Варикоцеле лечение операция

Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают?

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

Степени варикоцеле варьируются в зависимости от интенсивности венозного расширения.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

  • 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
  • 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
  • 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.

Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.

Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.

Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.

Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения.

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Микрохирургическая реваскуляризация

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Диагностика и лечение варикоцеле в Санкт-Петербурге

Варикоцеле у мужчин – это частая причина низкой выработки спермы, а также снижения ее качества, что может стать причиной бесплодия. Патология может развиться с течением времени и не всегда влияет на фертильность, например, варикоцеле может нарушить нормальную физиологию яичек.

В СПб больше 20 лет работает клиника «Андрос», где урологи специализируются на мужской урологии и андрологии. Лечение патологий органов мошонки – одно из основных направлений нашего урологического центра.

Варикоцеле не всегда нуждается в лечении. Однако хирургическое вмешательство, необходимо, если варикоцеле проявляется симптомами, является причиной бесплодия. Самый надежный вариант лечения – хирургическая операция.

Рис. 1 Внешний вид варикоцеле 3 стадии.

Симптомы варикоцеле и показания к операции

Варикоцеле часто не вызывает признаков или симптомов и может быть обнаружено во время оценки вашей фертильности или обычного физического обследования у врача уролога. Со временем расширение вен может прогрессировать, становиться более заметным. Варикоцеле может проявляться припухлостью яичка, как правило, с левой стороны. Редко патология вызывает следующие болевые ощущения:

  • боль может варьироваться от острой до тупой;
  • усиливается, когда вы стоите или во время физической нагрузки;
  • обостряется в течение дня;
  • боль уходит, когда вы лежите на спине.

Если вы испытываете болевые ощущения, наблюдаете отек в мошонке, обратили внимание, что ваши яички имеют разный объем, имеются проблемы с фертильностью, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Ряд условий может вызвать опухолевидное образование или боль в яичках. В таких случаях без операции не обойтись, поскольку консервативных методик лечения варикоцеле не существует.

Рис. 2 Варикозно-расширенные вены по ходу семенного канатика.

Диагностика варикоцеле

В рамках очного приема врач-уролог проведет физический осмотр, который поможет выявить патологическое уплотнение выше нижней границы яичка. Если варикоцеле менее выраженное, врач может попросить вас встать и сделать глубокий вдох, задержав дыхание (проба Вальсальвы). Это безболезненная манипуляция.

УЗИ мошонки – один из вариантов диагностики варикоцеле, если физический осмотр показался доктору не полным. В ряде случаев может быть рекомендована дополнительная визуализация, например, для исключения опухоли, которая может сжимать яичковую вену.

Существующие методики лечения заболевания

Цель операции – изолировать поврежденную вену, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены. В случаях мужского бесплодия, лечение варикоцеле может вылечить бесплодие или улучшить качество спермы.

Рис. 3 Схематическое изображение венозного оттока из яичка.

Открытая операция варикоцеле

Операция проводится под общей или местной анестезией. Хирург подступается к вене через паховую или субингвинальную область. Открытая операция с использованием микроскопа и подингвинального (подпахового) подхода (микрохирургическая варикоцелектомия) имеет самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

Как правило, пациенты возвращаются к умеренной активности через два дня. К более энергичной деятельности можно вернуться через две недели. Болезненные ощущения после операции обычно носят умеренный характер, но могут продолжаться в течение нескольких дней или недель. Врач может назначить вам болеутоляющее средство, чтобы облегчить дискомфорт.

Рис. 4 Разметка субингвинального доступа.

Рис. 5 Кожная рана ушита тонкими нитями викрил 4,0.

Лапароскопическая операция варикоцеле

Хирург делает небольшой разрез на животе, пропуская через него небольшой инструмент, чтобы увидеть и восстановить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.

Пройти диагностику и микрохирургическое лечение варикоцеле в Санкт-Петербурге можно в урологической клинике «Андрос». Запишитесь на прием к врачу урологу или андрологу удобным для вас способом – оставив заявку онлайн или позвонив в клинику. Предварительную стоимость лечения вы можете узнать у администратора, полную стоимость врач обозначит уже на первой очной консультации, поскольку окончательный расчет цены лечения варикоцеле зависит от конкретного типа операции.

Операция при варикоцеле у мужчин и лечение без хирургического вмешательства

Варикоцеле – это одна из самых частых болезней у мужчин, поскольку она имеется у 10-15%. Эту патологию можно выявить у 40% пациентов с диагностированным бесплодием. Лечат варикоцеле чаще всего оперативным путем. Только на начальных стадиях возможно применение народных и лекарственных средств. На данный момент существуют разнообразные виды хирургических операций, в том числе полостные и малоинвазивные.

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика. Чаще всего оно возникает в юношеском или молодом возрасте и поражает с большей вероятностью левое яичко, что связано с его анатомо-физиологическим строением и кровоснабжением. Сама по себе болезнь не опасна для жизни пациента. С ней можно прожить до старости. Проблемой являются ее осложнения – болевой синдром и мужское бесплодие, которое возникает из-за повышения температуры, гипоксии ткани и обратного заброса биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички.

Основной тип лечения – хирургический. В случае вовремя проведенной операции яичко можно вылечить и избежать нежелательных последствий. Хирургическое вмешательство при варикоцеле у мужчин – это один из немногих методов, который позволяет полностью и действенно избавиться от заболевания.

Цель всех операций – выключить из кровообращения участок расширенных вен. В настоящее время они проводятся различными способами.

Пациент может отказаться от операции, если проблема отцовства для мужчины на данный момент и в будущем неактуальна. В противном случае больной должен понимать, что без хирургического лечения зачать ребенка будет сложно.

Если расширение вен семенного канатика выявлено у ребенка или подростка, рекомендуется отложить операцию до 18 лет и поддерживать нормальное состояние и развитие пациента медикаментозным лечением. Такая особенность связана с недостаточным формированием мужских половых желез у детей и большим риском возникновения рецидива.

Последствия операции необратимы, в то время как терапия лекарственными средствами на начальных этапах болезни очень эффективно устраняет варикоцеле.

После разговора с пациентом и получения его согласия на операцию лечащий врач на основании общего состояния больного, степени поражения венозной сети яичка, возможностей больницы выбирает объем и тактику процедуры. Вмешательство проводится в условиях хирургической клиники. В зависимости от вида оно может осуществляться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Показанием для хирургического лечения является наличие варикоцеле, которое сопровождается:

  • незначительной атрофией яичка;
  • тянущей болью в области паха;
  • нарушением созревания сперматозоидов;
  • рецидивом.

Противопоказаниями к операции являются тяжелое состояние больного вследствие сопутствующих патологий, проблемы со свертываемостью крови. Существуют ограничения для ее проведения у пациентов с сахарным диабетом, поскольку снижаются возможности организма к заживлению послеоперационной раны. Также нецелесообразно осуществлять вмешательство при сильной атрофии яичка, если половая функция уже нарушена необратимо.

Внешний вид мошонки при варикоцеле

Перед операцией проводят клинический и биохимический анализ крови и мочи, исследование свертываемости, группы и резус-фактора крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис. Целесообразно сделать электрокардиографию, УЗИ и допплерографию вен яичка.

Это классический вид операции при варикоцеле у мужчин.

Процедуру проводят через прямой доступ в паховой области под местной анестезией, для ребенка возможно применение общего наркоза.

Выполнять вмешательство под местным наркозом целесообразнее, поскольку это позволяет предотвратить побочные эффекты общего наркоза, что особенно важно для пациентов с противопоказанием к эндотрахеальной или внутривенной анестезии.

Во время процедуры рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, мышцу, поднимающую яичко. В рану выводят венозное паховое сплетение и находят устье расширенной вены. Его перевязывают, а затем пересекают, тщательно останавливая кровотечения, которые могли возникнуть. В конце операции рану послойно зашивают, накладывает кожные швы.

Операция при варикоцеле

При выполнении операции по Иваниссевичу существует высокий риск повредить сосудисто-нервый пучок, который проходит в паховом канале, что может привести к серьезному кровотечению.

Техника проведения почти не отличается от операции по Иваниссевичу. Больной во время процедуры лежит на спине. Оперативный доступ осуществляется посредством косо-бокового разреза на 3 см выше паховой складки и до основания мошонки — так называемого «мошоночного разреза». Отличительная особенность заключается в том, что он выполняется не прямо в паховой области, а немного выше, это позволяет предотвратить возможное повреждение сосудисто-нервного пучка пахового канала.

Целью хирургической манипуляции также является перевязка и пересечение расширенного участка сосудов мошонки. Выполняется процедура как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Если отсутствуют осложнения и состояние пациента удовлетворительное, он выписывается уже на второй день после операции. К концу недели снимают швы. Для профилактики рецидива в послеоперационный период рекомендуется проводить массаж яичек. Восстановление репродуктивной функции происходит через несколько месяцев.

Микрохирургическая операция Мармара получила хорошие отзывы врачей, поскольку характеризуется маленьким разрезом, который не нарушает эстетическую красоту, низкими шансами рецидива по сравнению с методами по Паломо и Иваниссевичу. Она является «золотым стандартом» в лечении варикоцеле.

Разрез размером 2 см выполняют чуть ниже уровня ношения белья, где располагается яичниковая вена. С помощью операционного микроскопа производят выделение, перевязку и рассечение варикозной вены с целью восстановления нормального кровообращения.

Операция Мармара более кропотливая и тяжелая в исполнении, требует специального оборудования.

Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в бритье волос на мошонке и лобке. Если предполагается проведение операции под общим наркозом, необходимо за шесть часов до нее исключить употребление любой жидкости.

Процедура делается только под общим наркозом. Оперативный доступ осуществляется посредством 3 разрезов в брюшной полости размером не больше 1 см каждый. Выполняется с помощью эндо- или лапароскопа.

Эта лапароскопическая операция имеет несколько плюсов:

  • небольшая травматизация тканей;
  • легкое течение послеоперационного периода из-за использования разрезов маленького размера.

Побочные эффекты относятся к действию общего наркоза на организм. После процедуры могут возникать неприятные ощущения.

Лапароскопия отлично подходит при двустороннем поражении яичек, поскольку требует только одного разреза для пересечения двух яичниковых вен.

Один из новых методов лечения варикоцеле у мужчин.

Процедура предполагает введение внутрисосудистого эндоскопа 2 мм толщиной в бедренную вену под контролем рентгенологического исследования. Затем эндоскоп продвигают в яичниковую вену. В конце манипуляции вводят склерозант, который закупоривает и склеивает просвет варикозных вен. Из-за этого восстанавливается нормальное кровообращение.

Преимущество эндоваскулярной эмболизации состоит в малоинвазивности метода. Он не требует наркоза, очень легко переносится больным, количество осложнений и рецидивов у него меньше.

Опасность каждой операции зависит от квалификации и подготовленности врача, правильности выполнения.

При четком и слаженном проведении всех надлежащих манипуляций процедура не угрожает здоровью пациента.

Лечение варикоцеле народными средствами подходит только тем, у кого заболевание находится в начальной стадии и нет показаний для операции.

Наиболее эффективные рецепты:

  • Настой яблочный. Необходимо взять 3-5 яблок, заварить их, оставить на 3 часа. Следует применять по 50 мл смеси утром и вечером.
  • Отвары трав. Нужно смешать в одинаковой пропорции цветки ромашки, листья череды, зверобоя, каштана, ивы, сделать из них отвар. Принимать по 100 мл 2 раза в день.
  • Настоянка каштана. 50 г цветков каштана необходимо залить 0,5 л водки. Следует настаивать средство в течение 2 недель в темном месте. Рекомендуется принимать 25 капель за 30 минут до еды. Лечить варикоцеле таким способом нужно на протяжении 20 дней.
  • Каштан, ива, дуб. 1 ст. л. веток деревьев необходимо залить 1 л горячей воды и кипятить 30 минут. Следует добавить по 1 ст. л. различных трав, настоять 12 часов, процедить и положить 2 ложки меда. Принимать средство рекомендуется перорально 3 раза в день, начиная с 50 мл, постепенно увеличивая порцию до 100 мл.
  • Компрессы. Нужно смешать 1 ложку растертых ступкой листьев и головок полыни и 1 ст. л. кислого молока или сметаны, нанести ровным слоем на марлю и наложить на участки расширенных вен. Повязки рекомендуется накладывать в течение 3-5 дней, затем необходим перерыв в лечении на 3 дня.

Перед началом курса терапии дома нужно проконсультироваться с врачом. Не стоит лечить болезнь народными средствами самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector