Склеродермия при варикозе

Склеродермия при варикозе

Мигрирующий тромбофлебит: симптомы и лечение

С каждым годом возрастает количество людей, страдающих патологией кровеносной системы. Болезни венозного русла появляются практически у каждого человека преклонного возраста. Но, стоит отметить, что эти заболевания постоянно прогрессируют и все чаще встречаются у молодых пациентов. Люди стали меньше двигаться и больше употреблять высококалорийной пищи — вот главные причины большинства болезней сегодняшнего времени. Варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия, посттромбоэмболический синдром — это далеко не весь список патологии вен.

Одной из малоизученных нозологических единиц, является мигрирующий тромбофлебит. Это заболевание венозного русла воспалительно-аллергического характера, которое поражает вены верхних и нижних конечностей в виде развития тромбов внутри сосудов с характерной способностью к миграции по кровеносной системе. Болезнь поражает периферический кровоток.

Впервые занялся изучением данной патологии ученый Труссо. Он предположил, что тромбофлебит возникает на фоне онкологических заболеваний. Педжет, в свою очередь, выдвинул гипотезу о связи с подагрой. До нашего времени точно не установлено, что именно вызывает патологию, поэтому, врачи предложили ее называть идиопатическим мигрирующим тромбофлебитом (то есть, без определенной этиологии) или же синдром Труссо.

  • Гипотезы о возникновении заболевания
  • Механизм возникновения и симптомы
  • Методы осуществления диагностики
  • Способы проведения терапии

Гипотезы о возникновении заболевания

Наиболее распространенным остается мнение о том, что мигрирующий тромбофлебит сопровождает различные онкологические заболевания, например, лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфомы, рак желудка и поджелудочной железы, канцероматоз легких, опухоли головного мозга.

Часто взаимосвязь заболеваний устанавливается уже посмертно. Также, наличие в организме легочной или внелегочной формы туберкулеза значительно повышает риск возникновения болезни.

Иногда синдром возникает при наличии у пациента аутоиммунных заболеваний. Это группа болезней, которые характеризуются образованием антител к клеткам собственного организма и развитием характерных симптомов.

Синдром Труссо часто бывает при таких диагнозах:

  • системная красная волчанка;
  • системные васкулиты;
  • системная склеродермия.

В некоторых источниках указано, что синдром возникает на фоне аллергической гиперергической реакции замедленного типа. Также, при наличии в организме хронического очага инфекции со стрептококковым агентом, вероятность проявления тромбофлебита возрастает.

Но, все это лишь гипотезы и точную причину болезни пока что установить не удалось.

Механизм возникновения и симптомы

Синдром Труссо — это мигрирующий тромбоз, преимущественно, поверхностных периферических вен. Но, на сегодня доказано, что возникать может и в глубоких венах нижних конечностей, а также, сосудов внутренних органов.

Заболевание больше поражает представителей мужского пола. Появляется на фоне имеющейся патологии венозного русла. Пациенты могут иметь прогрессирующую варикозную болезнь вен нижних конечностей или рецидивирующие тромбозы. Но, иногда, синдром возникает при абсолютно здоровых сосудах.

Развивается достаточно быстро и по ходу вен возникают участки гиперемии и небольшой припухлости. Состояние пациента практически не нарушается, за редким исключением, повышается температура тела до фебрильных цифр (37-38С).

Изначально можно ошибиться в диагнозе, так как, симптом очень схож с обычным тромбофлебитом. Но, через некоторое время, тромб начинает мигрировать и проявляться в другом участке вены, на противоположной конечности или совсем в ином месте (например, из руки перемещается на ногу). Также, в отличие от классического варианта, заболевание не будет сопровождаться резкой болью или нарушением функции конечности.

Помимо этого, синдром могут сопровождать такие жалобы:

  1. наличие сосудистой сетки на конечностях (чаще нижних);
  2. появление усталости в ногах;
  3. незначительные гематомы;
  4. повышение боли при активных движениях;
  5. локальное повышение температуры.

Все симптомы проявляются непродолжительное время и быстро устраняются самостоятельно на одном участке тела и появляются на другом. Весь процесс иногда затягивается на 15-20 дней. Причиной того, что при мигрирующем тромбофлебите не происходит нарушения кровообращения в конечности, является то, что состояние развивается достаточно быстро и носит кратковременный характер. После исчезновения тромба, просвет сосуда полностью восстанавливается.

Обычно синдром Труссо не вызывает жизнеугрожающих состояний. Но, описаны случаи появления флотирующих тромбов (способных к отрыву от первичного места пребывания) и миграции по ходу кровеносного русла с развитием такого опасного состояния, как тромбоэмболия легочной артерии.

Методы осуществления диагностики

Диагноз ставиться на основании типичной клинической картины, а также, характерных лабораторных признаков.

Пациент должен обязательно быть осмотренным сосудистым хирургом и находится в медицинском стационаре.

Помимо исследований, направленных на определение вида тромбоза, нужно искать причину, которая вызвала это патологическое состояние.

В медицинском учреждении нужно провести такие методы исследования:

  • Общий анализ крови — покажет наличие воспалительного процесса в организме (ускорение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, иногда, изменения в количественном составе тромбоцитов, гематокрит).
  • Общий анализ мочи — нужен для дифференциальной диагностики и определения работы почек.
  • Коагулограмма — указывает на патологию свертывающей системы крови с преобладанием факторов, что ведут к тромбозу (может быть и нормальной).
  • Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей — определяет наличие тромбов и место их локализации.
  • Дуплексное сканирование кровеносной системы — современный метод диагностики, работающий по типу УЗИ, но с расширенными возможностями (определения скорости кровотока, глубины патологии).
  • Компьютерная томограмма — проводится для выявления злокачественных новообразований в организме.
  • Рентгенограмма органов грудной клетки — для исключения легочной формы туберкулеза.
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний.
  • Маркеры онкологических заболеваний.

Следует помнить, что диагностика первичного очага заболевания является обязательной, потому что без ее ликвидации невозможно устранить проявления симптома Труссо.

Только при отсутствии видимой причины болезни пациенту ставится диагноз идиопатический мигрирующий тромбофлебит.

Способы проведения терапии

Первым пунктом лечения является устранение или коррекция основного заболевания. Например, при наличии онкологии нужно пройти специфический курс комбинированного лечения. Если в организме были обнаружены очаги туберкулезной контаминации — применяется противотуберкулезная терапия.

Аутоиммунные состояния полностью вылечить невозможно. Поэтому, пациенту подбирается специальная терапия, которая будет максимально эффективна при данном заболевании. Чаще всего, назначаются глюкокортикостероидные препараты (Метилпреднизолон) и цитостатическая терапия (Метотрексат).

Хронические очаги инфекции необходимо санировать, особенно если в них обнаружен стрептококк. Для этого пациент должен посетить стоматолога, чтобы устранить кариес, ЛОРа — для лечения хронического тонзиллита. А также, хирург тщательно осматривает пациента на предмет наличия гнойных очагов. Хронические и острые лейкозы, лейкемии, полицитемии — это заболевания, которые требуют наблюдения и лечения у гематолога.

Сосудистый хирург должен назначит терапию при наличии у пациента варикозной болезни. Это может быть ношение компрессионных чулок, применение венотоников или оперативное вмешательство. Кроме того, назначаются такие группы лекарственных средств:

  1. антикоагулянты (Гепарин, Гепарин Акригель 1000) — улучшают реологические свойства крови, снижают вероятность развития тромбоза;
  2. нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен) — при наличии боли в области пораженного сосуда;
  3. антибактериальные средства — если выявлена инфекционная природа болезни;
  4. мази и гели для улучшения тонуса вен.

Пациентам запрещена чрезмерная физическая нагрузка, ношение высоких каблуков и длительное пребывание в сидячем положении. Также, рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и, при необходимости, снизить массу тела.

О тромбофлебите рассказано в видео в этой статье.

Как противостоять коварной склеродермии?

Существует целый класс заболеваний, когда при определённых обстоятельствах организм начинает атаковать ткани и клетки собственного организма. Эти болезни называются аутоиммунными, как правило, они характеризуются тяжёлым течением и нарушением работы целых систем. Одной из таких патологий является склеродермия, которая поражает кожу, сосуды и внутренние органы. Какова сиптоматика этого заболевания и можно ли его вылечить?

Что собой представляет склеродермия?

Склеродермия или склеродерма — патология соединительной ткани, в основе которой лежит склерозирование — изменение свойств соединительнотканных структур организма с возникновением нефункционирующих плотных фиброзных волокон. Патология значительно снижает качество жизни больных, так как вызывает физические ограничения, иногда болевой синдром, нарушение пищеварительных функций. Изменения кожи вынуждают избегать спортивных и других физических нагрузок. Склеродермия меняет внешность человека, что доставляет дополнительные переживания, снижение самооценки, личностный конфликт. На сегодняшний день болезнь признана неизлечимой.

Среди всех аутоиммунных заболеваний склеродермия является одной из распространённых патологий. По усреднённым статистическим данным, болеют 1–2 человека на 200 тысяч населения. Поражаются преимущественно женщины — около 75% всех больных именно представительницы слабого пола. Болеть могут и взрослые, и дети, но наиболее часто патология диагностируется у людей среднего возраста — 25–50 лет.

Классификация заболевания

Патология может протекать в двух формах: локализованной (другие названия — ограниченная, очаговая) и системной. Ограниченная форма имеет доброкачественное течение и практически никогда не переходит в системную.

Локализованная склеродерма поражает кожу, мышечную ткань, суставы, периферические сосуды, иногда кости. При системной форме патологический процесс распространяется на глубокие сосуды и внутренние органы.

Локализованная склеродермия разделяется на несколько форм в зависимости от симптоматики и характера склероза:

  • бляшечная (диагностируется чаще всего):
    • генерализованная или диссеменированная (множественные склеротические очаги);
    • буллёзно-геморрагическая (формирование в зоне склеротических очагов пузырей (булл) с геморрагическим (кровянистым) наполнением);
    • поверхностная ограниченная (образование небольших тёмно-лиловых пятен без уплотнения, обычно на спине и конечностях);
    • узловатая или туберозная (характеризуется выступающими узлами на коже);
  • линейная:
    • саблевидная;
    • полосовидная;
    • кольцевидная (склеротические очаги распложены циркулярно, опоясывают руки, ноги, пальцы или туловище);
    • зостериформная (очаги располагаются на теле по ходу нервов);
  • пятнистая или мелкоочаговая, также называют болезнь белых пятен, каплевидная (проявляется маленькими беловатыми пятнами, которые могут сливаться, образуя большие очаги; локализуются главным образом на шее и груди, изредка на конечностях).

Склеротическое поражение кожи часто бывает при сахарном диабете. При диабетической склеродермии происходит уплотнение кожи на спине (верхней части) и задней поверхности шеи.

Локализоваться кожная форма патологии может на любом участке тела:

  • ограниченная бляшечная — везде, исключая голову;
  • линейная форма бывает в основном у детей и поражает сначала волосистую область головы, затем очаг распространяется на лоб и нос; также могут поражаться туловище и конечности;
  • болезнь белых пятен наблюдается, как правило, на шее, слизистой оболочке рта и коже половых органах; у мужчин — на коже крайней плоти.

Системную склеродерму также называют генерализованной формой или прогрессирующий системный склероз. По клиническому течению и проявлениям она может быть лимитированной и диффузной.

Лимитированная форма начинается незаметно и развивается медленно, долго может проявлять себя только синдромом Рейно — нарушением тонуса сосудов с развитием спазма, что приводит к недостаточности периферического кровоснабжения и изменению оттенка кожи пальцев, иногда всей конечности.

С развитием заболевания склерозируется кожа лица и рук, а из внутренних органов обычно поражается пищевод, при длительном течении — кишечник и лёгкие.

Эту форму также называют CREST-синдром (это обозначение включает заглавные буквы названий симптомов, составляющих синдром):

  • С — кальциноз — очаги отложения солей кальция иногда могут изъязвляться;
  • R — синдром Рейно;
  • Е — поражение пищевода с нарушением процесса глотания, хронической изжогой;
  • S — склеродактилия — нарушение подвижности пальцев рук из-за утолщения кожи, увеличения дистальных фаланг, атрофия подлежащих тканей;
  • Т — образование сосудистых звёздочек на лице, слизистых оболочках, верхней части туловища из-за поражения капилляров.

Диффузная склеродерма развивается остро, проявляется распространённым поражением кожи лица, всего тела, конечностей. Уже на ранних стадиях в процесс вовлекаются внутренние органы. Ювенильная системная склеродермия бывает у детей и подростков до 16 лет.

По клиническому течению системную форму заболевания разделяют на:

  • быстропрогрессирующую (острую);
  • подострую;
  • хроническую.

Причины, вызывающие патологию

Точная причина болезни до сих пор остаётся неизвестной. Имеется несколько теорий относительно факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Факторы, вызывающие болезнь:

  • генетика;
  • инфекции;
  • воспаление;
  • медикаменты;
  • воздействие внешней среды.

Доказана генетическая предрасположенность к патологии, это подтверждается большим процентом заболевших среди родственников больного. В ходе научных исследований было выяснено, что развитие болезни связано с поломкой гена, который отвечает за производство специальных белков. Эти белки находятся на поверхности некоторых клеток и нужны для того, чтобы иммунная система могла отличить собственные биоструктуры от чужеродных агентов. Поломки в структуре гена и специфических белков приводят к возникновению различных иммунных реакций, способных привести к активации фибробластов (клеток, продуцирующих соединительную ткань).

Мутации генов бывают врождёнными или приобретёнными. Они могут происходить под воздействием:

  • радиации;
  • солнечного излучения;
  • критически низких или высоких температур;
  • ядовитых веществ (пестициды, нитраты);
  • химических соединений;
  • вирусов.

Сама по себе склеродерма не является наследственной патологией, но у ближайших родственников больного шанс заболеть намного выше.

Воспаление также может стать провокатором начала болезни. Воспалительная реакция запускает выработку биологически активных веществ, которые активируют фибробласты, в результате чего развивается системная форма болезни.

Инфекция способна провоцировать начало склеротического процесса посредством запуска аутоиммунных реакций. Исследования подтвердили способность вируса цитомегалии продуцировать структуры, похожие на белки инфицированного человека, из-за чего иммунные клетки атакуют и чужеродных агентов, и свои же ткани. Многие учёные утверждают, что пусковым механизмом склеродермы могут послужить грипп, ангина, воспаление лёгких, детские инфекции.

Вредные факторы среды, окружающей человека, — ещё одна из возможных причин активации процесса склерозирования. К таким факторам относятся:

  • некоторые химикаты:
    • соли тяжёлых металлов;
    • растворители;
    • ртутные соединения;
    • бензол;
    • толуол;
    • силикон;
    • формальдегид;
  • вредные пищевые добавки.

Влияние этих вредных веществ может инициировать как ограниченную, так и системную склеродерму.

Склеротический процесс могут вызвать некоторые медикаменты. Лекарственные средства, способные спровоцировать локальную склеродермию: Гепарин, Фитоменадион, Пентазоцин. Системную форму заболевания провоцируют: Карбидопа, амфетамин, кокаин, Дилтиазем, Блеомицин, Триптофан.

В основе фиброза тканей лежит поражение сосудов и усиленное производство коллагена (белка, составляющего основу соединительной ткани). Наиболее выраженные изменения, заметные сразу, отмечаются в кожных покровах. Кожным симптомам могут предшествовать неспецифические проявления: повышенная утомляемость, недомогание, суставные и мышечные боли, изжога, одышка. Дальнейшие проявления зависят от расположения очагов и глубины поражения.

В своём развитии системная склеродермия проходит 3 стадии:

  1. Начальных проявлений (поражается кожа, сосуды, суставы).
  2. Генерализации (вовлекаются внутренние органы).
  3. Терминальная или декомпенсации (сосудисто-некротические, склеротические, дистрофические изменения органов с развитием их недостаточности).

Симптомы со стороны кожи

Выделяют три стадии поражения кожи:

  1. Стадия плотного отёка. Кисти, стопы, пальцы отекают, оттенок кожи становится красным или багровым.
  2. Стадия уплотнения или индурации характеризуется замещением здоровой ткани патологической. Возникают восковидные очаги склероза, окружённые лиловым венчиком (зоной роста).
  3. Стадия атрофии завершает процесс. Кожа в очаге поражения становится тонкой как пергаментная бумага, очень сухой, склонной к растрескиванию.

Фотогалерея — стадии поражения кожи

В области поражения образуется сосудистый рисунок в виде звёздочек и очаги кальциноза (обычно на предплечьях, кистях, кончиках пальцев). На месте этих очагов могут со временем образовываться язвы.

Диффузное склерозирование затрагивает кожу по всей поверхности тела. Ограниченная склеродерма поражает шею, лицо, кисти и стопы. Иногда очаги расположены только на туловище, оставляя ноги и руки свободными.

Ограниченная форма может протекать с односторонней прогрессирующей атрофией лица. Как правило, страдают молодые люди 18–25 лет. В своём развитии патология минует стадию отёка и индурации. Происходит атрофирование кожи и подлежащих тканей, при этом больной страдает от сильных хронических болей, у него выпадают волосы, брови, ресницы. В связи с поражением мышечного слоя, костей и нервов, лицо становится асимметричным, атрофированная половина уменьшается в размере.

Симптомы со стороны сосудов

Не меньше, чем кожа, страдают сосуды больного. Практически у каждого пациента проявляется синдром Рейно — спазм периферических сосудов с изменением цвета кожи конечностей: начинается с побледнения, затем отмечается цианоз (посинение) и покраснение. Субъективно синдром проявляется онемением и чувством покалывания в пальцах. У больных с локализованной формой болезни синдром Рейно может наблюдаться задолго до появления накожных очагов склероза. Если течение болезни длительное, синдром приводит к незаживающим язвам, некрозу пальцев.

Склеродермия поражает не только дистально расположенные сосуды, но и крупные артерии, снабжающие кровью важные органы.

Таблица — системные повреждения при склеродермии

Иногда может поражаться печень, развивается первичный цирроз; при склерозе жёлчных протоков возникает желтуха.

Обострение

Обострение локализованной склеродермии проявляется ростом имеющихся очагов и появлением новых. Обострение системного процесса выражается появлением болей в мышцах, суставах, ухудшением общего самочувствия, отёком конечностей.

Диагностика заболевания

Диагностика основана на клинических проявлениях патологии. Медицинским сообществом были разработаны критерии, с помощью которых осуществляется постановка диагноза:

  • основные:
    • поражение кожи, особенно пальцев рук и ног;
  • дополнительные:
    • рубцы или язвы на пальцах рук или ладонях;
    • склеродактилия — утолщение кожи кистей и пальцев с нарушением подвижности;
    • пневмофиброз (склероз нижних отделов лёгких) — больной жалуется на одышку, объективно — снижение дыхательного объёма.

Чтобы подтвердить диагноз склеродермия, нужно убедиться в наличии основного или хотя бы двух дополнительных критериев.

Лабораторные анализы позволяют выявить основные нарушения в организме — структурные, обменные, функциональные:

  • клинический анализ крови — выявляют анемию, тромбоцитопению (снижение тромбоцитов), при неблагоприятном течении болезни — повышение СОЭ;
  • биохимия крови — высокий уровень мочевины, креатинина указывает на почечную недостаточность, высокий билирубин говорит о поражении жёлчных протоков;
  • клинический анализ мочи — обнаруженный белок и эритроциты говорят о функциональной недостаточности почек;
  • анализ крови для определения уровня CXCL4 и NT-proBNP — биологически активных веществ, повышение выработки которых свидетельствует о пневмофиброзе и лёгочной гипертензии;
  • анализ на С-реактивный белок выявляет острую стадию воспаления в организме;
  • анализы на аутоантитела (ревматоидный фактор) — проводят для выявления аутоиммунного заболевания.

Помимо лабораторных, применяются радиологические способы исследования: компьютерная томография и рентгенография, которые необходимы для выявления остеомиелита, пневмофиброза, очагов кальциноза, сформированных под кожей.

Также больному проводят:

  • ЭКГ для выявления нарушений работы сердца;
  • УЗИ внутренних органов для оценки их структуры и функций;
  • трансторакальную эхографию для определения давления в лёгочной артерии;
  • измерение жизненного объёма лёгких для выявления степени вовлечения органа в склеротический процесс;
  • эндоскопическое обследование ЖКТ для оценки состояния слизистых желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
  • капилляроскопию ногтевого ложа для изучения состояния периферических капилляров;
  • гистологическое исследование (биопсия) кожи и лёгких для выявления склеротических изменений тканей.

Дифференциальная диагностика склеродермии проводится с такими заболеваниями:

  • хронический атрофический акродерматит;
  • склередема Бушке;
  • липодерматосклероз;
  • поздняя кожная порфирия;
  • радиационный фиброз;
  • кольцевидная гранулёма;
  • склеромикседема;
  • липоидный некробиоз;
  • саркоидоз;
  • синдром Вернера.

Лечение патологии

Так как заболевание первоначально поражает кожу, больные обращаются к дерматологу, однако склеродермия относится к ревматологическим аутоиммунным патологиям, поэтому лечением занимается ревматолог.

Медикаментозная терапия

Терапевтическая тактика зависит от формы болезни, от тяжести клинического течения и направлена на купирование симптомов и профилактику возможных осложнений.

Склеродермия сосудов и сердца

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Системная либо ограниченная склеродермия — что это такое? Многие люди не знают о таком заболевании. Но обо всем по порядку. Само заболевание является постоянным, при этом соединительная ткань распространяется на кожу и органы. Основной причиной такого недуга является изменение свойств соединительной ткани, что провоцирует образование рубцов.

Склеродермия считается ревматологическим аутоиммунным заболеванием. Она часто является приобретенным недугом. Развивается из-за воспалительных процессов, генетической предрасположенности, аутоиммунной реакции. Еще влияют инфекционные агенты, окружающая среда, а также употребление различных медикаментов.

Основные симптомы

Выделяют локализованный тип болезни и системный. Во втором случае изменения затрагивают почки, легкие, сердце, другие внутренние органы, а также кровеносные сосуды. Что касается локализованной формы, то ограничивать патологические процессы будут только костные структуры, мышцы, суставы и кожа.

Клиническая картина при склеродермии бывает разной. Это зависит от особенностей организма пациента, места расположения патологических процессов, пораженных тканей. Важным фактором является и стадия развития недуга, и степень склеротических изменений.

Ели у пациента склеродермия, симптомы на ранней стадии будут следующими:

  • ощущается общее недомогание;
  • появляется усталость, причем очень быстро;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • боли в суставных сочленениях.

Потом появляется изжога, возникает одышка. Эти признаки указывают на то, что изменения затрагивают уже и органы.

Дальше картина уже буде развиваться в зависимости от места локализации ткани и очагов. Если у больного склеродермия, классификация существует такая:

  1. Системная склеродермия. Изменения затрагивают не только кожные покровы, но и переходят на внутренние системы, из-за этого их функциональность нарушается.
  2. Ограниченная. Очаги появляются, как правило, на кожных покровах, но иногда могут переходить на мышцы и костные структуры. Постепенно развивается поражение сосудов периферического типа кровеносной системы. Выделяют пятнистую, линейную и бляшечную формы.

Так как это заболевание предполагает, что стандартная ткань заменяется в разных местах соединительной, то в пораженных зонах теряется гибкость, подвижность ткани. Конечности и органы уже не способны нормально отвечать на стимулы.

Поражение сосудов и внутренних органов

При склеродермии поражены не только кожные покровы, мышцы и кости.

Эта патология со временем переходит на кровеносные сосуды и внутренние органы.

  1. Кровеносные сосуды. Если поражены сосуды, то наблюдается синдром Рейно — появляются спазмы артерий на периферии из-за стрессов или низкотемпературного воздействия. Обычно такое явление заметно на руках и ногах. При этом бледнеют, а затем и синеют кожные покровы. Пальцы могут и покраснеть. Кроме того, ощущается покалывание в пальцах, они немеют. В тяжелых и запущенных случаях развивается сухая гангрена, отмирание пальцев, плохо заживают ранки.
  2. Пищеварительный тракт. Поражение органов пищеварения склеродермией является довольно распространенным явлением при системной форме этого заболевания. Обычно эта патология затрагивает ротоглотку, пищевод, желудок, кишечник (толстый, тонкий и прямой отдел). Может нарушаться функционирование слюнных желез, из-за чего появляются проблемы с глотанием. У пациента уменьшается объем ротовой полости, ощущается здесь сухость. Появляется изжога, отрыжка, стеноз пищевода. Человек быстро насыщается едой, хотя ест очень мало. Наблюдается боль в животе, вздутие, колики в кишечнике, чередование поноса и запора. Иногда бывает рвота с примесью крови, выпадение прямого отдела кишки, энкопрез.
  3. Печень. Патология редко распространяется на ткани печени. В таком случае это провоцирует первичный цирроз. Желтуха проявляется из-за того, что увеличивается концентрация билирубина. Если желчевыводящие каналы тоже склерозированы, то появляется зуд, а каловые мессы становятся бесцветными.
  4. Легкие. Поражение легочных тканей считается распространенной причиной летального исхода у людей со склеродермией. Болезнь может проявляться в виде легочной гипертензии. При этом повышается показатель кровеносного давления в артерии легочной системы. Это объясняется тем, что просвет кровеносного сосуда уменьшается, что влияет на сопротивление кровотока. Это приводит к увеличению нагрузки на сердечный желудочек с правой стороны, что приводит к его гипертрофии. В дальнейшем наблюдаются застойные процессы в некоторых системах. Появляется одышка, боли под правыми ребрами, вздуваются яремные вены. Еще склеродермия в легких проявляется как интерстициальное заболевание. При этом изменяется как раз каркас легких, который выполнен из соединительной ткани, лимфатических и кровеносных сосудов, нервов. Газообменные процессы в легких сильно затруднены, уменьшается дыхательный объем и подвижность легких. Появляется одышка.
  5. Сердце. Склеродермия нередко переходит и на ткани сердца. Появляются болезненные ощущения, одышка, головокружение. Яремные вены вздуваются, учащается работа сердечной мышцы, появляется аритмия.
  6. Органы мочевыводящей и половой систем. Сначала склеродермия переходит на кровеносные сосуды, а затем и сами парные органы. Это приводит к их недостаточности. Обычно проявляется артериальная гипертензия. Появляются отеки, симптомы общей интоксикации организма (головные боли). Иногда появляется водянка, дыхательная или сердечная недостаточность. Развивается анемия, кожные покровы бледнеют. Десна часто кровоточит.

Что касается поражения других органов, то уменьшается объем мочевого пузыря, развивается эректильная дисфункция. При половом акте ощущается боль. Снижается потенция и либидо, у женщин наступает ранний климакс.

Применяемое лечение

Прежде чем начинать лечение, требуется диагностика склеродермии. Она включает изучение клинических проявлений, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Потом проводится исследование на антитела. Дальше назначается радиография и компьютерная томография. Дополнительно необходимо провести УЗИ, электрокардиографию, измерение легочного объема, эндоскопию пищеварительного тракта, капилляроскопию и гистологические исследования.

Когда диагноз подтвержден, начинается лечение. Оно зависит от общего состояния больного, степени тяжести недуга, распространения изменений. Терапия направлена на то, чтобы устранить последствия изменения тканей и предотвратить развитие осложнений. Полностью излечить заболевание не получится. Как лечить склеродермию, расскажет доктор, но основы обязательно должен знать каждый человек.

  1. Ферментные препараты. Ферментные медикаменты расщепляют волокна соединительной ткани, которые образуют очаги склероза. Препараты вводят через электрофорез или инъекции в мышцы. Терапия длится от 5 суток до 3 недель. Обычно назначается ронидаза, лонгидаза, лидаза, химотрипсин, трипсин. Такие препараты снижают скорость распространения очагов со склеротическими изменениями. Постепенно устанавливается эластичность кожных покровов, снижается твердость кожи.
  2. Сосудорасширяющие препараты. Благодаря таким медикаментам можно избавиться от спазмов кровеносных сосудов, что улучшает циркуляцию крови в тканях и внутренних органах. Постепенно проходит синдром Рейно, снижается нагрузка на сердце. Обычно назначаются блокаторы кальциевых протоков: нифедипин и верапамил. Еще используются ингибиторы фосфодиэстеразы, к примеру, применяется пентоксифиллин.
  3. Лекарства, которые подавляют иммунитет. Так как заболевание может быть вызвано аутоиммунной реакцией, то используется средство, которое угнетает работу иммунитета. К примеру, назначается циклопосфамид, циклоспорин, метотрексат, азатиоприн, ритуксимаб.
  4. Противовоспалительные средства. Обычно используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они уменьшают воспаление, устраняют отеки, боли, проблемы с суставами. Обычно назначаются ибупрофен, диклофенак, целекоксиб, мелоксикам. Если такие препараты не помогают, то назначаются стероидные противовоспалительные средства. К примеру, популярным является преднизолон. Но обе категории препаратов вызывают различные побочные эффекты.
  5. Хелаторная терапия. Такое лечение направлено на то, чтобы выводить из организма определенные соединения, связывая с активными компонентами лекарственных средств. К примеру, для выведения меди задействуется D-пеницилламин. Благодаря этому уменьшается скорость образования ткани фиброзного типа, уменьшается интенсивность воспалительных процессов.

Дополнительно

Никакие специальные диеты при склеродермии не требуется, но питание должно быть рациональным, чтобы облегчить состояние пациента. Если поражен пищевод, то нужно избегать твердой еды. Если поражен кишечник, то лучше всего кушать больше продуктов с клетчаткой. Обязательно нужно потреблять больше витаминов. Если поражены почки, то рекомендуется ограничить жидкость и соль. Лучше не потреблять аскорбиновую кислоту в очень большом количестве, так как это соединение повышает интенсивность создания соединительной ткани.

А вот лечение склеродермии народными средствами является только вспомогательной терапией. Рекомендуется использовать отвар на основе лабазника, настой хвоща, зверобоя, сок алоэ и мазь на основы полыни.

Заключение

Склеродермия — это аутоиммунный ревматологический недуг. При этом соединительные ткани постепенно переходят на кожу и органы, образуются рубцы. Причины такой патологии бывают разными у каждого пациента.

Терапия направлена на устранение их влияния, подавление симптомов, сдерживание склеротических очагов и предотвращение различных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector