Тромбоз вен верхних конечностей лечение

Симптомы тромбофлебита верхних конечностей и методы его лечения

Тромбофлебит верхних конечностей — заболевание вены верхней конечности, вызванное воспалением ее стенки и формированием в этом месте тромба, закупоривающего просвет сосуда. Образующиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку.

Характерное месторасположение тромбов верхних конечностей:

  • область подключичной вены в месте вхождения в грудную полость;
  • поверхностные вены рук;
  • глубокие венозные стволы рук.

Причины развития тромбофлебита рук

Тромбофлебит на руке обычно возникает на фоне генерализованного или локального воспаления. Перед развитием заболевания характерно появление застоя крови в венах (возникает при варикозных дилатациях, неподвижной фиксации руки или при ожирении). Поврежденная воспаленная сосудистая стенка (например, после инъекции, катетеризации или травмы) задерживает вязкую венозную кровь и провоцирует формирование тромба в этом месте. Кровь может становиться вязкой во время беременности, при сахарном диабете или при наследственных патологиях крови. Таким образом, в основе формирования тромбофлебита стоят три симптома (триада Вирхова): нарушение целостности венозной стенки, замедленный кровоток и высокая активность свертывающей системы.

Самой частой причиной развития тромбоза поверхностных вен верхних конечностей является постинъекционное воспаление. Длительные внутривенные вливания, заборы крови, постановка катетеров в вену, нарушение техники выполнения инъекций могут провоцировать воспаление сосудистой стенки. Обычно это состояние является одним из характерных симптомов у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Как правило, постинъекционный тромбофлебит редко распространяется на глубокие вены руки и быстро вылечивается.

Второй по распространенности причиной считается тяжелая физическая нагрузка (синдром Педжета-Шреттера, тромбоз усилия). Для этого типа тромбофлебита характерна локализация в глубоких венозных стволах плеча (обычно подключичная или подмышечная вены).

Иногда тромбофлебит развивается после осложненных родов, оперативных вмешательств, аллергических реакций на медикаментозные средства, травм, при длительной фиксации руки после переломов, химиотерапии, после инфекционных болезней или гнойных заболеваний (остеомиелит, флегмона, сепсис). Причем долгая неподвижная фиксация руки и гнойные процессы обычно вызывают поражение глубоких вен.

Признаки тромбоза и воспаления в венах рук

Развитие тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей сопровождается следующими симптомами:

  • болезненность по ходу венозного ствола;
  • краснота и отечность кожных покровов над веной;
  • на ощупь вена, как плотный жгут, утолщена;
  • венозные сосуды могут просматриваться под кожей в виде синюшных или багровых лент;
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов в локтевой или подмышечной областях;
  • незначительное повышение температуры;
  • нарушение функционирования суставов, расположенных рядом с местом воспаления, из-за значительного болевого симптома.

Симптомы поражения глубоких вен руки несколько отличаются:

  • сильная отечность и посинение кисти, предплечья или плеча, в зависимости от уровня воспаления и закупорки;
  • болевой симптом и чувство тяжести, распирания в конечности;
  • подкожные вены расширены и хорошо заметны;
  • движения конечностью и работа суставов затруднены;
  • повышение температуры от 38` С и более;
  • яркие симптомы общей интоксикации.

Возможно развитие мигрирующего тромбофлебита. Такое состояние характерно для септического поражения крови. В этом случае спонтанно формируются небольшие тромбы, которые закупоривают сосуды. Клинически это проявляется множеством мелких болезненных узелков под кожей, сами кожные покровы красные и раздраженные.

Диагностика поражения вен верхних конечностей

Для назначения правильного лечения необходимо своевременно и в полном объеме проводить диагностические мероприятия. Исследования при тромбофлебите вен рук:

  • общий анализ крови, биохимическое исследование и определение показателей свертываемости крови;
  • рентгеноконтрастная флебография или флебосцинтиграфия;
  • ультразвуковая доплерография или дуплексное ангиосканирование;
  • магнитно-резонансная томография.

Способы терапии тромбофлебита рук

Своевременное лечение тромбофлебита позволяет не только снять болезненные симптомы заболевания, но и предотвратить развитие различных осложнений:

  • распространение процесса на другие вены;
  • отрыв и миграция тромбов с риском закупорки ими сосудов легких;
  • венозная гангрена.

Лечением тромбофлебита вен верхних конечностей занимается врач-флеболог или хирург общей практики. Применяется медикаментозная терапия:

  • Для снятия воспалительного процесса: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, производные рутина, энзимы.
  • Для восстановления текучих свойств крови и рассасывания тромбов: антикоагулянты, корректоры микроциркуляции, энзимы, дезагреганты.
  • Для избавления от болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные (общего действия или местные формы).
  • Для защиты сосудистой стенки и повышения ее тонуса: производные рутина, флеботоники.

Современный способ избавления от закупорки — катетер-управляемый тромболизис. С помощью специальной трубки препарат вводится непосредственно в тромб. Этот метод лечения позволяет убрать целиком тромбические массы.

Кроме того, обязательно назначение компрессионной терапии в виде эластичного бинтования пораженной руки. Также широко применяется физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез или магнитофорез с лекарственными средствами, лечебные ванны, душ Шарко.

Реже, в случае быстрого распространения процесса, формирования больших флотирующих тромбов или захватывания процессом глубоких вен руки, применяют хирургическое лечение:

  • склерозирование возного ствола;
  • резекция пораженных сосудов;
  • тромбэктомия.

Также в некоторых случаях требуется установка специальных фильтров в венозные стволы, улавливающих оторвавшиеся тромбы.

Во время лечения и после важно соблюдать питьевой режим (не менее двух литров жидкости в день для предотвращения сгущения крови), а также исключить употребление алкоголя, консервированной, жирной и копченой пищи, бобовых, капусты. Увеличить в рационе растительные жиры, молочные продукты, овощи.

Профилактика и прогноз

Пациентам, склонным к образованию тромбов или входящих в группу риска по развитию тромбофлебита (частые инъекции, заборы крови, неадекватные физические нагрузки) необходимы профилактические мероприятия:

  • активный образ жизни (легкая гимнастика, пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание);
  • отказ от длительного ношения обуви с высоким каблуком;
  • своевременное выявление и лечение варикозного поражения вен.

Хорошо зарекомендовали себя при профилактике тромбофлебита средства народной медицины: настои шиповника, зверобоя или клюквы.

Поражение поверхностных вен лечится достаточно быстро и имеет благоприятный прогноз для выздоровления. Прогноз при заболевании глубоких вен зависит от тяжести процесса и времени начала терапии. Своевременное обращение за медицинской помощью и назначение терапевтических мероприятий на начальных этапах развития тромбофлебита позволят быстро забыть о болезни.

Симптоматика и лечение тромбоза верхних конечностей с фото

Тромбоз поверхностных вен и глубоких артерий верхних конечностей представляет собой патологию воспалительного характера, которая развивается в связи с образованием тромба и закупоркой просвета сосудов руки. В результате нарушаются процессы кровообращения, что приводит к тяжелейшим патологическим нарушениям вен. Какие же симптомы и признаки характерны для тромбоза глубоких вен, а также поверхностных артерий верхних конечностей? Какое лечение требуется пациентам, страдающим данным недугом? Какие таблетки помогут справиться с симптоматикой и облегчить состояние больного?

Как определить недуг

Тромбоз поверхностных и глубоких вен верхних конечностей развивается на фоне воспалительного процесса и закупоривания сосудов, что во многом предопределяет основные симптомы данной патологии. Какова же клиника заболевания? Так, тромбоз поверхностных вен верхних конечностей характеризуют следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения, которые локализуются в области руки (левой или же правой).
  2. Отечность.
  3. Утрата эластичности вен.
  4. Покраснение кожных покровов руки.
  5. Усиление венозного рисунка.
  6. Проявления, носящие неврологический характер.

Следует отметить, что болевые ощущения могут носить периодический характер, с тенденцией к усилению при физических нагрузках. Боль, как правило, пульсирующая, отдающая в область грудной клетки и верхнего спинного отдела. При поражении глубоких верхних вен в случае тромбоза у пациента наблюдаются более ярко выраженные симптомы, такие как повышение температуры тела (до 40 градусов и выше), лихорадочное состояние, развитие лимфаденита, очень сильный болевой синдром.

На острое нарушение процессов кровообращения указывает появление специфических сеточек из сосудов. Кроме того, из поверхностной формы тромбоз вполне может перейти в восходящий тромбофлебит, который чреват такими опасными последствиями, как отрыв тромба и развитие тромбоэмболии легочных артерий. Именно поэтому, заметив первые симптомы и признаки тромбоза верхних конечностей, пациенту настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который сможет назначить ему адекватное и, главное, своевременное лечение!

При болезни пациент может ощущать пульсирующие болевые ощущения.

Тромбоз глубоких артерий верхних конечностей носит название эмболия. Развитие и симптомы заболевания также обусловлены перекрытием просвета сосудов кровяным сгустком (тромбом), недостаточным питанием, некрозом тканей и дальнейшим развитием гангрены, которое неизбежно, если заболевание не начать вовремя лечить. По мнению специалистов медицинской сферы, для тромбоэмболии глубоких артерий характерны следующие болезненные симптомы:

  • Онемение конечности.
  • Похолодание в области кисти.
  • Болевой синдром, который носит постоянный характер.
  • Озноб и лихорадочное состояние.
  • Приобретение кожными покровами синюшного оттенка.
  • Ощущение жара, локализующегося в области пораженной недугом верхней конечности.
  • Увеличение лимфатических узлов.

При дальнейшем прогрессировании тромбоза глубоких артерий верхних конечностей проявляются такие симптомы и признаки, как утрата чувствительности (полная или же частичная), отечность, некроз в области тромбообразования, нарушения двигательной активности конечности, развитие мышечно-суставной контрактуры.

В запущенной форме лечения могут появится инфильтрация и гиперемия.

В том случае, если отсутствовало лечение, в особо тяжких запущенных ситуациях тромбоэмболии у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как инфильтрация, гиперемия, которые требуют срочного хирургического вмешательства! При этом могут наблюдаться симптомы в виде образования специфических уплотнений узелкового характера, покраснение прилегающих тканей и кожных покровов, сильные болевые ощущения, отмечаемые в процессе пальпации.

Как бороться с проблемой

При тромбозе глубоких артерий и вен верхних конечностей лечение данной патологии должно быть комплексным и систематическим. Только в этом случае можно рассчитывать на достижение предельно благоприятных результатов! Лечение тромбоза верхних конечностей включает в себя такие составляющие, как:

  1. Медикаментозная терапия (таблетки).
  2. Наложение фиксирующих повязок.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. В особо сложных случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Таблетки противовоспалительного характера (Троксерутид и Рутозид) показаны к применению при наличии у пациента ярко выраженных противовоспалительных проявлений, отечности, покраснения кожных покровов. Помимо системных препаратов при тромбозе рекомендуется наружное лечение. Инструкция по применению противовоспалительных мазей (Лиотон, Троксевазин и др.) свидетельствует о том, что данного рода лекарственные средства следует наносить на пораженные участки 2-3 раза на протяжении суток.

Для устранения болевого синдрома, который весьма характерен для тромбоэмболии артерий и поражений сосудов, пациентам могут быть назначены обезболивающие таблетки, которые принадлежат к фармакологической группе нестероидных препаратов (Диклофенак, Вольтарен). Показаниями к их применению выступают болевые ощущения, локализующиеся в области рук.

Эффективное, действенное лечение тромбозов предполагает обязательное употребление сульфаниламидных медикаментозных препаратов (Гентамицин, Клиндамицин и др.). Данного рода таблетки, как гласит инструкция по применению, назначаются для оказания мощного антибактериального эффекта.

При болезни лечение должно быть комплексным и систематическим.

Кроме того, в лечении данного заболевания применяют таблетки, действие которых направлено на снижение показателей свертываемости крови и предупреждение развития дальнейшего тромбообразования. На современном фармацевтическом рынке представлен широкий выбор данного рода препаратов. К наиболее популярным и эффективным из них медики относят следующие медикаментозные средства:

Следует подчеркнуть, что назначать таблетки, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса должен исключительно квалифицированный специалист, причем индивидуально для каждого конкретного случая! Принимая таблетки, следуйте той информации, которую содержит прилагаемая к препарату инструкция по применению!

Особенности физиотерапии

Лечение тромбоэмболии предполагает проведение физиотерапевтических процедур, которые станут прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Пациентам, страдающим тромбозом, могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  1. Душ Шарко.
  2. Электрофорез.
  3. УВЧ.
  4. Лечебные ванны.
  5. Лечебная физкультура (проводится в целях восстановления двигательной активности, после устранения отечности и острого воспалительного процесса).
  6. Аппликации из парафина.
  7. Гирудотерапия, направленная на нормализацию обменных процессов и предупреждение образования кровяных сгустков.
  8. На область рук в пораженных участках обязательно накладываются фиксирующие повязки, из эластичного бинта.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение тромбоэмболии показано к применению в тех случаях, когда методы консервативной терапии (таблетки и физиопроцедуры) не оказывают ожидаемого эффекта и не приносят положительных результатов. Операция может быть рекомендована и в случае обширного поражения, однако, только лишь тогда, когда болезнь не протекает в острой форме.

Хирургическое вмешательство применяется только если консервативные методы не приносят ожидаемого результата.

В ходе хирургического вмешательства, специалист удаляет кровяные сгустки, после чего пораженная эмболией вена ушивается. Данная процедура характеризуется высокими показателями эффективности, она позволяет пациенту избавиться от заболевания раз и навсегда, без риска возможных рецидивов и с минимальными осложнениями.

Тромбоз глубоких вен и артерий верхних конечностей – достаточно тяжелое заболевание, чреватое опасными последствиями. Грамотное, а главное, своевременное лечение позволит достаточно быстро устранить болезненные симптомы, характерные для тромбоза и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей клиническая симптоматика, обычно, стерта. Но основные симптомы патологии – боль в мышцах голени, отек лодыжки – рано или поздно становятся очевидными, поэтому лечение обычно проводится своевременно. Но если речь идет о тромбозе вен верхних конечностей, эти симптомы практически не проявляются, как и остальные признаки воспалительных процессов, протекающих в кровеносном сосуде руки.

Иногда тромбофлебит верхних конечностей может вообще протекать незаметно, так как симптомы заболевания крайне умерены. В отдельных случаях тромб в вене руки формируется медленно. В результате закупорка сосуда происходит постепенно, в течение длительного времени, которого хватает для формирования коллатерального, компенсаторного кровотока. Диагностика и дальнейшее лечение заболевания в связи с этим затруднены.

Толчком к развитию клинической симптоматики тромбоза вены верхней конечности обычно становится сильная физическая нагрузка. В зависимости от степени выражености венозной гипертензии симптомы заболевания проявляются по-разному. Как правило, интенсивность их увеличивается постепенно и так же постепенно снижается.

  1. 1. Болевой синдром.
  2. 2. Плотный, глянцевый отек тканей во всей конечности.
  3. 3. Усиление выражености рисунка вен по всей поверхности руки.
  4. 4. Проявления неврологического характера (покалывание, онемение, жжение и т. д.).

Симптомы тромбоза вен верхних конечностей достаточно специфичны. По характеру их проявления опытный специалист может заподозрить тромбофлебит уже в ходе опроса пациента, без проведения специальных диагностических мероприятий.

Больной жалуется на боли в руке, возникающие только после эпизодов физической нагрузки. Характер боли – пульсирующий, распирающий. Боль достаточно сильная. Может локализоваться исключительно в области тромбированного участка подключичной вены или отдавать в ключицу, плечо. Иногда болевой синдром при тромбозе вен верхних конечностей распространяется на верхнюю часть спины или грудной клетки.

Выраженность венозного рисунка также отмечается самим пациентом. Особенно заметно расширение вен на незагорелой коже. Набухание кровеносных сосудов происходит постепенно. Интенсивность визуальной симптоматики нарастает по мере усиления венозной гипертензии. Степень увеличения поверхностных вен руки зависит также от величины тромба.

Чуть позже к этим симптомам присоединяется отечность. Больная конечность отекает полностью. При надавливании на кожу ямки не образуются, что свидетельствует о напряженном, плотном отеке мягких тканей.

В отдельных случаях отек верхней конечности вызывает ещё большее нарушение артериального тока крови. Вследствие этого значительно ухудшается не только течение заболевания, но и прогноз на вероятный исход тромбоза вены на руке.

Симптомы неврологического характера при тромбозе вены верхней конечности чаще всего проявляются в виде покалывания или легкого жжения в области пораженного сосуда. Иногда отмечается повышение рефлекторной функции сухожилий. Болевой синдром является причиной ограничения двигательных функций конечности.

При отсутствии лечения тромбоз верхних конечностей принимает хроническую форму. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Боль появляется редко, отечность незначительна, рисунок поверхностных вен по мере формирования коллатерального кровотока сглаживается. На первое место выходят симптомы неврологические: атрофия мышц, уменьшение объема движений руки, снижение рефлексов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector