Тромбоз нижних конечностей клиника

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз. Клиника

Тромбоз вен нижних конечностей, которые расположены глубоко под кожей формируется при воспалении венозных оболочек и образовании тромбов. Развитие тромба в первый раз называется флеботромбозом, а его вторичное проявление – тромбофлебитом, который характеризуется присоединением сгустка к воспаленному сосуду. Часто встречают сочетание этих двух форм тромбоза, когда сгусток закреплен в области головки, а хвост очень слабо удерживается. При худшем варианте развития событий способен произойти отрыв тромба (либо его части) и попадание в русло кровотока. Затем происходит закупоривание просвета вены и наступает смерть человека.

Чтобы избежать этих страшных событий, вам нельзя медлить с обращением к специалистам нашего центра за помощью! Тромбоз, клиника которого очень разнообразна, болезнь нешуточная. В нашем медицинском центре работают только лучшие доктора в области сосудистой хирургии. В их распоряжении самое новое оборудование, комфортные условия и вежливый младший персонал клиники.

Симптоматика тромбоза

Опасность этой болезни заключается в том, что часто первым признаком служит ТЭЛА. Классическое течение недуга замечено лишь у половины пациентов, среди которых отмечено:

• Повышение температуры до 39 градусов.

• Тяжесть в ногах и распирающая боль вдоль вены.

• Отечность голени либо целой конечности.

• Больная нога становится горячее на ощупь, чем здоровая.

На начальной стадии трудно обнаружить тромбоз, клиника которого первые несколько дней практически не заметна. Человек отмечает лишь умеренную боль в икрах ног, которые становятся сильнее при ходьбе. Нижняя часть голени отекает, а пальпация проходит болезненно. Как правило, свой диагноз врач способен подтвердить проведением тестов:

• Ловенберга – осуществляется давление на больную голень тонометром.

• Хоманса – при тыльном сгибании стопы в голени возникает боль.

Как происходит тромбирование различных вен?

Тромбоз в глубоких артериях ноги приводит к усилению симптоматики, а также возникновению новых признаков недуга:

• напряженность в ноге;

• значительный отек и цианоз кожного покрова.

По мере того, как сгусток начинает продвигаться по бедренным венам, можно наблюдать следующую картину: боль во время прощупывания вены, отечность бедра. Илеофеморальный тромбоз опасен риском образования тромбоэмболии легочной артерии. Недуг формируется внезапно, а нижняя конечность отекает полностью вплоть до складки в паху. Кожа способна стать молочно-белой, либо синюшной. При синей флегмазии пропадает пульсация сосудов, а в ноге возникают рвущие боли. Они увеличиваются в размере. Затем кожный покров практически чернеет, и на нем формируются волдыри, а в случае абсолютной непроходимости вен образуется гангрена.

Причины возникновения тромбоза

На процесс формирования тромба всегда влияют три основных фактора:

• Повышенная вязкость крови;

• Травмирование внутренней оболочки вены;

Конечно, основной причиной считается свертываемость крови, которая способна изменяться вместе с состоянием пациента. Если ее показатели сильно высоки, то риск формирования тромбов повышается в разы. Также к категории рисков относят следующие показатели:

• Пожилой возраст больного;

• Заболевания сердца и сосудов;

• Диабет и ожирение;

Диагностика

Сегодня флебологи используют такие методы:

• Флебография – точная методика установления наличия тромбов в сосуде, которая оказывает решающую роль в оценивании флотирующих сгустков, прикрепленных к оболочке вены верхушкой.

• УЗИ с Доплером и дуплексное сканирование дают возможность оценить движения тромба, степень сжатия сосуда, качество прикрепления сгустка к оболочке. Также можно измерить скорость потока крови и состояние клапанов.

• Радионуклидное обследование предполагает внедрение в вену радиоактивного вещества. При отсутствии областей контрастирования, говорят о тромбозе.

• Флебография магнитно-резонансная позволяет специалисту заметить дефекты заполнения сосуда и выявить участки с тромбами, в которых отсутствует сигнал.

• Импедансная плетизмография определяет характер наполнения вен кровью по измененному электрическому сопротивлению материй.

Тромбоз нижних конечностей клиника

Тромбозы вен нижних конечностей и таза по частоте занимают первое, место среди острых закупорок сосудов. Избирательность венозной системы нижних конечностей и таза к тромбообразованию объясняется склонностью ее к застойным явлениям и особенностью химизма венозной крови. Венозные тромбозы редко возникают как самостоятельная пато-, логия. Чаще они являются осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, инфекционных болезней, и септических процессов. Нередко они связаны с беременностью, родами, гинекологическими заболеваниями, операциями па органах брюшной полости и таза, травматическими повреждениями. Это осложнение наблюдается преимущественно у лиц старше 40 лет и преобладает у женщин.

Основные патогенетические факторы тромбообразования объединены в триаде Вирхова: замедление кровотока, изменение структуры сосудистой стенки и повышение свертывающих свойств крови. Замедление венозного кровотока чаще всего связано с хроническими заболеваниями вен, а у лиц с нормальной венозной системой—с декомпенсацией сердечной деятельности, резким повышением Внутригрудного и внутрибрюшного давления при физической нагрузке или флебогипотопией, венозным коллапсом, наблюдающимися у пожилых и истощенных обезвоженных больных после тяжелой травмы или оперативного вмешательства. Beдущим в поражении венозной стенки является неспецифический воспалительный процесс. Имеют значение также травматические повреждении, трофические расстройства и изменения, связанные с длительным застоем.

Если образовавшийся в вене тромб интимно связан со стенкой сосуда, то в дальнейшем довольно быстро начинается его организация. Если же связь тромба с венозной стенкой выражена слабо, то организация тромба в значительной степени замедлена. ТакшГтромбы чаше рассасываются или отторгаются, что наблюдается при флеботромбозе (thrombosis eniboligenic). Спонтанное растворение венозных тромбов почти всегда происходит на фоне выраженной в той или иной степени их организации. Рассасыванию подвергаются те участки тромба, в которых не наступило соединительнотканное замещение. В результате этого в крупных венозных стволах нередко происходит частичная реканализация тромба, сопровождающаяся деструкцией створок клапанов.

Типичными симптомами тромбоза вен являются признаки острой венозной недостаточности, связанной с их закупоркой: боль, отек, цианоз. Выраженность этих симптомов зависит от локализации тромба, распространенности процесса, степени облитерации венозного ствола, формы и стадии тромбоза, функциональных и анатомических особенностей венозных коллатералей, состояния артериального кровообращения, лимфообращения и трофической регуляции тканей в пораженной конечности, тромбозы вен могут протекать в виде тромбофлебита и флеботромбоза.

Тяжелым осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является белая (или синяя) болевая флегмазия — phlegmasia alba (seu ccrulea) dolens. В основе первой лежит сочетание тромбоза вен с тотальным артериальным спазмом. В клинике ее превалирует ишемия конечности, напоминающая эмболию или тромбоз артерий. Этот вид венозного тромбоза описывется как «псевдоэмболический», или «ишемический», флебит. Для синей флегмазии типична резко выраженная флебогипертензия в венулах и капиллярах как следствие массивного тромбоза на уровне макро- и микроциркуляцни. При ней также имеется выраженный спазм артерий, но в клинике преобладает флебогипертензионный синдром.

При обеих видах болевой флегмазии мягкие ткани резко напряжены, кожная температура снижена, пульсация артерий в дисталыюм отделе конечности отсутствует. Наблюдаются тахикардия и падение артериального давления. Нередко развивается септическое состояние, а иногда, несмотря на самые энергичные лечебные мероприятия, возникает так называемая венозная гангрена.

Наиболее рациональным методом предупреждения венозных тромбозов следует считать выявление больных с угрозой тромбоза путем лабораторно-клинических исследований всех больных в динамике и целенаправленное проведение следующих патогенетически обоснованных мероприятий: введения никотиновой кислоты и дезагрегантов (реополиглюкин) с целью активации фибринолитической системы, снижения адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов, применения антикоагулянтов прямого и непрямого действия, использования специального комплекса гимнастических упражнений и опорно-эластических бандажей для нижних конечностей, способствующих ускорению венозного оттока. Общие профилактические мероприятия заключаются в борьбе с анемией, коррекции водно-электролитного баланса, введении сердечных средств, проведении дыхательной гимнастики н раннем вставании в послеоперационном периоде.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Наш центр специализируется на лечении тромбофлебита. Цифры:

  • 15 лет опыта работы
  • 4907 вылечено пациентов
  • 2257 выполнено экстренных операций
  • 2650 вылечено без операций
  • 100 % удалось избежать тромбоэмболии легочной артерии

О тромбофлебите нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей — это заболевание вен нижних конечностей, при котором происходят воспалительные изменения стенки вены, что приводит в последующем к формированию тромба в ее просвете (просвет вены закрывается сгустком крови).

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Основные причины развития тромбофлебита вен нижних конечностей:

  • Повреждение венозной стенки;
  • Замедление движения крови (например, при длительном постельном режиме или при сдавливании вен тканями из вне);
  • Сердечная недостаточность;
  • Застойные явления в венах нижних конечностей;
  • Повышение свертываемости крови (врожденный или приобретенный дефект);
  • Вирусное заболевание;
  • Гормональный дисбаланс в организме;
  • Прием не правильно подобранных лекарственных препаратов;
  • Недостаточность венозных клапанов;
  • Варикоз;
  • Беременность;
  • Употребление гормональных контрацептивов;
  • Обезвоживание организма;
  • Травмы ног;
  • Тяжелые ушибы;
  • Посттромбофлебитическая болезнь;
  • Состояния после хирургических вмешательств;
  • Заболевания крови;
  • Длительная катетеризация вен;
  • Послеродовой период;
  • Избыточный вес или ожирение;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Расстройства нейротрофического или эндокринного характера;
  • Аллергические процессы в организме;
  • Гиподинамия;
  • Длительное пребывание под солнцем;
  • Пожилой возраст.

Эти факторы приводят к развитию тромбофлебита вен нижних конечностей. Наиболее частым фактором риска развития тромбофлебита является варикозная болезнь нижних конечностей, встречающаяся у 68—95% пациентов. Если устранить один или несколько факторов, то можно значительно снизить вероятность развития флеботромбоза.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей:

Основные симптомы тромбофлебита нижних конечностей:

  • Появляются боли по ходу тромбированной вены;
  • Происходит ограничение движения нижних конечностей;
  • Появляется покраснение в зоне тромбированной вены;
  • Повышается температура кожи в зоне покраснения;
  • Воспаленная вена четко видна под кожей;
  • Варикозные узлы становятся плотными и увеличиваются в размерах;
  • Появляется локальный отек в области пораженной вены;
  • Повышается температура тела, озноб, недомогание.

В 60—80% случаев тромбофлебит развивается в бассейне большой подкожной вены (БПВ), в 10—20% наблюдений — в бассейне малой подкожной вены (МПВ). По частоте поражения правой или левой нижней конечности различий не найдено. В 5—10% случаев выявляют двухстороннее поражение поверхностных вен. Чаще тромботический процесс поражает притоки БПВ или МПВ, чем их стволы. Длительное время тромбофлебит рассматривали как заболевание, имеющее доброкачественное течение и редко приводящее к осложнениям, а основную задачу видели в купировании симптоматики, развивающейся при этом осложнении и существенно ухудшающей самочувствие больного и его качество жизни. В действительности это не так, поскольку серьезную угрозу жизни и здоровью пациентов представляет не сам тромбофлебит, а связанное с ним распространение тромбоза из подкожных вен в глубокие.

Однажды возникнув, тромбофлебит почти с неизбежностью повторяется вновь и вновь. Повторные тромбофлебиты приводят ко все более выраженным изменениям вен и окружающих тканей, затрудняют лечение, инвалидизируют пациента. Поэтому лечение тромбофлебита направлено не только на предотвращение распространения тромбов на глубокую венозную систему, купирования воспалительных изменений, но на устранение причин развития тромбофлебита.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

При появлении первых симптомов тромбофлебита немедленно обратитесь в наш центр современной флебологии для уточнения диагноза и определения уровня точной локализации тромба. Для диагностики назначают ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. После подтверждения диагноза врачом определяется необходимый метод лечения.

Методика лечения тромбофлебита будет зависеть от степени заболевания, локализации тромба, от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и от аллергических реакций пациента.

Цель лечения — предупредить распространение патологического процесса в глубокие вены, так как тромбофлебит опасен своим осложнением, а именно, тромбоэмболией легочной артерии. Так же лечение направлено на снижение воспаления и предупреждение повторного развития заболевания. Вне зависимости от метода лечения всем пациентам назначают ношение компрессионного трикотажа.

Консервативная терапия: Для лечения назначают лекарственные препараты, которые укрепляют стенки вен, препятствуют тромбообразованию и снижают воспалительные процессы. Так же широко используют мази, которые препятствуют дальнейшему тромбооразованию и снижают воспаление. При наличии риска тромботических осложнений назначают антикоагулянты. При тромбозе глубоких вен в ряде случаев назначают тромболитические препараты. Задачей хирургического лечения является устранение опасности перехода тромбоза в глубокую венозную систему устранением самой возможности такого перехода, т.е. путем ликвидации соустий поверхностных и глубоких вен.

Хирургическое лечение: самой известной и распространенной операцией служит приустьевое лигирование большой подкожной вены со всеми притоками (кроссэктомия, или операция Троянова—Тренделенбурга), задачей которого является предотвращение распространения тромбоза в глубокую венозную систему с последующим развитием тромбоэмболии легочных артерий.

Наряду с паллиативным оперативным вмешательством, имеющим целью профилактику перехода тромботического процесса через сафенофеморальное соустье и предупреждение тромбоэмболии легочной артерии в настоящее время выполняют стволовую и даже радикальную флебэктомию при варикотромбофлебите. Последняя предполагает удаление всех варикозных вен (тромбированных и нетромбированных), а также диссекцию (перевязку, коагуляцию) недостаточных перфорантов.

В настоящее время целесообразно выполнять двухэтапное оперативное лечение. Вначале выполняют приустьевое лигирование БПВ, затем после стихания воспалительного процесса, радикальную флебэктомию. Кроссэктомия в сочетании со стволовой флебэктомией на бедре (короткий стриппинг) является радикальной в отношении не только варикотромбофлебита, но и варикозной болезни.

При появлении симптомов тромбофлебита нижних конечностей обратитесь в наш центр современной флебологии для немедленного обследования и качественного лечения. В своем распоряжении наш центр имеет огромное количество высокотехнологичного оборудования, которое постоянно обновляется. У нас работает большое количество высококвалифицированных врачей-флебологов, которые помогут справиться с такой распространенной проблемой, как тромбофлебит вен нижних конечностей.

Ни в коем случае нельзя игнорировать вопрос лечения тромбофлебита, так как это заболевание может вызвать серьезные необратимые последствия (летальный исход при тромбоэмболии легочной артерии). Обратитесь в наш центр современной флебологии и врачи окажут вам медицинскую помощь. Ведь иногда, чтобы болезнь покинула организм достаточно изменить образ жизни.

Записаться на консультацию о тромбофлебите нижних конечностей

Вопросы пользователей на нашем сайте о тромбофлебите нижних конечностей

Ответ врача:
Здравствуйте! Да, возможна. Тромбофилии не является абсолютным противопоказанием для проведения склеротерапии. Все зависит от масштабности и характера проявлений по поводу чего будет выполнятся данная манипуляция (вариантов склеротерапии множество). Это может оценить специалист владея более полной информацией о целях склеротерапии и о Вашем анамнезе. На основаии всего принимаетсярешение о целесообразности склеротерапии.

Ответ врача:
Здравствуйте! Все зависит от характера тромба и уровня тромбофлебита (насколько близко верхняя граница тромба расположена к сафено-феморальному соустью). Вышеуказанные критерии позволяют оценить риск развития тромбоэмболии легочной артерии и принять решение о экстренном хирургическом лечении с целью профилактики данного осложнения (речь идет о перевязки устья БПВ).

Ответ врача:
Здравствуйте. Действие склеротерапии основано на химическом повреждении стенки вены препаратом, что приводит к ее воспалению (что и является тромбофлебитом) и в дальнейшем к полному рассасыванию. Чем больше диаметр вены, тем более выражены явления воспаления (тромбофлебита), которые в последующем бесследно разрешаются. В настоящее время склеротерапия в большинстве случаев применяется для устранения так называемого ”эстетического варикоза”, то есть направлена на устранение внутрикожных вен малого диаметра, поэтому специально вызванное воспаление стенки вены не черевато осложнениями.

Ответ врача:
Здравствуйте! Утолщенные стенки в области варикозных узлов являются косвенными признаками того, что ранее в этой зоне был флебит(воспаление венозной стенки). Учитывая наличие с Ваших слов варикозных узлов, не исключено что при УЗИ недооценена степень нарушения гемодинамики. Рекомендовано проконсультироваться с флебологом.

Ответ врача:
Здравствуйте! Нам не понятна суть Вашего вопроса. Если речь идет о необходимости операции по поводу тромбоза подколенной вены — то нет, вследствие проводимой антикоагулянтной терапии отмечается хороший эффект лечения. Если речь идет о том, что является ли тромбоз подколенной вены противопоказанием для другой какой-то операции — то это зависит от объема планируемой операции, наличия или отсутствия флотации верхушки тромба в подколенной вене.

Задать свой вопрос о тромбофлебите нижних конечностей

Хочу выразить искреннюю благодарность доктору Еременко Петру Михайловичу. Проводила курс склеротерапии, спустя полтора месяца на второй ноге…

  • Ефименко Петр МихайловичХирург-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Высоко квалифицированный практикующий врач. Специализируется на миниинвазивных методах лечения варикозной болезни: эндовазальная лазерная облитерация, чрезкожная фотокоагуляция, микросклеротерапии, foam-foam склеротерапии

Бондаренко Александр НиколаевичХирург-флеболог, ангиохирург

Владеет всеми видами хирургических вмешательств при патологии вен нижних конечностей, современными методами склеротерапии. Ведущий специалист клиники по выполнению малоинвазивных оперативных вмешательств с использованием медицинских лазеров

Мы рекомендуемВ нашем центре для достижения максимального косметического эффекта проводятся следующие микроинвазивные операции:

  • Кроссэктомия Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен.
  • Короткий стриппинг Метод лечения варикоза, при котором удаляется пораженная часть большой или малой подкожной вены, а не всей вены целиком. Основную здоровую часть вены при этом удается сохранить. Это дает возможность сократить до минимума травматичность операции и получить отличный косметический эффект.
  • Микрофлебэктомия Микрофлебэктомия (минифлебэктомия) — устранение пораженных вен разного диаметра и варикозных узлов. Операция проводится с помощью точечных проколов кожи миниинвазивными инструментами. Это исключает швы после операции и образование рубцов. Данный метод лечения позволяет достичь отличного косметическокго эффекта.
  • Телефон: (495) 644-82-55, 644-82-77
  • info@flebologiya-clinic.ru
  • О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
  • Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

Для пользователей Карта сайта Принимаем к оплатеМы в соцсетях:

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector