Тромбоз вен нижних конечностей лечение препараты

Эффективные таблетки для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Данное заболевание характеризуется поражением сосудов, когда в них не только появляются тромбы, но также и возникает обширный воспалительный процесс. Увы, тромбофлебит встречается довольно часто и поэтому многих интересует вопрос чем лечить недуг.

Основные понятия

Препараты для лечения заболевания должны одновременно выполнять 2 функции: растворять образовавшиеся в сосудах тромбы, а также препятствовать образованию новых. Но подобные лекарственные средства должны назначаться исключительно врачом на основании проделанных обследований в соответствии с особенностями течения каждой отдельной ситуации.

Особенности действия препаратов

Препараты схожих групп обычно назначаются при возникновении следующих патологий:

  • образование тромбов или предрасположенность к этому;
  • варикозное расширение вен;
  • венозная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • после хирургических вмешательств (операции на сосудах);
  • подкожные гематомы.

Чаще всего лечить тромбофлебит предпочитают комплексно. Препараты, принимаемые внутрь, сочетаются с лекарствами для наружного применения.

Таблетки в данном случае помогают устранить основную первопричину, а наружные мази уменьшают неприятную симптоматику, способствуют заживлению образовавшихся язв на коже.

Когда стоит быть осторожным

Таблетки от тромбофлебита нижних конечностей имеют ряд серьезных противопоказаний. Прежде всего не рекомендуется принимать подобное лечение в период беременности и лактации. У беременной такие препараты легко могут вызвать кровотечение во время родов. Если все же их применение необходимо, то это должно происходить под тщательным наблюдением доктора, так как постоянно нужно делать анализы для контроля свертываемости крови.

Помимо этого лекарства имеют и ряд других существенных противопоказаний, когда от их употребления желательно будет отказаться:

  • повреждения кожи в месте нанесения мази;
  • гемофилия и прочие кровотечения любой сложности и локализации;
  • индивидуальная непереносимость или аллергия на любой компонент препарата;
  • язва желудка, гастрит;
  • почечная недостаточность.

В некоторых случаях возможно появление ряда побочных проявлений таких как: жжение и зуд на коже, высыпания, красные пятна, мелкие кровоизлияния, тахикардия. В любом случае, при появлении хотя бы одного из этих проявлений необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

Основные препараты

Зачастую лекарства от тромбофлебита нижних конечностей назначаются комплексно, в зависимости от степени поражения сосудов, локализации, первопричины и дополнительных сопутствующих заболеваний. Лекарства должны способствовать устранению основной причины, разжижению крови и конечно же устранению неприятных симптомов. Препараты обычно назначаются после проведения комплексного обследования и установления не только основных симптомов, но и причины возникновения заболевания.

Назначение препаратов

Чаще всего для лечения тромбофлебита назначают препараты из следующих групп:

Зачастую препараты назначаются одновременно из нескольких групп. Их подбор осуществляется на основании индивидуальных особенностей организма пациента. Самое важное, чтобы лекарства были совместимы между собой. Именно поэтому подобрать необходимые лекарства может только лечащий врач.

Основные группы препаратов

При тромбофлебите нижних конечностей лечение должно носить комплексный характер и быть направлено не только на уменьшение свертываемости крови, но также и на уменьшение болевых ощущений, снятие воспаления.

При этом также стоит обратить особое внимание, что зачастую прием антибиотиков при данной патологии не только не целесообразен, но и вовсе не безопасен – антибиотики способствуют еще большему сгущению крови и поэтому нейтрализуют действие других лекарственных средств.

Лечение тромбофлебита с помощью пиявок

УВЧ и лазерная терапия широко используются в период обострения. Раньше тромбофлебит нижних конечностей активно лечился при помощи пиявок. Гирудин, получаемый из них, и сейчас считается достаточно действенным для разжижения крови и борьбы с уже имеющимися тромбами сосудов.

Очень важно не в коем случае не использовать при данной патологии мазь Вишневского! Она не только абсолютно неэффективна при подобном недуге, но и также способствует еще большему усилению воспалительного процесса в месте нанесения.

Для борьбы с патологией иногда используется также и хирургическое вмешательство. Во время обострения иногда допустимо перевязать или удалить вену. В плановом порядке при стабильном течении болезни допускается удаление тромба, стентирование или полностью удаление пораженного сосуда.

Хирургические операции показаны в том случае, если поражены глубокие вены и если консервативная терапия не дает никаких результатов.

Но все же зачастую гораздо более предпочтительным считается именно консервативное лечение. Наиболее действенными считаются следующие препараты:

  1. Флеботоники. Способствуют увеличению кровотока в венах. Помимо стимуляции процесса кровоснабжения, эти лекарства способны обеспечивать отток лимфы от пораженной конечности, а также снижать воспалительный процесс стенок сосудов, помогают предотвратить развитие хронической венозной недостаточности.
    Основное действие лекарств направлено на:

Антистакс

  • стимулирование циркуляции крови в нижних конечностях;
  • предотвращение застойных процессов;
  • улучшает эластичность стенок сосудов и тем самым делает их более устойчивыми к повреждениям и растяжениям;
  • улучшает отток лимфы;
  • способствует разжижению крови;
  • борется с воспалительным процессом.

Назначая препараты данной группы, врачи стараются устранить воспалительный процесс, а также снизить риск развития осложнений. Также назначаются при подготовке пациенты к операции, а также в послеоперационный период для предотвращения возникновения осложнений.
Флеботоники перорально запрещается применять при почечной недостаточности или различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Также не желательно при регулярном приеме садиться за руль, так как данные средства способствуют ухудшению реакции.
Троксерутин, Эскузан, Антистакс, Детралекс – наиболее популярные средства из данной группы.

  • Противовоспалительные. Эти средства широко используются не только для снятия воспаления в пораженном участке вены, но также для уменьшения болевого синдрома, нормализации состава крови (предупреждение ее заражения).
    Диклоберл вводится внутривенно в период обострения. Когда острое состояние купировано, переходят к приему таблеток (Ибупрофен – сильное обезболивающее).
  • Дезагреганты. Препятствуют образованию тромбов, предупреждая склеивание тромбоцитов и эритроцитов.
    Аспирин, Трентал, Курантил часто назначается даже для лечения беременных.
  • Ангиопротекторы. Дополнительно используются для нормализации сердечнососудистой системы. Лекарства улучшают циркуляцию крови, способствуют уменьшению отечности стенок сосудов, увеличивают их просвет, улучшают тонус. Пентоксифиллин

    Пирикарбат, Рутозид, Пентоксифиллин. Выбор препаратов весьма широк и поэтому для каждого конкретного случая можно подобрать подходящий.

  • Антикоагулянты. Угнетают выработку фибрина и способствуют снижению свертываемости крови. При этом важно применять их с особой осторожностью, так как в некоторых случаях они способны вызывать сильное кровотечение. Кроме того, препараты непрямого действия (Варфарин, Фенилин) способны оказывать сильное воздействие на химические процессы печени. Их применение сейчас весьма редко можно встретить, так как данные средства имеют слишком много побочных эффектов. Это может приводить к серьезным разладам в работе печени. Также пероральный прием препаратов противопоказан при язве, гастрите, прочих заболеваниях ЖКТ, а также почечной и печеночной недостаточности.
  • Даже правильно леченная болезнь требует дальнейшего поддержания состояния пациента, так как при наличии провоцирующих факторов проблема может возобновиться.

    Для этого необходимо прежде всего по возможности исключить абсолютно все первопричины (курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни). Также тромбоз требует регулярного приема препаратов для разжижения крови, использование мазей для укрепления стенок сосудов, предотвращения воспалительных процессов. При необходимости могут понадобиться специальные поддерживающие чулки. В любом случае, лучше всего следить за своим образом жизни, чтобы заранее предупредить развитие данного недуга, чем затем бороться с его проявлениями.

    Тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение патологии с помощью медицинских препаратов

    Патология характеризуется образованием тромбов в глубокой вене нижних конечностей, которые закрывают просвет сосудов, а также появлением воспалительного процесса в стенках вен. Тромбоз поражает как глубокие, так и поверхностные вены, воспаление может сопровождаться инфекцией с образованием гноя внутри стенок капилляров.

    Основные причины развития патологии на ногах, это повреждение венозных стенок, нарушение кровотока и высокая свертываемость крови. Прогрессировать заболевание вен нижней конечности может по-разному, поэтому лечение надо начинать сразу, как только проявляются первые признаки патологии.

    Лечение венозной патологии глубоких сосудов медикаментозным методом

    Если заболевание нижней конечности протекает на начальных стадиях, врачи назначают консервативное лечение, которое включает в себя прием медикаментозных препаратов. Самостоятельно пытаться избавиться от венозной патологии на нижней конечности нельзя, потому как риск появления осложнений возрастает в разы. Поэтому назначать лекарства при тромбофлебите нижних конечностей должен только врач-флеболог. Самостоятельное лечение запрещено.

    Эффективные препараты для лечения патологии

    1. Антибиотики. При сопровождении воспаления гнойной инфекцией, лечение включает прием антибиотиков. Средства обладают широким спектром действия, уничтожают патогенные бактерии и микробы. Обычно применяются в виде инъекций, которые делаются в околовенозную клетчатку для воздействия на инфекционный гнойный очаг. Но могут назначить и таблетки.

    В основном для лечения назначают антибиотики из группы пенициллинов и тетрациклинов.

    Аугментин. Относится к группе пенициллинов.

    Полусинтетическое средство, обладает широким спектром действия. Действующее вещество амоксициллин. Активен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Уничтожает бактерии, снимает воспаление.

    Дозировка: по одной штуке 250 или 500 мг три раза в сутки. Средняя продолжительность 5-7 дней, ее определяет врач. Принимать следует в начале еды.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность к компонентам средства;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • детский возраст 3 месяцев.

    Доксициклин. Относится к группе тетрациклинов. Обладает широким спектром воздействия, бактериостатическим свойством, показан при лечении венозных заболеваний. Глубоко воздействует на возбудителей, расположенных внутриклеточно, уничтожает патогенные бактерии. Активное вещество доксициклин.

    Дозировка: по 200 мг в день. Раствор вводится внутривенно раз в день. Курс 3-5 дней, его определяет врач. Средство также может приниматься внутрь через два часа после еды, курс до 7 дней.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность;
    • печеночная недостаточность;
    • лейкопения и порфирия;
    • беременность и кормление грудью;
    • детский возраст до 8 лет.
    1. Антикоагулянты. Разжижают кровь, останавливают рост тромбов. Используются при закупорке глубоких вен нижних конечностей и образовании тромбов в них. Часто используются средства на основе гепарина.

    Эноксапарин. Низкомолекулярное средство гепарина. Активное вещество эноксапарин натрия. Выпускается в виде раствора для инъекции. Обладает антитромботическим действием. Вводится в передне- или заднелатеральную область брюшины на уровне пояса.

    Дозировка: по 1 мг/кг п/к каждые12 ч в течение 10 дней.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность;
    • язва желудка и 12-ти перстной кишки;
    • тяжелая гипертензия;
    • состояния с высоким риском появления кровотечений.

    Далтепарин натрия. Действующее вещество далтепарин. Обладает иммунодепрессивным и противовоспалительным действием. Уменьшает свертываемость крови. Выпускается в виде раствора для инъекций. Вводится внутривенно или подкожно.

    Дозировка: Вводится по 200 МЕ/кг один раз в сутки. Продолжительность 5 дней с переходом на антикоагулянты прямого действия.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность;
    • кровотечения;
    • язва желудка и 12-ти перстной кишки;
    • геморрагические нарушения кровообращения в головном мозге;
    • септический эндокардит;
    • травма или операция на головном, спинном мозге.

    Синкумар. Является антагонистом витамина К. Нарушает синтез протромбина и проконвертина. Снижает свертываемость крови. Действующее вещество аценокумарол.

    Дозировка: по 2-4 штуки по 4 мг раз в день. Принимается в одно и то же время.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность;
    • геморрагический диатез;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • сильная гипертензия;
    • язва желудка и кишечника;
    • злокачественные опухоли;
    • перикардит;
    • гиповитаминоз;
    • беременность и кормление грудью.

    Варфарин. Непрямой антикоагулянт. Активное вещество варфарин. Угнетает действие витамина К, который участвует в свертываемости крови. Уменьшает рост тромбов.

    Дозировка: принимается внутрь после еды по 2-10 мг в день. Продолжительность определяет врач.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность;
    • острые кровотечения;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • острая гипертензия;
    • беременность, лактация;
    • недавние черепно-мозговые и офтальмологические операции;
    • острый ДВС синдром;
    • язвы ЖКТ.
    1. Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают боль, снимают отек и воспалительный процесс.

    Наиболее эффективное средство при патологии глубоких вен нижних конечностей Кетонал. Относится к группе нестероидов, обладающих противовоспалительным эффектом. Выпускается в виде раствора для инъекций, капсул, мази, геля. Активное вещество кетопрофен. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

    Дозировка: по 1-2 капсуле внутрь 2-3 раза в день. Принимать во время еды или после нее через час. Не разжевывать, запивать водой или молоком.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность;
    • бронхиальная астма;
    • язва желудка, кишечника;
    • болезнь Крона;
    • печеночная, почечная, сердечная недостаточность;
    • болезни почек;
    • кровотечения;
    • диспепсия хронической формы;
    • детский возраст до 15 лет;
    • беременность и лактация.

    Диклофенак. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Действующее вещество диклофенак. Выпускается в капсулах, геле, мази, растворе, каплях.

    Дозировка: взрослым по 25-50 мг 2-3 раза в день. Принимается внутрь во время или после еды.

    Противопоказания:

    • язва желудка, кишечника;
    • кровотечения ЖКТ;
    • гемофилия;
    • дети до 6 лет;
    • беременность и лактация;
    • нарушение процесса кроветворения;
    • гиперчувствительность.
    1. Дезагреганты. Помогают разжижать кровь при болезнях глубоких вен нижних конечностей. Наиболее известное средство этой группы Аспирин.

    Аспирин содержит ацетилсалициловую кислоту, относится к группе нестероидов. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие.

    Разрушает компоненты тромбоцитов, которые повышают свертываемость крови.

    Дозировка: разовая доза 0,5-1 г с интервалом не меньше 4 часов. Принимается внутрь после еды. Продолжительность не больше 7 дней.

    Противопоказания:

    • эрозии, язвы желудка и кишечника;
    • геморрагический диатез;
    • бронхиальная астма;
    • гиперчувствительность;
    • беременность и лактация;
    • дети до 15 лет.

    Полиэнзимные медикаменты также включаются в лечение. Устраняют воспаление и помогают рассасывать тромбы. Производные рутозида (Венорутон, Рутин) или троксерутина (Троксевазин) способствуют укреплению стенок глубоких и поверхностных вен. Уменьшают воспаление.

    Также используются лекарства наружного применения (мази, гели), обладающие противовоспалительным, обезболивающим действием, уменьшают вязкость крови Гепариновая мазь, Гепанол. Мазь наносится тонким слоем несколько раз в сутки. Курс 14 дней.

    Лиотон-гель. Действующее вещество гепарин. Устраняет воспаление, боль, отеки. Укрепляет стенки вен, в том числе и глубоких. Снижает их проницаемость, предотвращает свертываемость крови и попадания в ткани экссудата. Наносится тонким слоем на кожу в зону поврежденных вен. Сверху одевается повязка и компрессионный трикотаж.

    Существующие на сегодняшний день эффективные препараты при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей весьма разнообразны. Высокий эффект от их использования будет, если вначале устранить причину развития закупорки и воспаления глубоких вен. Но назначать лечение должен только врач после проведения диагностики.

    Как избавиться от тромбофлебита нижних конечностей с помощью лекарств?

    Лекарства от тромбофлебита нижних конечностей обычно назначает врач-флеболог. Тромбофлебит — это патологический процесс, при котором в венах ног возникают тромбы, сужающие просвет сосудов.

    Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической формах. Тромбоз может поражать как поверхностные, так и глубокие вены нижних конечностей, воспалительный процесс бывает гнойным или негнойным.

    Тромбофлебит – это патологический процесс, при котором в венах ног возникают тромбы, сужающие просвет сосудов.

    Причины возникновения тромбофлебита

    Тромбоз вен ног может развиться под воздействием трех основных факторов:

    • повреждения стенок сосудов;
    • замедления кровотока;
    • повышенной свертываемости крови.

    Воспалительный процесс редко сопровождается инфекциями. Если такое все же случается, тромбофлебит называется гнойным. Тромбоз в этом случае сопровождается воспалением стенок сосудов. Тромбофлебит в дальнейшем может протекать по-разному. При своевременно начатом лечении тромб перестает расти, воспаление стенок сосудов уменьшается. Опустевшая вена сжимается, кровоток в ней останавливается. Благодаря этому снижается риск отрыва тромба.

    Если воспалительный процесс остановить не удается, кровяной сгусток становится рыхлым, в результате чего могут отрываться его части. Тяжелым осложнением тромбофлебита является легочная тромбоэмболия. Если тромб начинает расти вверх, он разрушает клапаны сосудов, проникая в более глубокие вены.

    Первыми признаками острой формы заболевания являются отеки и боли в пораженной области. Патологический процесс может начаться в венах бедер, голеней или стоп. При этом больной жалуется на общую слабость и боли в ногах.

    Патологический процесс может начаться в венах бедер, голеней или стоп. При этом больной жалуется на общую слабость и боли в ногах.

    Чаще всего тромбоз возникает на фоне онкологических заболеваний, гормональных сбоев, аллергии и нейротрофических нарушений. Очень часто тромбофлебит возникает при беременности. Причиной тому являются гормональные нарушения в организме женщины и замедление кровотока.

    Основные симптомы тромбофлебита нижних конечностей

    На ранних стадиях заболевания возникают боли в области пораженных вен, кратковременное повышение температуры тела, ощутимые уплотнения различных размеров, отечность и краснота кожных покровов. При поражении глубоких вен температура может повыситься до 40 градусов, пациент ощущает сильные боли в ногах, появляются тяжелые отеки. При гнойной форме воспалительного процесса могут возникать флегмоны.

    Для того чтобы выявить это заболевание, врач для начала осматривает пациента и назначает все необходимые анализы. Затем проводится УЗИ, рентгенография, радиоизотопное исследование, коагулограмма.

    Наиболее серьезным осложнением тромбофлебита является голубая флегмазия, поражающая все вены нижних конечностей. Сильные боли в ногах сочетаются с быстро развивающимся сильным отеком. При этом нога может увеличиться в объемах в несколько раз. Другими осложнениями являются: варикозное расширение поверхностных вен, анемия, гнойная инфекция, гангрена нижних конечностей, трофические язвы. При любом тромбофлебите существует опасность отрыва частички тромба и ее попадания в крупные сосуды сердца, легких, мозга и глаз.

    Лечение тромбофлебита нижних конечностей

    Лечение заболевания, конечно же, начинают с назначения лекарственных препаратов. Некоторые врачи назначают пациентам антибиотики. Обычно делается это в том случае, когда к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция. Однако на ранних стадиях тромбоза антибиотики принимать не обязательно, ведь в самом начале он протекает асептически. Некоторые типы антибиотиков способны ухудшить состояние пациента, так как способствуют повышению свертываемости крови. Антибиотики дают положительный эффект при гнойных формах заболевания. Препараты широкого спектра действия уничтожают большинство известных видов патологических микроорганизмов. Чаще всего при тромбофлебите назначают антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда.

    Чаще всего при тромбофлебите назначают антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда.

    Для быстрого устранения инфекции препарат вводят подкожно в больших дозах. Таким образом лекарство воздействует непосредственно на очаг инфекции. Во время приема антибиотиков нельзя употреблять спиртные напитки, ведь алкоголь нейтрализует действие препаратов. Малоподвижный образ жизни усугубляет течение заболевания, поэтому врачи рекомендуют заниматься плаванием, лечебной гимнастикой. Избегать необходимо тяжелых физических нагрузок и ношения неудобной обуви. Во время сна ноги следует держать слегка приподнятыми.

    Антикоагулянты оказывают выраженный положительный эффект при лечении тромбофлебита. Они разжижают кровь и останавливают рост тромбов. Показаниями к применению антикоагулянтов являются: закупорка глубоких вен, посттромбофлебический синдром. Антикоагулянты применяются и при восходящем тромбофлебите в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

    Помимо описанных выше препаратов, флеболог может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие отеки и болевые ощущения.

    Чаще всего в этих целях применяется кетонал. Эти таблетки позволяют справиться с первыми симптомами заболевания в кратчайшее время. Другим часто назначаемым НПВС является диклофенак. Принимать эти препараты рекомендуется не более 10 дней. Полиэнзимные препараты приостанавливают воспалительные процессы и способствуют рассасыванию тромбов. Производные рутинов укрепляют стенки сосудов, снимают воспаление. Очень часто их назначают в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. Их необходимо принимать в небольших дозах в течение 2-3 недель. Дезагреганты (например, аспирин) разрушают компонент тромбоцитов, приводящий к повышенной свертываемости крови. В небольших дозах эти препараты можно принимать для профилактики.

    Для местного лечения тромбофлебита используются мази на основе гепарина.

    Для местного лечения тромбофлебита используются мази на основе гепанола и гепарина. Они способствуют снятию болей и воспаления, снижают вязкость крови. Эфир никотиновой кислоты способствует расширению поверхностных сосудов и более глубокому проникновению активных компонентов. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки несколько раз в день. Для наилучшего эффекта после нанесения мази рекомендуется накладывать повязку. Бинтовую повязку с мазью накладывают на ногу, покрывают вощеной бумагой и надевают эластичный чулок. Курс лечения этими препаратами составляет 14 дней.

    Народные методы лечения тромбофлебита

    Хороший эффект дает настой вербены лекарственной. 1 ст. ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают в течение суток. Принимать лекарство рекомендуется в течение суток небольшими порциями. В качестве местного лечения можно использовать листья сирени. Неплохой эффект дают ванночки с сушеницей топяной. 200 грамм травы настаивают в ведре воды. Ноги опускают в полученный настой перед сном на полчаса. Столовую ложку сушеной крапивы заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа и процеживают. Отвар принимают перед едой по 2 ст. ложки.

    Хороший эффект дает настой вербены лекарственной, который снимает отеки и устраняет болевые ощущения.

    Хороший эффект дают и компрессы с бодягой. 2 ст. ложки бодяги заливают 0,5 л кипятка, настаивают около 2 часов. Обычный чай больные тромбофлебитом могут заменить на отвар морковной ботвы, препятствующий образованию кровяных сгустков. Обтирание ног яблочным уксусом способствует разжижению тромбов и сжатию больных вен. Гирудотерапия — эффективный метод лечения острого тромбофлебита, особенно если у больного имеется непереносимость антикоагулянтов.

    Не стоит забывать и о специальной гимнастике. Ежедневно выполняйте маховые движения ног по горизонтали или вверх-вниз. Оторвите пятки от пола, встав на носочки, затем резко опустите их. Упражнение необходимо выполнять не менее 3 раз в день. Надевайте специальные компрессионные чулки, поднимая при этом ноги вверх. Очень полезен при тромбофлебите контрастный душ.

    Особое внимание при этом заболевании следует уделить питанию.

    Включите в свой рацион свежие овощи и фрукты, а также корицу и имбирь. Откажитесь от продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов. Не рекомендуется употреблять в пищу копчености, бобовые, черную смородину, шиповник. Диета направлена на исключение продуктов, содержащих витамин К, нейтрализующих действие лекарственных препаратов, применяемых при лечении этого заболевания.


    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector