность.
  • вздутие, боль в животе;
  • каловые массы черного цвета;
  • расстройство кишечника;
  • увеличение селезенки;
  • рвота с примесями крови.

Центральная вена сетчатки глаза

  • частичная или полная потеря зрения;
  • головокружение, тошнота.
  • тошнота, рвота;
  • высокая температура (лихорадка);
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота, нарушение стула;
  • тупая, рецидивирующая боль в животе.
  • кровь при мочеиспускании;
  • симптомы интоксикации организма;
  • рецидивирующий болевой синдром;
  • уменьшение объема отделяемой мочи.
  • боль и покраснение предположительного очага патологии;
  • расширение и утолщение вены.
  • тошнота, обильная рвота;
  • скопление жидкости в животе;
  • выраженная отечность ног;
  • пожелтение слизистой оболочки и кожи;
  • выпячивание вен под кожей на животе и груди;
  • увеличение селезенки, печени.

Легочной артерии

При нарушении поступления крови из вен ног и таза наблюдается закупорка легочной артерии. Последствия такого патологического процесса зависят от размера и количества поступивших сгустков, реакции легких, активности тромболитической системы организма. При попадании тромба малого размера в легочную артерию симптомы вовсе отсутствуют. Сгустки крови средних и больших размеров провоцируют такие состояния:

  • синюшность и бледность кожного покрова;
  • увеличение вен на шее;
  • резкой болевой синдром в груди, напоминающий сердечный приступ;
  • кашель с примесями крови в мокроте;
  • затрудненное, учащенное дыхание;
  • снижение артериального давления;
  • общая слабость;
  • хрипы;
  • спутанность, потеря сознания.

Сосудов головного мозга

Закупорка церебральных сосудов нарушает мозговое кровообращение, что чревато гипоксией, формированием очагов некроза мозговых оболочек с развитием ишемического инсульта. Атеросклеротические бляшки чаще локализуются в сонной, позвоночной или внутримозговой артерии. Симптомы тромбоза сосудов головного мозга:

  • асимметрия лица;
  • участившиеся приступы головной боли;
  • снижение остроты зрения с эпизодами слепоты;
  • нарушение речи;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • нарушенная координация движений;
  • миалгия, судороги мышц;
  • снижение памяти;
  • потеря чувствительности кожного покрова;
  • инсультоподобные симптомы.

Особенно опасны симптомы тромбоза кавернозного синуса. Болезнь при отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте, инсульту, дисфункции эпифиза. Прогноз неблагоприятный, не исключено развитие коматозного состояния.

Геморроидальных узлов

Патология чаще прогрессирует у женщин после беременности, родов. Формирование кровяных сгустков в венах геморроидального узла считается опасным осложнением геморроя, высока вероятность ректльных кровотечений. Симптомы патологического процесса:

  • острая боль и зуд анального отверстия;
  • жжение и отек в области ануса;
  • травмы геморроидальных узлов с последующим инфицированием;
  • высокая температура тела, лихорадка;
  • выпячивание геморроидальных узлов;
  • ректальные кровотечения.

Симптомы и признаки тромбоза

Тромбозом вен называют процесс образования кровяного сгустка, локализованного в просвете сосуда. Заболевание приводит к нарушению кровообращения на пораженном участке. Человек страдает от болевых ощущений, покраснения и образования отека. При отсутствии своевременного лечения общее состояние человека ухудшается.

Всемирная организация здравоохранения ведет свою статистику, согласно которой каждый 4 человек имеет подобные проблемы со здоровьем. Заболевание оказывается еще более опасным, поскольку даже при бессимптомном течении может стать причиной смерти больного – в результате тромбоэмболии легочной артерии.

Российская статистика приводит в ужас – за год тромбоз диагностируется у 240 тыс. людей. Женщины страдают в 5-6 раз чаще, нежели мужчины, что объясняется применением контрацептивов, беременностью и просто высоким уровнем гормонов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В группу риска попадают люди с лишним весом и старше 40 лет. В случае «совмещения» двух факторов вероятность развития тромбоза вырастает в 5 раз.

Описанные кровяные сгустки образуются в артериях, капиллярах и венах. Их локализация в большинстве случаев отмечается в нижних конечностях, где больше всех поражается голень.

Расположение тромбов в большей степени диагностируют возле стенки, в результате чего их называют пристеночными. В отдельных же случаях отмечают полное перекрытие просвета – формирование обтурируемого тромба.

Образование тромба – естественный процесс в жизнедеятельности организма человека. Благодаря сворачиваемости крови и формирования сгустков тромбоцитов и коллагена, предотвращается кровотечение, рана человека заживает. К проблемам приводит нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Механизм возникновения

При нормальной жизнедеятельности человека кровь течет по артериальному и венозному руслу, благодаря чему происходит вымывание продуктов распада тканей, насыщение органов кислородом и питательными веществами.

Формирование тромбоза начинается в случае:

  • снижения скорости кровотока в определенных участках, что является следствием сердечной недостаточности, порока сердца, атеросклероза артериальных сосудов, варикоза;
  • повышения густоты крови вследствие нарушения количественного баланса содержания биологических компонентов – увеличивается концентрация липопротеидов низкой плотности, нарушается белковый состав из-за воспалительного процесса;
  • сужения сосуда из-за образования воспаления внутри его стенки, что характеризуется атеросклеротическими изменениями – развитие происходит за счет эндокардита, артериита и аневризмы сосудов и сердца;
  • отсутствие необходимого количества факторов свертывания, приводящие к увеличению свертываемости крови;
  • слипания тромбоцитов, вызванное шоковым состоянием – сепсисом, инфарктом миокарда, ожогом или травмой.

Патология развивается в венах и артериальных сосудах, причем вследствие инфекционного воспаления стенок венозный тромбоз встречается гораздо чаще. Заболевание опасно, если пристеночный тромб локализуется в предсердии при наличии порока сердца. В случаях пережитого шокового состояния или обильного кровотечения тромбы образуются в капиллярах.

Тромбоз возникает внезапно вследствие острых заболеваний. Физиологические свойства организма и его иммунная система напрямую влияют на формирование представленной патологии. Важную роль в защите от тромбоза играет реакция нервной и эндокринной системы на развитие какого-либо заболевания.

Определенную опасность тромбоз представляет при развитии заболеваний головного мозга или изменениях гормонального фона. Здесь последствия образования кровяных сгустков могут быть самыми неожиданными. Возникшие поражения влекут быстрое их развитие, что провоцирует опасные состояния для человека.

Артериальный тромбоз характеризуется формированием фибринной пленки на месте повреждения, после чего к ней стекаются тромбоциты с противоположным электрическим зарядом, что приводит к прилипанию.

В дальнейшем к ним присоединяются лейкоциты, эритроциты, новые пластинки фибрина. Тромб увеличивается и в течение длительного времени уплотняется.

Подобные скопления подразделяются:

Тромбофлебит: первые признаки, симптомы, диагностика и лечение

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине название – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию подвержены сосуды ног – поверхностная и глубокая венозные сети и соединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного заболевания можно отметить – флеботромбоз, характеризующийся такими же признаками (тромбы в венозных полостях), но без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не отличается длительным течением, потому, что любая сосудистая патология всегда завершается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Наиболее часто патология проявляется тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении варикоза или синдрома ХВН (нарушении венозного оттока). В этом случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата различными осложнениями.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

  • воспаление венозных стенок (флебит);
  • воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
  • воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

развитие тромбофлебита, фото

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

  • травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
  • длительная обездвиженность конечностей;
  • застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
  • системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной тромбофлебита нижних конечностей Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональные дисфункции;
  • онкологические заболевания.

Виды тромбофлебита

По своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

Инфекционная форма болезни проявляется:

  1. Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
  2. Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
  3. При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

  1. Тромбофлебитом варикозных вен;
  2. Тромбозом мигрирующим;
  3. Посттравматическим;
  4. Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Первые признаки тромбофлебита, фото

проявления тромбофлебита, фото

Начало заболевания может проявиться неожиданно — при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

  1. Болевым синдромом во время движения;
  2. Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
  3. Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
  4. При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
  5. Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
  6. Усиление отечности свидетельствует о поражении глубоких вен.

Если на этой стадии вовремя не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, значительно ухудшая состояние пациента.

Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции. Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

  • ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
  • редким ухудшением общего состояния;
  • изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
  • неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
  • воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
  • уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Особое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер болезни обусловлен образованием большого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика характеризуется умеренным проявлением без нарушения общего самочувствия.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Признаки поражения глубокой сети вен

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

  • тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
  • сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
  • синюшной окраской кожи;
  • острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
  • фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
  • болезненным внутрисуставным синдромом;
  • изменением местной температуры (холодная конечность);
  • иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (варикозе), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

Главная угроза – гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса. А так же развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в двух вариантах – непроходимостью малых кровеносных сосудов или закупоркой жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

  • диагностический осмотр хирургом;
  • обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
  • рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
  • применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

  1. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  3. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

  1. Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
  2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  3. Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  4. Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  5. Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение обусловлено эффектом сдавливания поверхностной венозной системы, вызывая в ней повышение давления, улучшающего венозный отток.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

  • специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
  • длительные пешие прогулки;
  • при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
  • диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector