Варикоз параовариальных вен

Варикозная болезнь

Варикозное расширение вен

Варикозные вены — это перерастянутые, неправильной формы, извитые венозные сосуды, утратившие эластичность. Они увеличены в длину и в ширину и выглядят как извитые жгуты синего цвета, просвечивающие под кожей.

Вены становятся такими, когда венозные клапаны отсутствуют или по какой-нибудь причине не могут выполнять свои функции. Если клапаны не работают, как следует, кровь течет по венам в обратном направлении, накапливаясь в нижних отделах конечностей. Вследствие этого вены теряют свою естественную форму, и начинается цепочка различных осложнений.

Как выглядят варикозные вены?

Картина варикозного расширения вен сильно вариативна для разных пациентов. У некоторых больных варикозные вены вообще невидимы. У других — выпирают под кожей извивающимися жгутами и узлами. Но нельзя забывать, что тяжесть заболевания редко соответствует выраженности внешних проявлений.

Насколько распространено варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. По некоторым статистическим подсчетам, варикозной болезнью страдает около трети всего населения западных стран. Количество людей, у которых есть варикозное расширение вен, увеличивается с возрастом, причем женщины заболевают варикозом вен гораздо чаще мужчин. Согласно данным статистики, в возрастной группе до 25 лет варикозной болезнью страдает только 8% женщин, а в старшей возрастной группе — от 55 лет и старше — признаки варикозной болезни выявляются у 64% женщин.

Как можно распознать у себя варикозную болезнь?

Самый общие признаки варикозной болезни это:

  • распирание в ногах,
  • тупые боли,
  • чувство тяжести
  • у сталость.

Особенно эти признаки выражены после длительной статической нагрузки (сидя или стоя без движения) или подъема и переноса тяжестей. Нередко эти симптомы появляются или усиливаются в ве чернее время. При этом обычно невозможно точно определить, где именно болит. Если эти неприятные симптомы (усталость,тяжесть и боли) проходят после отдыха с приподнятыми ногами, значит, они действительно с большой вероятностью вызваны варикозным расширением вен.

Однако, такими же симптомами могут проявляться и некоторые другие болезненные состояния. Для точной диагностики причин описанных симптомов необходимо пройти осмотр сосудистого хирурга.

Судороги в ногах

При варикозной болезни действительно могут возникать болезненные ночные судороги в мышцах ног (иными словами, «ногу сводит»). Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах и иногда могут быть настолько болезненными, что больной просыпается. Причем ночные судороги бывают обычно после тяжелого дня, когда больному пришлось много стоять или сидеть.

Где обычно появляются варикозные вены?

Варикозное расширение вен чаще всего проявляется на поверхности нижних конечностей (в области голени и бедра), прямо под кожей. Чаще других страдает большая подкожная вена, которая проходит вдоль внутренней поверхности ноги от лодыжки до паха. Именно притоки большой подкожной вены первыми претерпевают варикозную трансформацию и могут проявляться в виде различных форм болезни от «венозных сеточек» и «сосудистых звездочек» в области внутренней лодыжки до больших по размеру варикозных узлов.

Передается ли варикозная болезнь по наследству?

Варикозная болезнь определенно имеет наследственный характер. Ученые даже полагают, что им удалось выделить отдельный ген, отвечающий за развитие варикозной болезни. Пока не ясно, вызывает ли этот ген пороки развития венозных клапанов или же пороки развития самих стенок вен.

Несомненно, что эти исследования помогут разработать методику генной терапии — пожалуй, наиболее перспективный способ предотвращения и лечения варикозной болезни. К сожалению, это еще дело довольно отдаленного будущего, и генная терапия пока не доступна больным с варикозными венами.

Варикозное расширение вен нижних конечностей при беременности

Беременность не вызывает варикозную болезнь, но нередко оказывается пусковым фактором для появления варикозного расширения вен у тех женщин, которые предрасположены к ней. Например, у людей с врожденной недостаточностью или даже отсутствием венозных клапанов. Этот факт установлен совершенно определенно, ведь у многих беременных женщин никаких варикозно-расширенных вен на ногах не появляется. Иногда варикозное расширение появляется только при четвертой, пятой беременности. А у некоторых женщин они, появившись во время беременности, исчезают сразу после рождения ребенка.

Беременность выступает в качестве пускового фактора для варикозной болезни в связи с тем, что при беременности повышается внутрибрюшное давление (давление которое оказывает плод на органы брюшной полости). А также, резко повышается содержание в крови женщины половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти гормоны в большой концентрации способствуют размягчению венозных стенок, вены растягиваются, и клапаны не могут из-за этого нормально смыкаться.

При отсутствии надлежащей коррекции возникает развернутая картина хронической венозной недостаточности.

Другие причины варикозной болезни

Такая широкая распространенность варикозного расширения вен в высокоразвитых странах безусловно связана в том числе и с образом жизни населения. Например, мы много времени проводим, сидя на стульях. Начиная с детского сада и до окончания школы человек, сидит не меньше 40 часов в неделю (считая примерно по 5 часов днем на занятиях, по 3 часа вечером — за выполнением домашних заданий, просмотром телепередач, и так —5 дней в неделю). Теперь эти часы помножим на 10 месяцев в год, и так — до 17 лет. Потом — работа в каком-нибудь учреждении, где сидеть приходится еще больше. Когда человек сидит на стуле, вены, проходящие по задней поверхности бедер, сдавливаются, а икроножные мышцы (ритмичные сокращения которых способствуют продвижению венозной крови к сердцу) не работают.

Еще один важный фактор — это питание. В западных странах люди предпочитают диету с низким содержание грубой клетчатки. При таком питании имеется высокая склонность к запорам. Что также крайне негативно отражается на состоянии венозных клапанов и способствует варикозной трансформации.

Варикозно-расширенные вены у пожилых людей

Почему варикоз чаще встречаются у пожилых людей, и особенно часто у женщин?

1. Если отвечать кратко — потому, что у них сосудистая система с возрастом изнашивается и, рано или поздно, дает сбой. Тем не менее, существует еще немало объективных причин, почему пожилые женщины чаще страдают варикозом, чем молодые мужчины и женщины. Во-первых, поскольку женщины вообще живут несколько дольше,чем мужчины, — пожилых женщин, соответственно, больше, чем пожилых мужчин, и их вены работали на износ более долгий срок.

2. Мужчины не беременеют. Даже если варикоз, появившийся у женщины при беременности, исчезают вскоре после рождения ребенка, все равно в течение нескольких месяцев эти вены были ненормально увеличены в размерах. А с возрастом все мышцы человеческого тела, в том числе и гладкие мышцы сосудистых стенок, становятся не такими эластичными, как в молодости. И вены, которые уже расширялись когда-то, во время беременности, в пожилом возрасте снова становятся немного шире нормальных.

3. Сейчас очень много женщин возрасте старше 30 лет прибегают к заместительной гормональной терапии, изначально предназначенной для снятия неприятных симптомов менопаузы. Никаких сомнений в том, что заместительная гормональная терапия помогает женщинам и выглядеть моложе, и чувствовать себя лучше, и в целом легче переносить годы менопаузы. Наблюдения врачей подтверждают и то, что заместительная гормональная терапия в некоторой степени снижает частоту приступов стенокардии и препятствует снижению прочности костей из-за остеопороза.

Однако, гормональные добавки в то же время размягчают венозные стенки точно так же, как повышенный уровень эстрогена и прогестерона при беременности. Это побочное действие гормональных таблеток тем более опасно, что стенки вен и так становятся более слабыми — связи с естественными возрастными изменениями мышечного слоя. Так что для окончательного выяснения этого вопроса необходимы дополнительные клинические исследования.

Разновидности варикозного расширения вен

Этимология

Варикозно-расширенные вены подразделяются на две основные группы:

  1. К первой группе относятся первичный варикоз, обусловленный наследственной предрасположенностью к варикозной болезни.
  2. Вторая группа включает варикозное расширение вен, появившиеся после повреждения венозных стенок в результате травмы с образованием кровяны хсгустков в венах или тромбоза.

При прохождении сгустка или тромба по вене нарушается целостность венозных клапанов и формируется вторичное варикозное расширение вен.

Клинические аспекты

Степени клинической выраженности заболевания:

  • варикозные вены.
  • зажившая трофическая язва.
  • открытая трофическая язва.
  • отек конечности.
  • «сосудистые звездочки» и «венозные сеточки».
  • трофические изменения на коже.

Анатомические аспекты

По отделам, задействованным в развитии картины хронической венозной недостаточности. (поверхностные вены, глубокие вены, перфорантные вены).

Патофизиологические аспекты

По основному патологическому процессу приводящему к появлению варикозных вен

  • окклюзия (закрытие просвета тромбом)
  • рефлюкс (обратное движение крови)
  • сочетание рефлюкса и окклюзии.

«Сосудистые звездочки» — это тоже проявление варикозной болезни?

«Сосудистые звездочки» — это пучки тоненьких багровых или красных ниточек-сосудов, которые появляются вокруг коленей или лодыжек. Иногда такие сосудистые «паутинки» могут появиться на лице, возле носа. Эти сосуды нельзя назвать варикозными венами, по определению. На самом деле это немного расширенные венулы (сосуды, соединяющие капилляры с собственно венами), которые расположены близко от поверхности кожи.

Такие расширенные венулы появляются из-за повышенного содержания в крови женских половых гормонов и нередко встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Но венулы могут расширяться и при наличии не проявившегося внешне варикозного расширения более крупных вен.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Варикоз параовариальных вен

Причины и факторы-провокаторы развития варикоза вен малого таза у женщин, признаки, диагностика и профилактика

Варикозное расширение вен малого таза, женское варикоцеле, или синдром хронических тазовых болей – это патология, развивающаяся при расширении вен в малом тазу.

Болезнь вызывается дополнительными нагрузками и приводит к венозному застою, которая в дальнейшем становится провокатором болевых ощущений и появлением дискомфортного чувства тяжести в проблемной области.

Что касается причин, приводящих к варикозному расширению вен малого таза, здесь стоит отметить их неоднозначность. У некоторых женщин заболевание появляется в процессе беременности или после родов. Но бывает, что оно становится результатом изменения формы матки. Кроме того, началу течения варикоза малого таза могут способствовать и другие факторы.

Помните, что своевременная диагностика заболевания – это почти половина успеха в его лечении.

Причины развития варикоза вен малого таза

  • Геморрой;
  • Оральное применение контрацептивов;
  • Частое ношение непосильных тяжестей;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Слабость стенок сосудов;
  • Тяжелое течение родового процесса;
  • Многочисленные роды;
  • Повышенная выработка эстрогенов;
  • Сексуальная дисфункция;
  • Воспалительные болезни женской половой сферы.

Наличие даже одного из указанных факторов риска уже служит поводом к прохождению обследования на предмет уточнения диагноза варикоз вен органов малого таза у женщин и конечно частично у мужчин.

Ряд симптомов и признаков, характеризующих диагноз варикозного расширения вен малого таза

По мере прогрессирования варикозной болезни вен малого таза независимо от своего возраста женщина будет жаловаться на боли, возникающие внизу живота. Неприятные ощущения при этом станут возникать совершенно беспочвенно, чего не бывает, например, во время месячных либо при течении воспалительного процесса. Конечно, боли как признаки наличия варикоза вен малого таза докучать постоянно не будут.

Но возникая периодически, они всё сильнее станут давать о себе знать:

  1. После физических нагрузок разной интенсивности;
  2. Перед наступлением менструации;
  3. При совершении полового акта;
  4. Как следствие усталости и по другим причинам.

Наличие таких симптомов варикоза малого таза требует безотлагательного визита к гинекологу, поскольку последствия данного недуга могут оказаться весьма плачевными. Провоцируя развитие разнообразных заболеваний женской половой сферы, варикоз вен таза может стать причиной самопрерывания беременности либо приводить к бесплодию. Кроме того, из-за постоянных болей у женщины может развиться боязнь полового сношения или расстройство нервной системы, проявляющееся беспричинной раздражительностью и постоянной тревогой.

Задуматься о расширении вен в малом тазу женщина должна и при:

— возникновении ощущений некоторой болезненности в области промежности или в самом влагалище;

— либо если она отмечает нарушение мочеиспускания, либо ей докучают обильные выделения;

— в некоторых случаях не исключено и нарушение стабильности менструального цикла.

А чтобы у специалистов не возникало разногласий по поводу этой самой диагностики, ученые классифицировали варикозное расширение вен органов малого таза у женщин с учетом диаметра пораженных сосудов и степени локализации расширения их просвета.

Таким образом, данная патология имеет 3 степени своего развития:

  1. Диаметр больной вены не превышает 5 мм (здесь диагностируется варикозное расширение вен малого таза 1 степени, при котором поражение любой вены, проходящей в малом тазу, нарушает просвет сосуда;
  2. Диаметральное значение пораженной вены варьируется в пределах 6 – 10 мм (речь идет о 2 степени варикозного расширения вен, проходящих в области малого таза);
  3. Для 3-й степени варикоза малого таза характерно значение диаметра вены, превышающее отметку в 10 мм.

Способы диагностики патологии расширения вен малого таза

После первичного осмотра пациентки врач предлагает ей прохождение УЗИ. Как способ диагностики УЗИ при варикозном расширении вен малого таза предоставляет возможность убедиться в наличии того или иного признака заболевания, осмотреть матку пациентки, ее придатки и даже мочевой пузырь.

Но если методика ультразвукового исследования окажется малоинформативной, для подтверждения диагноза женщина будет направлена на целый ряд диагностических мероприятий:

  • Допплерографию;
  • Оварикографию;
  • Лапараскопию;
  • Флебографию, проводимую через полость матки.

Каждый из перечисленных методов хорош тем, что позволяет выявлять все симптомы варикоза малого таза с высокой точностью, и ошибки быть не может. Так, благодаря данным лапароскопии специалист имеет возможность дифференцировать предполагаемый диагноз от смежных заболеваний, и, тем самым, он полностью убеждается в достоверности данных первоначальной диагностики. А способ черезматочной флебографии позволяет досконально изучить место скопления тромбов. Врачи настаивают на его проведении при течении у пациенток варикозного расширения вен малого таза с определенными осложнениями.

Как предупредить развитие варикозного расширения вен малого таза женщинам: доступные способы профилактики заболевания

Любое заболевание всегда проще предупредить, чем долго лечить, причиняя вред своему здоровью лекарствами либо подвергая организм оперативному вмешательству.

Умеренные физические нагрузки всегда оказывали благотворное влияние на организм, особенно на его кровеносную систему. Поэтому не стоит пренебрегать ими, ведь они являются одним из действенных способов профилактики варикоза вен малого таза.

Желательно как можно больше двигаться, заниматься плаванием, йогой, гимнастикой и даже просто помногу ходить пешком, не допуская венозных застоев.

Следующий шаг на пути к здоровью – это полный отказ от вредных привычек. Помните, что курение и алкоголь – ваши злейшие враги, если вы желаете избавиться от варикозного расширения вен малого таза.

Чтобы помочь организму как можно скорее преодолеть недуг, следует обогатить рацион питания любыми продуктами, содержащими витамины C, E, P – они отлично укрепляют стенки сосудов, а в большом количестве эти полезные вещества находятся в составе шпината, всех видов цитрусовых, моркови.

Что касается ежедневного употребления жидкости, воды в чистом виде должно выпиваться не менее 2 литров. Именно такой объём и улучшает работу системы кровообращения, и уменьшает риск образования тромбов.

Как видите, поддерживать свое здоровье на должном уровне довольно просто. Важно лишь не лениться и следовать всем рекомендациям специалистов.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Разнообразные болезни вен на ногах – следствие целого ряда неблагоприятных факторов, влияющих на нижние конечности человека. Зная их симптомы, можно вовремя распознать данные заболевания, принять меры по их лечению, избежать тяжёлых осложнений. Варикозная болезнь вен нижних конечностей часто развивается постепенно, поначалу не обращая на себя внимание. Но внимательно отношение к своему здоровью поможет определить болезнь до того, как она вызовет осложнения. Основные симптомы варикоза:

  • боль в ногах;
  • отёки;
  • чувство усталости, тяжести;
  • снижение переносимости физической нагрузки на ноги;
  • появление сосудистого рисунка на коже;
  • ухудшение заживления мелких травм кожи;
  • патологическая пигментация кожи.

Выраженность этих признаков различна – она зависит от степени тяжести заболевания, длительности течения, индивидуальных особенностей пациента. В зависимости от выраженности варикозной болезни вен нижних конечностей её классифицируют на несколько степеней. Классификация по степени компенсации выделяет три стадии, классификация, основанная на особенностях протекания симптомов – 6 стадий с уточнением осложнений.

Первая (компенсированная) стадия

На этой стадии симптомы варикозной болезни выражены крайне слабо. Анатомически проявления варикозной болезни нижних конечностей в этом случае представляют собой относительно небольшую недостаточность клапанов в глубоких венах ног. При этом все нарушения венозного кровотока компенсируются за счёт здоровых вен, не поражённых заболеванием.

На данной стадии пациент может испытывать дискомфорт в ногах при большой физической нагрузке. Симптомы варикоза нижних конечностей проявляются крайне редко появляющейся отёчностью. Чаще всего пациент просто отмечает тот факт, что ноги стали сильнее уставать к вечеру. Видимых симптомов варикоза вен нижних конечностей нет.

Клинически данной стадии варикозной болезни нижних конечностей соответствует класс 0 – симптомы заболевания отсутствуют при пальпации и осмотре, пациент не предъявляет жалоб. Распознать варикоз вен на ногах на данной стадии можно в том случае, если сделать УЗИ с допплерографией, но поскольку жалоб нет, назначают его редко. В качестве лечения варикозной болезни нижних конечностей на данной стадии эффективно изменение условий труда, переход на более здоровое питание, ношение компрессионных чулок лёгкой степени компрессии, умеренные физические нагрузки.

Вторая (субкомпенсированная) стадия

Данная стадия заболевания характеризуется более выраженными симптомами. Изменения структуры венозных клапанов происходит более глубоко, поэтому развиваются внешние признаки варикоза, но они не приводят к осложнениям. Боль в ногах при варикозе появляется именно на этой стадии. Отёки появляются почти каждый вечер, особенно после длительного нахождения на ногах в неудобной обуви.

Ночью пациент отмечает онемение и судороги – часто именно их и принимают за первые признаки варикоза на ногах. Утреннее покалывание, нарушение чувствительности, появление патологической пигментации – признаки варикоза глубоких вен нижних конечностей.

Внешне варикозное расширение вен на ногах, симптомы которого описаны выше, проявляется появлением сосудистого рисунка («звёздочек») на коже, нарушением пигментации. Варикозу на ногах часто сопутствует нарушение регенерации кожных травм – порезы, царапины, синяки заживают гораздо дольше, чем обычно.

Клинически данным признакам варикоза вен на ногах соответствуют сразу четыре класса:

  • С1 – появление первых симптомов варикоза – телеангиоэктазий и ретикулярных венозных сосудов («звёздочек» и «сеточек»);
  • С2 – отчётливый венозный рисунок на коже, позволяющий увидеть, как проявляются расширенные вены;
  • С3 – отёки, часто именно этот признак позволяет выявить варикозное расширение глубоких вен;
  • С4а – это подкласс варикоза нижних конечностей, симптомы которого влияют на протекание различных процессов в коже – пигментация, развитие экземы (С4b относится к декомпенсированному варикозу).

Как видно из перечисленного, признаки варикозного расширения вен на ногах на данной стадии весьма разнообразны. Обследование предполагает осмотр и пальпацию, УЗДГ сосудов нижних конечностей, биохимический анализ крови для выявления показателей свёртываемости и риска тромбоза.

Осложнения данной стадии – отёки голени и стопы, а также развитие воспалительных осложнений – флебита и тромбофлебита. Симптомы данных состояний, кроме заметных признаков варикоза, проявляются признаками ухудшения кровообращения в ногах.

Методы лечения варикоза на данной стадии – применение препаратов, которые профилактируют тромбообразование, повышают текучесть крови, укрепляют сосудистую стенку. Но данные методы снижают проявления симптомов варикоза ног, но не вызывают регресса заболевания. Если терапевтические методы неэффективны, применяются хирургические – описания и фото, как подготовиться к операции, можно найти в интернете.

Третья (декомпенсированная) стадия

Симптомы и лечение варикоза на данной стадии представляют наибольшую сложность. Если пациент не обратил внимания на первые признаки варикоза на ногах, не начал лечение, то появляются осложнения заболевания. Симптомы варикозного расширения вен на ногах на этой стадии проявляются особенно ярко – боли в ногах практически постоянные, иногда настолько интенсивные, что не дают возможности передвигаться самостоятельно. Прогрессируют отёки, иногда настолько, что проявляется варикоз лимфатических сосудов – истечение лимфы на поверхность кожи.

Внешние признаки варикоза вен на ногах носят заметный, временами уродливый характер – выступающие вены, россыпь тёмно-коричневых пигментированных пятен, трофические язвы, которые часто воспаляются, и в них возникают гнойные процессы. Один из характерных признаков – варикозная экзема. Её первые проявления появляются ещё на предыдущей стадии, но при декомпенсации она достигает своего максимального проявления.

На данной стадии варикозное расширение вен на ногах, симптомы которого проявляются максимально ярко, представляет серьёзную угрозу для работоспособности, а иногда и жизни больного. Боли в ногах, отёки, парестезии, нарушения чувствительности ног приводят к тому, что пациент становится неспособен выполнять работу, которой до этого занимался.

Клинически варикозу в декомпенсированной стадии соответствуют три функциональных класса – С4b, которая характеризуется дистрофическими изменениями подкожной клетчатки, С6 – активная трофическая язва и С5 – зажившая трофическая язва. Осложнения декомпенсированного варикоза – трофические язвы, тромбофлебит, кровотечение и воспаление язв, в тяжёлых случаях – гангрена.

Диагноз декомпенсированного варикоза поставить довольно легко – врач сделает это при осмотре. Диагностические мероприятия направлены на то, чтобы выявить степень нарушения кровотока в нижних конечностях и найти поражённые вены. Для этого применяются УЗИ и УЗДГ, при необходимости – МРТ, венография, другие методы.

Лечение заболевания – только оперативное. Вена, в которой нарушен кровоток, удаляется под контролем УЗИ, но даже в этом случае признаки варикоза ног не исчезают полностью. Операция требует подготовки, но проводится довольно быстро, после чего пациент может рано активизироваться. В послеоперационном периоде необходимо ношение компрессионного противоэмболического белья, радикальное изменение образа жизни и питания.

Осложнения, развившиеся как симптомы варикоза нижних конечностей, лечат в зависимости от степени тяжести. Трофические язвы без воспаления лечат консервативно с применением антибиотиков, препаратов, ускоряющих заживление ран, и других. Если эффективность терапевтических мер оказывается низкой, применяют оперативное лечение – язву иссекают в пределах здоровых тканей, затем проводят пластику участка кожи.

Если имеется воспалительный процесс или кровотечение, то хирургическое вмешательство становится единственным эффективным методом лечения. После него следует длительный послеоперационный период, который обязательно требует радикального изменения образ жизни больного, чтобы не допустить рецидивов болезни.

Несмотря на тяжесть состояния, нельзя забывать о важности профилактических и консервативных мер. Даже на такой тяжёлой стадии варикоз необходимо лечить, принимая препараты для укрепления сосудистой стенки, облегчения кровотока, разжижения крови. Назначать терапию должен врач.

Гели, мази и кремы для наружного применения, эффективно устраняющие симптомы варикоза ног на более ранних стадиях, нельзя применять, если имеются незажившие дефекты кожи, особенно воспалённые трофические язвы. Даже наличие мелких царапин или ссадин является противопоказанием к их применению.

Варикоз может развиваться годами и даже десятилетиями, его первые признаки зачастую появляются ещё в молодом возрасте, но остаются без внимания и лечения. На ранних стадиях варикоз протекает бессимптомно, и потому пациенты редко обращаются за медицинской помощью именно в этот период. Позже, когда симптомы болезни становятся очевидными, терапевтические меры могут только остановить прогрессирование болезни, но не вызвать полное исчезновение симптомов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector