Варикоз глубоких вен симптомы лечение

Варикоз нижних конечностей: симптомы, фото и лечение глубоких вен

Глубокое варикозное расширение вен является очень неприятным и достаточно опасным поражением венозных сосудов кровеносной системы.

Варикоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой патологию, распространяющуюся на сосуды, проходящие в мышечных структурах ног. Удлинение и расширение венозных сосудов значительно ухудшает кровоток и становится причиной возникновения и прогрессирования тромбоза.

Опасность этого заболевания заключается в возникновении высокой вероятности отрыва сформированного на стенке сосуда тромба и его транспортировки в легочную артерию.

При возникновении этого недуга происходит необратимый процесс удлинения и расширения венозных сосудов. При прогрессировании процесса наблюдается истончение венозной стенки и происходит формирование узлов, препятствующих свободному транспортированию крови по сосудам.

Чаще всего этому недугу подвержены люди в возрасте 30-40 лет и старше.

О чем в этой статье:

Причины развития варикоза глубоких вен нижних конечностей

Причинами появления и развития болезни могут являться самые различные неблагоприятные факторы. Варикозное расширение глубоких вен является результатом серьезного нарушения в процессе кровообращения в определенной области нижних конечностей.

При развитии заболевания у больного возможно появление в месте нарушения процессов кровообращения трофических язв, что может спровоцировать возникновение гангрены – состояния которое требует ампутации пораженной части конечности.

Помимо этого ВРВ может спровоцировать деформирование мышц нижних конечностей, а формирование тромба с возможным последующим его отрывом и транспортировкой в легочную артерию может привести к летальному исходу.

Основными факторами, способствующими появлению нарушения и его прогрессированию, являются следующие:

  • наличие генетически обусловленной наследственной предрасположенности, приводящей к врожденным патологиям и слабости клеток стенок венозных сосудов;
  • гендерная принадлежность – женщины болеют значительно чаще по сравнению с мужчинами, что связано с возникновением гормональных перестроек в период беременности, наступления климакса и в случае применения гормональных лекарственных и противозачаточных средств;
  • наличие у больного повышенного венозного давления, возникающего в результате снижения подвижности и увеличение степени статических перегрузок при длительном нахождении тела в вертикальном положении и при избытке массы тела;

Дополнительно причинами болезни могут являться:

  1. Оказание на конечности регулярной повышенной нагрузки.
  2. Серьезные нарушения в работе иммунной системы.
  3. Постоянное сдавливание сосудов на ногах при ношении тесной обуви.
  4. Наличие избыточного веса или ожирения.
  5. Развитие различных форм дерматита.
  6. Последствия проведения хирургических вмешательств.
  7. Оказание на нижние конечности повышенных статических нагрузок.
  8. Злоупотребление алкогольными напитками и курением.

Помимо этого причиной развития патологии может стать целлюлит.

Своевременно выявить болезнь позволяет визит к квалифицированному флеболгу при появлении первых подозрений на появление болезни.

Основные признаки появления варикоза глубоких вен

Чаще всего на начальной стадии прогрессирования болезнь проявляется появлением чувства небольшой усталости в ногах после оказания на них длительной статической нагрузки или при совершении длительной прогулки. Помимо этого в этот период появляются небольшие отечности тканей конечностей.

Наиболее часто указанные симптомы нарушения появляются в конце светового дня и постепенно исчезают при обеспечении длительного отдыха. При появлении указанных признаков необходима консультация флеболога и проведение специальных исследований с целью выявления и уточнения наличия патологии.

Использование лабораторных и инструментальных методов диагностики позволяет выявить степень развития заболевания и принять решение об использовании своевременного и адекватного курса лечения болезни. При дальнейшем прогрессировании недуга он переходит в более запущенные стадии, характеризуемые появлением целого спектра характерных для прогрессирующей болезни симптомов и признаков.

Для запущенных стадий патологии характерно появление следующих симптомов:

  • возникновение сильных болевых ощущений в ногах в вечернее и ночное время;
  • появление постоянной отечности мягких тканей и тяжести в нижних конечностях;
  • наличие постоянной отечности мягких тканей приводит к увеличению конечностей в размерах;
  • у больного возникают частые судороги в области икр, чаще всего такие явления происходят в ночное время;
  • кожный покров в областях поражения приобретает на конечностях синеватый оттенок;
  • наблюдается появление выпячиваний пораженных патологией венозных сосудов на стопах, бедрах и голенях при оказании физической нагрузки на ноги.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к появлению мелких ранок, способных на протяжении длительного времени не заживать и в дальнейшем трансформироваться в трофические язвы.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения развитие заболевания для больного может носить фатальный характер. Прогрессирование варикоза ведет к постепенному деформированию мышечных структур и появлению негативных изменений в кожном покрове и костной массе.

При длительном прогрессировании у пациента появляются признаки возникновения экземы и формируются трофические язвы способные перейти в гангрену. Что приводит к сепсису или летальному исходу.

В венозных сосудах, пораженных варикозом, развивается процесс тромбообразования. В результате этого процесса сформировавшийся тромб способен обрываться и транспортироваться по кровеносной системе.

При попадании тромба его в легочную артерию происходит ее закупорки и наступает смерть человека.

Основные методы проведения диагностики

Наличие варикоза глубоких вен нижних конечностей опытный флеболог может определить по характерным симптомам хорошо заметным даже на фото ног, но методы лечения заболевания подбираются в индивидуальном порядке после проведения подробного обследования пациента и с учетом всех индивидуальных особенностей его организма.

Для выявления наличия и стадии развития болезни применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. К лабораторным методам относятся общий анализ крови и мочи.

Наиболее распространенным методом инструментальной диагностики является применение Ультразвукового исследования венозных сосудов ног. Эта методика позволяет визуализировать сосудистую систему и выявить степень прогресса патологического процесса.

Помимо этого, при необходимости, лечащий врач назначает проведение:

Использование венозной окклюзионной плетизмографии дает возможность выявить объем крови в венах нижних конечностей.

Только после проведения всестороннего обследования и получения результатов больному назначается соответствующих курс лечения.

Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения заболевания – медикаментозный, немедикаментозный и хирургический.

Параллельно с этим после консультации с лечащим врачом можно использовать в домашних условиях методы нетрадиционного и народного лечения.

Лечение варикоза глубоких вен

Наиболее надежным способом лечения болезни является хирургическое вмешательство. Применение медикаментозной терапии в виде таблеток, специальных мазей и гелей для наружного использования может выполнять дополняющую роль и является, по сути, поддерживающей терапией.

Использование медикаментозной терапии предполагает применение в процессе лечения нескольких типов медпрепаратов – антикоагулянтного, противовоспалительного, венотонического и фибринолитического действия

Антикоагулянты разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов. Противовоспалительные средства способствуют купированию воспалительных процессов в стенках венозных сосудов. Венотоники позволяют повысить тонус стенок вен, а фибринолитики помогают растворить мелкие сгустки и способствуют очистке венозного русла.

Благодаря применению медпрепаратов чаще всего происходит исчезновение такого проявления заболевания, как отек, помимо этого наблюдается улучшение состояния поверхностного кожного покрова. Основным условием применение медсредств является строгое выполнение рекомендаций врача и соблюдение дозировок принимаемых препаратов.

Для полного излечения от варикоза рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Помимо этого хирургические методы применяются при отсутствии положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Наиболее распространенными методами хирургического лечения патологии являются:

Склеротерапия предполагает использование в процессе проведения процедуры специальных веществ – склерозантов, вводимых в просвет пораженной вены и приводящих к склеиванию стенок сосуда. Такая процедура позволяет вывести венозный сосуд из системы кровообращения, что препятствует развитию патологии. Эта методика применяется очень редко в случае выявления тяжелой формы нарушения.

Флебэктомия заключается в удалении пораженного участка венозного сосуда. Чаще всего этот способ используют при выявлении поражений поверхностных вен, но в некоторых случаях применим при лечении глубоких венозных сосудов конечностей.

Лазерная коагуляция представляет собой тип малоинвазивного хирургического вмешательства и проводится с применением лазера, позволяет вывести из системы кровообращения пораженный участок вены путем склеивания ее стенок под действием лазерного излучения. Этот метод лечения получил наибольшее количество положительных отзывов от пациентов, благодаря тому, что он является практически безболезненным и не требует длительного периода восстановления.

Применение хирургических методов лечения позволяет полностью избавиться от симптоматики характерной для варикозного расширения глубоких вен. А выбор методики проведения операции зависит от степени развития патологии. Индивидуальных особенностей больного и осуществляется лечащим врачом.

О варикозе глубоких вен на ногах рассказано в видео в этой статье.

Варикоз глубоких вен: симптомы, лечение

Варикозное расширение вен нижних конечностей у многих ассоциируется с некрасивыми ногами, на которых проступает выпуклый сосудистый рисунок синего цвета, однако это заболевание несет непосредственную угрозу здоровью. Не всегда патология проявляется внешне, и в этих случаях она наиболее опасна, поскольку не удается диагностировать ее на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Внутренний варикоз на ногах (другое название глубокий) обычно не обладает привычными всем симптомами, поэтому долго остается без внимания и прогрессирует.

Причины патологии

Варикоз вен может возникнуть практически у любого человека вне зависимости от пола, причем заболевание «молодеет» и уже поражает людей старше 20 лет. Однако далеко не у каждого могут появиться проблемы с сосудами, у некоторых есть к этому индивидуальная предрасположенность. Чаще всего варикоз нижних конечностей возникает по одной из следующих причин:

  1. Врожденные или приобретенные генетические аномалии. Патологии сосудов, например, недостаточность венозных клапанов или ломкость стенок могут с возрастом привести к варикозу, особенно под влиянием вредных факторов внешней среды.
  2. Наследственная предрасположенность. У многих пациентов наблюдались наследственные закономерности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Причем риск развития варикоза выше, если он был диагностирован у обоих родителей.
  3. Частое пребывание в статичном положении. У многих современных людей работа связана с длительным нахождением в положении стоя или сидя. Это способствует затруднению кровообращения в ногах и последующему развитию варикозной болезни.
  4. Беременность. Вынашивание ребенка сопряжено с обострением уже имеющихся хронических заболеваний и возникновению новых патологий. Ребенок оказывает дополнительное давление на организм матери, поэтому нередко развивается варикоз внутренних органов малого таза или глубоких вен на ногах.
  5. Проблемы с эндокринной системой. В частности, гормональные сбои могут вызвать различные заболевания, в том числе и повлиять на состояние кровеносной системы.

Также следует учитывать, что риск развития варикозной болезни повышается у людей с пристрастием к алкогольным напиткам и курению. Помимо этого, предрасполагающими факторами к развитию патологии являются избыточный вес, плохая экология, малоподвижный образ жизни, проблемы с иммунитетом, аллергические реакции, частые травмы ног и т. д.

Клиническая картина

Признаки и симптомы внутреннего варикоза отличаются от проявлений поражения поверхностных вен. Длительное время болезнь может никак не показывать себя, а когда это все же случается, пациент не видит в этом повода для обращения в больницу. Начинается варикозное расширение глубоких вен со следующих симптомов:

  1. На первом этапе развития болезни лишь в некоторых случаях проявляется чувство усталость в ногах после физических нагрузок или длительного напряжения. Как правило, симптом игнорируется.
  2. Второй этап характеризуется появлением отечности, чувства тяжести и распирания в ногах, боль становится более интенсивной, в некоторых случаях возникают ночные судороги. Симптомы усиливаются к вечеру, поэтому обычно списываются на усталость после работы.
  3. Не третьем этапе отечность не спадает даже к утру, в ногах постоянно чувствуется усталость и тяжесть. Из-за расширения венозных магистралей могут стать видны поверхностные сосуды.
  4. Последний этап характеризуется общим ухудшением состояния пациента: боли становится явными, судороги и отечность практически не проходят. На коже нижних конечностей могут появляться трофические язвы.

В некоторых случаях варикозное расширение глубоких вен может вызвать изменение цвета кожи, локальное изменение температуры, ломоту в суставах и другие симптомы. Чаще всего это говорит о начале тромбофлебита – осложнения патологии, при которой стенка вены воспаляется, и возникает опасность тромбообразования.

Не всегда внутренний варикоз поражает нижние конечности, заболеванию могут быть подвержены и другие участки тела, хотя это случается реже. Например, случается расширение внутренней яремной вены (ВЯВ), выносящей кровь из полости черепа и органов шеи. При этом характерными симптомами являются осиплый голос, боль в шее, затрудненное дыхание, припухлость в зоне поражения.

Для самостоятельной предварительной диагностики можно сравнить свою ситуацию с фотографиями пациентов с внутренним варикозом.

Диагностика заболевания

Когда варикозное расширение поражает поверхностные вены, опытному врачу бывает достаточно осмотреть и опросить пациента, чтобы поставить окончательный диагноз. В случае с глубокими сосудами такой диагностики недостаточно, требуются лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

Общие анализы мочи и крови назначаются для выявления наличия или отсутствия осложнений варикозной болезни. Если она была вызвана аутоиммунными процессами или болезнетворными микроорганизмами, спровоцировавшими воспаление, нужно будет применять дополнительные средства лечения.

Среди инструментальных методов обследования наиболее информативной является допплерография. Это стандартная процедура УЗИ, при которой используется специальный датчик Допплера, фиксирующий направление кровотока. Также может применяться более современный метод – дуплексное сканирование, который позволяет получить цветное изображение состояния кровеносной системы на исследуемом участке.

Лечение заболевания

Вылечить внутренний варикоз навсегда возможно, но для этого нужно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу и полностью соблюдать назначения специалиста. На начальных стадиях заболевания можно успешно применять консервативную терапию, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Схема медикаментозного лечения внутреннего варикоза должна содержать препараты из следующих групп:

  1. Флеботоники. Внутрикожный варикоз развивается, в том числе, в связи с ослаблением сосудистых стенок. Флеботоники позволяют восстановить тонус и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
  2. Ангиопротекторы. Эти препараты уменьшают проницаемость сосудов, защищают их от внешних негативных факторов и восстанавливают венозный кровоток.
  3. Антиагреганты. Способствуют разжижению крови и восстановлению здорового кровообращения.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются в качестве симптоматической терапии для снятия воспаления и боли.
  5. Спазмолитики. Так же являются симптоматическим лекарством от боли.
  6. Витаминно-минеральные комплексы. Восстанавливают иммунитет, в результате чего организм начинает усиленно бороться с болезнью естественными силами.

В дополнение к медикаментозному лечению может назначаться ношение компрессионного белья (чулок, носков или колготок), оказывающего оптимальное давление на ноги. Также врач может порекомендовать комплекс подходящих упражнений и специализированную диету.

При согласовании со специалистом в дополнение к основной терапии можно использовать средства народной медицины для снятия симптомов.

Если консервативная терапия не дала результатов, или если варикоз глубоких вен протекает с осложнениями, опасными для здоровья и жизни, пациенту назначается операция или малоинвазивная процедура. Хирургическое вмешательство предусматривает перевязку вены на пораженном участке или полное ее удаление с последующим восстановлением кровеносной сети. Помимо этого, может применяться лазерное лечение или склеротерапия – инъекции склерозаната, склеивающего расширенный сосуд.

Правый и левый варикоз возникают с одинаковой частотой и лечатся одними и теми же способами.

Профилактика патологии

Зная, чем опасен варикоз глубоких вен, многие хотят заранее предотвратить его появление. Для этого не потребуется соблюдать жестких правил, нужно лишь привести в норму свой образ жизни. Главной профилактической мерой являются регулярные посильные физические нагрузки. Можно заниматься гимнастикой, йогой, прогулками, плаванием или даже танцами, чтобы снизить риск развития многих болезней.

Кроме этого, желательно полностью или хотя бы частично отказаться от вредных привычек. Рекомендуется урегулировать режим работы и отдыха, чтобы давать своему организму хотя бы короткие передышки. Нелишней будет корректировка рациона с исключением жареной, жирной, копченой, маринованной, чрезмерно острой или соленой пищи. Нужно употреблять больше овощей и фруктов. Хорошей профилактической мерой является регулярный контрастный душ и расслабляющие ножные ванночки.

Симптомы и лечение варикоза глубоких вен нижних конечностей

Варикозная болезнь ассоциируется преимущественно с поражением поверхностных вен. Прежде всего потому, что влечет за собой явный косметический дефект с которым и связывают болезнь. Более серьезную проблему представляет варикоз глубоких вен на ногах, имеющий куда более тяжёлые последствия в отдаленной перспективе.

Суть проблемы и причины

Единственной современной классификацией, в которой указываются характерные для варикоза изменения в глубоких венах, является классификация СЕАР. В ней поражение глубокого сосудистого русла ног рассматривается исключительно как локализация, без пояснения характера самих поражений. В международной классификации болезней, МКБ-10, вообще отсутствует такое понятие, как варикоз глубоких вен (в точной формулировке).

Классификация Портера от 1988 года хроническую венозную недостаточность подразделяет на 4 класса. Последний, 4-й класс, является наиболее тяжёлым и подразумевает поражение с недостаточностью клапанного аппарата либо хроническую обструкцию различной степени выраженности.

Согласно фундаментальным работам по флебологии и изучению варикозной болезни ног, при поражении глубоких вен изменения идентичны таковым при варикозе поверхностных сосудов:

  • утолщение стенок;
  • растяжение, неполноценность клапанов;
  • застой крови и обратный ее ток).

На фото варикоза глубоких вен нижних конечностей видны узлы и вздутие на ноге. Болезнь может иметь первичный характер, а может быть выражением и следствием далеко зашедшего процесса в венах поверхностных.

Первичное поражение обычно происходит из-за врождённой, генетически обусловленной слабости соединительной ткани конкретного человека. Следствием такой слабости является клапанная недостаточность сосудов нижних конечностей – клапаны либо частично неполноценные анатомически (между ними остаётся незначительный просвет даже в закрытом положении), либо функционально неспособны предотвращать обратный ток крови (соединительнотканные элементы клапана тонкие, дряблые).

Такие пациенты часто страдают протрузиями позвоночника, артрозами, грыжами и т. д., что облегчает поиск причин болезни

Вторичный «глубокий» варикоз ног развивается как прогрессирование варикоза поверхностного, когда объемы задерживающейся в сосудах крови достаточно велики, чтобы преодолевать сопротивление даже неизмененных соединительнотканной патологией клапанов. Способствуют такому развитию внешние факторы (стоячая или сидячая работа, чрезмерные нагрузки на ноги у грузчиков и спортсменов), длительное действие которых вызывает «усталость» клапанов и провоцирует рефлюкс крови к нижележащим или поверхностным отделам сосудистой сети.

Наследственность прослеживается и во «вторичной» форме варикоза – один или оба родителей пациента имели расширение сосудов ног. Содействовать развитию варикоза могут также беременность, опухоли брюшной полости и органов малого таза, асцитическая жидкость, курение.

Условно к варикозу глубоких сосудов ног можно отнести тромбоз или тромботическую облитерацию их просвета, посттромботическую болезнь. Эти состояния являются больше последствиями заболевания, но могут рассматриваться и как проявления.

Симптомы варикоза глубоких вен нижних конечностей типичны:

В зависимости от тяжести поражения интенсивность их проявления колеблется от едва заметных, до нарушающих качество жизни.

Первичное поражение глубоких вен варикозом сопровождается повышенной утомляемостью в ногах, чувством тяжести в области голеней к концу рабочего дня, болевыми ощущениями в различных участках конечности при ее ощупывании.

Характерным признаком является ортостатическая круралгия – неприятные ощущения или даже боль в голени при переходе в вертикальное положение больного из горизонтального.

Признаки нарушения трофики, такие как отеки (преимущественно лодыжек), цианоз, гиперпигментация, белая пигментация (признак ишемии кожи, предъязвенное состояние), трофические язвы, эпизоды ощущения холода в конечности появляются даже без видимого расширения подкожных сосудов.

Поражение глубокого венозного бассейна при варикозе поверхностных вен схоже симптоматически с первичным поражением. Отличием является связь между нарастанием интенсивности субъективных симптомов (боль, тяжесть, усталость в ногах отеки) и степенью изменения подкожных венозных путей – признаки болезни тем выраженное, чем сильнее изменены сосуды. В конечном счёте, пигментация, язвы, ишемия кожи и тканей нижних конечностей из-за нарушений во внутренних венах сочетаются с выраженной деформацией и вздутием поверхностных сосудов ног.

Крайнее следствие заболевания – тромбоз или тромбофлебит проявляется выраженной болью, охлаждением конечности, ее синюшностью. Может развиваться тромбоэмболия лёгочной артерии, приводящая к смерти.

Консервативная терапия, компрессии, лечебная физкультура, средства народной медицины не способны устранить патологию. Единственным способом лечения варикоза глубоких вен, гарантированно ослабляющих симптоматику и облегчающих нарушения кровотока в ногах, является хирургическое вмешательство.

Склеротерапия не проводится. Выполняются операции внесосудистой и внутрисосудистой коррекции клапанов, создание искусственных клапанов или транспозиция естественных, трансплантация клапанов и операции сегментарной резекции внутренних вен.

Интравазальная или внутрисосудистая коррекция клапанов

Метод основан на факте, что при варикозе помимо расширения в области клапана, возникает ещё и перерастяжение его створок. Для устранения перерастяжения производится подшивание этих створок к стенке сосуда через разрез.

Вторым вариантом интравазального вмешательства является создание имитирующих клапан структур в просвете сосуда. Методик таких операций достаточно много, но основными из них являются: формирование клапаноподобных образований из участка стенки вены с последующим закрытием дефекта заплатой из синтетического материала, подшивание нижерасположенных участковым сосуда в вышерасположенный, подшивание стенки сложными способами и т. д.

Внесосудистая или эксткавазальная методика

Основана на представлениях о том, что варикозно расширенные вены в области клапанов приводят к разведению их створок, из-за чего становится возможным ретроградный кровоток. Так возникло предположение, что, сузив вену, удастся восстановить клапанную функцию. Согласно методике, сосуд суживают спиралевидными манжетами из синтетического материала.

Операции сегментарной резекции

Основаны на понимании патофизиологии венозного тока при варикозе. Благодаря работе мышечной помпы (сократительные движения мышц ног, в особенности голени) происходит выталкивание крови из вен голени в трёх направлениях: к сердцу, в поверхностные сосуды и в направлении стопы. Резекция вен, проводящих кровь из глубоких сосудов в поверхностные, обеспечивает ток только к сердцу или ретроградно. Удаление или окклюзия также и дистальных участков вен голени (6-15см от медиальной лодыжки вверх) заставляет кровь двигаться только в направлении сердца.

Вместо заключения

Упомянутое выше заболевание является не только неприятным с точки зрения симптомов, но и опасным ввиду осложнений. Варикоз ног, независимо от причин, вызвавших его, с течением времени приводит к тяжёлым трофическим нарушениям, поэтому требует своевременного лечения. Однако, нельзя сказать, что алгоритмы терапии этой патологии разработаны в полной мере – и сейчас нет единого мнения о том, когда и какие методы предпочтительнее использовать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector