Варикоз поверхностных вен лечение

Варикозное расширение вен ног

Общие сведения

Варикозное расширение вен нижних конечностей, которое называют также варикозной болезнью, проявляется как расширение поверхностных вен ног, которое сопровождает нарушение тока крови и несостоятельность клапанов.

При варикозном расширении вен ног образуются расширения стенок вен мешковидного типа. При таком состоянии наблюдается увеличение длины вен, их змеевидная извитость,
недостаточность клапанов. В настоящее время варикозная болезнь очень распространена: она наблюдается примерно у 17-25 % людей.

В юном возрасте, до начала полового созревания, этот недуг развивается у представителей обеих полов с одинаковой частотой. Однако у женщин в зрелом возрасте варикозное расширение вен наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин. Подобную картину можно объяснить существенными гормональными изменениями в период появления менструаций, во время вынашивания ребенка. В итоге тонус вен ослабляется, они расширяются, и происходит нарушение венозного кровообращения.

Причины варикозного расширения вен ног

Сегодня специалисты склонны поддерживать много теорий, которые свидетельствуют о том, почему развивается варикозное расширение вен на ногах. Но, все же, говоря о главной причине данного недуга, следует отметить нарушение клапанного аппарата вен. Как следствие, клапаны затрудняют движение крови в противоположном направлении. Следовательно, полноценно происходит только кровоток к сердцу. Недостаточная функция клапанов вен может проявиться вследствие тромбоза, врожденной недостаточности клапанов, слабости стенок вен и других причин.

При недостаточности клапанов вен у человека, который встал на ноги, происходит устремление крови вниз под воздействием гравитации. При ходьбе происходит сокращение мышц голени, окружающих глубокие вены. Соответственно, вены опустошаются, и возникает повышение венозного давления. В итоге кровь поступает в поверхностные вены, они растягиваются, и проявляется варикоз.

Существует также целый ряд факторов, которые напрямую влияют на прогрессирование варикозного расширения вен. У женщин варикоз часто развивается как последствие беременности. В этот период в женском организме значительно возрастает объем крови. Увеличивающаяся матка сильно давит на вены, идущие от ног. К тому же в процессе беременности на состояние стенки вен влияет гормональная перестройка организма. Во многих случаях варикоз при беременности носит обратимый характер, то есть после родов он постепенно исчезает.

Очень часто варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется у людей, которые в процессе работы вынуждены стоять длительное время. Еще одним фактором риска возникновения варикоза является ожирение: у тучных людей имеет место повышенное внутрибрюшное давление и, как следствие, расширение вен.

Часто вены расширяются также у людей, которые склонны к регулярным натуживаниям. Подобное происходит при хронических запорах, кашле, аденоме простаты и других состояниях. Варикозное расширение вен иногда может стать последствием хирургических операций на ногах.

Еще один фактор, предрасполагающий к варикозному расширению вен – это возраст человека. Как правило, со временем происходит старение клапанов и стенок вен. В итоге теряется эластичность, и вены растягиваются.

Варикоз часто возникает у больных, страдающих тромбозами глубоких вен, имеющих врожденные аномалии кровеносных сосудов.

Учитывая те факторы, которые непосредственно повлияли на развитие заболевания, принято различать первичное и вторичное варикозное расширение вен.

Симптомы развития варикозного расширения вен ног

Прежде всего, видимыми симптомами варикозного расширение вен на ногах является возникновение на поверхности кожи ног сети из тонких вен. Такие проявления в основном возникают в зоне бедер. Такую варикозную сетку легче всего рассмотреть у людей, которые страдают целлюлитом. Иногда именно целлюлит становится своеобразным предвестником варикозной болезни. Часто отложения жира при целлюлите сдавливают венозные сосуды, и в итоге осложняется кровоток и возникает варикоз.

Капиллярные сетки на ногах, которые проявляются в начале варикозного расширения вен, называют телеангиоэктазиями. Однако следует учесть, что такие внешние проявления могут быть и признаками варикоза, и проявлением временного воспалительного процесса.

В некоторых случаях о начале варикозного расширения вен свидетельствуют отеки на ногах. Однако такой признак может быть симптомом и других болезней (сердечной недостаточности, мочекаменной болезни почек). Поэтому в данном случае нельзя четко говорить о развитии варикоза до установления диагноза.

Симптомом варикозной болезни часто становится также проявление боли в ногах. Болевые ощущения могут быть острыми, а также иметь тянущие признаки. Чаще всего при варикозе проявляется боль в икрах. Она преимущественно возникает во второй половине дня, после определенной нагрузки на ноги.

Таким образом, человек, который наблюдает появление капиллярной сетки, периодические проявления боли и отеков, должен обратиться к врачу и протии необходимые исследования.

Часто варикоз доставляет больному определенный косметический дискомфорт. Но кроме этого, у него может проявляться ощущение сильной тяжести в ногах, ночью могут возникать судороги, на голенях постепенно проявляются трофические изменения.

Визуально варикозная болезнь может проявляться и не особенно заметными «звездочками» мелких сосудов, и очень крупными узлами и сплетениями, которые особенно выделяются, когда больной пребывает в вертикальном положении.

Если проводится пальпация вен, то определяется их упругая эластичная консистенция, они легко сжимаются. Кажа над узлами варикоза может иметь более высокую температуру, чем остальные участки. Если человек принимает горизонтальное положение, то напряжение вен спадает, а узлы становятся менее выраженными.

Если при развитии заболевания человек не задумывается о том, как лечить варикозное расширение вен, болезнь прогрессирует, и постепенно к описанным симптомам присоединяется ощущение быстрой утомляемости, постоянная тяжесть ног и ощущение разбухания в их тканях, иногда могут проявляться судороги. Если появляются отеки, то они исчезают после продолжительного отдыха в ночное время.

Диагностика варикозного расширения вен ног

Диагностировать это заболевания сравнительно легко. Специалист обязательно проводит осмотр и опрос пациента, изучает анамнез. В процессе дополнительных исследований определяется состояние клапанов магистральных и коммуникантных вен, а также оценивается уровень проходимости глубоких вен. Существует целый ряд разнообразных проб, которые позволяет оценить состояние вен и степень развития заболевания.

Если у больного имеет место неосложненная варикозная болезнь, то в большинстве случаев инструментальные методы диагностики не применяются.

Лечение варикозного расширения вен ног

Консервативное лечение варикозного расширения вен в основном назначается тем людям, которые имеют четкие противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Также подобное лечение показано при наличии у больного незначительного расширения вен, которое является исключительно косметическим дефектом. Целью консервативной терапии является также предупреждение дальнейшего прогрессирования этого недуга. С этой целью больным рекомендуется применять бинтование ног, пораженных варикозом, эластичным бинтом. Кроме того, показан компрессионный трикотаж при варикозе. Люди, которые имеют склонность к варикозному расширению вен либо уже болеют этим недугом, должны на протяжении дня регулярно класть ноги на возвышение, отдыхая таким образом несколько минут. Существуют также специальные упражнения для голени и стопы, направленные на активизацию мышечно-венозной помпы. Это периодическое разгибание и сгибание в голеностопных и коленных суставах.

Больной должен следить за тем, чтобы не допускать стягивания голени и бедер разными предметами туалета, так как это может существенно затруднить ток венозной крови.

С помощью эластической компрессии можно активизировать ток крови в глубоких венах, предупредить отеки, уменьшить количество крови в подкожных венах, способствовать обменным процессам организма и микроциркуляции крови.

Но для того, чтобы достичь положительных результатов, важно бинтовать ногу правильно. Этот процесс необходимо производить утром, еще не поднявшись с кровати. Бинтование начинается от пальцев стопы до бедра, при этом должно ощущаться небольшое натяжение бинта. В процессе бинтования обязательно нужно захватить пятку и голеностопный сустав. Бинт при каждом обороте вокруг конечности должен наполовину прикрывать предыдущий тур. Покупать следует только сертифицированный эластичный бинт и компрессионный трикотаж.

Лечение варикоза подразумевает также ношение удобной обуви, в которой должен быть невысокий каблук и жесткая подошва. Не следует долго стоять, допускать физическое напряжение, длительное время пребывать в помещениях с высокой температурой и влажностью. Во сне ноги желательно держать в возвышенном положении.

Больные должны ограничивать употребление жидкости и соли, постараться избавиться от лишнего веса. Для лечения варикоза периодически необходимо принимать препараты- диуретики, средства, которые улучшают тонус вен. Кроме того, при наличии показаний больному могут назначить прием препаратов, которые стимулируют микроциркуляцию в тканях. Терапия варикозной болезни может также включать прием нестероидных противовоспалительных средств.

Если у больного имеет место неосложеннная форма заболевания, ему показаны занятия лечебной физкультурой. Очень полезно плаванье, другие водные процедуры, ванны для ног с теплой водой, в которые добавляют 5-10 % раствор натрия хлорида.

Очень часто при лечении варикоза применяются местные методы терапии. Но такое лечение необходимо применять в комплексе с другими медикаментозными методами. Местные средства от варикоза выпускают в виде гелей, мазей, кремов. В составе большинства таких препаратов присутствует гепарин или веноактивные компоненты. Мази от варикоза способствуют нормализации тонуса стенок вен, могут корректировать нарушения лимфооттока и микроциркуляции. В отдельных местных препаратах в составе присутствует несколько разных действующих компонентов. В некоторые из них кроме гепарина входит рутин, Д-пантенол.

Если в процессе варикозного расширения вен происходит присоединение вторичной инфекции, то целесообразно применять наружные средства с антибиотиками или антисептиками.

С давних времен для лечения используется гирудотерапия при варикозе. Применение пиявок, выделяющих гирудин, позволяет разжижать кровь, способствует рассасыванию тромбов, избавлению от сосудистых звездочек и варикозных узлов. Кроме того, гирудотерапия при варикозе позволяет уменьшить боль в ногах, преодолеть отек. Однако гирудотерапию важно применять уже на самых ранних стадиях варикозной болезни. Такое лечение не следует применять людям с гемофилией, малокровием, гипотонией, беременным женщинам.

Однако радикальным методом терапии варикоза является хирургическая операция. Ее проводят с целью устранения вено-венозных рефлюксов. Такую операцию не проводят при наличии у больного сопутствующих болезней легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя проводить такую операцию беременным женщинам, а также людям, страдающим гнойными заболеваниями. Современные технологии позволяют применять для проведения такой операции эндоскопическую технику.

Если у человека расширены только мелкие ветви, допускается применение склеротерапии. Такая операция подразумевает введение в вену склерозирующего раствора для слипания стенок вены. После этого в другие отрезки вены проводят повторные инъекции, достигая при этом полной облитерации вены.

При варикозном расширении вен также применяется комбинированная оперативная терапия, при которой производится удаление крупных стволов измененных вен и склеротерапия мелких ветвей. После проведения оперативного вмешательства больным рекомендуется продолжать ношение эластичного бинта на протяжении 8-12 недель.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес.Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен. В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Варикоз вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей, по информации обращаемости в лечебные учреждения, обнаруживается у каждого пятого мужчины и 28% женщин трудоспособного возраста. Если рассматривать все население, то у половины взрослых людей будут найдены характерные симптомы.

Почему нагружены вены ног

Анатомическое строение стенки вен характеризуется усиленным каркасом из мышц и клапанным аппаратом. Целесообразность заключается в необходимости не просто задержать поток крови в вертикальном положении человека, но и организовать его подъем против силы тяжести в направлении к сердцу.

Клапаны преграждают обратный ток, чтобы не допустить переполнения в самых отдаленных точках тела. Таким «неудобным» местом являются голени и стопы.

Механизм образования варикоза ног

В возрасте 40 лет организм человека начинает ограниченно синтезировать пластические материалы, главным из которых служит белок коллаген. Он необходим для хорошего тонуса венозных клапанов. Отсутствие приводит к потере тонуса, провисанию и неспособности задерживать обратный поток крови и вышележащую массу.

Венозная сеть на ногах состоит их поверхностных сосудов, лежащих непосредственно под кожей, и глубоких вен, расположенных в толще мышечного слоя.

Для варикоза нижних конечностей характерно первоначальное поражение клапанов поверхностных вен. Застойные явления проявляются участками с расширенными тонкими венами, видимыми на глаз в виде мелкой сеточки.

Дальнейшее развитие патологии приводит к задержке крови на периферии и вызывает отечность тканей (выход жидкости через стенки вен), нарушение питания (отток шлаков уменьшен, кислород и питательные вещества задерживаются сдавленными артериями).

Как присоединяются осложнения

Застой венозной крови в ногах вызывает замедленный кровоток в сосудах, а это создает удобные условия для агрегации (склеивания) тромбоцитов. Образование тромбов осложняет и без того нарушенное кровоснабжение.

Повышается риск отрыва эмбола и передвижения его по крупным сосудам к сердцу. При наличии у человека пороков, связанных с сообщением правых и левых камер, возможно попадание эмбола в артериальную кровь и развитие некротических изменений в органах.

Наиболее частое сопутствующее осложнение — присоединение локальной инфекции в пораженном участке венозной стенки с последующим развитием флебита или тромбофлебита.

Причины заболевания

Для варикозного расширения вен нижних конечностей существует только одна независимая от человека причина — генетическая недостаточность в строении коллагена. Она проявляется не только в варикозе, но и в сравнительно ранних признаках старения кожи (сухость, глубокие морщины).

Другие причины связаны с деятельностью и поведением людей.

  • Снижение двигательной активности или, наоборот, тяжелый физический труд приводят к нарушению тонуса вен ног.
  • Длительное вынужденное положение стоя, сидя в течение рабочего времени вызывает застой крови в ногах и нарушение оттока.
  • Беременность способствует повышенному давлению на тазовые органы и крупные вены, препятствуя оттоку из нижних вен.
  • Врачи из азиатских стран связывают рост варикоза ног у пациентов с привыканием к европейской привычке сидеть в кресле или на стуле вместо положения на согнутых коленях.
  • Комфортные высокие унитазы требуют повышенного напряжения мышц брюшной стенки при дефекации, натуживание способствует застою в ногах. Тогда как на корточках акт испражнения проходит более физиологично.
  • Привычка к фастфуду, снижение доли сырых овощей и фруктов в рационе приводят к запорам и длительному напряжению.
  • Курильщики подвергают весь организм воздействию никотина, на вены он действует как парализующий яд.
  • Модная обувь на высоком каблуке приводит к неправильной нагрузке на мышцы ног и нарушает тонус вен.
  • Распространенные таблетированные, гормональные средства контрацепции, лечение гормональными препаратами климакса, остеопороза приводят к нарушенному синтезу коллагена.
  • Рекламируемое утягивающее нижнее белье и ношение тугих джинсов вызывает застой крови в нижележащих частях тела.

Кого следует включить в группу риска

Учитывая перечисленные причины развития патологии вен, к группе лиц, имеющих повышенную вероятность развития варикозной болезни ног, следует отнести:

  • людей, профессионально связанных с длительным пребыванием в положении стоя или сидя (продавцы, учителя, парикмахеры, водители, служащие офисов);
  • женщин, предпочитающих узкие джинсы, утягивающее белье и обувь на высоких каблуках;
  • лиц, занимающихся тяжелой атлетикой и бодибилдингом;
  • людей, привыкших сидеть «нога на ногу»;
  • женщин с частыми беременностями и родами, а также принимающих гормональные контрацептивы;
  • курильщиков, любителей крепкого кофе и алкоголя;
  • страдающих запорами.

Для этих групп населения необходимы профилактические мероприятия.

Первые симптомы варикозного расширения вен на ногах заметны в молодом возрасте. В начальной стадии они проявляются при повышенной нагрузке на ноги:

  • к концу смены появляются боли в стопах и голенях, усталость в мышцах;
  • при переобувании обнаруживается отечность стоп по тесноте обуви;
  • к вечеру стопы «горят», хочется опустить их в холодную воду;
  • образуются «паучки» на коже бедер и голеней.

На следующей стадии развивается картина хронической венозной недостаточности, появляются симптомы внутреннего варикоза:

  • беспокоят ночные судороги в икрах, возможны судороги при ходьбе;
  • на коже стоп и голеней проявляются темные пятна, сухость, шелушение;
  • появление трофических язв, очень болезненных, с рыхлыми краями, плохо поддающихся лечению.

Если на фоне локальных болей обнаруживается припухлость, покраснение кожи, повышение температуры тела, нужно думать о тромбофлебите.

Диагностика

В диагностике принято различать истинный (первичный) варикоз, зависящий от поражения клапанного аппарата, и вторичный, возникший в результате перенесенных травм и опухолей.

Осмотром занимаются хирурги поликлиник, сосудистые хирурги, флебологи. Врач видит подкожные венозные узлы, сосудистые сеточки, пигментацию кожи, начинающиеся язвы, дерматит.

При пальпации оценивается напряженность поверхностных вен, плотность стенки, размер локальных изменений, наличие тромба, температура кожи над узлами (признаки тромбофлебита).

Общий анализ крови покажет начало воспаления (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ), склонность к тромбообразованию по коагулограмме.

УЗИ сосудов позволяет проследить кровоток, функцию венозных клапанов, обнаружить тромбы.

Допплерографическое исследование позволяет проверить структуру вен, поставить диагноз на начальной стадии болезни.

Метод спиральной компьютерной томографии проводится при затруднениях в диагностике. Дает возможность получить трехмерное изображение анатомической области, помогает в выборе оперативного лечения.

Лечение варикоза ног

Лечение варикозного расширения вен ног лучше начинать в начальной стадии. Для этого придется подумать о необходимых изменениях в привычках, питании, двигательном режиме.

Чтобы не доводить ноги до отечности к концу рабочего дня, людям «сидячих» и «стоячих профессий» рекомендуется проводить физкультурные паузы или разминки с массажем ног в приподнятом положении. Водителям, офисным работникам следует походить в перерыве.

Простейшие упражнения можно выполнять на работе:

  • босиком на полу попеременно вставать на носки и на пятки;
  • сидя на стуле, приподнять ноги и сделать круги стопами в одну сторону, затем в другую.

Утренняя зарядка должна включать упражнения в положении лежа: попеременный подъем ног, «велосипедики», потряхивание поднятыми ногами. Не годятся упражнения с приседаниями, согнутыми коленями.

Любителям силовых тренировок следует от них отказаться. Наиболее показано плавание, велосипедный спорт, пешие походы.

Подбор рационального питания

Необходимо ограничить все продукты, увеличивающие вес, способствующие удержанию жидкости, увеличивающие вязкость крови.

Не рекомендуются жирные мясные и молочные изделия, острые и соленые продукты, консервы, сладости, сдобная выпечка, газированные напитки.

Способы поддержки вен

Для поддержки кровотока рекомендуется ношение специальных компрессионных чулок или гольф. Они имеют размер, надеваются в положении лежа на спине.

Ботфорты с кремниевым наполнителем рекламируют как лечебное средство, создающее электрический заряд на поверхности ноги.

Специалисты обращают внимание на возможное влияние этих средств поддержки только в начальной стадии болезни. При наличии поверхностных узлов и отеков на ногах их применение совершенно бесполезно.

Применение медикаментов

Медикаментозное лечение заключается в приеме внутрь препаратов из группы «венотоников» (Антистакс, Венарус) в терапевтической дозе, подобранной врачом. Они способствуют снятию усталости, неприятных ощущений в стопах, но болезнь не устраняют.

К мазям и гелям, повышающим тонус вен, относятся Троксевазин, Троксерутин, Венорутон.

Для разжижения крови рекомендуются Лиотон, Гепариновая мазь, Венолайф, Курантил (мазь и таблетки).

Хирурги относят медикаментозные средства при варикозной болезни к фоновому консервативному лечению, но основным определяют один из малотравматичных способов воздействия на пораженные вены. Эффективность подтверждается у 95% пациентов. Более серьезные вмешательства применяются только у 5% больных.

Что относится к малотравматичным операциям

Малотравматичные способы лечения варикоза позволяют избежать операции, по праву занимают первое место по эффективности. Они не требуют разреза кожи, могут проводиться в условиях поликлиники, практически безболезненны. Больной не ограничивается в условиях работы, движениях. После операции не требуется длительный период восстановления.

Метод лазерной абляции

Проводится под местной анестезией. В варикозный узел вводят световод, на обратном движении включается луч лазера кругового действия.

Действие метода: луч вызывает выраженный ожог внутренней оболочки вены, дальнейшее склерозирование. Длительность вмешательства — около двух часов. Способ применим в лечении вен любых размеров.

Методика склеротерапия

В пораженную вену вводится вещество, способное вызвать спадение стенок с последующим рубцеванием. Особенно рекомендуются пенные препараты, быстро и безопасно заполняющие просвет больной вены. Способ применим при диаметре сосуда до 1 см. После введения необходимо ходить в течение часа. Флебологи рекомендуют еще месяц носить компрессионные гольфы.

Способ микрофлебэктомии

Под местным обезболиванием проводят надрез кожи в несколько мм, через него крючком захватывается больная вена, выводится на поверхность кожи и иссекается. Способ подходит для венозных узлов любых размеров и диаметра. На месте разреза останется небольшой шрам. 10 дней необходимо носить компрессионные гольфы или чулки.

Метод радиочастотной абляции

Проводится аналогично с лазерным, но отличается воздействием микроволновых радиочастот. Этот способ не вызывает ожога тканей, поэтому менее травматичен, чем лазерный. После 30-минутного действия микроволн происходит запаивание просвета сосуда. Через 7 дней реабилитация считается завершенной. Можно заниматься спортом.

В каких случаях показана операция

При безуспешном лечении консервативными способами и невозможности применить малоинвазивные методики назначается операция флебэктомия. Она позволяет удалить большие участки расширенных вен, пучки.

Пациента госпитализируют. Оперативное лечение проводится под наркозом. Обычно делают два разреза: в области паха и под коленом. Вена перевязывается с двух сторон, вытягивается наружу и удаляется. На разрезы накладываются швы. Пациент неделю лечится в стационаре. Применяются препараты, снижающие свертываемость крови. Швы снимают минимум через 7 дней.

Флебэктомию не проводят:

  • в старческом возрасте пациента;
  • при массивном поражении глубоких и поверхностных вен;
  • в период беременности;
  • при атеросклерозе сосудов ног, сахарном диабете;
  • если имеются кожные заболевания в месте предполагаемой операции.

Способы профилактики

Профилактика варикозного расширения вен ног в первую очередь необходима людям с факторами риска в профессиях.

Рекомендовано больше ходить пешком. Происходит массаж и укрепление стенок вен.

В перерывах продавцам, парикмахерам показан массаж стоп и голеней. Его делают медленными плавными движениями по направлению от пальцев к колену и по бедру. Костяшками пальцев кулака массируют круговыми движениями центральную ямку стопы.

Автоводителям нужно выходить из машины, походить вокруг, размять ноги. Показаны упражнения для ног.

Модницам, прежде чем становиться на высокие каблуки и надевать узкую одежду, следует подумать о последствиях.

В домашних условиях можно делать контрастные ванны или душ для ног. Накладывать компресс на усталые ноги с отварами ромашки, каштана, полыни, лопуха.

Своевременное обращение к хирургу позволяет избавиться от мучительных проблем, восстановить активность и движения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector