Тромбоз вен врач

Какой врач лечит тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – один из самых серьезных симптомов варикоза, представляющий собой формирование сгустка эритроцитов в просвете вен, сопровождающееся воспалительным процессом венозного эндотелия.

При склонности к тромбообразованию пациент нуждается в постоянном наблюдении доктора, назначении действенного лечения. Если в анамнезе тромбоз, к какому врачу обратиться?

Первым шагом больного должен стать поход в районную или частную поликлинику, для проведения всестороннего обследования. Далее следует осведомиться у медсестры в регистратуре или приемном покое, какой врач лечит тромбофлебит. Осуществив запись на прием, дождитесь дня, на который назначен визит к доктору и изложите ему свою проблему, для назначения лечения.

В этом материале будет рассмотрен вопрос, какой врач лечит тромбофлебит нижних конечностей, название специальности, какими способами осуществляется диагностика, перечень мер, помогающих излечить недуг.

К какому специалисту пойти

Если образовался тромб в ноге, к какому врачу обратиться? Как правило, это специалист с высшим медицинским образованием по профилю «хирургия». Что касается вопроса, врач по тромбам как называется, то такая специфика деятельности присуща флебологам. Здесь вы можете записаться на прием к специалисту.

Это медики, основу деятельности которых составляют профилактика и лечение заболеваний сосудов нижних конечностей: варикоза, сосудистой недостаточности, тромбоза, тромбофлебита.

Если необходимо лечить хронический тромбофлебит, врач, скорее всего, назначит комплекс медикаментов для растворения тромбов, восстановления структуры и тонуса стенок сосудов, активизации тока крови.

В период обострения заболевания флеболог выпишет направление к сосудистому хирургу, чтобы вылечить тромбоз хирургическим путем.

Диагностика и лечение

Установив, какой врач лечит тромбы в вашей больнице, отправляйтесь на обследование. Чтобы определить тромбообразование, хорошему специалисту достаточно провести процедуру пальпации и осмотра внешнего вида конечностей.

Для определения расположения тромба, его размера и разновидности флеболог посоветует пациенту идти на дуплексное ангиосканирование (ультразвук) сосудов.

При тромбофлебите острого характера доктор, который проводил первичный осмотр, направит на срочный клинический анализ и коагулограмму крови.

Если результаты диагностических мер говорят о необходимости хирургического вмешательства, вопрос о том, какой врач лечит тромбоз, решается в пользу хирурга.

Терапия тромбозов у беременных

Во время беременности кровеносной системе будущей мамы приходится работать с удвоенной силой. Помимо того, что нагрузка на сосуды ног растет с каждым днем по мере увеличения массы тела, скорость свертывания крови также повышается. Причиной этому является гормональная перестройка, подготовка организма к будущим родам.

Впервые тромбоз может проявиться на первом триместре гестации, а напомнить о себе в полную силу – во второй половине срока.

Таким образом, беременные женщины, особенно на 2 и 3 триместрах, входят в группу риска развития варикоза и тромбообразования.

Если у беременной возникло подозрение на тромбоз, какой врач должен проводить осмотр и лечение?

В первую очередь нужно нанести визит гинекологу. Если первичный осмотр подтвердит признаки тромбоза, женщину направляют на консультацию к гемостазиологу.

Этот врач проводит специфическое обследование, ведь тромбоз у беременных определить гораздо сложнее, чем у иных категорий пациентов. Как правило, тромбоз выявляется на фоне таких симптомов, как тяжесть в ногах, чувство утомления, отечность.

Наблюдение за тромбом (гемостазом) у беременной нужно проводить регулярно, с 10 – недельного срока. Лечиться у гемостазиолога нужно будет до самых родов.

Категории пациенток, которым необходимо посещение кабинета гемостазиолога в профилактических целях:

  • Дамы пытавшиеся зачать ребенка способом ЭКО.
  • Женщины, предыдущие беременности которых оканчивались трагически: выкидыши, замершая, внематочная беременность, гибель плода.
  • Пациентки с осложненными беременностями в анамнезе: отслойкой плаценты, плацентарной недостаточностью.
  • Больные с наследственными формами варикоза и тромбоза.

Регулярно наблюдаясь у гемостазиолога, женщина может избежать трагических последствий тромбоза, таких как эмболия пуповины. При таком осложнении гибель плода возможна в любой момент из-за отсутствия кислорода.

Будьте бдительны: общее УЗИ не выявляет эту патологию, поэтому всем пациенткам, а особенно тем, кто состоит в группе риска, необходимо постоянно проходить обследования на гемостазы.

Доктор в большинстве случаев назначает специальную диету на основе продуктов, разжижающих кровь, а также комплекс разрешенных медикаментозных средств.

Лечение детского тромбоза

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Тромбоз вен иногда поражает совсем юных пациентов. Происходит это в силу многих факторов: после тяжелых инфекций, нарушение целостности оболочки вены после уколов и иных видов вмешательства, на фоне интенсивных занятий спортом или принятия наркотических веществ.

Если у ребенка тромбофлебит, к какому врачу обращаться? Можно это сделать по выбору: к детскому сосудистому хирургу либо к детскому флебологу, если такой специалист есть в вашей больнице.

Признаки тромбофлебита у детей схожи с теми, что наблюдаются у взрослых пациентов:

  1. Повышенная температура тела до 38-39 градусов.
  2. Явная отечность голени.
  3. Острая боль в области набухшего сосуда.
  4. Чрезмерное переполнение верхних сосудов кровью.
  5. Набухшие лимфоузлы.

Как правило, такой врач, как детский флеболог, в большинстве районных поликлиник отсутствует. Поэтому важно как можно скорее получить консультацию педиатра, узнать, какой врач лечит тромбоз в венах ног у детей в вашем городе. Если таковой отсутствует, необходимо обратиться к квалифицированному детскому ангиохрургу.

Проведя первичный осмотр, ультразвуковое исследование сосудов, врач может назначить и иные меры диагностики:

  • Флебоманометрия.
  • Флебосцинтиграфия.
  • Коагулографический анализ крови.
  • Флебографическое исследование сосудов.

Помните: от скорости принятия лечебных мер напрямую зависят здоровье, а в некоторых случаях и жизнь маленького пациента!

Берегите себя и своих близких! Будьте здоровы!

Какой врач лечит тромбоз

Для человеческого организма характерен тромбоз вен на нижних конечностях. Перекрываться могут поверхностные или глубокие сосуды. Если произошла полная закупорка просвета, то говорят об остром тромбозе. Лечением патологического процесса занимается флеболог, однако срочные операции выполняет врач с профилем сосудистой хирургии. Тромбоз опасен не только образованием местных дистрофических и некротических изменений, но и отрывами тромбов с последующей закупоркой ветвей легочной артерии.

Почему возникает тромбоз вен?

С тромбозом идут к врачу чаще всего на последних стадиях прогрессирования патологии. Однако данная болезнь всегда является следствием определенных причин, учет которых позволяет снизить количество клинических случаев. Глубокие вены поражаются вследствие следующих факторов:

  • врожденные анатомические аномалии венозных сосудов или системы свертывания крови;
  • патологии онкологического характера;
  • эндокринные заболевания (чаще всего подразумеваются сбои в половых гормонах);
  • чрезмерная масса тела;
  • послеоперационные осложнения;
  • серьезные переломы (человек длительно не двигается);
  • паралитическое поражение нижних конечностей;
  • некоторые инфекционные процессы (сепсис, воспаление легких, абсцессы различного генеза).

Кроме того, в группе риска находятся люди старше 40 лет, которые мало двигаются на работе, часто совершают длительные перелеты, курят или занимаются тяжелыми физическими нагрузками.

Если же происходит закупорка поверхностных вен, которая больше характерна для женского пола, то следует предполагать следующие причины:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей (основная причина патологии);
  • заболевания крови;
  • инфекционные процессы;
  • травматические повреждения или ожоги;
  • патологии аллергического и аутоиммунного характера;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • обменные заболевания;
  • патологические процессы в легких.

Очень часто пациенты с тромбозом обращаются к врачу при наличии такого осложнения, как тромбофлебит. Данное состояние возникает из-за повышенного риска инфицирования пораженного участка нижней конечности.

Как выявить заболевание?

Врачи описывают несколько основных симптомов, свидетельствующих о тромбозе вен нижних конечностей:

  • чувство тяжести в ногах, которое усугубляется после физических нагрузок и в вечернее время суток;
  • ощущение распирания в области голеней;
  • болевой синдром, который иррадиирует на всю ногу, иногда задевая промежность и поясницу;
  • парестезии (ощущения мурашек, онемения, жжения в конечности);
  • увеличение ноги в объеме (распространенная отечность);
  • побледнение кожного покрова иногда с цианотичным оттенком над пораженным участком;
  • повышение местной, а иногда и общей температуры (особенно характерно для тромбофлебитов);
  • выступание подкожных вен за счет переполнения глубоких сосудов;
  • похолодание конечности в сравнении со здоровой.

Пациентам часто требуется врач, лечащий тромбофлебит – воспалительный процесс в месте тромбоза. Данная патология характеризуется покраснением, сильным отеком и повышением температуры. Иногда образуются очаги с трофическими язвами, которые инфицируются и кровоточат. Боль значительно усиливается. Состояние требует немедленного вмешательства профессионального врача.

Особенности диагностики тромбоза на приеме у врача

Попадая на прием к квалифицированному врачу, пациент рассказывает все нюансы развития патологического процесса, указывает на предрасполагающие факторы (врач задает наводящие вопросы). Затем проводится первичный осмотр, который уже позволяет заподозрить тромбоз глубоких вен на нижней конечности. Когда тромбозом вен занимается врач узкопрофильной специализации (флеболог, сосудистый хирург), он обязан провести следующие методы диагностики:

  • различные функциональные пробы (Маршевая, Пратта, Хоманса и так далее);
  • допплерография (ультразвуковое исследование);
  • ангиография (инвазивное исследование сосудов).

Последний метод является «золотым стандартом» для врачей сосудистого профиля. Он позволяет поставить окончательный диагноз, уточнить локализацию и размеры тромба, подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Как врач лечит тромбоз?

Терапевтические мероприятия полностью зависят от запущенности патологического процесса. Тромбоз лечит врач как консервативными способами, так и хирургическими. Обязательно используются лекарства, разжижающие кровь и способствующие рассасыванию тромбов.

Эффективной считается эндоскопическая манипуляция, в ходе которой кровяной сгусток удаляется. В запущенных случаях приходится осуществлять резекцию венозных сосудов.

Если у пациента развивается воспаление, то требуются кардинальные методы решения проблемы. Тромбофлебит лечит врач обязательно с применением антибактериальных препаратов и оперативных манипуляций. Чтобы избежать подобного инвазивного вмешательства, рекомендуется изучить материалы по профилактике тромбоза или посетить врача, который распишет рекомендации.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук. По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей. Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации. Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА. Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены. При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений. При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания. Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей. Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector