Симптомы появления варикоза

Признаки варикоза: основные симптомы, стадии болезни и варикоз вен малого таза

При посещении врача флеболога, специалист может поставить диагноз варикоз.

Иногда это удивляет пациентов, ведь типичных признаков заболевания не наблюдается.

Многие привыкли к тому, что при этой патологии вены в пораженной области становятся широкими и на них появляются узелки. Патология может быть глубокой и поверхностной, ранней и запущенной стадии.

При этом вначале развития процесса большинство обеспокоено появлением косметического дефекта, но постоянное прогрессирование болезни может привести к развитию хронического поражения сосудов.

Варикоз внутренних вен нижних конечностей, симптомы которого не видны в начале развития патологии, очень сложно диагностировать. Первыми признаками выступает усталость в конечностях и отеки, которые расцениваются, как обычное состояние ежедневного перенапряжения. Нередко беременные женщины также пропускают начало развития болезни, аргументируя тем, что их состояние выступает основным провокатором варикоза.

При своевременном выявлении заболевания, можно выполнять лечение народными средствами, что не менее эффективно, чем медицинский метод устранения заболевания.

Ранними признаками варикоза врачи называют:

  • чувство тяжести в ногах, возникающее после длительной ходьбы или ношения некомфортной обуви;
  • появление незначительной боли в вечернее время;
  • склонность организма к быстрому утомлению.

Симптомы в равной степени возникают и у мужчин, и у женщин, при этом они имеют схожесть с проявлением таких болезней, как: плоскостопие, артериальный и поясничный остеохондроз. Для дифференциальной диагностики следует обращаться к врачу, специализирующемуся на лечении патологий сосудистой системы, иначе существует риск, что самостоятельная терапия не даст нужного эффекта.

Если у человека никак не выражается главный признак варикоза — расширенные темные вены, то это не означает, что болезни нет.

При развитии начальной стадии всегда появляется припухлость в области пораженного венозного русла, особенно в вечернее время или после физических нагрузок. В последующем, если не начать лечение, у человека будут случаться судороги, в частности во время ночного сна или при лежании, появится усталость в области икр.

Врачи выделяют три стадии варикозного расширения вен, рассмотрим характерные признаки каждой более детально.

Первую стадию называю компенсаторной, когда развиваются начальные симптомы патологии. Длительность этого процесса иногда бывает до нескольких лет, но в некоторых случаях процесс развивается стремительно и ему достаточно трех месяцев. Выраженные симптомы практически всегда отсутствуют, лишь изредка можно замечать, что вены стали извилистыми и образовали «звездочки». Человек чувствует незначительный дискомфорт и усталость, незначительную отечность (в основном, в вечернее время).

При отсутствии лечения, развивается вторая — субкомпенсаторная стадия болезни. Она также может протекать несколько лет, но уже развивается выраженная деформация вен, что провоцирует нарушение нормальной циркуляции крови в сосудах, могут образовываться тромбы. Признаки варикоза характеризуются явными болевыми ощущениями, постоянными судорогами в горизонтальном положении тела (особенно во время ночного сна), затрагивающими икру ног, отечность в утренние часы уже не проходит, а кожа поврежденного участка становится гиперемированной (багрово-коричневого оттенка).

На завершающем этапе начинается третья — декомпенсаторная стадия. В это время можно наблюдать ярко выраженные клинические признаки болезни: постоянная отечность пораженной области, варикозные вены видны невооруженным взглядом, появляется зуд, воспаление. Все симптомы приводят к развитию трофических состояний поверхности кожи: появление пигментных пятен, пропитывание подкожным жиром, язвы.

Очень важно начать лечение на первой стадии, так можно уберечься от развития осложнений.

Каждому известно варикозное расширение вен нижних конечностей, но заболевание может распространяться и на вены малого таза. Поэтому важно знать, какие у этого варикоза признаки развития. Эта патология, зачастую, диагностируется у женщин во время беременности, также в репродуктивном возрасте. Причина появления варикоза вен малого таза — неправильная работа венозных клапанов, что приводит к оттоку крови обратно по яичниковой вене. Все это происходит ввиду сдавливания сосудов малого таза, что наблюдается во время вынашивания ребенка.

В исключительных случаях заболевание диагностируют в подростковом периоде. В это время оно, как правило, протекает без симптомов, но иногда могут начаться обильные влагалищные выделения, что и будет поводом обращения к специалисту.

Если не брать в учет беременность, то варикоз малого таза случается под влиянием таких факторов:

  1. наличие врожденных патологий;
  2. генетика;
  3. тяжелые, многократные роды;
  4. чрезмерные физические нагрузки и малоактивный образ жизни;
  5. отсутствие регулярной половой жизни;
  6. наличие гинекологических болезней воспалительного характера;
  7. превышение уровня эстрогена в крови женщины.

Признаки варикоза малого таза врачи выделяют следующие:

  • чувство сильной боли внизу живота (усиливаются с наступлением вечера, во время полового акта, первые дни менструального цикла);
  • несвоевременное развитие ПМС;
  • боль во влагалище и промежности;
  • обильные влагалищные выделения;
  • отечность;
  • неправильное мочеиспускание и сбои в менструальном цикле.

Врачи отмечают, что в каждом клиническом случае степень и выраженность симптоматики будет разная. Поэтому при возникновении даже малейших симптомов, рекомендуется незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту.

Первые признаки варикоза на ногах и симптомы варикоза вен нижних конечностей у мужчин

Первые признаки варикоза на ногах у мужчин можно увидеть, начиная с 30 лет. Выраженные признаки венозного заболевания видны в возрасте от 45 лет, при этом каждый третий мужчина имеет проблемы сосудистой системы различной степени тяжести. Если у женщин в основном страдают ноги, то у сильного пола происходит поражение паховой области.

Варикоз яичек или варикоцеле, диагностируют и в подростковом возрасте, что обусловлено изменением гормонального фона организма. Довольно часто эта патология протекает без видимых признаков, поэтому диагноз на ранней стадии поставить сложно.

Признаками недуга выступают:

  1. ощущения боли в области паха;
  2. дискомфорт при половом контакте;
  3. тяжесть в мошонке;
  4. паховая боль, усиливающаяся при ходьбе.

У некоторых мужчин бывает варикоз рук, в этом случае первыми признаками выступает ощущение тяжести и отечность. Если в течение дня выполнялись активные физические нагрузки, то по ночам часто случаются судороги и немеют пальцы.

Варикозное поражение вен на ногах в равной степени бывает и у мужского, и у женского пола. В большинстве случаев первыми признаками варикоза на ногах выступает незначительная усталость и легкая напряженность. С развитием процесса усталость, которая ранее быстро проходила, не исчезает и после ночного сна, появляется выраженный отек, боль в области сосудистой сетки и выпирание вен.

Симптомы варикоза вен нижних конечностей такие:

  • боль различного характера (острая или пульсирующая);
  • зуд в области поражения вен;
  • нижние конечности становятся тяжелыми, их словно распирает;
  • кожные покровы становятся сухими, затем на них проступает коричневая пигментация, развивается дерматит и экзема, раны плохо заживают и могут образоваться язвы;
  • в области голеней и стоп вены выступают, сильно извиваются;
  • появляется видимая сетка из сосудов.

При обнаружении каких-либо симптомов варикоза вен нижних конечностей или другого участка, следует обратиться к специалисту, который сможет подобрать корректный метод и лекарство для терапии. Патология обязательно должна подвергаться лечению, причем только врач вправе определять метод и назначать лекарство, что сделает терапию эффективной. Также не стоит забывать о профилактике, и заботе о своем здоровье.

Первые признаки варикоза на ногах

Начальная стадия варикоза малозаметна больному. Человек ощущает небольшой дискомфорт в ногах, но списывает его на обычное переутомление. Часто варикозное расширение вен нижних конечностей передаётся по наследству. Изменения, происходящие в организме при 1 стадии болезни, являются обратимыми. Восстановить сосуды можно с помощью нормализации питания, режима дня и приёма специальных медикаментов. Но нежелательно приступать к процедурам без ведома врача. При первых признаках варикоза на ногах следует сразу обратиться к флебологу.

Причины заболевания

Установить один конкретный фактор, влияющий на развитие болезни, врачам до сих пор не удалось. Одной из главных причин появления недуга доктора считают генетическую предрасположенность к растяжению сосудов. Начальная стадия варикоза может проявиться во время беременности, когда плод активно растёт, а органы сдвигаются относительно своего нормального положения. Послужить толчком к развитию болезни может:

  • неудобная обувь или постоянное ношение высокого каблука;
  • сильное превышение индекса массы тела;
  • ношение очень тесной одежды;
  • врожденные или приобретенные болезни внутренних органов, влияющие на трофику сосудистых стенок;
  • ношение тяжёлой одежды;
  • гиподинамия.

Изменение трофики тканей и состава крови являются основными факторами, провоцирующими развитие варикозной болезни. Вызвать их может неправильное питание или чрезмерные физические нагрузки. Не стоит исключать из этого списка неблагоприятные условия труда. Люди, которые в силу своей профессии должны проводить на ногах более 8 часов, находятся в группе риске. Профессиональным спортсменам тоже следует тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Умеренные кардио-нагрузки укрепляют организм, а чрезмерное механическое воздействие на мышцы и суставы, наоборот, вредит здоровью.

Внешняя симптоматика

Многие люди не знают, как выглядит варикоз на ногах до момента перехода начальной стадии в первую или вторую, т.к. внешние сосудистые проявления чаще всего отсутствуют. Больные могут заметить в конце дня сильную отечность конечностей. У отдельных пациентов даже на этой стадии появляется боль в ногах. Практически все больные жалуются на постоянную тяжесть в ногах. Первые признаки варикоза выглядят следующим образом:

  • сосудистые звездочки на поверхности ног;
  • судороги в ночное время суток;
  • неприятное покалывание в области стоп и икр, которое затем переходит в жжение;
  • через кожу начинают проступать венозные узелки.

Распознать варикоз ног на ранних сроках, несмотря на относительно выраженную симптоматику, сложно. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о мышечном перенапряжении. К тому же часто люди стараются не обращать внимание на появляющиеся симптомы болезни, чтобы лишний раз не ходить в больницу.

Как начинается варикоз, и что происходит внутри?

Истинная природа болезни до сих пор находится под вопросом, как и начало варикоза. Основные проявления болезни свидетельствуют о недостаточности клапанов коммуникантных и поверхностных, поэтому врачи считают, что именно проблемы с клапанами способствуют развитию болезни. При первой степени болезни глубокие вены остаются нетронутыми. Они нормально функционируют и поддерживают общий кровоток организма в норме. При вторичном поражении страдают глубокие вены конечностей. Пациенту важно не только знать, как начинается варикоз на ногах, но и какие конкретно факторы внутри организма способствуют этому процессу. Они выглядят следующим образом:

  • высокое гидростатическое давление в венозных стволах;
  • обратный заброс крови из глубоких вен в поверхностные;
  • метаболические нарушения в гладкомышечных клетках;
  • истончение сосудистых стенок.

Кровь забрасывается назад из верхних отделов большой подкожной вены в сосуды голени, а также из глубоких вен в поверхностные. Симптомы варикоза начинают на ногах у женщин проявляться, когда сосуды сильно пострадали от описанных процессов. Вены становятся извитыми, удлиняются. У женщин на фоне этих патологических процессов развивается целлюлит и дерматит.

Лечение в домашних условиях

Практически все больные задаются вопросом о том, можно ли на начальной стадии вылечить варикоз находясь дома. Ответ на него будет отрицательным. Без помощи флеболога заниматься лечением любых сосудистых заболеваний нельзя. Для избавления от варикоза ранней стадии больным назначают препараты, улучшающие трофику тканей и возвращающие эластичность сосудистым стенкам. Самостоятельно их подобрать не получится. При варикозе необходимо делать специальные упражнения и носить компрессионное белье. Некоторые врачи разрешают применять средства народной медицины для укрепления вен.

Компрессионное белье

На самом деле носить этот аксессуар можно не только на начальной стадии варикоза для лечения ног, но и просто с целью профилактики развития заболевания. Это могут быть колготки, носки, шорты, лосины, легинсы. Количество компрессионного трикотажа на полках магазинов действительно впечатляет. Приобрести его можно без назначения врача, но лучше посетить флеболога, чтобы он определил степень компрессии, которая подходит конкретно вам. Компрессионное белье способно решить следующие задачи:

  • нормализовать ток крови в венах;
  • поддерживать стенки сосуды и снять с них лишнее напряжение;
  • предупредить образование трофических язв на коже.

Больные наивно полагают, что при начальной стадии варикоза им подойдет белье с 1 степенью компрессии. Это не так. У некоторых людей вены сами по себе отличаются хрупким строением. Для их поддержки лучше носить колготки или лосины со 2 степенью компрессии. 3 и 4 степень компрессии применяется для лечения людей с диагностированным варикозным расширением вен и иными патологиями сосудов.

Простые упражнения

На первой стадии варикоза врачи советуют заниматься лёгким бегом, спортивной ходьбой и ездой на велосипеде. Необходимое количество физических нагрузок должен определить доктор. Каждый день необходимо выполнять растяжку. Не обязательно выполнять сложные акробатические пируэты. Достаточно несколько раз в день тянуться из положения сидя или стоя руками к стопам. Нужно постоянно следить, чтобы колени в момент выполнения упражнения были ровными, как и позвоночник. Также для нормализации кровотока показано подтягивание коленей к груди из положения стоя.

Народные средства

Считается, что на ранней стадии варикоза нужно принимать настой крапивы. Приготовить его очень просто. Необходимо столовую ложку сухой травы залить 200 мл кипятка. Крапива тонизирует организм, устраняет дисбаланс микроэлементов. Лечение народными средствами варикоза на начальной стадии может проводиться с помощью следующих самодельных мазей:

  • Чесночная. Измельченный чеснок смешивают с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 2. Получившуюся кашицы накладывают на пораженные варикозом участки ног на ночь. Утром повязку снимают, а ноги ополаскивают.
  • Полынная. Сухую траву смешивают в пропорции 1 к 1 с прокисшим молоком. Компресс из получившейся смеси также накладывают на ночь. Длительность терапии составляет 5 дней.

А вот польза от цикория на начальной стадии варикоза очень сомнительна. Несмотря на то, что он разжижает кровь и способствует расщеплению тромбов, он также провоцирует расширение вен. При варикозе это крайне опасно, поэтому напитки на основе данного растения принимать нельзя. Также в список противопоказаний входит чай на основе одуванчика.

Классические методы лечения варикоза 1 стадии

Варикоз 1 степени редко лечат тяжёлыми медикаментами. Пациентам при первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано применение гепариновой мази. Она снимает отечность, нормализует микроциркуляцию крови. Применяют её 3 раза в день. Также первая помощь при варикозном расширении вен включает приём флеботоников. Данные препараты разработаны специально для улучшения тонуса сосудов.

Помочь в лечении варикозного расширения вен 1 степени и устранения симптомов болезни может обычный аспирин и его производные. Он устраняет чувство тяжести. При склонности к тромбозу врачи назначают препараты, которые нормализуют уровень холестерина. Если вы всё же задумались о том, как лечить варикоз на ранней стадии, обязательно посетите врача. Только он сможет разработать эффективный план терапии, который поможет конкретно в вашем случае.

Чем грозит 1 стадия варикоза, если её не лечить?

Некоторые пациенты до конца верят, что варикоз может пройти сам по себе, а потом сталкиваются с неприятными последствиями отсутствия лечения. Если не лечить 1 степень варикозной болезни вен нижних конечностей, то недуг начнётся прогрессировать. Скорость развития болезни зависит от количества вредных факторов, влияющих на состояние сосудистой системы.

Первоначальным осложнением заболевания является развитие трофических язв. Они появляются в местах, где нарушено питание кожи. Если лечением болезни пренебрегать, то трофические язвы перейдут в некроз. Одним из неблагоприятных последствий варикозной болезни является ХВН (хроническая венозная недостаточность). Данный недуг в 3 раза чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Заболевание характеризуется нарушением системы микроциркуляции крови.

Важные рекомендации

На начальной стадии варикоза на ногах следует сделать всё, чтобы нормализовать обмен веществ. Необходимо придерживаться особой диеты. Пища должна быть насыщена белком, минералами и витаминами, но в тоже время быть не совсем калорийной. Существует и то, что делать при начальной стадии варикоза категорически нельзя:

  1. Распаривать сильно вены на ногах. Душ должен быть тёплым или прохладным.
  2. Сидеть на одном месте более 3 часов. Желательно вставать каждый час и делать лёгкую разминку для ног.

Нужно стараться избегать гиподинамии путём постепенного повышения физической нагрузки и чаще гулять на свежем воздухе.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес.Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен. В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector