Варикоцеле у мужчин операция

Диагностика и лечение варикоцеле в Санкт-Петербурге

Варикоцеле у мужчин – это частая причина низкой выработки спермы, а также снижения ее качества, что может стать причиной бесплодия. Патология может развиться с течением времени и не всегда влияет на фертильность, например, варикоцеле может нарушить нормальную физиологию яичек.

В СПб больше 20 лет работает клиника «Андрос», где урологи специализируются на мужской урологии и андрологии. Лечение патологий органов мошонки – одно из основных направлений нашего урологического центра.

Варикоцеле не всегда нуждается в лечении. Однако хирургическое вмешательство, необходимо, если варикоцеле проявляется симптомами, является причиной бесплодия. Самый надежный вариант лечения – хирургическая операция.

Рис. 1 Внешний вид варикоцеле 3 стадии.

Симптомы варикоцеле и показания к операции

Варикоцеле часто не вызывает признаков или симптомов и может быть обнаружено во время оценки вашей фертильности или обычного физического обследования у врача уролога. Со временем расширение вен может прогрессировать, становиться более заметным. Варикоцеле может проявляться припухлостью яичка, как правило, с левой стороны. Редко патология вызывает следующие болевые ощущения:

  • боль может варьироваться от острой до тупой;
  • усиливается, когда вы стоите или во время физической нагрузки;
  • обостряется в течение дня;
  • боль уходит, когда вы лежите на спине.

Если вы испытываете болевые ощущения, наблюдаете отек в мошонке, обратили внимание, что ваши яички имеют разный объем, имеются проблемы с фертильностью, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Ряд условий может вызвать опухолевидное образование или боль в яичках. В таких случаях без операции не обойтись, поскольку консервативных методик лечения варикоцеле не существует.

Рис. 2 Варикозно-расширенные вены по ходу семенного канатика.

Диагностика варикоцеле

В рамках очного приема врач-уролог проведет физический осмотр, который поможет выявить патологическое уплотнение выше нижней границы яичка. Если варикоцеле менее выраженное, врач может попросить вас встать и сделать глубокий вдох, задержав дыхание (проба Вальсальвы). Это безболезненная манипуляция.

УЗИ мошонки – один из вариантов диагностики варикоцеле, если физический осмотр показался доктору не полным. В ряде случаев может быть рекомендована дополнительная визуализация, например, для исключения опухоли, которая может сжимать яичковую вену.

Существующие методики лечения заболевания

Цель операции – изолировать поврежденную вену, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены. В случаях мужского бесплодия, лечение варикоцеле может вылечить бесплодие или улучшить качество спермы.

Рис. 3 Схематическое изображение венозного оттока из яичка.

Открытая операция варикоцеле

Операция проводится под общей или местной анестезией. Хирург подступается к вене через паховую или субингвинальную область. Открытая операция с использованием микроскопа и подингвинального (подпахового) подхода (микрохирургическая варикоцелектомия) имеет самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

Как правило, пациенты возвращаются к умеренной активности через два дня. К более энергичной деятельности можно вернуться через две недели. Болезненные ощущения после операции обычно носят умеренный характер, но могут продолжаться в течение нескольких дней или недель. Врач может назначить вам болеутоляющее средство, чтобы облегчить дискомфорт.

Рис. 4 Разметка субингвинального доступа.

Рис. 5 Кожная рана ушита тонкими нитями викрил 4,0.

Лапароскопическая операция варикоцеле

Хирург делает небольшой разрез на животе, пропуская через него небольшой инструмент, чтобы увидеть и восстановить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.

Пройти диагностику и микрохирургическое лечение варикоцеле в Санкт-Петербурге можно в урологической клинике «Андрос». Запишитесь на прием к врачу урологу или андрологу удобным для вас способом – оставив заявку онлайн или позвонив в клинику. Предварительную стоимость лечения вы можете узнать у администратора, полную стоимость врач обозначит уже на первой очной консультации, поскольку окончательный расчет цены лечения варикоцеле зависит от конкретного типа операции.

Операция варикоцеле у мужчин

Варикоцеле является серьезным патологическим состоянием, которое может привести к тяжелым последствиям для репродуктивного здоровья мужчины. Одним из эффективных методов лечения этой болезни считается операция варикоцеле у мужчин. Многие мужчины стесняются идти к врачу, когда отмечают у себя симптомы заболеваний половых органов.

Однако очень важно обратиться к специалистам своевременно и пройти комплексное обследование организма. Консервативные методы лечения варикоцеле считаются не очень результативными, поэтому в большинстве случаев для устранения проблемы расширения вен лозовидного сплетения мужчине назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение имеет строгие показания, также разработано несколько видов операций при варикоцеле.

Виды оперативных вмешательств

Показаниями к проведению хирургического лечения является бесплодие, болезненные ощущения в области наружных половых органов, грубый косметический дефект из-за увеличения мошонки в размерах. Мужчина перед операцией на варикоцелле должен сдать все необходимые анализы, включая спермограмму.

После обследования врач посоветует наиболее эффективный способ удаления расширенных вен лозовидного сплетения.

1. Открытая операция варикоцеле

Одной из разновидностей оперативных вмешательств считается открытая операция варикоцеле. Хирург делает разрез в подвздошной области на стороне поражения (справа или слева). Далее производиться послойное рассечение всех слоев кожи, сухожилий и мышц, а после этого хирург выделяет вены, которые надо перевязать. Перевязка осуществляется выше внутреннего кольца пахового канала.

2. Операция Мармара

Операция Мармара заключается в выполнении минидоступа, к ее преимуществам относится малотравматичность, так как апоневроз и мышцы не рассекают. Эту операцию варикоцеле мущине делают при помощи микрохирургического инструментария, перевязка вен проводится под специальным микроскопом.

После проведения этого оперативного вмешательства пациенты быстро восстанавливаются, в большинстве случаев госпитализация в стационар не требуется. Косметический дефект после проведения такой операции является очень незначительным, что также относится к преимуществам данного метода.

3. Эндоскопическа операция

К более прогрессивным методам удаления варикозно расширенных вен лозовидного сплетения относят эндоскопическую операцию и микрохирургическую реваскуляризацию яичка. Стоимость операции варикоцеле зависит от вида оперативного вмешательства.

Малоинвазивные операции варикоцеле, как правило, стоят гораздо дороже, но имеют значительные преимущества.

Состояние пациента после оперативного вмешательства зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний, большинство мужчин хорошо переносят операции по удалению расширенных вен семенного канатика. Иногда при несоблюдении техники выполнения оперативного вмешательства могут появляться осложнения, одним из которых является гидроцеле.

Восстановление

После операции варикоцеле мужчине в течение определенного периода времени запрещено подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, а также заниматься сексом. Необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов и регулярно проходить профилактические осмотры у врача, чтобы избежать рецидива заболевания.

Своевременное обращение за медицинской помощью к специалистам является залогом успешного выздоровления мужчины и предотвращает развитие дальнейших осложнений.

Основные причины и симптомы заболевания

Варикоцеле характеризуется наличием варикозного расширения вен, которые осуществляют отток от семенного канатика и яичка.

При варикоцеле у мужчин появляются жалобы на:

  • Боли тянущего характера в области мошонки;
  • Дискомфорт во время полового акта;
  • Увеличение мошонки в размерах;
  • Ощущение тяжести в мошонке;

В некоторых случаях варикоцеле протекает бессимптомно, и патологию находят случайно при посещении врача по поводу других жалоб. Патологический процесс чаще всего локализуется слева, иногда расширение вен отмечается с двух сторон. Способствуют развитию варикоцеле анатомические особенности строения сосудов, травматизация половых органов, хронические инфекционные заболевания половой системы, физическое перенапряжение.

Различают три степени тяжести патологического состояния, при появлении первых симптомов варикоцеле следует обследоваться у андролога или уролога.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают?

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

Степени варикоцеле варьируются в зависимости от интенсивности венозного расширения.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

  • 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
  • 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
  • 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.

Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.

Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.

Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.

Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения.

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Микрохирургическая реваскуляризация

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector