Классификация варикоза желудка

Классификация варикоза желудка

Варикоз пищевода: причины, степени, лечение

Варикозное расширение вен пищевода – часто встречающаяся патология, наблюдающаяся обычно при заболеваниях печени. Его точная распространенность неизвестна, так как во многих случаях больной не обращается за медицинской помощью, либо наблюдается у врача, но не проходит исследования, направленные на диагностику данного патологического процесса. В отличие от расширения вен нижних конечностей, варикоз пищевода невооруженным глазом увидеть нельзя – для этого нужны диагностические процедуры.

Чаще всего встречается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени и синдроме портальной гипертензии. Просвет вен увеличивается вследствие перегрузки сосудистого русла. Увеличенная в объеме печень или опухоль сдавливает портальную вену. Давление в ней повышается, а кровь избыточно поступает в вены пищевода через венозные анастомозы в области кардии (переход пищевода в желудок).

Существует множество заболеваний печени, провоцирующих варикозное расширение вен пищевода. Причины, которые приводят к этому состоянию:

  • гепатит – токсический или вирусный;
  • жировой гепатоз;
  • рак печени или доброкачественные новообразования;
  • паразитарные инвазии (эхинококкоз, шистосомоз).

Причины варикоза пищевода могут быт не только внутрипеченочные, но также надпеченочные и подпеченочные, когда портальный блок локализован уровнем выше или ниже. Синдром портальной гипертензии, а следовательно и одно из его клинических проявлений – варикоз вен пищевода, формируется вследствие:

  • сердечной патологии (воспаление околосердечной сумки – перикардит, сильная регургитация на трикуспидальном клапане);
  • тромбоз печеночных вен, либо их обструкция опухолью;
  • туберкулез (при формировании гранулемы, сдавливающей сосуды).

На практике, чаще всего симптомы варикоза пищевода развиваются при заболеваниях печени, которые сопровождаются её увеличением.

Варикозное расширение вен пищевода симптомы имеет слабо выраженные, либо вовсе не сопровождается клиническими проявлениями. Больной обычно не предъявляет жалоб по этому поводу. Тем более что варикоз вен пищевода симптомы сопровождают куда более серьезные, ведь это заболевание не является первичным. Оно возникает главным образом при сердечной недостаточности, циррозе или раке печени – состояниями, имеющими куда более яркие клинические проявления.

Изредка наблюдаются такие симптомы как дисфагия (нарушение процесса глотания) или изжога. Но эти признаки неспецифичны и не являются критериями постановки диагноза.

На фоне варикозного расширения может развиться эзофагит – воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода. В таком случае присоединяются дополнительные симптомы – боль, жжение за грудиной, усиливающиеся после приема острой, горячей, твердой пищи.

Варикозное расширение вен пищевода не диагностируется по симптомам. Для этого требуется проведение инструментальных исследований. Данное состояние визуализируется при выполнении рентгенографических исследований. Но наибольшую диагностическую ценность представляет эзофагоскопия – процедура, при которой в пищевод вводят трубку с камерой. Она позволяет не только установить диагноз, но и выяснить степень тяжести этого симптома:

  • Варикозное расширение вен пищевода 1 степени диагностируют, когда вены имеют небольшой диаметр (3 мм или меньше). Они продольные, немного возвышаются над слизистой оболочкой пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода 2 степени врач диагностирует, когда вены достигают в диаметре 3-5 мм. Они становятся извитыми.
  • Варикозное расширение вен пищевода 3 степени ставят, когда диаметр сосудов больше 5 мм. Часто они перекрывают до половины просвета пищевода, имеют псевдоопухолевый вид.

Классификация варикозного расширения вен пищевода по степени тяжести требуется для определения риска кровотечения. Варикоз пищевода 1 степени – это наименьший риск, а при 3 степени он наиболее высокий. Кровотечение – это наиболее частая причина смерти пациентов с данным состоянием.

Варикозное расширение вен пищевода не является самостоятельным заболеванием. Это реакция организма, возникающая на определенные патологические процессы. Следовательно, лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение основного патогенетического фактора.

Народные способы лечения варикозного расширения вен пищевода неэффективны, равно как и медикаментозные мероприятия. Всё что можно сделать – уменьшить клинические проявления, улучшить качество жизни. Для этого применяются вяжущие и антацидные (для уменьшения изжоги) лекарственные средства. Из препаратов можно принять омепразол или ранитидин. Лечение народными средствами варикоза пищевода предполагает прием внутрь отвара коры дуба – это снизит риск кровотечения.

Больному обязательно нужно внести изменения в образ жизни. Следует избегать физических нагрузок, чтобы не открылось кровотечение. Питание при варикозном расширении вен пищевода должно включать механически и химически щадящую пищу, желательно жидкой или полужидкой консистенции. Это позволяет избежать травматизации слизистой оболочки.

При выраженном расширении вен пищевода хирургическое лечение является лучшим выбором, потому что позволяет предотвратить кровотечение. В процессе операции врачи создают анастомоз (соединение) между кровеносными сосудами, которое обеспечивает частичный отток крови из варикозно расширенных вен пищевода.

Рекомендуем прочитать по теме: Варикозное расширение вен желудка: причины, лечение

Причины варикозного расширения вен пищевода, способы диагностики и меры профилактики

Флебэктазия, или варикозное расширение вен пищевода – патологическое расширение вен в пищеводе, характеризующееся увеличением их просвета и выпячиванием стенок, а также извитостью сосудов, напоминающих по виду узлы.

Варикозное расширение вен пищевода происходит из-за расстройства оттока крови в венозных сплетениях.

Содержание:
1. Признаки
2. Диагностика и классификация
3. Профилактика

По форме заболевание подразделяется на:

Приобретенная форма варикоза в пищеводе развивается вследствие портальной гипертензии – болезни, при которой в воротной вене повышается давление. Другими словами, страдает вена, ответственная за доставку крови от всех органов к печени.

В свою очередь, причиной портальной гипертензии, приводящей к варикозному расширению вен пищевода, является блокировка кровотока через печень. При этом пораженные вены становятся настолько хрупкими, что в любой момент могут прорваться, приводя к серьезной кровопотере.

Среди прочих факторов, провоцирующих развитие варикозной болезни, следует отметить несколько патологических состояний:

  • Любые недуги печени;
  • Сдавливание воротной вены;
  • Формирование тромбов;
  • Повышение давления в системном кровотоке при хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Приобретенный варикоз вен пищевода встречается намного чаще врожденного, а основную долю группы риска составляют люди в возрасте 50 лет и старше. Специалистами установлено, что такой возраст пациентов является средним показателем заболеваемости, а дети и молодые люди обычно страдают данным недугом при наличии врожденных патологических изменений. Согласно данным медицинской статистики, женщины болеют варикозом пищевода и проходят курс лечения в 2 раза реже мужчин.

Признаки варикозного расширения вен пищевода

При медленном развитии болезни ее признаки могут отсутствовать. Если же варикоз вен пищевода прогрессирует, то в течение нескольких дней (до момента открытия кровотечения) человек может ощущать тяжесть в груди. У некоторых пациентов дополнительно развивается асцит, характеризующийся увеличением живота из-за скопления в брюшной полости жидкости.

Еще одним ярким симптомом варикозного расширения вен в пищеводе служит «голова медузы» – так называемый рисунок, образованный в передней части брюшной стенки патологически измененными венами.

Но как только происходит разрыв вен и открывается кровотечение, у пациента появляются такие признаки болезни:

  1. примеси крови в каловых массах, их черный цвет;
  2. рвота с кровью;
  3. учащение сердцебиения;
  4. низкий уровень артериального давления;
  5. шоковое состояние.

Клинические проявления варикоза в пищеводе зависят от фактора, вызвавшего болезнь, и от того, какая именно болезнь является основной. Конечно, поначалу недуг не проявляется никаким образом, и человек может не догадываться о его наличии. Но, как только открывается сильное кровотечение (профузное), варикоз уже становится смертельно опасным. Незначительные периодические кровотечения, сопровождающие варикоз пищевода, чреваты ухудшением здоровья, выражающегося недомоганием, общей слабостью, анемией, изменением характера стула и возникновением ощущения нехватки воздуха.

Опасность медленного развития болезни заключается в отсутствии ее характерных симптомов, на которые больной смог бы обратить внимание во время.

Диагностика и классификация варикоза вен, проходящих в пищеводе

Современными методами диагностики заболевания вен в пищеводе являются:

  • УЗИ брюшной полости;
  • лабораторные анализы;
  • рентгенологические исследования;
  • эзофагоскопия.

Согласно выявленным изменениям устанавливается определенная степень заболевания (их всего 4).

При 1 степени варикоза пищевода наблюдаются единичные эктазии вен, а выявляются они при помощи эндоскопии.

Для 2-й степени характерно четкое отграничение вен, проходящих в нижней части пищевода. На этой стадии развития заболевания просвет еще не имеет сужений, а слизистая оболочка не претерпевает изменений.

3 степень варикоза пищевода присуще выбухание вен, расположенных выше центральной части пищевода. Их просвет сужен. Определяются красные маркеры – единичные ангиоэктазии.

При определении тонкости слизистой оболочки, множества варикозных узлов в просвете, ангиоэктазий и эрозий на поверхности слизистой диагностируется 4 степень заболевания.

В практике флебологов встречаются и случаи сочетания двух патологий – варикоза пищевода и желудка. Если специалистами выявляется отдельное поражение вен, то этот факт не всегда свидетельствует о наличии портальной гипертензии. Бывает, что причиной обоих заболеваний оказывается тромбоз селезеночной вены. Тогда устанавливается другой диагноз – эозинофильный гастрит, при котором пораженная слизистая кишечника становится патологическим фактором, вызывающим поражение мышечных слоев. В этом случае недуг берет свое начало с фиброза и обструкции кишки. Для точной постановки диагноза здесь следует провести гистологическое обследование.

Профилактика варикозного расширения вен пищевода

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям. Так, если в процессе обследования пациента врач выявит у него высокое значение портального давления, в этом случае он прописывает сердечно-сосудистые препараты (например, бета-блокаторы).

Соблюдение диеты при варикозе вен пищевода – еще одна важная мера, помогающая сохранить здоровье пищеварительной системы. Помните, что правильный режим питания заключается в 4-6 – разовом употреблении пищи (в течение суток), а последний прием пищи не должен осуществляться позднее, чем за 3-4 часа до отхода к ночному сну. Что касается термической обработки продуктов, лучше готовить их на пару или варить. Также не следует есть блюда слишком холодными или слишком горячими.

Заботясь о здоровье пищевода, не следует допускать и попадания в него кислой жидкости из желудка, представляющей его нормальную среду. Для этого просто необходимо поднять изголовье своей кровати хотя бы на 10 см.

Согласно рекомендациям специалистов, во время приема пищи не следует отвлекаться на разговоры, чтение, просмотр телепередач. В противном случае человек заглатывает воздух, реагирует на события, переживает и тем самым затрудняет процесс усвоения пищи.

В число полезных советов по профилактике варикозной болезни вен в пищеводе стоит включить и рекомендацию по исключению поднятия непосильных тяжестей. Транспортировку тяжелой вещи лучше осуществлять ее перекатыванием, если это возможно. А позаботиться об эффективной работе кишечника вам помогут отвары желчегонных трав, ускоряющие течение обменных процессов и выведение желчи.

Учитывая всё вышесказанное, можно сделать вывод о том, что забота о состоянии собственного здоровья и соблюдение правил питания (диеты) являются простыми и эффективными способами профилактики варикоза пищевода.

Причины, симптомы и лечение варикоза органов ЖКТ

Варикозное расширение вен пищевода развивается вследствие нарушения оттока крови от органов ЖКТ, поражения стенок их сосудов, и чаще всего обнаруживается у людей в возрасте около 50 лет, преимущественно у мужчин. Флебэктазия поражает пищевод, желудок, кишечник и прямую кишку, ведет к многочисленным осложнениям вплоть до летального исхода.

Классификация

Варикозное расширение вен внутренних органов достаточно часто развивается в различных отделах пищеварительного тракта. В зависимости от уровня поражения различают врв:

  • пищевода (ВРВП);
  • желудка;
  • кишечника;
  • прямой кишки (геморрой).

Каждая из этих сосудистых патологий имеет свои особые причины, симптомы и методики лечения, а их диагностика затрудняется сходностью признаков с другими распространенными пищеварительными заболеваниями.

Основным фактором развития варикоза органов ЖКТ называют генетику – передачу слабости сосудистых стенок по наследству. Вторым распространенным общим фактором считается неправильное питание: чем больше в рационе присутствует еды и напитков, раздражающих слизистую, нарушающих нормальный процесс пищеварения, тем больше вероятность проблем с сосудами.

Дополнительно для каждого отдела есть свои специфические причины.

Варикоз пищевода вызывают:

  • портальная гипертензия воротной вены;
  • патологии и заболевания печени – поликистоз, цирроз, врожденный фиброз, новообразования различной этиологии, гепатиты, эхинококкоз;
  • аневризмы печеночной или селезеночной артерий;
  • другие заболевания органов брюшной полости, вызывающих блокаду венозных сетей.

Варикоз желудка часто развивается в комплексе с поражением пищевода, помимо перечисленных причин его провоцируют:

  • злоупотребления крепким алкоголем;
  • бесконтрольное употребление лекарств;
  • нарушения работы поджелудочной железы;
  • туберкулез;
  • обструкция (непроходимость) кишечника;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Варикоз кишечника вызывают:

  • малоподвижный образ жизни или избыточные силовые нагрузки;
  • злоупотребление крепким алкоголем с добавками;
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • затруднение дефекации;
  • беременность и роды.

Варикоз прямой кишки провоцируют:

  • сидячая работа, недостаток физической активности;
  • нарушения стула – систематические запоры или диарея;
  • повышенные силовые нагрузки с напряжением передней брюшной стенки;
  • лишний вес;
  • беременность и роды.

Как правило, перечисленные факторы активизируются на фоне генетической слабости стенок сосудов в сочетании с неправильным питанием.

Большая часть признаков варикозного поражения органов ЖКТ схожи с другими заболеваниями пищеварительного тракта, на начальных стадиях они протекают бессимптомно, обнаруживаясь случайно или при серьезных обострениях, например, открытии кровотечения.

Варикоз пищевода сопровождают:

  • систематические боли в области желудка вне зависимости от приемов пищи;
  • расширение и выпячивание вен в области пупка («голова медузы»);
  • увеличение живота в объеме из-за асцита (скопления экссудата).

Варикозное поражение желудка проявляется симптомами, аналогичными заболеванию пищевода. Дополнительные признаки:

  • учащенная рвота с кровью (от слизи розового оттенка до массы черного цвета, что уже говорит об открытом желудочном кровотечении);
  • систематическая изжога и отрыжка, которые не устраняются нормализацией питания;
  • учащенное сердцебиение с тахикардией;
  • артериальная гипотония.

Венозное расширение в кишечнике, помимо перечисленных симптомов, сопровождают:

  • изменение цвета кала до черного из-за содержания в нем свернувшейся крови;
  • запоры;
  • систематические болевые спазмы колющего или режущего характера внизу живота;
  • боль при подъеме тяжестей.

Варикоз прямой кишки (геморрой) подтверждают:

  • воспаление, зуд, боль вокруг анального отверстия;
  • чувство жжения и распирания в заднем проходе;
  • болезненная и затрудненная дефекация;
  • кровотечения красного цвета при разрыве сосудов слизистой кишечной стенки;
  • выпадение геморроидальных узлов и прочие.

Различают 4 стадии варикозного поражения пищевода и желудка:

  1. Явные внешние симптомы не наблюдаются, расширение вен носит единичный характер, что может обнаружиться только во время эндоскопии.
  2. Стенки сосудов приобретают неравномерно извилистый вид, слегка выступают над поверхностью слизистой, но их расширение не превышает 3-5 миллиметров и потому вероятность кровотечения очень низкая. Внешняя симптоматика не выражена, варикоз обнаруживается во время эндоскопии или рентгенографии.
  3. Заметное выбухание вен диаметром до 10 миллиметров с образованием узлов и бугров. Внешняя симптоматика уже проявляется, повышается риск желудочного кровотечения.
  4. Явное выпячивание вен и узлов с образованием красных маркеров, истончение слизистой. Стенки пораженных сосудов настолько слабые, что кровотечение может открыться при любом провоцирующем факторе, даже при легком напряжении брюшной стенки во время кашля или чихания.

Геморроидальное поражение прямой кишки также проходит 4 стадии развития:

  1. Начальная. Симптоматика не выражена явно, первые признаки относят насчет временного нарушения питания или разовых нагрузок. Для их устранения достаточно местных лекарственных и народных средств.
  2. Систематически проявляются боль, дискомфорт, зуд, жжение, отеки вокруг заднего прохода, возможно кровотечение. Внутренние узлы выпадают из ануса, но самостоятельно втягиваются обратно.
  3. Серьезное поражение сосудов, которое сопровождается регулярным выпадением внутренних узлов, затруднением их вправления, формированием наружных бугров, регулярными кровотечениями, нарушением дефекации, усилением всех неприятных симптомов.
  4. Запущенная стадия, требующая незамедлительного лечения вплоть до операции. Узлы и шишки выпадают при малейших нагрузках и не вправляются обратно. Велик риск ущемления, тромбирования геморроя, некроза узлов, заражения крови.

Диагностика

На начальных стадиях флебэктазии вен органов ЖКТ обнаружить патологию крайне затруднительно, даже при геморрое. Как правило, диагноз ставится случайно при проведении обследований на другие заболевания.

Подтвердить его могут:

  • визуальный осмотр с пальпацией (для геморроя);
  • анализы крови и кала;
  • УЗИ внутренних органов (ТРУЗИ для геморроя);
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагоскопия) – эндоскопическое обследование стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • аноскопия, ректороманоскопия для геморроя;
  • рентгенография, ирригоскопия с контрастным веществом.

Терапия варикоза предусматривает комплекс мероприятий, подбор которых зависит от стадии болезни, месторасположения патологически расширенных вен, сопутствующих симптомов и осложнений. Как правило, она включает медикаментозные препараты, хирургическое малоинвазивное или традиционное вмешательство, коррекцию питания, средства народной медицины для домашнего использования.

Компрессионный трикотаж не дает терапевтического эффекта при внутреннем варикозе, упражнения показаны только в период реабилитации после хирургических вмешательств, при геморрое в ремиссии, на начальных стадиях, как и различные виды физиотерапии.

Медикаменты при ВРВ органов пищеварительного тракта:

  • Венотоники (флеботоники) для укрепления сосудистых стенок, повышения их эластичности и тонуса, улучшения кровообращения. При внутреннем варикозе назначают системные препараты, а при геморрое дополнительно – местные в виде свечей или кремов. Флебодиа, Детралекс, Троксевазин, Трентал, Гинкор Прокто (свечи).
  • НПВП – для уменьшения воспаления стенок вен, снятия отечности, боли, жара, зуда. Могут быть как системные, так и местного применения при геморрое. Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, препараты группы Релиф.
  • Антибиотики – при вторичном инфицировании геморроидальных узлов, открытых кровотечениях из отделов ЖКТ. Амоксициллин, Доксициклин.
  • Бета-блокаторы для снижения давления в воротной вене. Атенолол, Конкор, Небилет.
  • Антациды для уменьшения секреции желудочного сока. Магнезия, Ренни, Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал, Алюмаг.
  • Слабительные для нормализации стула как системные, так и местные. Фитолакс, Гутталакс, Регулакс, Микролакс микроклизма, Дифлюкан, Бисакодил свечи.
  • Ферменты для нормализации пищеварения. Панкреатин, Фестал, Креон, Мезим.
  • Спазмолитики для уменьшения боли и спазмов гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Баралгин, Папаверин.
  • Гемостатики для остановки кровотечения как системные, так и местные. Апротинин, аминокапроновая, транексановая кислота, Терлипрессин, свечи с адреналином.
  • Заменители плазмы крови при открытии кровотечений для профилактики гиповолемического шока (резкого уменьшения объема циркулирующей крови). Донорская плазма, декстраны, растворы электролитов.

Хирургическое вмешательство

  • Эндоскопическое лигирование расширенных вен – перевязывание варикозных сосудов лигатурами для выключения их из системы кровотока под контролем специального аппарата.
  • Эндоскопическое склерозирование и перевязка вен – в случае экстренного кровотечения.
  • Спленоренальное шунтирование – создание анастомоза между селезеночной и почечной веной (для снижения давления в печени).

При геморрое выполняются как малоинвазивные вмешательства (склеротерапия и лигирование узлов латексными кольцами), так и классические виды операций (геморроидэктомия, методика Лонго, дезартеризация варикозно расширенных вен и прочие).

Пациентам с варикозом органов ЖКТ рекомендуется исключить из рациона:

  • алкоголь, кофе и крепкий чай;
  • холодную, слишком горячую, соленую, жареную пищу;
  • кондитерские изделия, выпечку;
  • газированные напитки;
  • фаст-фуды, продукты с консервантами, усилителями вкуса и другими химическими добавками.

Желательно включить в ежедневное меню:

  • продукты с повышенным содержанием клетчатки, железа;
  • сухофрукты и орехи;
  • свежие фрукты;
  • овощи;
  • морепродукты, рыбу.

Необходимо питаться 4-6 раз в сутки, небольшими порциями, выпивать до 2 литров чистой воды в день, основной объем должен приходиться на дообеденное время. Не употреблять пищу за 4 часа до сна.

Народные средства

Домашние рецепты не могут привести к полному излечению варикозного расширения в органах пищеварения, но способны облегчить течение заболевания. Для этого применяются:

  • Внутрь – настойки конского каштана, корня одуванчика, шиповника и красной рябины, софоры японской, зеленых грецких орехов, листьев лещины, каланхоэ.
  • Наружно в виде примочек при геморрое – отвары из шишек хмеля, зверобоя, корня первоцвета, полыни, череды.
  • Внутренне в виде суппозиториев – свечи на основе прополиса с медом, маслом облепихи, мумие и прочих.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Причины и лечение варикозного расширения вен пищевода (ВРВП)

Рассматриваемая болезнь поражает обычно людей старше 50 лет. Варикозное расширение вен пищевод происходит из-за нарушенного кровообращения по венам воротниковой зоны и верхним полым сосудам. Патология имеет различные причины и требует незамедлительного лечения пациента.

По симптоматическим проявлениям ВРВП подразделяется на виды. В зависимости от критерия варикоз пищевода может быть:

  • с кровотечением;
  • без такового;
  • врожденным;
  • приобретенным вследствие неблагоприятных условий экологии и сопутствующих заболеваний.

Каждая из форм варикоза ВРВП классифицируется по степени тяжести состояния пациента.

Степень тяжести

Существует несколько классификаций заболевания, которые применяются в медицине одновременно. Однако чаще всего варикоз пищевода (ВРВП) подразделяется в зависимости от степени расширения вен.

  1. При первой стадии заболевания варикозом пищевода наблюдается разрастание диаметра вен до половины сантиметра. Одновременно они приобретают вытянутую форму.
  2. На втором этапе варикоза сосуды извиваются, расширяясь до одного сантиметра. Их расположение сдвигается от краев пищевода чуть ближе к центру.
  3. На самой серьезной стадии варикоза (ВРВП) венозные стенки пациента истончаются и образуется сильное напряжение. Диаметр уже превышает сантиметровую отметку. Вены сближаются, а на них проявляются алые «маркеры».

Классификация ВРВП может проводиться и по другим методам: при варикозе желудка, по А. М. Витенасому / Д. И. Тамулевичуте, системе НЦХ РАМН, по Зденеку Маржатке.

При варикозе желудка

Варикозное расширение вен желудка также делится на 3 степени.

  1. Первая степень варикоза характеризуется диаметром варикоза до рубежа в полсантиметра. Вены не выступают на слизистой.
  2. Признаком второй стадии ВРВП является расширение до 1 сантиметра и изменение формы вен пациента, которые становятся солитарно-полипоидными.
  3. На третьей стадии варикоза (ВРВП) происходит узелковый полипоидный рост, превышающий 1 см в диаметре.

При следующей классификации выделяется еще один этап течения ВРВП.

Классификация по Витенасому и Тамулевичюте

Данная классификация варикоза пищевода (ВРВП) не используется при характеристике желудочных вен.

  1. В начальной форме вены обладают диаметром 0.2–0.3 см, характеризуются синеватым оттенком и направлены прямолинейно.
  2. Далее у пациента образуются узловатые образования шире 0.3 см, наблюдается неравномерная локация извилистых вен.
  3. В третьей стадии ВРВП на сосудах проступают хорошо отличимые узелки, которые выступают в просвете пищевода, доходя до свода желудка.
  4. Узелки варикоза локализуются гроздьями и полипами, закупоривают просвет пищевода. При ВРВП слизистая узла сама разрастается венозными отростками, образуя новый слой варикоза.

Зданек Маржатка в своей классификации руководствуется только состоянием вен, не учитывая цифровой показатель.

Согласно Зденеку Маржатка

По этому методу на 1 этапе ВРВП сосуды пролегают вдоль пищевода, ненамного выпячиваясь над слизистой. Далее они растут вширь и извиваются. На 3 стадии они уже закрывают 50% просвета и выглядят как опухоли.

Академия наук предлагает классификацию ВРВП, которая, наоборот, учитывает только размеры венозного просвета в сосудах пищевода пациента с варикозом.

Границами между стадиями патологии являются следующие цифры:

Других классификаций синдрома ВРВП не существует, либо они не приняты в официальной медицине.

Основной причиной болезни нижнего отдела пищевода при ВРВП является застой кровотока в области воротной вены и при ее тромбозе. При циррозе печени варикозное расширение вен пищевода также возникает достаточно часто.

В верхней зоне ВРВП болезнь провоцирует злокачественный зоб.

Другие причины варикоза в области пищевода связаны с целым комплексом проблем со здоровьем. Болезнь провоцирует:

  • склероз воротной вены;
  • портальная гипертензия;
  • патологии печени;
  • синдром Киари;
  • различные болезни сосудов, особенно артериальная гипертензия;
  • опухолевые заболевания в пищеводе.

Риску осложненного протекания болезни ВРВП с кровотечением подвержены мужчины, лица после 50 лет и пациенты, имеющие варикоз и страдающие от резких перепадов давления.

Симптомы варикоза пищевода

Симптоматика ВРВП может различаться в зависимости от формы болезни и индивидуальных особенностей пациента с варикозом. К частым явлениям при ВРВП принято относить:

  • сложности во время глотания;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • несильное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, которое будет заметно в кале;
  • повышенное сердцебиение;
  • чувство тяжести в области грудины;
  • болевой синдром;
  • повышенная утомляемость;
  • общее ухудшение самочувствия.

Могут быть и другие симптомы варикоза пищевода. В любом случае проявления варикоза не имеют характерной специфики, позволяющей идентифицировать ВРВП у пациента.

Некоторые категории пациентов могут длительное время не ощущать видимые признаки протекающей бессимптомно патологии ВРВП.

Постановка диагноза

Диагностика ВРВП осуществляется аппаратным методом. Также пациенту предстоит сдать комплекс анализов.

  1. В ходе первого обращения больному ВРВП назначают общий анализ крови и тесты на различные показатели, включая биохимию.
  2. Для определения варикоза проводится исследование функции печени.
  3. При ВРВП сдается анализ асцитической жидкости.
  4. Если пациент жалуется на симптомы, характеризующие варикозный узел пищевода, может быть назначено фиброэзофагоскопическое исследование. Оно предусматривает осмотр внутренних органов специальным прибором. При необходимости им же можно взять биопсию из вены пациента с варикозом.
  5. Одновременно применяется УЗИ как аппаратный метод поверхностного исследования брюшной полости.
  6. При варикозе применяется методика компьютерной томографии.
  7. Для проверки предварительного диагноза ВРВП врач может назначить рентгенографическое исследование зоны с варикозом.

На основании диагностики назначается конкретное лечение ВРВП.

Способы лечения

Лечение варикозного расширения вен пищевода осуществляется несколькими способами в зависимости от симптоматики, степени патологии и особенностей пациента.

Наблюдение у терапевта

На ранних стадиях ВРВП терапия обычно ограничивается наблюдением у врача общей практики. Терапевт назначает медикаменты от варикоза, устанавливает диету и накладывает ограничения, касающиеся физической активности и вредных привычек. Если варикоз вен пищевода находится в поздней стадии, терапевтические методы выступают в роли сопутствующего лечения при обязательной в этом случае для пациента операции.

Хирургические методы лечения варикоза подразумевают несколько методик, которые выбираются по желанию пациента или на основании рекомендаций специалиста. В любом случае показанием к более радикальной мере, чем консервативная терапия ВРВП, является варикозное расширение вен пищевода 2 степени и последующих стадий.

Рассмотрим основные методики.

  1. При склерозировании в область патологии вводится особый раствор, способствующий «рассасыванию» лишних тканей. Процедура проводится 4 раза за один год: основная операция, повторная через 5 дней, еще одна, спустя месяц и на 100-е сутки после начала курса.
  2. Другая мера предполагает обшивание вен, чтобы препятствовать их расширению.
  3. Существуют методы анастомоза и портосистемного стентового шунтирования – специальный инструмент вводится в печеночную вену пациента для улучшения кровообращения в этой области.
  4. Хирургическое удаление поврежденной области вены пищевода и ее замена имплантом.

Перед операцией проводится обязательное исследование на возможность применения методики к конкретному пациенту с ВРВП в связи с его индивидуальными особенностями. Поэтому не рекомендуется настаивать на понравившейся операции, если врачи рекомендуют другое решение.

Остановка кровотечения с помощью эндоскопии

Эндоскопическое склерозирование вен пищевода проводится при кровотечении. Во время пункции пациенту вводится склерирующее вещество, которое укрепляет венозную структуру, препятствуя ее разрывам.

Лечение ВРВП проводится методом тромбирования венозных узлов. Но при лечении в желудочной области за один сеанс обрабатывается не более двух узелковых зон. В противном случае возможны осложнения в виде некрозов, перфорации пищевода, образования гнойников.

Современный метод – баллонная тампонада

Данный метод применяется в экстренных случаях ВРВП для остановки кровотечения. Он требует высокой квалификации врача и чреват крайне тяжелыми осложнениями, поэтому не назначается, если у пациента только варикозное расширение вен пищевода 1 степени.

  1. В ходе процедуры вводится зонд, обладающий баллоном.
  2. Путем его раздувания осуществляется тампонада кровоточащего венозного узелка.
  3. Если первая операция не помогла, пациенту проводится повторное тромбирование венозного сплетения.

В целом эффективность такого лечения ВРВП составляет 90%. Оно практически полностью снижает риски гибели пациента из-за внезапного начала интенсивного внутреннего кровотечения в области пищевода.

Лечение препаратами

Цель лекарственной терапии при варикозе пищевода – снизить нагрузку на стенки вен пациента из-за неблагоприятной среды.

Эта задача достигается с помощью препаратов для снижения кислотности в ЖКТ, вяжущих средств, синтетических витаминов, укрепляющих сосудистые стенки в области пищевода пациента с ВРВП.

Соблюдение диеты

Дробное питание при варикозном расширении раскладывается на 4-6 приемов в сутки, причем последний осуществляется перед сном за 3 часа.

При варикозе вен пищевода (ВРВП) в рационе пациента должны содержаться следующие виды продуктов:

  • богатые витамином Е лук (зеленый), куриные яйца, натуральные масла растительного происхождения, листья салата;
  • насыщенные витамином С апельсины и мандарины, картошка, свежие ягоды, перец;
  • орехи, черная смородина, грейпфрут, так как в них содержится крайне важный рутин;
  • полезные при варикозе вен пищевода флавоноиды: вишня и черешня.

Пациенту с варикозом пищевода необходимо постоянно пить – не менее литра чистой воды за день.

Диета при варикозе пищевода требует исключения из рациона пациента:

  • алкогольной продукции;
  • черных сортов чая и кофе;
  • сладкого;
  • мучного;
  • острых приправ.

При ВРВП питаться следует вареной пищей, отказавшись от жареного и сильно горячих блюд. Соблюдение диеты позволяет существенно снизить симптоматику патологии и минимизировать вероятность осложнений для пациента с варикозом.

Что гласит народная медицина

Народная медицина рекомендует больному варикозом пищевода использовать витамины в любой форме. Вместо чая и кофе можно пить травяные настойки и отвары (на шиповнике, липовых листьях, чабреце и так далее), есть как можно больше фруктов и овощей, полезных для состояния вен. Однако народные средства от ВРВП не исключают регулярного обследования у врача и хирургического лечения пациента по необходимости. Это лишь вспомогательные методы для укрепления здоровья больного варикозом пищевода.

Осложнения и дальнейший прогноз

Самым опасным осложнением варикоза (ВРВП) является спонтанное кровотечение у пациента, которое может открыться в любой момент на поздних стадиях патологии.

Осложнение возникает по ряду причин:

  • внезапный скачок давление;
  • напряжение тела пациента;
  • резкое поднятие тяжелого груза;
  • язвенная болезнь пищевода;
  • разрушение опухоли;
  • длительная лихорадка;
  • синдром Мэллори-Вейса у пациента.

Такое последствие, как кровоизлияние, часто приводит к гибели пациента, чье состояние осложнено другими болезнями печени, особенно циррозом. Даже если пациент выживет после первого кровотечения, его рецидив возможен уже через 1.5-2 года на поздних стадиях ВРВП.

В целом прогноз ВРВП 1 степени может быть достаточно благоприятным. Если больной своевременно обнаружит свое заболевание и примет необходимые меры, варикоз будет прогрессировать очень медленно и практически бессимптомно для пациента.

Профилактика

Профилактика ВРВП включает целый комплекс требований, самым главным из которых являются здоровый образ жизни и неукоснительное соблюдение требований врачей.

На что пациенту следует обратить внимание при варикозе пищевода?

  1. Следует контролировать состояние печени.
  2. Следить за своими венами и сердцем.
  3. Проходить регулярное обследование и соблюдать порядок эндоскопических процедур.
  4. Своевременно снижать повышенное давление.
  5. Соблюдать требования диеты и режима питания.
  6. Пить поливитаминные комплексы.
  7. Делать зарядку, не допуская высоких нагрузок.

Правильная профилактика ВРВП – это залог жизни при варикозном расширении вен пищевода. Поэтому на это следует обратить особое внимание пациенту при любой степени патологии.

Лечение варикоза, ушиб вены на ноге: Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector