Варикоз открытая форма

Варикозная болезнь

Варикозное расширение вен

Варикозные вены — это перерастянутые, неправильной формы, извитые венозные сосуды, утратившие эластичность. Они увеличены в длину и в ширину и выглядят как извитые жгуты синего цвета, просвечивающие под кожей.

Вены становятся такими, когда венозные клапаны отсутствуют или по какой-нибудь причине не могут выполнять свои функции. Если клапаны не работают, как следует, кровь течет по венам в обратном направлении, накапливаясь в нижних отделах конечностей. Вследствие этого вены теряют свою естественную форму, и начинается цепочка различных осложнений.

Как выглядят варикозные вены?

Картина варикозного расширения вен сильно вариативна для разных пациентов. У некоторых больных варикозные вены вообще невидимы. У других — выпирают под кожей извивающимися жгутами и узлами. Но нельзя забывать, что тяжесть заболевания редко соответствует выраженности внешних проявлений.

Насколько распространено варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. По некоторым статистическим подсчетам, варикозной болезнью страдает около трети всего населения западных стран. Количество людей, у которых есть варикозное расширение вен, увеличивается с возрастом, причем женщины заболевают варикозом вен гораздо чаще мужчин. Согласно данным статистики, в возрастной группе до 25 лет варикозной болезнью страдает только 8% женщин, а в старшей возрастной группе — от 55 лет и старше — признаки варикозной болезни выявляются у 64% женщин.

Как можно распознать у себя варикозную болезнь?

Самый общие признаки варикозной болезни это:

  • распирание в ногах,
  • тупые боли,
  • чувство тяжести
  • у сталость.

Особенно эти признаки выражены после длительной статической нагрузки (сидя или стоя без движения) или подъема и переноса тяжестей. Нередко эти симптомы появляются или усиливаются в ве чернее время. При этом обычно невозможно точно определить, где именно болит. Если эти неприятные симптомы (усталость,тяжесть и боли) проходят после отдыха с приподнятыми ногами, значит, они действительно с большой вероятностью вызваны варикозным расширением вен.

Однако, такими же симптомами могут проявляться и некоторые другие болезненные состояния. Для точной диагностики причин описанных симптомов необходимо пройти осмотр сосудистого хирурга.

Судороги в ногах

При варикозной болезни действительно могут возникать болезненные ночные судороги в мышцах ног (иными словами, «ногу сводит»). Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах и иногда могут быть настолько болезненными, что больной просыпается. Причем ночные судороги бывают обычно после тяжелого дня, когда больному пришлось много стоять или сидеть.

Где обычно появляются варикозные вены?

Варикозное расширение вен чаще всего проявляется на поверхности нижних конечностей (в области голени и бедра), прямо под кожей. Чаще других страдает большая подкожная вена, которая проходит вдоль внутренней поверхности ноги от лодыжки до паха. Именно притоки большой подкожной вены первыми претерпевают варикозную трансформацию и могут проявляться в виде различных форм болезни от «венозных сеточек» и «сосудистых звездочек» в области внутренней лодыжки до больших по размеру варикозных узлов.

Передается ли варикозная болезнь по наследству?

Варикозная болезнь определенно имеет наследственный характер. Ученые даже полагают, что им удалось выделить отдельный ген, отвечающий за развитие варикозной болезни. Пока не ясно, вызывает ли этот ген пороки развития венозных клапанов или же пороки развития самих стенок вен.

Несомненно, что эти исследования помогут разработать методику генной терапии — пожалуй, наиболее перспективный способ предотвращения и лечения варикозной болезни. К сожалению, это еще дело довольно отдаленного будущего, и генная терапия пока не доступна больным с варикозными венами.

Варикозное расширение вен нижних конечностей при беременности

Беременность не вызывает варикозную болезнь, но нередко оказывается пусковым фактором для появления варикозного расширения вен у тех женщин, которые предрасположены к ней. Например, у людей с врожденной недостаточностью или даже отсутствием венозных клапанов. Этот факт установлен совершенно определенно, ведь у многих беременных женщин никаких варикозно-расширенных вен на ногах не появляется. Иногда варикозное расширение появляется только при четвертой, пятой беременности. А у некоторых женщин они, появившись во время беременности, исчезают сразу после рождения ребенка.

Беременность выступает в качестве пускового фактора для варикозной болезни в связи с тем, что при беременности повышается внутрибрюшное давление (давление которое оказывает плод на органы брюшной полости). А также, резко повышается содержание в крови женщины половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти гормоны в большой концентрации способствуют размягчению венозных стенок, вены растягиваются, и клапаны не могут из-за этого нормально смыкаться.

При отсутствии надлежащей коррекции возникает развернутая картина хронической венозной недостаточности.

Другие причины варикозной болезни

Такая широкая распространенность варикозного расширения вен в высокоразвитых странах безусловно связана в том числе и с образом жизни населения. Например, мы много времени проводим, сидя на стульях. Начиная с детского сада и до окончания школы человек, сидит не меньше 40 часов в неделю (считая примерно по 5 часов днем на занятиях, по 3 часа вечером — за выполнением домашних заданий, просмотром телепередач, и так —5 дней в неделю). Теперь эти часы помножим на 10 месяцев в год, и так — до 17 лет. Потом — работа в каком-нибудь учреждении, где сидеть приходится еще больше. Когда человек сидит на стуле, вены, проходящие по задней поверхности бедер, сдавливаются, а икроножные мышцы (ритмичные сокращения которых способствуют продвижению венозной крови к сердцу) не работают.

Еще один важный фактор — это питание. В западных странах люди предпочитают диету с низким содержание грубой клетчатки. При таком питании имеется высокая склонность к запорам. Что также крайне негативно отражается на состоянии венозных клапанов и способствует варикозной трансформации.

Варикозно-расширенные вены у пожилых людей

Почему варикоз чаще встречаются у пожилых людей, и особенно часто у женщин?

1. Если отвечать кратко — потому, что у них сосудистая система с возрастом изнашивается и, рано или поздно, дает сбой. Тем не менее, существует еще немало объективных причин, почему пожилые женщины чаще страдают варикозом, чем молодые мужчины и женщины. Во-первых, поскольку женщины вообще живут несколько дольше,чем мужчины, — пожилых женщин, соответственно, больше, чем пожилых мужчин, и их вены работали на износ более долгий срок.

2. Мужчины не беременеют. Даже если варикоз, появившийся у женщины при беременности, исчезают вскоре после рождения ребенка, все равно в течение нескольких месяцев эти вены были ненормально увеличены в размерах. А с возрастом все мышцы человеческого тела, в том числе и гладкие мышцы сосудистых стенок, становятся не такими эластичными, как в молодости. И вены, которые уже расширялись когда-то, во время беременности, в пожилом возрасте снова становятся немного шире нормальных.

3. Сейчас очень много женщин возрасте старше 30 лет прибегают к заместительной гормональной терапии, изначально предназначенной для снятия неприятных симптомов менопаузы. Никаких сомнений в том, что заместительная гормональная терапия помогает женщинам и выглядеть моложе, и чувствовать себя лучше, и в целом легче переносить годы менопаузы. Наблюдения врачей подтверждают и то, что заместительная гормональная терапия в некоторой степени снижает частоту приступов стенокардии и препятствует снижению прочности костей из-за остеопороза.

Однако, гормональные добавки в то же время размягчают венозные стенки точно так же, как повышенный уровень эстрогена и прогестерона при беременности. Это побочное действие гормональных таблеток тем более опасно, что стенки вен и так становятся более слабыми — связи с естественными возрастными изменениями мышечного слоя. Так что для окончательного выяснения этого вопроса необходимы дополнительные клинические исследования.

Разновидности варикозного расширения вен

Этимология

Варикозно-расширенные вены подразделяются на две основные группы:

  1. К первой группе относятся первичный варикоз, обусловленный наследственной предрасположенностью к варикозной болезни.
  2. Вторая группа включает варикозное расширение вен, появившиеся после повреждения венозных стенок в результате травмы с образованием кровяны хсгустков в венах или тромбоза.

При прохождении сгустка или тромба по вене нарушается целостность венозных клапанов и формируется вторичное варикозное расширение вен.

Клинические аспекты

Степени клинической выраженности заболевания:

  • варикозные вены.
  • зажившая трофическая язва.
  • открытая трофическая язва.
  • отек конечности.
  • «сосудистые звездочки» и «венозные сеточки».
  • трофические изменения на коже.

Анатомические аспекты

По отделам, задействованным в развитии картины хронической венозной недостаточности. (поверхностные вены, глубокие вены, перфорантные вены).

Патофизиологические аспекты

По основному патологическому процессу приводящему к появлению варикозных вен

  • окклюзия (закрытие просвета тромбом)
  • рефлюкс (обратное движение крови)
  • сочетание рефлюкса и окклюзии.

«Сосудистые звездочки» — это тоже проявление варикозной болезни?

«Сосудистые звездочки» — это пучки тоненьких багровых или красных ниточек-сосудов, которые появляются вокруг коленей или лодыжек. Иногда такие сосудистые «паутинки» могут появиться на лице, возле носа. Эти сосуды нельзя назвать варикозными венами, по определению. На самом деле это немного расширенные венулы (сосуды, соединяющие капилляры с собственно венами), которые расположены близко от поверхности кожи.

Такие расширенные венулы появляются из-за повышенного содержания в крови женских половых гормонов и нередко встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Но венулы могут расширяться и при наличии не проявившегося внешне варикозного расширения более крупных вен.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Проявление запущенной формы варикоза: как определить и что с этим делать

Варикоз – заболевание неприятное даже в начальной форме, а в запущенной и вовсе может принести немало бед. На последних стадиях недуг осложняется трофическими язвами и тромбофлебитом, может дойти до ампутации и даже летального исхода. Этого реально избежать, если вовремя обратить внимание на важные симптомы.

Запущенный варикоз – это ярко выраженное вздутие вен под кожей, сопровождающееся сильными болями, воспалениями и травмированием кожных покровов.

Запущенная форма варикоза имеет четвертую степень (последнюю стадию). Характеризуется она мощным выбросом крови в сосуды, расположенные в мышцах нижних конечностей. Проявляются при этом следующие симптомы:

  • боли при ходьбе и в спокойном состоянии;
  • вены набухают и приобретают синюшный цвет.
  • возникают отеки ступней и икроножных мышц;
  • беспокоят ночные судороги;
  • появляются узлы и вены, которые выступают под кожей;
  • возникают синяки и красные пятна;
  • появляются трещины и трофические язвы;
  • начинаются воспаления, нагноения;
  • кожа на ногах высыхает и становится грубой и безжизненной.

Самым опасным и болезненным проявлением запущенного варикоза является разрастание венозных «гроздьев». Они лопаются при сильном нажатии или легком ударе, вследствие чего открывается кровотечение.

Что делать при запущенном варикозе?

При запущенном варикозе на месте лопнувших вен образуются язвы, может возникнуть нагноение тканей, закупорка сосудов, увеличение количества тромбов. В таких случаях назначается комплексное лечение:

  • соблюдение диеты;
  • прием лекарств;
  • отказ от алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки.

Но при этом большинство медиков уверено, что лучшей гарантией исцеления является только операция, лекарства же могут лишь поддержать организм в борьбе, заставить недуг отступить, но не убрать его полностью.

К кому обращаться

Многие пациенты, страдающие от варикоза, сразу торопятся к терапевту, теряя при этом драгоценное время. При запущенной форме варикоза необходимо немедленно посетить флеболога – врача по венам. Он изучает работу сосудов, возникающие патологии, изменения оттока крови, подбирает лечение, чтобы затормозить болезнь. При необходимости, привлекает других специалистов.

Лечением вен на ногах занимается еще такой узкопрофильный специалист, как ангиолог. Он подбирает лекарства, назначает физиотерапевтические процедуры, диеты, варианты закаливания. Но эти методы действенны только на начальных стадиях. Если дело дошло до трофической язвы, то необходимы более радикальные решения.

Как лечить

Вариантов лечения запущенного варикоза существует всего два:

Удаление вен – наиболее результативное решение, но в таком подходе есть и свои минусы. Большинство вен располагаются в верхних слоях тканей и принимают до 30% кровотока, поэтому даже удаление всех проблемных вен не гарантирует хороший результат. А вырезают, как правило, лишь 2-3, поэтому рецидив отнюдь не исключен. Поэтому перед операцией необходимо сдать анализ крови, сделать УЗИ вен, чтобы врач мог видеть полную картину и определиться с лечением.

Варианты малоинвазии не менее результативны, поэтому стоит попробовать их прежде, чем решиться на операцию.

  • Склеротерапия. Наиболее распространенный способ. В больную вену микрокатетерами и тоненькими иглами вводят склерозант, тогда вена склеивается и постепенно рассасывается, выпадая из системы циркуляции крови. Эффект сохраняется на несколько лет, а то и навсегда, рецидив возникает всего лишь у 25% пациентов.
  • Лазерная коагуляция. Дает лучшие результаты, чем склеротерапия, но и стоит дороже. В вену вводится специальное волокно, которое воздействует на пораженное место изнутри встроенным высокоэнергетическим лазером. Вена спаивается без препаратов, эффективнее и намного быстрее. Медики считают, что этот метод срабатывает не хуже, чем вмешательство хирурга.
  • Микрофлебэктомия. Идентичная по результативности операция. В тканях делают крохотные проколы, которые впоследствии следов не оставляют. Процедура занимает около получаса, никакой боли пациент не испытывает. Способ хорошо помогает, если вены раздуло до 15 миллиметров в ширину. Эффект остается надолго. Иногда его совмещают с операцией, если пораженных вен очень много, и вырезать все нет возможности.

Медикаментозное лечение в борьбе с запущенным варикозом не эффективно. Таблетки на 3-4 стадии назначаются, чтобы блокировать болезнь, если нужно отложить операцию или когда провести ее невозможно по другим медицинским показаниям.

Прогнозы при запущенном варикозе

Если вовремя не заняться лечением варикоза, последствия могут быть крайне печальными. Поднимается температура, кожа становится бугристой. Открываются кровотечения из варикозных узлов, достаточно легкой травмы, чтобы кровь начала вытекать струйкой, которую сложно остановить. Лечатся такие последствия трудно и долго.

Запущенное варикозное расширение вен может вылиться в такие диагнозы:

  1. Гиперпигментация. Кожа ног становится темно-синей или черной.
  2. Липодерматосклероз. Жировая ткань становится твердой и образовывает рубцы.
  3. Экзема. Хроническое воспаление кожи.
  4. Тромбофлебит. Сосуды закупоривают тромбы, которые в любой момент могут оторваться и привести к летальному исходу.
  5. Трофические язвы. На коже вскрываются открытые, не заживающие раны. Начинаются с зуда, сыпи, потом возникают мокрые отверстия, из которых постоянно сочится жидкость. Отеки, выделение гноя, сильные боли, раны практически не заживают. Чревато ампутацией.

Профилактика

Лечение варикоза требует постоянных усилий и со стороны пациента. Даже после удачного хирургического вмешательства или малоинвазии расслабляться нельзя. Чтобы не спровоцировать рецидив, необходимо придерживаться такой профилактики:

  1. Исключить курение и алкоголь.
  2. Не принимать горячие ванны.
  3. Как можно реже бывать на солнце.
  4. Давать умеренные физические нагрузки, чаще разминаться при сидячей работе.
  5. Не носить высокий каблук.
  6. Придерживаться диеты, чем меньше вес, тем слабее нагрузки на ноги.
  7. Не сидеть, заложив ногу на ногу.
  8. Побольше ходить пешком.
  9. Включить в меню морепродукты, морскую капусту, облепиху, лимон, черную смородину. Избегать жареных и острых блюд.

Врачи также рекомендуют использовать народные средства для профилактики варикоза. Они весьма действенны при закреплении результатов хирургического вмешательства или малоинвазии.

Последствия запущенного варикоза крайне печальны, но вполне реально их избежать, если уделять внимание своему здоровью. Главное – не отчаиваться, заболевание вполне поддается лечению даже на поздних стадиях, опытный врач непременно сможет подобрать оптимальный комплекс лекарств и процедур.

Варикоз открытая форма

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся увеличением вен и изменением их формы. Различают первичное и вторичное расширение вен. Вторичное расширение вен развивается в результате перенесенного тромбофлебита глубоких вен и их врожденной патологии (аплазия, гипоплазия).

Формы варикозного расширения вен

Существует три основные формы варикозного расширения вен:

– цилиндрическое, при котором вена прямолинейная и имеет утолщенную плотно-эластичную стенку;

– змеевидное, при котором вена извилистая и расширенная, а ее стенка истончена пропорционально увеличению просвета;

– мешковидное узловое расширение, для которого характерно наличие одиночных или множественных округлых узлов различных размеров.

Причины возникновения первичного варикозного расширения вен до сих пор не выяснены. Вторичное расширение вен развивается в результате недостаточности венозных клапанов поверхностных вен бедра и голени, слабости венозной стенки, при возникновении препятствий оттоку венозной крови. Что касается недостаточности венозных клапанов, она, как правило, является врожденной.

Слабость венозной стенки развивается на фоне слабого развития мышечных и эластических волокон или патологических процессов, сопровождающихся дегенеративными и воспалительными изменениями.

Нарушения венозного оттока возникают вследствие сдавливания вен опухолью, закупорки вен, рубцовых сращений и артериовенозной аневризмы. Помимо этого, варикозное расширение вен может быть спровоцировано эндокринным фактором, профессиональной вредностью, избыточной массой тела, беременностью. Следует отметить, что у 50% пациентов варикозное расширение вен охватывает обе ноги. При одностороннем процессе варикозное расширение вен возникает на левой ноге.

На начальной стадии заболевание может не беспокоить больного. Локализация, протяженность и форма варикозного расширения вен определяются при осмотре и пальпации поверхностных вен. Уплотнение и расширение вен обычно обнаруживается за пределами видимого расширения.

Для того чтобы выявить наличие недостаточности клапанного аппарата, проводится проба Троянова – Тренделенбурга. При этом пациент принимает положение лежа на спине и в течение определенного времени держит больную ногу в вертикальном положении.

После полного спадения подкожных вен, прижимают пальцами место впадения вены в глубокую бедренную или накладывают на этом уровне жгут. Затем пациента просят встать и, не ослабляя давления на вену, резко убирают пальцы или жгут.

Если расширенная вена быстро наполняется кровью и снова становится заметной, это указывает на недостаточность венозных клапанов большой подкожной вены. В результате данной патологии в дистальных отделах конечности развиваются трофические изменения (пигментация, сухость кожи, дерматит, атрофия, экзема, варикозные язвы).

Характерным признаком варикозного расширения вен являются отеки голеней в конце дня. Помимо этого, больные жалуются на боли в ногах после длительной ходьбы, судороги в икроножных мышцах, сильную утомляемость при длительном стоянии на ногах.

Больным с варикозным расширением вен показано ношение сп ециальных эластичных чулок или бинтование ног от пальцев до коленного сустава. При этом бинт должен накладываться равномерно и не перетягивать ногу.

Прежде чем производить бинтование, больной должен некоторое время подержать ногу в вертикальном положении, лежа на спине. В домашних условиях бинтование рекомендуется проводить утром.

При тяжелых формах варикозного расширения вен необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления пораженной вены с перевязкой перфорантных вен. После проведения операции пациент может вставать и ходить через 48 часов, предварительно забинтовав ногу эластичным бинтом. Помимо этого, рекомендуется лечебная гимнастика, которая проводится в положении лежа. Эластичный бинт следует носить постоянно в течение 3-4 месяцев.

На начальной стадии заболевания проводят склеротерапию варикоцидом. Данная операция проводится в амбуласклеротерапии пациенту проводят маршевую пробу, которая позволяет определить степень проходимости глубоких вен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector