Острый тромбоз глубоких вен лечение

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение

Ноги постоянно выдерживают колоссальную нагрузку. Когда тысячелетия назад человек встал с четырёх конечностей на две, он освободил руки для производительного труда, обеспечив своему роду эволюционный прогресс. Но нагрузка на ноги при этом возросла многократно.

При обычной спокойной ходьбе каждая нога ритмично принимает с каждым шагом давление, в полтора раза большее, чем наш вес. Во время бега давление при толчке об землю в 4 раза превышает вес человека. При переносе в руках тяжёлой поклажи мы жалуемся, что «руки отваливаются», а ведь при этом и венозная система ног проходит испытание на прочность.

Половина трудоспособного населения нашей страны может похвастать излишним весом, это тоже сказывается на состоянии вен. А ещё есть ходьба по лестницам. А ещё часть работ человек приспособился делать вприсядку, при этом затрудняется отток крови, вены расширяются и деформируются.

Можно вспомнить вопиющий случай с рядовым Андреем С., которого сослуживцы-деды заставили несколько часов провести на корточках – это сделало его безногим инвалидом в результате острого тромбоза глубоких вен.

Что это такое простыми словами

Тромбоз– это нарушение проходимости сосудов вследствие образования прижизненных сгустков крови в их просвете.

Артериальные и венозные сосуды имеют разное строение. По артериям, как по горным рекам, кровь быстро разносится по организму в результате сердечных сокращений. Венозная кровь течёт замедленно подобно воде в равнинных речках, только вот, за исключением венозной системы головы, кровь должна ещё и подниматься кверху. А для этого требуются большое напряжение венозных стенок и наличие клапанов в сосудах, которые противодействуют движению крови вниз.

В середине 19-го в. немецкий патологоанатом Р.Вирхов сформулировал условия возникновения тромба:

  1. Нарушение внутреннего слоя стенок сосудов.
  2. Снижение скорости кровотока
  3. Повышение вязкости крови

В механизме образования опасного тромба заложена защитная естественная реакция организма. Когда происходит повреждение сосуда, особые клетки крови – тромбоциты, склеиваясь между собой, закупоривают отверстие в сосудистой стенке. В этом процессе участвуют белок плазмы фибриноген и другие клетки крови.

При воспалительных заболеваниях сосудов, атеросклерозе, гипертонии, интоксикациях и многих болезненных состояниях внутренняя стенка вен становится шероховатой. Тромбоциты скапливаются на этом участке, и включается защитный механизм.

Если кровь имеет повышенную вязкость (при сахарном диабете, употреблении жиров животного происхождения, болезнях печени, инфекционных заболеваниях) — опасность образования сгустка увеличивается. А при наличии варикоза и ослаблении функции венозных клапанов скорость кровотока, особенно в пристеночной зоне, замедляется.

Так складывается «триада Вирхова» (Virchow-Trias), без лечения часто приводящая к печальному исходу.

Виды тромбов

В строении кровяного сгустка различают головку, которой он присоединён к сосудистой стенке, тело и хвост, свободно развевающийся в кровяном русле («флотирующий»).

Классифицируют их по строению, механизму образования и по соотношению с просветом сосуда:

  • пристеночный,
  • обтурирующий (полностью закрывающий просвет сосуда).

Причины тромбоза вен нижних конечностей

Перечень причин показывает, как велика возможность этой патологии:

  1. Возрастной склероз сосудов (уплотнение сосудистой стенки и сужение просвета артерий и вен после 40 лет).
  2. Варикозная болезнь.
  3. Болезни сердца
  4. Излишний вес увеличивает риск тромбоза в 5 раз.
  5. Беременность.
  6. Оперативное вмешательство, особенно под общим наркозом, причём риск тромбоза возрастает пропорционально длительности операции.
  7. Переломы ног и гипсовая иммобилизация конечностей часто провоцируют развитие тромбоза.
  8. Катетеризация вен.
  9. Повреждения сосудов в результате травм в быту и на производстве.
  10. Повышенная свёртываемость крови как наследственный фактор или приобретённый в результате различных патологических состояний.
  11. Общее переохлаждение и обезвоживание организма.
  12. Бактериальные и вирусные инфекционные заболевания.
  13. Новообразования лёгких, яичников, ЖКТ, головного мозга.
  14. Малоподвижный образ жизнедеятельности, вызывающий нарушение кровообращения.
  15. Длительный постельный режим.
  16. Стоячая или сидячая работа.
  17. Регулярный пероральный приём противозачаточных средств.
  18. Алкоголизм.
  19. Курение.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен ног обычно проявляет себя острым местным воспалением:

  • в икроножных мышцах появляется острая мучительная распирающая боль, иррадиирующая в нижнюю часть живота и в крестцовый и поясничный отдел позвоночника;
  • любое движение усиливает боль;
  • голень и стопа отекают, давая заметное увеличение объёма;
  • кожа конечности приобретает синюшный оттенок.

Одновременно появляются и общие признаки воспалительного процесса:

  • общее недомогание,
  • ограничение двигательной активности.
  • повышение температуры,
  • в крови – повышаются уровень лейкоцитов и СОЭ.

Иногда острый тромбоз протекает почти бессимптомно, что ещё опаснее – упускается драгоценное время (счёт идёт на часы) на оказание помощи до развития осложнений.

Осложнения тромбоза вен ног

Без лечения острый процесс переходит в хронический флеботромбоз глубоких и поверхностных вен. На коже по ходу сосудов могут формироваться гнойники и трофические язвы.

Распространённый острый флеботромбоз вызывает нарушение трофики тканей на поражённом участке, следствием будет некроз клеток и гангрена.

Тромб замедляет кровоток, в поражённом сосуде повышается давление, которое в какой-то момент вызывает отрыв сгустка.

Подвижный тромб называется эмболом, при оседании в лёгочной артерии (50% нелечённых случаев) или сердце эмбол может вызвать смерть, инфаркт миокарда, при оседании в головном мозге – инсульт.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): что это такое, симптомы, диагностика и лечение: https://medknsltant.com/tromboemboliya-legochnoj-arterii/

Диагностика

Кроме характерных признаков тромбоза вен есть ещё и специфические симптомы:

  • Мозеса – при сдавливании голени ощущается резкая болезненность;
  • Ловенберга – сдавливание манжеткой тонометра голени при значениях от 80 мм рт. ст. усиливает боль в мышцах голени;
  • Лувеля – чихание и кашель отдаются резкой болью в больной конечности;
  • Хоманса – боль усиливается при сгибании стопы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование помогает отличить тромбоз от других заболеваний венозной и лимфатической систем, определяет место и степень поражения.

Флебография – выявляет подвижные тромбы.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Никаких домашних методов лечения не может быть!

Лечение (чаще стационарное) начинается незамедлительно после постановки диагноза. Соблюдение строгого постельного режима на 5-10 дней.

Консервативное лечение преследует цели:

  1. Предотвратить распространение тромбоза и возникновение тромбоэмболии.
  2. Предотвратить гангрену и ампутацию органа.
  3. Восстановить венозный просвет.
  • Одноразово внутривенно вводится гепарин, в последующие дни — капельное введение.
  • Регулярный приём венотоников (троксевазин, троксерутин).
  • Обезболивающие препараты (диклофенак).
  • Введение через катетер тромболитиков для растворения сгустка.

При обнаружении подвижного тромба проводится хирургическое лечение.

После стихания болей и спадания отёков больной возвращается под наблюдением специалистов к подвижному образу жизни. Назначается лечебная физкультура, сначала в лежачем положении:

1. воспроизводить движения ног при велосипедной езде, до конца распрямляя ноги;

2. привести согнутые ноги к груди, выпрямить их вертикально и вытянутыми опустить вниз;

3. выпрямленными ногами на весу имитировать движения ножниц.

Компрессионные чулки или эластичное бинтование снизу вверх назначается для предотвращения тромбоза.

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей предусматривает исключение из пищи жареных, копчёных, острых продуктов.

Профилактика тромбоза глубоких вен ног

Чтобы предупредить развитие этого опасного заболевания, требуется:

  • сохранять активную подвижность в течение всей жизни;
  • употреблять пищу, не способствующую выработке холестерина (фрукты, овощи);
  • регулярно проходить обследование у врача;
  • в течение дня менять обувь с разной высотой каблука для улучшения венозного оттока;
  • ежедневно делать контрастный душ и массаж для ног;
  • заниматься спортом.

При малоподвижном образе жизни пользоваться любой возможностью (сидя за столом в офисе, в транспорте, перед телевизором) для проведения простейшей гимнастики. Упражнения для икроножных мышц проводятся на выдохе со втягиванием живота:

  • зафиксировать на полу пятки, а носки стоп поднимать и опускать,
  • зафиксировать на полу пальцы стоп, поднимать пятки,
  • путём перестановки стоп с пятки на носок двигать ногами вправо-влево,
  • подгибать пальцы ног вниз и расслаблять.

Часть этих упражнений можно выполнять и в положении стоя.

Дома полезно – сесть на пол с вытянутыми вперёд ногами, привести стопы к себе, а грудью наклониться к ногам, сохраняя спину прямой. Повторять несколько раз.

После упражнений 5 минут держать ноги приподнятыми для улучшения венозного оттока.

При варикозе, чтобы не вызвать возникновения тромбов, нельзя заниматься силовыми видами спорта, ограничить приседания и резкие перегибы туловища. Полезны размеренная ходьба, плавание и велоспорт.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей в МКБ 10

В МКБ 10 тромбоз глубоких вен ног находиться в разделе:

Класс IX — Болезни системы кровообращения (I00—I99)

I80-I89 — Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I80 — Флебит и тромбофлебит

  • I80.1 — Флебит и тромбофлебит бедренной вены
  • I80.2 — Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
  • I80.3 — Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный

Тромбоз глубоких вен

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это болезнь, для которой характерно образование сгустков крови (то есть тромбов), которые создают препятствия для нормального кровотока.

Согласно наблюдениям медиков, тромбоз глубоких вен нижних конечностей является более распространенной патологией, чем тромбозы вен, которые локализируются в других местах. Появление тромбов возможно и в глубоких, и в поверхностных венах. Но поверхностный тромбофлебит является менее серьезным недугом. В то же время тромбоз глубоких вен необходимо неотложно лечить, так как провоцируемые этим недугом осложнения могут быть очень опасными для человека.

Причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у человека под воздействием сочетания некоторых факторов. Прежде всего, это наличие повреждения внутренней выстилки венозной стенки, которое возникло как последствие химического, механического, аллергического или инфекционного действия. Также процесс развития тромбоза глубоких вен напрямую зависит от нарушения системы свертывания крови и замедления кровотока.

Под воздействием определенных обстоятельств может происходить увеличение вязкости крови. При наличии определенных препятствий на стенках вены ток крови ухудшается, вследствие чего возможность возникновения тромбов резко увеличивается. После того, как на стенке вены появляется небольшой тромб, развивается воспалительный процесс, стенка вены повреждается и дальше, и в итоге появляются предпосылки к появлению других тромбов.

Прямой предпосылкой к проявлению тромбоза глубоких вен является присутствие застойных явлений в венах ног. Такой застой возникает вследствие низкой подвижности или вообще неподвижности человека на протяжении длительного периода времени.

Таким образом, факторами, которые способны «запустить» развитие данного заболевания, являются инфекционные болезни, наличие травм и операций, слишком сильное физическое напряжение. Тромбоз глубоких вен часто возникает у больных, которые длительное время были неподвижны после проведенных операций, при некоторых неврологических и терапевтических болезнях, у молодых мам в послеродовом периоде. Провоцирующими факторами также часто становятся злокачественные заболевания, употребления пероральных гормональных контрацептивов, вследствие чего проявляется повышенная свертываемость крови, называемая гиперкоагуляцией.

Если человек слишком продолжительный период держит ноги опущенными вниз в неподвижном положении, то вероятность развития болезни резко возрастает. На сегодняшний день в странах запада даже определяют термины «телевизионный тромбофлебит» (следствие длительного сидения перед телевизором) и «синдром экономического класса» (следствие частых и длительных перелетов). В обоих случаях основным фактором развития заболевания становится продолжительное пребывание человека в позе с согнутыми ногами.

В некоторых случаях кровоток в глубоких венах нарушается вследствие проявления болезни Бюргера.

В большинстве случаев тромбоз поражает именно нижние конечности. Однако случается, что тромбоз развивается и в глубоких венах рук. В данном случае причинами такого состояния является нахождение в вене катетера длительный период, наличие имплантированного кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, появление злокачественной опухоли в области вены, слишком сильная нагрузка на руки (проявляется в основном у спортсменов).

Существуют и другие важные факторы риска, предрасполагающие к тромбозу глубоких вен. Среди таковых следует отметить анестезию. Существуют исследования, доказывающие, что применение общей анестезии с мышечными релаксантами намного чаще провоцирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей, чем регионарные методы анестезии.

Еще один немаловажный фактор — ожирение. Люди, у которых имеет место лишний вес, намного чаще страдают от проявлений послеоперационного тромбоза.

Возрастной фактор в данном случае также играет одну из определяющих ролей. Ведь чем старше становится человек, тем больше снижается его общая подвижность, и, следовательно, нарушается кровоток, менее эластичными становятся сосуды.

Если у больного в анамнезе уже есть проявления тромбоза, то возможность его повторного проявления возрастает в несколько раз.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Симптомы тромбоза глубоких вен проявляются комплексом признаков, которые свидетельствуют о резко возникшем нарушении венозного оттока, при этом приток артериальной крови сохраняется.

Вне зависимости от того, где именно локализируется тромбоз, у больного может наблюдаться цианоз и отек пораженной конечности, проявление распирающих болей, возрастание температуры кожи, которое проявляется локально. Человек может чувствовать, что подкожные вены переполнены, также боль может возникать по ходу сосудистого пучка.

Для симптомов тромбоза глубоких вен не характерна скованность движений в суставах и изменение чувствительности. У большинства больных при тромбозе присутствуют признаки перифлебита и асептического флебита .

При поражении глубоких вен голени диагноз установить, как правило, наиболее сложно, так как клинические проявления данного заболевания особенно скудны. В общем болезнь может не вызывать опасений у больного, а иногда и у врача. Чаще всего в качестве симптома тромбоза глубоких вен голени проявляются только несильные болевые ощущения в мышцах икр, которые могут становиться более интенсивными в процессе ходьбы или при перемещении ноги в вертикальное положение. При наличии отека дистальных отделов конечности диагностирование заболевания облегчается. Как правило, отек появляется в области лодыжек. При тромбировании всех глубоких вен голени происходит сильное нарушение венозного оттока, следовательно, симптомы проявляются более выражено.

Симптомы, которые проявляются при тромбозе бедренной вены, зависят от того, насколько сужен просвет сосуда и распространены тромбы. В целом при данной форме заболевания проявляются более яркие симптомы. У больного увеличивается объем бедра и голени, появляется цианоз кожи, на голени и в дистальной части бедра имеет место расширение подкожных вен. Могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, развивается гипертермия до 38 градусов.

Острый тромбоз глубоких вен отличается распространенностью и длительностью патологического процесса. При таком состоянии локализация тромбов наблюдается не только там, где повреждена стенка сосудов, но и в просвете сосуда. При этом отток крови блокируется.

Достаточно часто, примерно в 50% случаев, при развитии тромбоза глубоких вен кровь оттекает через коммуникантные вены в подкожные вены, следовательно, наблюдается бессимптомное течение тромбоза. О том, что человек перенес тромбоз, иногда свидетельствует наличие заметных венозных коллатералей внизу живота, на голени, бедре, в области тазобедренных суставов.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Диагностику тромбоза глубоких вен проводит специалист-флеболог. Изначально, после проведения опроса и осмотра пациента проводятся специальные жгутовые пробы с использованием эластичного бинта. Чтобы адекватно оценить особенности кровотока в глубоких венах, используется метод флебографии, дуплексного сканирования, а также проводится ультразвуковая диагностика вен ног. Для получения информации о состоянии микроциркуляции применяется реовазография нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

Проводя лечение тромбоза глубоких вен, следует обязательно учитывать его локализацию, распространенность, продолжительность болезни, а также степень тяжести заболевания.

Целью терапии тромбоза является несколько определяющих моментов. Прежде всего, важной задачей в данном случае является необходимость приостановить дальнейшее распространение тромбоза. Крайне важно при данном диагнозе предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий, остановить развитие отеков, предотвращая тем самым вероятную гангрену и в дальнейшем — потерю конечности. Не менее важным моментом следует считать восстановление проходимости вен с целью избегания появления посттромбофлебитической болезни. Также важно не допустить проявление рецидивов тромбоза, сказывающихся негативно на прогнозе заболевания.

Для проведения консервативного лечения тромбоза глубоких вен больного желательно помещать в специализированное отделение стационара. До проведения полного обследования он должен строго придерживаться постельного режима. При соблюдении постельного режима пораженную тромбозом конечность следует обязательно держать в возвышенном положении. Если отсутствует возможность всестороннего и полного обследования больного, ему назначают антикоагулянты, а также используют локальную гипотермию по ходу проекции сосудистого пучка.

В некоторых случаях целесообразным будет использование эластических бинтов, однако принимать решение об их применении должен только лечащий врач.

Лечение тромбоза глубоких вен медикаментозными средствами предполагает назначения трех основных групп препаратов. Во-первых, это антикоагулянты, во-вторых, фибринолитики и тромболитики, в-третьих, дезагреганты.

Для предотвращения проявления новых тромбов больному, как правило, назначается гепарин, после чего ему предписывают прием «мягких» антикоагулянтов (варфарин) на срок около шести месяцев. С целью отслеживания состояния свертываемости крови больному необходимо регулярно проводить коагулограмму.

На процесс лечения тромбоза глубоких вен с использованием варфарина может повлиять лечение другими препаратами разных сопутствующих болезней. Не следует без одобрения врача применять противовоспалительные, а также обезболивающие препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови. Также важно согласовать с врачом прием антибиотиков, пероральных противодиабетических средств.

Важно учесть и тот факт, что прием тромболитических препаратов имеет должный эффект исключительно на ранних стадиях тромбоза. На более поздних стадиях применения данного вида препаратов представляет определенную опасность ввиду вероятной фрагментации тромба и последующей тромбоэмболии легочной артерии.

Если нарушения в пораженной конечности очень яко выражены, больному назначается проведение тромбэктомии. Данный метод предполагает хирургическое удаление из вены тромба. Такую операцию проводят только тогда, когда существуют опасные для жизни пациента осложнения тромбоза глубоких вен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector