Сколько стоит варикоцеле

Диагностика и лечение варикоцеле в Санкт-Петербурге

Варикоцеле у мужчин – это частая причина низкой выработки спермы, а также снижения ее качества, что может стать причиной бесплодия. Патология может развиться с течением времени и не всегда влияет на фертильность, например, варикоцеле может нарушить нормальную физиологию яичек.

В СПб больше 20 лет работает клиника «Андрос», где урологи специализируются на мужской урологии и андрологии. Лечение патологий органов мошонки – одно из основных направлений нашего урологического центра.

Варикоцеле не всегда нуждается в лечении. Однако хирургическое вмешательство, необходимо, если варикоцеле проявляется симптомами, является причиной бесплодия. Самый надежный вариант лечения – хирургическая операция.

Рис. 1 Внешний вид варикоцеле 3 стадии.

Симптомы варикоцеле и показания к операции

Варикоцеле часто не вызывает признаков или симптомов и может быть обнаружено во время оценки вашей фертильности или обычного физического обследования у врача уролога. Со временем расширение вен может прогрессировать, становиться более заметным. Варикоцеле может проявляться припухлостью яичка, как правило, с левой стороны. Редко патология вызывает следующие болевые ощущения:

• боль может варьироваться от острой до тупой;
• усиливается, когда вы стоите или во время физической нагрузки;
• обостряется в течение дня;
• боль уходит, когда вы лежите на спине.

Если вы испытываете болевые ощущения, наблюдаете отек в мошонке, обратили внимание, что ваши яички имеют разный объем, имеются проблемы с фертильностью, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Ряд условий может вызвать опухолевидное образование или боль в яичках. В таких случаях без операции не обойтись, поскольку консервативных методик лечения варикоцеле не существует.

Рис. 2 Варикозно-расширенные вены по ходу семенного канатика.

Диагностика варикоцеле

В рамках очного приема врач-уролог проведет физический осмотр, который поможет выявить патологическое уплотнение выше нижней границы яичка. Если варикоцеле менее выраженное, врач может попросить вас встать и сделать глубокий вдох, задержав дыхание (проба Вальсальвы). Это безболезненная манипуляция.

УЗИ мошонки – один из вариантов диагностики варикоцеле, если физический осмотр показался доктору не полным. В ряде случаев может быть рекомендована дополнительная визуализация, например, для исключения опухоли, которая может сжимать яичковую вену.

Существующие методики лечения заболевания

Цель операции – изолировать поврежденную вену, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены. В случаях мужского бесплодия, лечение варикоцеле может вылечить бесплодие или улучшить качество спермы.

Рис. 3 Схематическое изображение венозного оттока из яичка.

Открытая операция варикоцеле

Операция проводится под общей или местной анестезией. Хирург подступается к вене через паховую или субингвинальную область. Открытая операция с использованием микроскопа и подингвинального (подпахового) подхода (микрохирургическая варикоцелектомия) имеет самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

Как правило, пациенты возвращаются к умеренной активности через два дня. К более энергичной деятельности можно вернуться через две недели. Болезненные ощущения после операции обычно носят умеренный характер, но могут продолжаться в течение нескольких дней или недель. Врач может назначить вам болеутоляющее средство, чтобы облегчить дискомфорт.

Рис. 4 Разметка субингвинального доступа.

Рис. 5 Кожная рана ушита тонкими нитями викрил 4,0.

Лапароскопическая операция варикоцеле

Хирург делает небольшой разрез на животе, пропуская через него небольшой инструмент, чтобы увидеть и восстановить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.

Пройти диагностику и микрохирургическое лечение варикоцеле в Санкт-Петербурге можно в урологической клинике «Андрос». Запишитесь на прием к врачу урологу или андрологу удобным для вас способом – оставив заявку онлайн или позвонив в клинику. Предварительную стоимость лечения вы можете узнать у администратора, полную стоимость врач обозначит уже на первой очной консультации, поскольку окончательный расчет цены лечения варикоцеле зависит от конкретного типа операции.

Операция варикоцеле: стоимость в зависимости от вида операции

Узнайте, как легко и быстро вылечить проблемы интимного характера без боли и операций. Читать подробнее >>

Варикоцеле, как достаточно неприятное мужское заболевание, требует медицинской помощи в виде оперативного вмешательства. Учитывая, что оно может стать причиной бесплодия мужчины, лечение следует провести на начальной стадии, когда только появляется тянущая боль и другие симптомы.

Оперативное вмешательство при заболевании варикоцеле может быть проведено разными способами и в разных условиях. Варикозное расширение вен на яичке может быть устранено с помощью метода обычной хирургии, при лапароскопии, также существует микрохирургический подход, внутрисосудистое вмешательство при помощи новейших технологий. В зависимости от того, какая будет проведена при варикоцеле операция, стоимость будет сильно отличаться.

Имеет большое значение объем и трудоемкость операции. На стоимость оперативного пособия значимо влияет расположенность клиники, ее уровень и статус. Крупный хирургический центр, который оборудован самой современной медицинской техникой, устанавливает цены на свои услуги, исходя из стоимости техники в том числе. Также влияет на стоимость операции квалификация врачей, например, наличия степени кандидата или доктора медицинских наук.

Все операции проводятся в клинике, в условиях операционной, с возможным последующим пребыванием в стационаре под наблюдением врача. В стоимость операции входит, как правило, стоимость анестезиологического пособия. На стоимость операции влияет стоимость техники, которая применяется при методике, а также расходных материалов.

Следует учитывать, что в зависимости от того, в каких условиях, каким способом и с использованием каких технологий будет выполняться больному по поводу варикоцеле операция, стоимость ее будет сильно варьировать.

Хирургическая операция Иваниссевича, как и операция Паломо, предполагают выполнение открытого разреза в области паховой складки, выделение и пересечение яичковой вены, с целью выключения из кровотока варикозно-расширенного венозного сплетения семенного канатика и яичка. Эта операция наиболее простая, но вместе с тем достаточно эффективная.

Она требует значительного мастерства хирурга, поскольку проводится в зоне пахового канала, том месте, которое содержит важные анатомические образования: сосудисто-нервный пучок, бедренные вену и артерию, бедренный нерв, лимфатические сосуды и лимфатические узлы, мышцы, апоневрозы.

Операция проводится в условиях стационара, что требует предварительного обследования, использования койко-места на период восстановления после операции, наблюдение хирурга.

Несмотря на это, стоимость самой операции относительно невелика. В некоторых городах ее низкая стоимость связана с тем, что не учитывается стоимость анестезии и пребывания в стационаре.

Микрохирургическая операция Мармара, или субингвинальная варикоцелэктомия, стоит уже дороже, поскольку предполагает большой объем вмешательства при ювелирной технике. Она предполагает работу хирурга через мини-разрезы, которые обеспечивают хорошую заживляемость раны пациента.

После небольших разрезов практически не остается рубцовых изменений. Проводится удаление расширенных подкожных притоков в области мошонки. Считается, что операция Мармара наиболее эффективна в избавлении от варикоза яичка и последующего избавления от бесплодия. Частота рецидива после операции Мармара значительно ниже, чем после операций Иванисевича и Паломо, а также в сравнении с эндоскопическим методом.

Также объем операции увеличивается, если в нее включается реваскуляризация, то есть замена варикозно расширенных притоков аутотрансплантатами из собственных вен.

Эндоскопический метод перевязки яичковой вены предполагает проведение лапароскопии, что возможно только в условиях лапароскопической операционной. Этот метод прекрасно себя зарекомендовал в урологии при двустороннем варикоцеле.

Необходимый при этом виде оперативной помощи наркоз может быть внутривенным или эндотрахеальным, что требует использования оборудования для наркоза и искусственной вентиляции легких. Это требует предварительного обследования у анестезиолога с целью исключения противопоказаний для наркоза и выбора наиболее адекватного способа анестезии. Общий наркоз при операции может быть применен и у ребенка.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Процедура восстановления после наркоза может включать в себя день пребывания в отделении реанимации.

Метод эндоваскулярной эмболизации использует самые современные технологии, позволяет проводить вмешательство через прокол в области бедренной вены. Он имеет наибольшую стоимость, на уровне операции Мармара, характеризуется наименьшим количеством осложнений в послеоперационном периоде и не требует наркоза. Его нельзя применять после операций на венах яичка в случае рецидива.

Стоимость операции варикоцеле в разных городах

На вопрос, сколько стоит операция варикоцеле, можно ответить только с учетом того, какой тип операции планируется провести. Если будет проведена микрохирургическая операция варикоцеле, цена будет отличаться в разных городах и клиниках.

На хирургическое лечение варикоцеле цена будет меньше всего, если врач назначит операцию Иваниссевича. Ее уровень в городах Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград находится в границах от 5000 до 10000 рублей.

Самая высокая цена в Краснодаре — 13500 рублей.

Если будет проведена в Украине, например в Харькове, такая операция варикоцеле, цена ее составит в зависимости от города до 3000 гривен. Если требуется микрохирургия варикоцеле, цена в Минске может достигать от одного до нескольких миллионов белорусских рублей.

В Казахстане, когда назначена операция варикоцеле яичка, цена определяется индивидуально с учетом категории сложности вмешательства.

Стоимость микрохирургической операции варикоцеле в Саратове начинается с 10000 рублей, в Новосибирске с 18000 рублей, в Одессе — 55000 рублей, но эта цена включает в себя анестезию и пребывание в стационаре.

Если необходима лапароскопическая операция варикоцеле, цена составит по России от 11000 до 24000 рублей. Если в других городах, таких как Смоленск, Воронеж, Самара, Челябинск, Тольятти, Воронеж, вам понадобится при варикоцеле операция Мармара, цена может быть в диапазоне от 10000 до 25000 рублей, причем в частных клиниках цена выше.

В случае развития осложнения варикоцеле у мужчин, цена может увеличиться за счет дополнительного пребывания в стационаре.

Чтобы узнать сколько стоит операция варикоцеле в Москве, сначала надо выбрать клинику, потому что выбор очень большой как из частных медицинских центров, так и из ведомственных и государственных учреждений.

Если требуется классическая операция варикоцеле, цена в Москве составит от 8000 до 23000 рублей. Стоимость операции варикоцеле в Москве при применении эндоскопии составит 44000 рублей, а операция Мармара — в диапазоне от 28000 до 48000.

При варикоцеле стоимость операции в Днепропетровске может быть от 1400 до 5000 гривен, максимальная стоимость у микрохирургического вмешательства.

Если требуется при варикоцеле операция, стоимость проведения операции Иваниссевича в Санкт-Петербурге составит от 5 до 20000 рублей без учета анестезии, а цены на другие категории операций не намного ниже московских.

Бесплатная операция варикоцеле: возможные квоты

Многие задаются вопросом, возможна ли при варикоцеле бесплатная операция. Естественно да, поскольку в рамках страхового полиса ОМС гражданин может получить всю необходимую медицинскую помощь. Для этого существует система квот, когда выделяются целевые средства на проведение конкретной операции по показаниям.

Проводится и операция варикоцеле по квоте, особенно это актуально для дорогостоящих операций типа микрохирургии или лапароскопии. Иногда это единственный способ получить высокотехнологическую медицинскую помощь.

Проблема варикоза любых органов, как яичка, так и ноги, должна быть поводом для обращения к врачу по месту жительства.

Этой болезнью занимается уролог. Врач определит наличие венозного застоя в лозовидном сплетении, степень увеличения вен, выяснит, есть ли показание к операции, а также возможную форму ее проведения, с традиционным разрезом в области паховой складки или нет.

После консультации через некоторое время пациенту выделяется квота на операцию, которую он должен выполнить в течение года. В квоту включается также сопровождение послеоперационного периода.

Конечно, получение квоты требует времени и усилий, но при этом следует помнить, что в случае варикоцеле только проведение операции способно вылечивать и помочь в результате избежать такого последствия, как бесплодие.

Перейдите по ссылке и узнайте как всего этого можно избежать и вылечить простатит не выходя из дома. Читать подробнее >>

Операция при варикоцеле у мужчин и ее последствия

Одно из распространенных заболеваний мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данного заболевания может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле операция необходима по показаниям врача. Зависит данный аспект от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые оказываются эффективными в борьбе с заболеванием. Для каждого из вида операции имеются показания и противопоказания.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

• 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
• 3 степень варикоцеле;
• болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
• нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
• выраженный косметический дефект;
• прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

1. Иссечении пораженных сосудов;
2. Поднятии яичка;
3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

• По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
• По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
• Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при данной операции составляет не более чем 5% .

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

• малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
• эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
• безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

• доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
• для операции используются микрохирургические инструменты;
• разрез выполняется послойно;
• производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
• в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
• под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
• использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у супружеских пар.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

• доступность хирургического вмешательства;
• высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
• быстрый реабилитационный период;
• возможность быстрой выписки домой;
• малозаметный след после оперативного лечения;
• малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле варьируется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

При проведении операции по Иваниссевичу стоимость будет находиться в пределах 5000 – 10000 российских рублей. Такие расценки предлагают Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград. Краснодар предлагает проведение за 13500 рублей.

Проведение микрохирургического вмешательства при варикоцеле составляет от 10000 рублей в Саратове, от 18000 рублей – в Новосибирске. В стоимость входят анестезия и нахождение в условиях стационара.

При проведении лапароскопической операции цены по России составляют от 11000 до 24000 рублей.

Операция Мармара в Смоленске, Воронеже, Самаре, Челябинске составит от 10000 до 25000 рублей.

Цены на проведение оперативных вмешательств при варикоцеле у мужчин в частных клиниках значительно выше. Стоимость возрастает и при присоединении каких-либо послеоперационных осложнений, связанных с дополнительным пребыванием в условиях стационара.

При выборе места проведения хирургической процедуры необходимо изучить все предлагаемые варианты.

В Москве классическая операция по удалению пораженных вен мошонки составит от 8000 до 23000 рублей. Эндоскопическое хирургическое вмешательство обойдется в сумму от 44000 рублей, а операция Мармара – от 28000 до 48000 рублей.

Санкт-Петербург предлагает проведение по Иваниссевичу при варикоцеле от 5000 до 20000 рублей без учета анестезии. Ценовой диапазон остальных видов операций сопоставим с московскими.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операцми варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

• ношение суспензория 14 дней;
• исключение половых актов 7 дней после операции;
• 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
• покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
• запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

• анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
• наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
• возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
• восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Отзывы после операции варикоцеле

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:

• исчезновение субъективных жалоб пациентов;
• устранение косметического дефекта;
• отсутствие рецидива заболевания;
• отсутствие послеоперационных осложнений;
• быстрый восстановительный период.

Отрицательные моменты после проведения операций:

• рецидивы заболевания;
• послеоперационные осложнения;
• длительность реабилитации.

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.