Коагулограмма и варикоз

Коагулограмма крови

Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с необходимостью сдачи анализов, не знают, что значит коагулограмма, где можно сдать. Ответы на вопросы довольно просты.

Коагулограмма — анализ крови, определяющий нарушения ее свертываемости. Этот анализ широко применяется при варикозе. Понижение способности крови к свертыванию влечет за собой сильные кровопотери при кровотечениях. А слишком быстрая свертываемость, в свою очередь, служит причиной образования тромбов. Нормой считается поддержание баланса между этими процессами.

В Москве в клинике «Креде Эксперто» Вы можете легко сдать коагулограмму.

Что показывает коагулограмма?

Прежде всего различают коагулограмму развернутую (расширенную) и базовую. Базовая устанавливает, в какой области случилось нарушение нормы. Расширенная коагулограмма определяет качественные и количественные изменения. Она применяется, если по итогам базовой были выявлены какие-либо отклонения.

Рекомендацию к проведению коагулограммы при варикозе после обследования дает врач-флеболог. В зависимости от уровня отклонения от нормы по итогам анализа врач назначает лечение. Это может быть, как операционное вмешательство или лазерная процедура, так и консервативное лечение (лекарства, мази или гели).

Как проводится коагулограмма при варикозе?

Важно знать, что кровь берется из вены. А для получения правильных результатов необходимо придерживаться простых правил при подготовке к процедуре. А именно:

Кровь сдается натощак (за 8-12 часов пациенту нельзя употреблять пищу);

  • Нельзя принимать алкоголь;
  • За час до анализа нельзя пить чай, кофе, соки (только воду);
  • Минут за 15 до входа в кабинет рекомендуется выпить стакан чистой воды;
  • Необходимо указывать при сдаче анализа, если принимаются какие-либо антикоагулянты;
  • Состояние пациента должно быть спокойным;
  • Стоит избегать перенапряжения мышц.

Правила в процессе проведения коагулограммы

  • Взятие материала должно проводиться сухим стерильным шприцом;
  • Забор крови делается иглой с широким просветом без использования жгута;
  • Пункция вены должна быть безопасной, иначе в пробирке окажется вещество, образующееся на ранних стадиях процесса свертываемости крови, которое исказит результаты;
  • Материалом наполняются 2 пробирки, но на исследование направляют только вторую;
  • В пробирке должен находиться коагулянт (цитрат натрия).

Результаты коагулограммы, как правило, готовы уже через сутки. Расшифровкой данных, полученных по итогам анализа, занимается специалист.

Сделать коагулограмму и получить расшифровку результатов вы можете, обратившись в клинику «Креде Эксперто». Цена коагулограммы зависит от вида анализа (1350 руб., уточните стоимость у администраторов).

Исследование является довольно сложным в выполнении и требует высокой квалификации медсестер, выполняющих его. Обращаясь в клинику «Креде Эксперто», вы попадете в руки именно таких специалистов!

Сделайте коагулограмму при варикозе для эффективной борьбы с болезнью!

Коагулограмма при заболеваниях сосудов

Зачастую коагулограмму проводят в период подготовки к плановой операции и во время беременности. При заболевании сосудов поможет поставить правильный диагноз и предотвратить образование тромбов. Будущим мамам данный анализ следует делать каждый триместр.

Что такое коагулограмма

Коагулограмма — анализ, который позволяет определить время свертываемости крови. При сбоях в этой системе человек может потерять большое ее количество даже при незначительном порезе.

Если кровь, наоборот, слишком густая, появляется вероятность образования тромбов.

В обычной жизни человек может и не заметить у себя такие нарушения, но при операции и во время родов, это может привести к критической ситуации.

Для чего назначают

По сосудам кровь циркулирует в жидком виде. Как только они повреждаются, образуются сгустки крови, которые закрывают рану. Процесс контролирует система гемостаза. Назначают коагулограмму при:

  • болезни печени;
  • варикозе;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • хронических очагах воспаления;
  • какой-либо кровопотере;
  • предрасположенности к тромбообразованию;
  • патологии сосудов;
  • патологии печени;
  • беременности;
  • приёме некоторых медикаментов.

После того, как рассмотрели что такое коагулограмма, стоит обратить внимание для чего ее делают.

Результаты данного анализа помогают избежать кровопотери во время операции, а при болезнях сердца — инфаркта, инсульта и тромбоза.

Показатели

Обследование включает в себя различный набор параметров. В этом случае имеет значение цель исследования. Для каждого отдельного случая врач указывает нужные показатели.

В результатах можно увидеть:

  • уровень протромбина. Это сложный белок, количество которого показывает состояние системы гемостаза. Если его норма повышена повышается риск образования тромбов, а когда уровень понижен — возможно кровотечение;
  • МНО. Этот отношение протромбинового времени обследуемого материала к среднему показателю. При повышении нормы возможно кровотечение, при понижении — образование сгустков крови;
  • АЧТВ. Это время когда формируется кровяной сгусток. Во время исследования используются различные факторы;
  • фибриноген. Это белок отвечающий за время свёртывания. Его завышенный уровень говорит о воспалении, сердечнососудистых нарушениях. Низкий уровень говорит о проблемах с печенью;
  • ТВ. Показывает длительность последнего этапа свертывания;
  • антитробин |||. Он уменьшает свертываемость крови;
  • уровень тромбоцитов;
  • волчаночный антикоагулянт. Если он имеется в крови, это, скорее всего, признак аутоиммунного процесса;
  • D-димер. Увеличенный показатель говорит о сахарном диабете, болезни сердца или почек.

Как подготовиться

Чтобы получить правильный результат нужно придерживаться рекомендаций по подготовке анализу. К основным правилам относится:

  1. Анализ проводиться утром и натощак. Лучше всего, чтобы последний приём пищи был за 12 часов до забора крови. Перед исследованием нельзя употреблять острую, копченую, жирную пищу. Также под запретом алкоголь.
  2. Стоит воздерживаться от курения.
  3. Пить разрешается только чистую воду.

Так как некоторые лекарства влияют на свертываемость, перед анализами нужно передать врачу список принимаемых медикаментов. По возможности от них следует отказаться за пару дней до обследования.

Перед проведением анализа желательно выпить 0,25 литра чистой воды.

Нельзя проводить обследование после тяжелой физической нагрузки и стресса. Это искажает данные. Также отразиться на результате может недавнее переливание, попадание в забранный образец капиллярной крови.

Проведение процедуры

Забор крови происходит утром. Важно, чтобы перед этим человек хорошо отдохнул. Процедура обязательно проводится в положении лёжа.

Данная процедура происходит с использованием стерильного шприца или вакуумной системы. Игла при этом должна иметь широкий просвет. Жгут не применяется. Забор проводиться из вены в районе локтевого сгиба.

От медработника требуется высокая внимательность. Неправильные его действия могут привести к повреждению вены. При ее травмировании в забираемой крови может появится тканевый тромбопластин. По причине этого результаты анализа будут искажены.

Кровью наполняют две пробирки. Анализу будет подвергаться только вторая. Обязательно в пробирке должен присутствовать коагулянт.

Анализ можно провести в любой клинике со специальным оборудованием. Чтобы получить результаты на руки потребуется 2 дня.

Нормы и расшифровка

Расшифровка коагулограммы при заболевании сосудов показывает насколько велик риск образования тромбов при варикозе или ИБС.

  1. Нормальным временем свертывания капиллярной крови будет показатель в 0,5-5 минут, венозной — до 10 минут. Для определения нормы берётся отрезок времени от начала кровотечения до его остановки. Возрастает показатель при тромбоцитопении, гиповитаминозе С, приёме антикоагулянтов. Снижается продолжительность свертывания после обильных кровопотерь, а также у женщин, которые применяют пероральные контрацептивы.
  2. Нормой фиброгена является показатель до 4 грамм. Из фибрина формируется кровяной сгусток, его количество увеличивается при воспалении или некрозе тканей. Во время беременности считается нормой до 6 грамм.
  3. Норма тромбоцитов 150-400 тыс/мкл. Они закрывают собой разрывы при повреждении сосудов. Тромбоциты ускоряют свертываемость. Показатель выше нормы указывает на высокий уровень свёртываемости.
  4. Нормальным показателем активированного частичного тромбопастинового времени является 30 секунд. А норма протромбинового времени от 11 до 15 секунд. Данный показатель увеличивается при сбоях в работе печени, имеющихся кишечных инфекциях и применении Варфарина.
  5. Параметры тромбинового времени в 15-18 секунд являются нормой. Именно за это время фибриноген превращается в фибрин. Показатель ниже 15 секунд говорить риске образования тромбов, а выше 18 об почечной недостаточности или риске усиленного кровотечения при травмах.
  6. Нормой времени кровотечения по Дюку составляет 2 минуты. Делается прокол в пальце, и определяется в течение какого времени выделяется очередная капля.

О каких заболеваниях сосудов говорят отклонения от норм

Когда имеются отклонения результатов коагулограммы от нормы это говорит о различных заболеваниях.

Увеличение фиброногена указывает на инфекционные, воспалительные болезни, лейкозе. Последний определяется с помощью дополнительных анализов.

А показатель ниже нормы может указывать на болезни печени или врожденные патологии.

Показатель времени свертывания более 15 секунд указывает на то, что у человека в дефиците витамин С и фиброген.

При обследовании протромбинового индекса в пробирку добавляется кальций и раствор тромбопластина. Нормой при этом будет время свертывания от 12 до 20 секунд.

Когда анализ крови на коагулограмму показывает более длительный период свертывания, расшифровка говорит о нарушениях в образовании фиброногена, протромбина и протромбиназы.

Обычно это наблюдается при авитаминозе, заболеваниях печени и дисбактериозе.

Познавательное видео: что такое коагулограмма

Коагулограмма — что это за анализ? Показания, нормы и расшифровка (таблица)

Быстрый переход по странице

Что это такое? Коагулограмма – это анализ крови для выявления показателей системы гемостаза, определяющее способность свертываемости и возможные отклонения.

Нарушения в гемостатическом процессе в сторону увеличения или уменьшения приводят к тяжелым заболеваниям, таким как инфаркт или инсульт.

Повышенный уровень гемостатической активности вызывает образование тромбов, а пониженный – приводит к кровотечению. Анализ обычно производят вместе с общим лабораторным обследованием крови по девяти пунктам — отклонение показателей каждого свидетельствует об ухудшении гемостатических функций организма.

Коагулограмма — основные понятия и определение

Гемостаз – биологическая система, работа которой направлена на сохранение состояния крови, предотвращение повреждения сосудистых стенок и растворение тромбов, выполнивших собственные функции. Она включает в себя три действия:

  • Первое – при повреждении или разрыве эндотелия выделяется ряд активных веществ. Это тромбомодулин, окись азота, простациклин, запускающий первичный защитный механизм.
  • Второе – мембраны тромбоцитов устремляются к области повреждения, чтобы объединиться и закрыть разрыв.
  • Третье – за счет 15 плазменных элементов и ферментов (так называемые факторы свертывания) образуется плотный фибриновый слой, останавливающий кровотечение.

Наряду со свертывающими свойствами в организме имеется антикоагулирующий механизм. Обе системы соотносятся в постоянном равновесии. Данное обстоятельство определяет жидкую форму крови, необходимые ее параметры и состав на протяжении жизнедеятельности организма, создавая ему оптимальные условия.

Нарушение данного баланса зачастую не проявляется внешне. Для его выявления производится исследование двух типов (расширенное и обычное). Если при базовом анализе выявлена патология, делают расширенную коагулограмму.

Это связано с тем, что все показатели являются ориентировочными. Для полной оценки требуется диагностика по тринадцати основным пунктам и отклонение от нормы хотя бы в одной графе свидетельствует о развитии патологии.

Показания — для чего сдают коагулограмму?

При назначении исследования у пациентов возникает вопрос, коагулограмму для чего сдают? Главные причины для проведения анализа заключаются в следующих факторах:

  • Во время плановых хирургических вмешательств учитывается риск кровотечения. Перед проведением операции врач получает сведения о состоянии свертывающей способности крови.
  • При гирудотерапии (наложение пиявок) требуется следить за гемостазом, чтобы не допускать риска развития геморрагического синдрома (поражение сосудистых стенок, нарушение коагуляции, изменение количества тромбоцитов).
  • При назначении контрацептивов анализ проводится один раз в три месяца.
  • Во время беременности исследование делают каждый триместр по причине изменения гормонального фона.
  • При аутоиммунных заболеваниях.
  • При патологиях печени.
  • Для подбора оптимальной дозировки препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.
  • При заболеваниях сердца и сосудов.
  • При тромбофлебитах, эмболии, варикозах.
  • При выявленных ранее нарушений в гемостазе.

Коагулограмма при беременности

Нормальное состояние кроветворения – первостепенный показатель здорового организма будущей мамы. Женщины в этот период подвергаются изменениям, так как готовятся к дополнительному циклу кровообращения и потерям экстравазата во время родов.

Малейшие нарушения в показателях коагулограммы при беременности признаны угрозой здоровья жизни для матери и ребенка. При заниженном уровне гемостаза возникает риск отслойки плаценты и кровотечений иного происхождения и локализации.

При повышенном факторе – образование тромбов и недостаточность плаценты. Последняя обуславливает нарушение роста плода и его гипоксию. Врачи также констатируют случаи закупорки сосудов легочной артерии и возникновение сгустков в области малого таза и нижних конечностях, если имеется состояние гиперкоагуляции.

Нарушение свертываемости приводит к преждевременным родам или выкидышу.

Коагулограмма проводится планово при первом визите к гинекологу, во втором триместре (22-24 неделя) и третьем (30-36). Частота исследования повышается в следующих случаях:

  • Резус-конфликт с отцом будущего младенца.
  • Предрасположенность к тромбоэмболии.
  • Варикоз.
  • Сосудистые, эндокринные, урогенитальные патологии.
  • Предрасположенность к повышенной свертываемости.
  • Проблемы с предыдущими беременностями (произвольное прерывание, невынашивание).
  • Изменения состояния плаценты.
  • Болезни печени.
  • Анемия.
  • Развитие нескольких плодов одновременно.
  • Аутоимунные патологии.
  • Гестоз (проявляется повышенными показателями давления в системе артерий, белком в моче и иногда отеками).

Коагулограмма крови: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Каждый индекс ограничен рамками. Для детей, женщин и мужчин традиционно назначают стандартный анализ.

Беременным и пациентам с необходимостью уточнения диагноза предлагается расширенное обследование.

Коагулограмма расшифровка и нормы для взрослых (Таблица 1)

  • Новорожденные недоношенные -14-19 сек.
  • Первые 6 месяцев жизни – 13-17 сек.
  • До 5 лет – 13-16 сек.
  • До 15 лет – 12-16 сек.
  • До 0,78 мг/л
  • Беременные – 1 триместр – 1,1 мг/л
  • 2 триместр – 2,1 мг/л
  • 3 триместр – 2.8 мг/л

Расшифровка коагулограммы (стандартной и расширенной)

Коагулограмма включает фиксированное количество показателей. Каждый из них отображает функции свертываемости крови. На практике требуется проведение стандартного исследования. Врач выбирает параметры, необходимые для подтверждения диагноза.

Это типовые механизмы для обычных ситуаций. Если при таком анализе (коагулограмма) расшифровка показывает отклонения, назначаются дополнительные расширенные исследования.

Каждый показатель дает следующие сведения.

1. Фибриноген.

Это фермент, вырабатываемый печенью. Он реагирует на воспалительные и некротические процессы, инфекции, протекающие в организме. При добавлении реактивов вещество превращается в фибрин. Волокна помещаются на фильтрующее устройство, окрашиваются и взвешиваются, поэтому единицей измерения являются г/л.

При беременности показатель повышается, достигая величины 6 г/л, что не считается отклонением. В остальных случаях увеличение уровня фермента может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

  • Инфаркт.
  • Травмы и ожоги.
  • Ревматизм.
  • Атеросклероз.
  • Злокачественные образования.
  • Постоперационные состояния.
  • Нефротические проявления.
  • Миеломы.

Повышенный уровень фибриногена указывает на следующие заболевания:

  • Недостаточность сердца.
  • Генетический дефицит фермента.
  • Цирроз.
  • Прием препаратов, устраняющих тромбы.
  • Мононуклеоз инфекционной этиологии.
  • Пищевое или химическое отравление.
  • Развитие метастатического процесса при онкологических заболеваниях.
  • Осложнения после родов.
  • Поздний токсикоз.
  • Лейкоз (группа онкологических заболеваний системы крови).

2. АЧТВ

Частично активированное трмбопластиновое время – параметр, показывающий промежуток, при котором образуется один сгусток. Величина отражает скорость протекания первой фазы свертываемости.

Это чувствительный и точный показатель, определяющий при помощи коагулограммы норму у женщин в крови. Значения зависят от реагентов – в каждой лаборатории могут варьироваться.

Поэтому в бланке анализа всегда приводятся референсные значения, разработанные в конкретной лаборатории. Увеличенный параметр показывает следующие проблемы в организме:

  • Недостаточность факторов свертываемости.
  • Диссеминированный внутрисосудистый синдром во второй и третьей фазе.
  • Прием гепариновых препаратов.
  • Аутоимунные патологии.
  • Гемофилия.
  • Антифосфолипидная недостаточность (синдром, при котором происходит повреждение фосфолипидов, находящихся на клеточной мембране).
  • Тромбофилия.
  • Парентеральное введение гироксиэтилированных крахмалов.

Короткий индекс определяет следующие патологии:

3. ПТВ

Протромбиновое время характеризует гемостаз и способности к коагуляции. Индекс определяет период создания сгустков с кальцием и пластином.

Исследование проводится для оценки внешнего пути свертываемости. Расшифровка результатов подразумевает нарушения или осложнения в организме при укороченном показателе:

  • Прием пероральных контрацептивов.
  • Диссеминированный внутрисосудистый синдром.
  • Последние недели беременности (организм «готовится» для остановки кровопотери при родах).

Удлиненный фактор интерпретируется следующим образом:

  • Заболевания печени и желчевыводящих путей.
  • Терапия с антикоагулянтами непрямого действия.

4. ТВ

Тромбиновое время определяет окончательный этап свертывания крови. В этом промежутке фибриноген превращается в фибрин под действием ферментов.

Определяется одновременно с АЧТВ и ПТВ для диагностики врожденных патологий и оценки антикоагулянтной функциональности. Заниженный показатель свидетельствует о гепариновой и антифибриновой терапии.

Отклонения в длинную сторону (сниженная сворачиваемость) указывают на следующие заболевания:

  • Отсутствие фибриногена.
  • Повышенное количество билирубина.
  • Присутствие структурно-аномальных белковых элементов в крови.
  • Хронические патологии печени.
  • Миелома.

Рассмотренные выше параметры выявляются при стандартной коагулограмме. При изменении показателей в ту или иную сторону назначаются дополнительные исследования (входят в расширенную коагулограмму):

  • Антитромбин – фактор, препятствующий патологическому образованию сгустков.
  • Протромбиновый коэффициент обозначающий отношение ПТВ конкретного пациента к соответствующему стандартизованному показателю в международном индексе восприимчивости. Это корректирующая величина, необходимая для сравнения результатов, полученных в независимых друг от друга исследовательских центрах. Главная цель анализа – контроль приема пациентами коагулянтов непрямого действия.
  • РФМК – индекс внутрисосудистой свертываемости.
  • Коагулограмма D-димер показывает количество продуктов, образующихся при распаде фибрина после разрушения тромба. Анализ требуется для диагностики ранних тромбозов. Часто его назначают в акушерской практике, особенно при повторных потерях беременности.
  • Волчаночный антикоагулянт направлен на диагностику антифосфолипидного синдрома. В норме количество ферментов сведено к минимуму или вообще не определяется. Повышенный индекс свидетельствует об угрозе выкидыша и предрасположенности к возникновению тромбов в артериях и венах.

Как сдавать коагулограмму?

Результаты исследования во многом зависят от подготовительного этапа. Кровь берут из вены. Процедура проводится через несколько часов после еды. Последний прием пищи – за восемь часов до начала манипуляций. В запрещенное время разрешается пить воду.

Если человек проходит лечение, подразумевающее прием препаратов, способных повлиять на свертываемость, врача предупреждают заранее. В противном случае диагностика покажет недостоверный результат.

Запрещено принимать алкоголь, пить чай, кофе и соки. За сутки до проведения анализа требуется отказаться от курения.

Перенапряжение мышц, беспокойство, стрессовые состояния сказываются на показателях и интерпретации. Процедура безболезненная, кратковременная, рекомендуется во время забора сохранять спокойствие.

  • Результаты стандартных исследований готовы через сутки.
  • Для расшифровки расширенной коагулограммы требуется 3-4 дня.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector