Варикоцеле код по мкб 10

Что должен знать мужчина о варикоцеле: причины, симптомы, лечение и последствия его отсутствия

Расширение вен семенного канатика носит название варикоцеле. Часто заболевание является находкой во время плановых медицинских осмотров, поскольку имеет малосимптомное течение. Болезнь коварна: при отсутствии ярко выраженных симптомов ведет к бесплодию.

В статье рассмотрено, как определить варикоцеле, как правильно лечить.

Что это за болезнь у мужчин?

Врач, выявивший варикоцеле, как правило, рассказывает мужчине о том, что это такое. Если кратко, то это одна из форм варикозной болезни вен.

Варикоцеле поражается гроздевидное венозное сплетение семенного канатика. Чаще возникает варикоцеле левого яичка, что вызвано особенностью строения сосудистого русла.

Как выглядит варикоцеле?

Варикоцеле в первую половину развития заболевания никак не проявляет себя ни внешней, ни по ощущениям. Поэтому, когда мы говорим о том, как выглядит варикоцеле, имеют в виду третью степень развития процесса у мужчины. При осмотре области мошонки видны просвечивающие через кожу расширенные сосуды. Левое яичко выглядит большим по объему.

Определить варикоцеле у мальчиков можно по тем же признакам: мошонка выглядит асимметрично увеличена. При пальпации венозный узел болезненный.

Проявляется ли какими либо симптомами?

Симптомы на ранних стадиях отсутствуют. При прогрессировании возможно появление признаков:

  • боли при варикоцеле ноющие, усиливающиеся после нагрузки;
  • ощущение распирания в области мошонки при длительной ходьбе и занятиях спортом.

Код в МКБ 10

Варикоцеле имеет код по МКБ 10 I 86.1 – варикозное расширение вен мошонки. Варикоцеле код по МКБ 10 у детей также I 86.1.

Степени заболевания

ВОЗ классифицирует болезнь следующим образом:

  1. Варикоцеле I степени характеризуется обнаружением расширенных сосудов при проведении нагрузочных проб. При осмотре и при ощупывании мошонки болезнь не выявляется.
  2. Варикоцеле II степени визуально не заметно, пальпация позволяет установить диагноз.
  3. Варикоцеле III степени характеризуется заметными при осмотре и при пальпации расширениями вен.

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  1. Генетическая дисплазия соединительной ткани. Если у родителей имеется слабость соединительнотканных структур, высока вероятность формирования варикоцеле у детей.
  2. Анатомическая особенность. В большинстве случаев развивается варикоцеле слева. Это объясняется впадением яичковой вены в почечную вену под неудобным углом. Вследствие этого возникает частичный рефлюкс крови и патологическое расширение сосудов.
  3. Отсутствующие венозные клапаны.
  4. Повышенное венозное давление в почечном сосуде (патологии почки).

Двустороннее поражение сосудов

Изолированное варикоцеле справа встречается крайне редко. Двустороннее варикоцеле может быть связано с:

  • развитием аутоиммунного процесса;
  • ростом опухоли в брюшной полости, забрюшинном пространстве;
  • аномалией развития сосудистой геометрии – впадением правой яичковой вены в почечную вену;
  • отсутствием венозных клапанов в обеих яичковых венах.

Как видно, причины, от чего возникает варикоцеле с двух сторон, зачастую носят более серьезный характер, из-за чего такое поражение вен обычно выявляется уже в подростковом возрасте.

Почему бывает у детей и подростков и что делать?

Признаки варикоцеле развиваются у 12-25% подростков. Причины варикоцеле в таком возрасте также кроются в слабости соединительной ткани и особенностях анатомии яичковой вены. Дополнительным фактором формирования в препубертате и подростковом возрасте является скачок роста мальчика, что обусловливает прирост ортостатического давления. Кроме того, варикоцеле у подростка обусловлено усиленным притоком крови к мошонке в данный период развития.

Последствия

Застой венозной крови в мошонке ведет к местному повышению температуры, развитию гипоксии в яичке. Это может спровоцировать следующие процессы:

  • нарушение сперматогенеза;
  • развитие склероза в ткани яичек – их зарастание соединительной тканью;
  • повреждение гематотестикулярного барьера;
  • развитие аутоиммунного процесса.

Перечисленные изменения в яичках при варикоцеле имеют отрицательные последствия на детородную функцию мужчины.

Влияет ли на потенцию?

Помимо ухудшения сперматогенеза, варикоцеле грозит уменьшением синтеза тестостерона в семенниках мужчины, чем провоцирует снижением либидо.

Возможно ли бесплодие?

40 % случаев бесплодия у мужчин – осложнение варикоцеле. При начальных стадиях заболевания после оперативного лечения возможно возвращение мужчине способности оплодотворять.

Могут ли быть осложнения?

В редких случаях при игнорировании симптомов варикоцеле 3 степени возможно развитие осложнений:

  • разрыв вены с формированием кровоизлияния в мошонку;
  • развитие тромбофлебита;
  • формирование водянки мошонки;
  • гипотрофия яичка, уменьшение его в размерах.

Осложнения развиваются при игнорировании симптомов и отсутствии лечения.

Берут ли в армию?

Однозначного ответа на вопрос, берут ли в армию с варикоцеле, нет: всё зависит от степени развития процесса. I и II степень не являются препятствием для прохождения службы. III степень заболевания переносит призывника в категорию «В». Это значит, что в мирное время призывник освобождается от прохождения службы, но мобилизуется в военное время. Однако после оперативного лечения возможна мобилизация по истечении одного года.

Может ли быть рецидив болезни?

Рецидив варикоцеле после оперативного лечения встречается. У подростков эта цифра варьирует от 10-20%, у взрослых мужчин – 9%. При соблюдении рекомендаций врача по профилактике рецидива, вероятность его развития минимальна.

Проба Вальсавы и другие способы диагностики

Способами диагностики варикоцеле являются:

  1. Осмотр и пальпация.
  2. Проба Вальсальвы при варикоцеле. Суть пробы – в натуживании при вертикальном положении тела. Больного просят попытаться выдохнуть при закрытом носе и ротовой полости.
  3. УЗИ мошонки с допплерографией.
  4. УЗИ почек и забрюшинного пространства – с целью исключения опухоли.
  5. МРТ или КТ показаны при подозрении на тромбофлебит.
  6. Спермограмма показана для мужчин, имеющих варикоцеле и бесплодие.
  7. Венография ретроградная почечно-яичковая — рекомендована для больных, готовящихся к оперативному лечению.

Если врач заподозрит иную причину болезни, возможно назначение дополнительных методов обследования.

УЗИ мошонки — один из способов диагностики варикоцеле

Существуют ли меры профилактики этого заболевания?

Профилактика варикоцеле показана людям, чьи родители имеют варикоз нижних конечностей, геморрой, плоскостопие. Известно, что причиной варикоцеле у подростков является резкий скачок роста и, связанная с этим, дезрегуляция тонуса сосудистой стенки. Поэтому важно ограничить дополнительные физические нагрузки в момент роста мальчика. Кроме того, желательно профилактировать развитие запоров, которые могут спровоцировать болезнь.

Можно ли заниматься спортом?

Как и при других варикозах, при варикоцеле спортом заниматься можно, но ограниченно. Следует исключить силовые упражнения, требующие поднятия тяжестей и натуживания. Это связано с возможностью утяжеления степени заболевания, возникновения осложнения или рецидива после оперативного лечения. Плавание считается безопасным видом спорта.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение проводит врач-флеболог. Оно показано для пациентов с I степенью болезни:

  1. Венотоники, содержащие диосмин, гесперидин, рутин.
  2. Антиоксиданты.
  3. Пентоксифиллин.

Медикаментозная терапия показана и после оперативного вмешательства с целью скорейшей реабилитации. Важную роль играет рациональное питание.

При 2 и 3 степени болезни показано хирургическое лечение. Показаниями для оперативного лечения также служат астенозооспермия, олигоспермия при варикоцеле. Выполняют следующие типы операций:

  1. Эмболизация сосудов при помощи введения в сосудистое русло химических веществ.
  2. Иссечение варикозно расширенной вены.
  3. Поднятие яичка, косметическая операция.

Но наиболее популярным методом лечения остается малотравматичная операция по методу Мармара.

Метод Мармара

Операция является золотым стандартом лечения. Проводится на фоне спинальной анестезии из доступа размером около 3 см, расположенного ниже пахового кольца. Положительными моментами в выборе данного метода являются малая травматичность, низкий процент рецидива патологии.

Заключение

Варикоцеле – малосимптомное заболевание, отрицательно отражающееся на детородной функции мужчины.

При наличии у родителей слабости соединительной ткани, необходимо проводить профилактику болезни у мальчиков в период активного роста.

Если же заболевание все-таки развилось, при своевременном адекватном лечении оно не приводят к серьезным последствиям.

Варикоцеле в международной системе классификации болезней

Варикоцеле – это болезнь мужской половой системы, заключающееся в поражении варикозом яичковых вен. Варикоцеле по МКБ 10 относится к классу болезней системы кровообращения, подклассу заболеваний лимфососудов и вен. Подраздел включает варикоз вен ног, прямой кишки, пищевода. Более редкие локализации поражённых варикозом вен отнесены к классу I86, куда входит и варикоцеле. МКБ 10 обозначает его как подраздел I86.1. Различные локализации и степени недуга не обозначаются отдельными шифрами. Итак, код по МКБ 10 варикоцеле – I86.1

Необходимость МКБ

МКБ 10 является международной классификацией болезней, в которой они распределены по категориям для удобства использования. Её целью является создание подробной классификацией, которой могут пользоваться врачи во всём мире. При использовании буквенно-цифровых кодов исчезает терминологическая путаница во время перевода научной медицинской литературы с других языков. В результате врачи могут передавать свой опыт по лечению заболеваний коллегам в любой стране мира. МКБ-10 способствует упрощению совместных передовых технологий в области медицины.

Каждое заболевание согласно МКБ-10 имеет свой собственный шифр (код варикоцеле 186.1). МКБ постоянно дополняется и исправляется. В настоящее время её числовое значение 10, то есть столько раз она пересматривалась. Интервалы пересмотра документа чётко регламентированы, но нередко сроки пересмотра не соблюдаются.

Варикоцеле по МКБ

Варикоцеле по МКБ 10 имеет шифр I86.1. Варикоцеле чаще всего обнаруживают в возрасте 11–20 лет в основном в левом яичке из-за особенностей строения кровеносной системы. Статистика заболевания варикоцеле по МКБ-10 код 186.1 показывает, что диагностируют варикоз яичковой вены у 15% мужского населения. В группе людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми и регулярными физическими нагрузками уровень заболеваемости варикоцеле достигает 70%. Патологию часто диагностируют у мужчин, пришедших лечиться от вторичного бесплодия. У подростков и детей код варикоцеле по МКБ 10 такой же, как у взрослых.

«Варикоцеле» переводится с латинского языка как «опухоль венозного узла». Развивается недуг аналогично варикозу вен ног, чаще всего из-за слабости клапанов вен или их полного отсутствия, в результате чего возникает застой крови в венах, они расширяются, возникает обратный кровоток.

По коду МКБ варикоцеле имеет различное происхождение:

  • Приобретённое.
    Развивается под воздействием интенсивного роста организма мальчиков-подростков. У взрослых мужчин недуг возникает под воздействием хронического запора или поноса, постоянного ношения тяжестей.
  • Врождённое.
    Этот вид недуга связан с аномальным развитием венозных клапанов, особенностями строения сосудов. Чаще всего развивается слева, что обусловлено повышением кровяного давления в просвете левой почечной вены. Имеет варикоцеле слева код по МКБ 10 186.1, также как и другие разновидности варикоза вен мошонки.

ВАЖНО! Обычно варикоцеле не переходит из одной стадии в другую. Оно развивается до определённой степени и не прогрессирует дальше. Это зависит от растяжимости вен.

В основном диагностируют варикоцеле слева (код МКБ 10–186.1), намного реже недуг обнаруживают справа, в единичных случаях встречается двухстороннее варикоцеле.

Причины варикоцеле

Причин для развития такого заболевания как варикоцеле вен мошонки много. Среди них выделяют:

  1. хронические заболевания мочевой и половой систем (простатит, орхит, аденома простаты);
  2. анатомические особенности венозных клапанов (их слабость или отсутствие);
  3. вредные привычки. Пристрастие к спиртному и табаку пагубно влияет на кровеносные сосуды. При любых проблемах с кровотоком резко возрастает риск расширения вен семенного канатика;
  4. врождённая недоразвитость полой нижней вены;
  5. редкие половые контакты;
  6. хронический запор или понос;
  7. недостаточность соединительной ткани;
  8. тяжёлый физический труд, связанный с постоянным перетаскиванием тяжестей, длительным статическим пребыванием на ногах.

Симптоматика

По МКБ 10 варикоцеле имеет 4 стадии, для которых характерны свои проявления.

  • Нулевая.
    В этот период заболевание никак себя не проявляет. Иногда могут появляться тянущие боли в области мошонки, которые быстро проходят. В этот период не наблюдается асимметрии мошонки, она не отвисает, при пальпации пациент не испытывает никакого дискомфорта.
  • Первая.
    На этой стадии начинают проявляться тянущие боли в мошонке, усиливающие при длительной ходьбе, усиленных физических тренировках, во время сексуального контакта. При внешнем осмотре в положении лёжа не наблюдается никаких отклонений, во время прощупывания мошонки расширенные вены не определяются. Их можно выявить при пальпировании мошонки в положении стоя.
  • Вторая.
    Во время второй стадии варикоцеле уже имеет чётко выраженную клиническую картину. Мужчина ощущает регулярные тянущие боли в паху. Хотя при визуальном осмотре расширенные варикозом вены ещё нельзя разглядеть, но при прощупывании в любом положении они ощущаются.
  • Третья.
    На третьей стадии заметить больные вены можно даже невооружённым глазом. Они сплетаются в многочисленные узлы и становятся похожими на виноградную гроздь. Нарушается сперматогенез, боли наблюдаются постоянно, они становятся резкими и острыми даже в расслабленном состоянии. Во время мочеиспускания появляется чувство распирания в мошонке. Иногда больной жалуется на потливость и жжение в области яичек.

Мошонка становится синевато-багровой, начинается её деформация. Часто можно отметить гипертермию мошонки и её опущение с поражённой стороны. Все симптомы сильней проявляются в жару, после длительного и активного движения, физических нагрузок, во время секса.

Все стадии заболевания варикоцеле имеют по МКБ общий код, независимо от стадии, осложнений, места локализации.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания врач проводит визуальный осмотр и пальпирование мошонки, во время которых определяют степень заболевания. Проводят пробу Вальсальвы, во время которой пациента просят напрячь живот. В таком положении происходит кровенаполнение вен мошонки, становятся видны расширенные варикозом сосуды.

Пациенту назначают ряд анализов:

  • исследование крови;
  • УЗИ и допплерография мошонки;
  • в обязательном порядке проводится спермограмма;
  • термография (определение повышенной температуры в поражённой области);
  • флебография (оценка состояния сосудов с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества).

По результатам всех анализов определяется степень заболевания и выбирается тактика лечения.

Обычно при варикоцеле слева (МКБ 10, код 186.1), справа и двустороннем варикозе яичковых вен назначается операция, показаниями к которой являются: появление болей в мошонке, атрофия яичка, развитие асимметрии мошонки, недоразвитость яичка из-за нарушения кровотока.

ВАЖНО! Наличие варикоцеле не является показанием для проведения оперативного вмешательства. Само заболевание не вредит здоровью. Если мужчину не беспокоит эстетический дискомфорт, боли в мошонке, он не планирует стать отцом, то на операцию можно и не соглашаться.

Методик проведения оперативного вмешательства несколько:

  • Открытая операция Иваниссевича.
    Считается самой распространённой, но и самой травматичной. Суть операции сводится к перевязыванию поражённой варикозом яичковой вены. Хирург делает разрез длиной 3–5 см в брюшной области. Выделяют поражённое варикозом венозное сплетение и производят его перевязывание. К минусам операции по Иваниссевичу относят длительный реабилитационный период, высокий процент рецидива (30–40), большая вероятность повреждения рядом расположенных лимфатических узлов, нервных окончаний, артерий.
  • По Мармару.
    Является разновидностью операции по Иваниссевичу, но менее травматичная. Через небольшой разрез (2–3 см длиной) в области паха хирург выделяет поражённые вены и пересекает их. Операция проходит под контролем медицинского микроскопа, поэтому во время перевязывания вен исключена вероятность повреждения расположенных рядом сосудов и нервов.
  • Склеротерапия.
    При склеротерапии в бедренную артерию вставляют катетер и по нему в яичковую вену вводят склерозирующее вещество, которое склеивает расширенный проток, препятствуя обратному току венозной крови. Часто такую операцию проводят при двустороннем варикоцеле.
  • Лапароскопия.
    В брюшной полости делают три прокола, в которые вставляют эндоскопические инструменты и небольшую камеру, с помощью которой хирург следит за всеми своими манипуляциями на экране. Это малоинвазивный способ, после которого восстановление происходит быстро.
  • Микрохирургическая операция.
    Через небольшой разрез в надлобковой области происходит удаление яичковой вены до её входа в почечную вену, а вместо неё вшивают надчревную.

Профилактика

Для снижения вероятности развития варикоза яичковых вен (болезнь варикоцеле, код по МКБ 186.1) мужчинам следует выполнять ряд простых правил:

  • посещать уролога хотя бы раз в год, особенно при наличии генетической предрасположенности к варикозному расширению вен, недостаточности венозных клапанов. В таком случае заболевание можно будет выявить в самом начале и с помощью специальной повязки (суспензория) и противоварикозных препаратов предотвратить дальнейшее растяжение вен;
  • лечить своевременно недуги мочеполовой системы;
  • регулярно заниматься спортом, но избегать тяжёлой атлетики. Подходят бег, плавание, спортивные игры.

Опасность варикоцеле яичка (код МКБ 10–186.1) заключается в развитии бесплодия у мужчин. Расширенные варикозом вены плотно окружают яичко, которое погружается в них словно в горячую подушку. Яичко перегревается, а для производства сперматозоидов нужна температура немного ниже температуры тела. В результате сперматозоиды перестают продуцироваться, а те, которые уже есть, начинают передвигаться медленно или вовсе погибают.

Заболевание приводит к атрофии больного яичка. Оно уменьшается на 25%. Частыми «спутниками» варикоцеле яичка становятся геморрой и варикоз вен ног. Варикоцеле может свидетельствовать о патологии почек, органов малого таза и забрюшинного пространства. В таком случае оно называется вторичным. Особое внимание нужно обращать на варикоцеле в пожилом возрасте. Его может провоцировать раковая опухоль в мочеполовой системе. Поэтому для сохранения мужского здоровья нужно соблюдать меры профилактики и регулярно обследоваться у специалиста.

Кодировка варикоцеле по МКБ 10

Расширение вен семенного канатика и яичка называют варикоцеле. Обычно поражается одно яйцо, чаще левое, но зарегистрированы случаи задействования всей мошонки, что предусматривает код варикоцеле по МКБ 10.

Международная классификация болезней 10 пересмотра относит данную патологию к классу варикозного расширения вен нижних конечностей, что имеет шифр I86.1. Чаще всего варикоцеле поражает мужчин в возрасте 18-26 лет и несет реальную угрозу их репродуктивной системе, если вовремя не распознать и не решить проблему.

Этиотропные факторы

Разделяют несколько видов этиотропных факторов, то есть прямые и косвенные. К прямым факторам относится патология клапана, который не может справиться с давлением крови, из-за чего происходит перегрузка сосудов, развиваются застойные явления и, как следствие, венозные узлы. Косвенными факторами возникновения болезни являются следующие:

  • тяжелая физическая работа;
  • частые запоры;
  • скопление большого количества газов;
  • сидячий образ жизни;
  • лишний вес;
  • отсутствие регулярного секса;
  • длительно эрегированный половой орган;
  • хронические проблемы мочеполовой системы, в частности почек;
  • опухолевые процессы онкологического плана характерны для венозной закупорки в пожилом возрасте.

Следует отметить значительное нарушение выработки сперматозоидов в связи с нарушением кровообращения.

Клиническая картина

Большинство мужчин отмечают ряд нарастающих симптомов, что в международной классификации болезней варикоцеле определяет код I86.1. Субъективные жалобы отмечаются такие:

  • появляются или усиливаются болезненные ощущения в мошонке при тяжелой физической работе, смене положения тела, при наступлении эрекции, после акта дефекации;
  • уменьшение размеров яичка, задействованного в патологическом процессе;
  • даже незначительный дискомфорт в области промежности у юношей и молодых людей должен стать причиной для посещения врача.

Очень часто данную патологию выявляют на плановых медосмотрах, так как течение патологического процесса в 30 % случаев не имеет симптоматики.

Стадии патологического процесса

В МКБ 10 варикоцеле имеет код, который определяет 4 степени течения процесса закупорки вен мошонки и семенного канатика. Определить, насколько распространился и усугубился процесс венозного застоя можно, исходя из установленной классификации следующих данных осмотра:

  • к первой степени относят выявление расширения вен с помощью УЗИ или другой, более точной техники;
  • если только в положении стоя можно пальпаторно отметить патологическое уплотнение вен, следует говорить о второй степени варикоцеле;
  • расширение вен пальпаторно отмечается в лежачем положении, без нагрузки, свидетельствует о третьей стадии;
  • визуальные изменения в объеме полового органа, который значительно уменьшен – четвертая.

При обнаружении каких-либо патологических проявлений, каждый представитель мужского пола должен обратиться к урологу или андрологу для установления диагноза и определения способа лечения.

Профилактические рекомендации

Для того чтобы минимизировать риск возникновения болезни расширения вен в половых органах, мужчинам следует придерживаться таких рекомендаций:

  • подвижный образ жизни;
  • регулярный секс;
  • ежедневное опорожнение кишечника;
  • нормализация веса;
  • разнообразный и регулярный рацион питания;
  • игнорирование табакокурения и алкоголя.

Выполнение данных мероприятий поможет избежать застойных явлений кровообращения в малом тазу, что предотвратит развитие варикоцеле и дисфункции яичек.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector