Варикоз пример диагноза

Варикоз пример диагноза

Узнайте можно ли прыгать на скакалке при варикозе? Чем могут быть опасны неправильные прыжки?

По недавним подсчётам, более 1/4 населения стран Восточной Европы имеет диагноз «варикоз».

По большей части заболеванием начинают страдать женщины от 25 лет и старше, а они очень старательно поддерживают свой внешний вид и фигуру с помощью физических упражнений.

Среди большинства доступных упражнений считаются занятия со скакалкой или йогой. Во-первых, это очень дёшево. Во-вторых, и тем и другим можно заниматься не выходя из дома.

Однако, варикоз — это серьёзное венозное заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно.

  • Можно ли прыгать на скакалке при варикозе?
  • Можно ли заниматься йогой?
  • Варикоз и скакалка: как правильно заниматься?
  • Чем могут быть опасны прыжки?
  • Какие могут быть противопоказания?

Синяки на теле, руках, ногах у женщин без причины

Появление синяков после травмы или сдавления – обычное явление, и все знают приемы самопомощи в таких случаях. Но бывают и другие ситуации – возникающие синяки на ногах без причины у женщин вызывают недоумение и немалое беспокойство.

Синяки на теле без причины у женщин: что это значит

Причины появления синяков, которые требуют небольшой коррекции.

  • Гормональный сбой. Давно замечено, что нетравматические синяки на теле женщин появляются чаще. И этому есть объяснение: состояние сосудов зависит от наличия гормона эстрогена. Поскольку уровень половых гормонов у женщин колеблется в соответствии с менструальным циклом, периодически сосуды оказываются более ломкими и проницаемыми.
  • Нехватка некоторых витаминов и микроэлементов. Дефицит аскорбиновой кислоты и витамина Р делает сосуды ломкими и мешает им быстро восстанавливаться после повреждения.
  • Прием антикоагулянтов. Длительный прием аспирина и других подобных лекарств, особенно без должного врачебного и лабораторного контроля, излишне разжижает кровь и способствует образованию гематом.

Другие причины появления нетравматических синяков, которые требуют пристального контроля и серьезного лечения. Это болезни геморрагические диатезы.

  1. Коагулопатии. Обусловлены дефицитом в крови факторов свертывания. Пример – гемофилия.
  2. Вазопатии. Воспалительные изменения стенки сосудов вследствие инфекционного или аллергического воздействия. Пример — геморрагический васкулит.
  3. Тромбоцитопении. Уменьшение в крови числа тромбоцитов делает сосуды более проницаемыми, увеличивает время образования сгустка крови. Происходит при ДВС, гемангиомах, тромбоцитопенической пурпуре.
  4. Тромбоцитопатии. Клетки свертывания оказываются функционально несостоятельными при миеломной болезни, системной красной волчанке, эритремии.

В первом случае стоит сходить к маммологу, так как кровоизлияния в груди может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли, которая повредила сосуд.

В случае с венами – часто такие синяки или синие пятна из-за сосудистого подкожного сплетения возникают у тех, кто страдает варикозной болезнью. Она также требует врачебного контроля, чтобы вовремя начать лечение тромбофлебита, трофической язвы.

Что такое синяк, виды

Синяк – это визуально наблюдаемые на коже последствия пропитывания тканей кровью, вышедшей из поврежденного сосуда. В самом начале цвет синяка красный, так как в крови большое количество эритроцитов, содержащих гемоглобин. Затем гемоглобин постепенно распадается с образованием биливердина и билирубина, что вызывает изменение цвета синяка на вишневый, лиловый, синий, зеленый и желтый. Когда все вещества на месте кровоизлияния преобразуются и рассасываются, кожа приобретает обычный цвет.

В отличие от травматических синяков, те, что возникают без видимых причин, имеют свои особенности. Медики выделяют типы:

  • Гематомный. Характерны объемные кровоизлияния, которые пропитывают не только подкожную клетчатку, но могут распространяться в толщу мышечной ткани, в суставы, вызывая атрофию, артрозы и даже патологические переломы. Большие синяки по всему телу присущи людям с нарушениями свертывания крови по типу гемофилии.
  • Микроциркуляторный. Синяки при этом небольшие, возникют по всему телу, на слизистых. Другое название – петехиально-пятнистый тип. Причина – повреждение мелких сосудов при незначительном внешнем воздействии. Присущ пациентам с тромбоцитопениями.
  • Микроциркуляторно-гематомный. Сопровождается образованием больших синяков в небольшом количестве в подкожной клетчатке. Характерны для нарушения свертывающих свойств крови – при гемофилии А, ДВС, злоупотреблении антикоагулянтами.
  • Васкулитно-пурпурный. При этом в области синяка возникают воспалительные процессы, вызывающие характерный зуд и оставляющие долго не проходящую пигментацию.

Диагностика

Синяк – это не диагноз, а следствие повреждения сосуда. Обычно визуальной картины посиневшего участка кожи и наличия болевых ощущений достаточно для того, чтобы определиться. Небольшие синяки на ногах и руках обычно проходят сами. К врачу следует обращаться, если синяки

  • появляются периодически без видимой причины;
  • имеют большой диаметр – больше 15 см;
  • находятся на груди, в области подкожных вен;
  • при ощупывании гематома вздута, сильно болезненна, кожа над ней повышенной температуры.

Специалисты, к которым следует обращаться:

  • хирург – при значительных размерах гематомы;
  • гематолог – при синяках без видимых причин.

Для диагностики заболеваний, способствующих появлению синяков, врачи проводят анализы крови – общий, биохимический и на свертывание, делают УЗИ сосудов, внутренних органов.

Синяки на ногах и руках без причины у женщин — лечение

Лечение синяков с неясной причиной надо начинать лишь при установлении точного диагноза, так как применение мазей и препаратов, которые используются в случае травматических гематом, может привести к усугублению ситуации.

  • При геморрагическом васкулите требуется специфическое лечение, направленное на снижение реакции иммунитета на собственные кровеносные сосуды. Приносит облегчение и очищение плазмы крови.
  • При поражении свертывающей системы крови назначают лекарства, помогающие наладить образование кровяных сгустков – коагулянты, аминокапроновую кислоту, контрикал. Также проводят переливание плазмы крови.
  • Синяки, связанные с варикозной болезнью, будет лечить флеболог – лекарствами, укрепляющими венозные стенки, использованием компрессионного трикотажа, оперативным удалением варикозных вен.
  • Недостаток тромбоцитов восполняют переливанием тромбоцитарной массы, лечат иммунодепрессантами, глюкокортикоидами и даже удаляют селезенку, чтобы увеличить срок жизни тромбоцитов.
  • Если нарушены функции тромбоцитов, назначают препараты, улучшающие свертываемость крови, задерживающие растворение сгустка. Удаление селезенки также может улучшить состояние.
  • Гинекологи в случае кровоточивости, обусловленной гормональным дисбалансом, могут назначить заместительную терапию.
  • Нехватка витаминов и минеральных веществ компенсируется назначением полноценного рациона питания, дополненного витаминно-минеральными комплексами. В меню следует увеличить долю куриного мяса, рыбы, овощей, фруктов, круп, яиц, кисломолочных продуктов, чеснока, лимонов. Лучше употреблять вареное и тушеное. Не стоит увлекаться жареным, копченым, острым. Хлеб и газировка тоже под запретом.

Синяки на ногах без причины у женщин – профилактика

Кроме лечебной диеты, которая должна стать повседневной системой питания для тех, кто склонен к образованию синяков, следует

  • совершать ежедневные прогулки;
  • делать физические упражнения, заниматься спортом;
  • не вступать в контакт с аллергенами;
  • принимать контрастный душ, другие закаливающие процедуры;
  • избегать простуд;
  • не принимать лекарства, разжижающие кровь;
  • ограничить пребывание на открытом солнце;
  • сохранять нормальный вес тела.

Также необходимо принимать лекарства, назначенные доктором по поводу основного заболевания, витаминные комплексы, в которых обязательно присутствие витаминов С и К – курсами. Периодически стоит проводить исследование крови для контроля системы свертывания и количества тромбоцитов.

Пациенты с повышенной кровоточивостью, имеющие нарушение системы свертывания должны состоять на учете у гематолога, в центрах гемофилии. Если предстоят медицинские хирургические или стоматологические манипуляции, следует предупредить врачей о своем заболевании заранее.

Близкие пациента должны обучиться приемам остановки кровотечения у таких больных.

Несмотря на то, что внешние проявления заболеваний – это всего лишь синяки, оставлять их без внимания нельзя. Относиться к ним надо серьезно и регулярно лечиться для предотвращения осложнений.

Лечу варикоз по советам целителей

Мы продолжаем рубрику «Как я лечу свои вены и сосуды». Любой желающий может прислать нам письмо, о том как он лечит свои вены и борется с варикозной болезнью, тромбофлебитом, трофическими язвами, геморроем и другими заболеваниями вен и сосудов.

Вчера пришло письмо от Елены Зайцевой, г. Иркутск. В своем письме Лена описывает метод лечения варикоза по советам Болгарских целителей.

Здравствуйте, меня зовут Елена Зайцева, мне 52 года. Хочу поделиться одной методикой лечения варикозного расширения вен от Болгарских целителей. Если кто-то попробует такое лечение и ему поможет, буду очень рада.

Варикоз меня застал врасплох, когда мне было далеко за 30 и сейчас, время от времени, дает о себе знать. Наследственных факторов у меня нет, основная причина возникновения расширенных вен — это беременность и роды (я мать троих детей).

Конечно, я пробовала лечить варикозную болезнь таблетками, мазями, даже гольфы носила профилактические. Все это помогало на время, а потом опять все начиналось вновь. Судороги по ночам, тяжесть в ногах под вечер, воспаление вен – все симптомы прогрессирования варикозной болезни.

Находясь в отпуске в Болгарии, мне попала книга Болгарского целителя Петра Дынова. Мне стало интересно читать его советы для лечения разных заболеваний. Особое внимание я, конечно же, заострила на лечении варикоза.

Рекомендации целителя заключаются в выполнении ежедневных мероприятий:

    Утренняя гимнастика для ног. Упражнения могут быть разными, главное, чтобы они задействовали мышцы голени. Сначала будет лень, нужно заставить себя. С каждым днем вы настолько привыкните, что это будет для вас как стакан воды утром. Упражнения улучшают кровообращение в нижних конечностях. Кровь разгоняется по венам и не застаивается там весь день. Кроме того, упражнения заряжают позитивной энергией на весь день.

Первые дни достаточно 5 минут, в последующие дни можно увеличить время гимнастики до 15-20 минут.

Примеры гимнастических упражнений:

— Сядьте на стул, ноги сожмите вместе и опустите их на пяточки. Начните разминать стопы круговыми движениями, не отрывая пяточки от пола.

— После, прижав пяточки к полу, тяните носки на себя, потом наоборот, прислоняя носок к полу, тяните пяточки вверх.

— Лягте на спину и начните круговые движения левой ногой, затем правой. После разогрева тазовой области, начните известное упражнение « Велосипед». Лежа на спине крутите воображаемые педали.

  • Контрастный душ для ног. После утренних упражнений обязательно делайте контрастный душ для ног, поливая ноги сначала прохладной, затем теплой водой постоянно чередуя.
  • Приходя домой после работы, старайтесь хотя бы три этажа подняться вверх (без лифта). После чего зайдя домой, сразу же сделайте 3-х минутный контрастный душ для ног (чередую температуру воды).
  • Дыхательная гимнастика. Болгарский целитель разработал целую методику правильного дыхания. Он утверждает, что здоровье людей зависит напрямую от правильного дыхания. Если человек правильно дышит, он очищает кровь кислородом. Техника правильного дыхания заключается в медленном сознательном дыхании. Нужно сознательно уменьшать количество вдохов от 15 до 20 – до 3-4 вдохов в минуту. Так дышать целитель рекомендует три раза в день по 7-10 минут.
  • Каждый день нужно съедать один лимон. Рутин и витамин C, которые содержатся в лимоне, очень хорошо укрепляют венозную стенку.
  • Отвар коры дуба. Приготовьте отвар из коры дуба, отваривайте кору до тех пор, пока вода не покраснеет, станет кофейно-красного оттенка. Смочить в отваре любые ваши чулки. Лучше, чтобы чулки были плотными. Надеть мокрые чулки на нижние конечности, сверху обмотать плотно полотенцем. Кора дуба очень целебная, особенно для кровеносных сосудов.
  • Массируйте ноги каждый день. Растирайте ноги ладошками от ступни до паха, но не касайтесь воспаленных узлов. Массаж разгоняет кровь, увеличивает отток лимфы, снижает отеки.
  • После ужина и домашних дел, лягте на диван и закиньте ноги на спинку, чтобы ноги оказались приподняты. Можно лечь на пол, а ноги положить на кресло. Полежать так хотя бы полчаса. Это очень хорошо влияет на отток крови от ног обратно к сердцу. Кровь не застаивается, а вены тем самым не расширяются.
  • Перед сном сделайте упражнение «велосипед» и наберите ванну теплой воды, чтобы окунуть ноги. Только ни в коем случае не горячую воду, не упарьте свои вены, они выпрут еще больше. Только тепленькая водичка. Полежите в ванне с теплой водой минут 20, чтобы ножки расслабились. Кстати это также помогает быстро заснуть!
  • Вот такие простые советы целителя, которые я выполняю по 30 дней через каждые три месяца, эффективно помогают мне забывать, что такое отеки ног и воспаление вен.
    Ах да! Чуть не забыла. Целитель вспоминает советы известной Ванги и рекомендует использовать их по возможности.

    Ванга говорила, для борьбы с варикозом нужно ходить по росе ещё до того как восходит солнце. На ноги нужно надевать хлопчатобумажные носки. Как только солнце всходит, ходить в этих носках пока не высохнут.
    Ванга еще советовала людям, которые к ней обращались, прикладывать к венам повязки из легкого свиньи. Смазывать воспаленные вены золой из капусты или семенами редьки. Принимать мумие, к ногам прикладывать отвар осота.

    Ну вот, вроде бы и все! Главное не лениться и четко соблюдать ежедневные процедуры, хотя бы 3 — 4 недели в квартал. Вы сразу почувствуете облегчение и забудете про свои болячки. Всем здоровья!

    Классификация хронических заболеваний вен

    Собственно классификация состоит из четырех разделов и кратко обозна-чается аббревиатурой СЕАР: С — клиника (0-6 классов).

    Е — Этиология (первичная, врожденная, вторичная). А — Анатомия поражения. Р — Патофизиология поражения. Клинические проявления:

    0 класс — видимых проявлений нет.

    1 класс — телеангиоэктазии. Этот класс объединяет как «сетчатые» (рети-
    кулярные) вены, так и сосудистые «звездочки».

    2 класс — варикозные вены.

    3 класс — отек без кожных изменений.

    4 класс — гиперпигментация, экзема, липодерматосклероз.

    5 класс — изменения кожи с зажившей язвой.

    6 класс — активная трофическая язва.

    Дополнительно этот раздел делится на асимпомные (А) и симптомные (S). Этиология:

    Е (с) — врожденные заболевания (заболевания проявляются как следствие врожденной аномалии).

    Е (р) — первичное поражение.

    Е (s) — вторичное (после перенесенного тромбофлебитов, травм).

    Анатомия:

    A (s) — поверхностная венозная система.

    A (d) — глубокая венозная система.

    А (р) — перфорантные вены.

    Патофизиология:

    Р (о) — обструкция.

    Р (г,о) — рефлюкс, обструкция.

    Клиническая классификация хронической венозной недостаточности

    0 степень ХВН — симптомы отсутствуют.

    1 степень ХВН — синдром тяжелых ног, «преходящий отек».

    II степень ХВН — стойкий отек, гиперпигментация, липодерматосклероз,
    экзема.

    III степень ХВН — индуративный циллюлит, трофическая язва, вторичная
    лимфодема.

    В 2000 году в Москве на совещании российских флебологов разработана новая классификация варикозной болезни.

    Формы варикозной болезни:

    —внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологическо
    го веновенозного сброса;

    —сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным или перфорант-
    ным венам;

    —распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфоран-
    тным венам;

    — варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.
    Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва (с указани
    ем локализации).

    Пример диагноза:варикозная болезнь с распространенным рефлюксом по большой подкожной вене и перфорантам голени, ХВН II степени, осложнен ная острым варикотромбофлебитом голени.

    Правильно сформированный диагноз, от которого в дальнейшем зависит тактика и стратегия лечебных мероприятий, возможно только после тщатель но клинического и инструментального обследования больного.

    Так, при ВРВ сбор анамнеза при развитии ХВН выявляет функциональные расстройства (чувство тяжести в ноге), появление варикозно расширенных вен или телеангиэктазий.

    Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) — последствие перенесенного тромбоза глубокого венозного русла, развившегося спонтанно или вследствие предрасполагающих факторов (послеоперационный или послеродовый период, травматические повреждения нижних конечностей, длительное соблюдение постельного режима и т.п.). Иногда тромбоз глубоких вен протекает субкли-нически. Обследование больных с ХВН проводится в положении стоя. Оце нивается внешний вид конечности: цвет кожных покровов, наличие и локализация вариксов, телеангиоэктазий, участков гиперпигментации и инду-рации кожи. Обязательно должна осматриваться передняя брюшная стенка и паховые области, где может быть наличие расширенных подкожных вен, харак терных для ПТФБ или врожденной патологии глубоких вен. В обязательном

    порядке наряду с общеклиническими анализами крови и мочи больным ис следуется коагулограмма крови (как минимум — протромбиновый индекс).

    В настоящее время у больных с ВРВ нет необходимости впроведении проб на состоятельность клапанного аппарата большой и малой подкожных вен, по скольку вертикальный и горизонтальный рефлексы достоверно определять дву мя клиническими тестами: наличие ретроградной волны крови в проекции сафенофеморального соустья при натуживании (кашле) и дефектов апоневроза в проекции типичных перфорантных вен.

    У больных с ПТФБ с целью клинического определения несостоятельности глубоких вен используются различные функциональные пробы.

    Проба Броди—Троянова—Тренделенбурга — в положении лежа опорожня ют поверхностные вены, накладывают венозный жгут в области верхней трети бедра, после чего придают больному вертикальное положение. При наличии вторичного варикоза, возникшего на фоне реканализации или окклюзии глу боких вен голени, подколенного и бедренного сегмента, при наличии несос-тоятельных перфорантов происходит резкое заполнение подкожных вен. Проба может быть несостоятельна при наличии сегментарного тромбоза, на уровне, не совпадающим с зоной наложения жгута.

    Проба Дельбе—Пертеса — больному в положении лежа после опорожнения подкожных вен накладывают жгут в верхней трети бедра. Затем больной ходит в течение 30—40 минут. При появлении распирающих болей следует признать у больного несостоятельность глубоких вен. Этот способ, как и при пробе Бро ди—Троянова—Тренделенбурга, может давать отрицательный результат при несовпадении уровня наложения жгута и окклюзии.

    Проба Мейо—Претта — больному в положении лежа после опорожнения подкожных вен накладывают резиновый жгут на верхнюю треть бедра. Конеч ность бинтуют эластичным бинтом от основания пальцев до верхней трети бед ра. После этого больного заставляют ходить 20—30 минут. При отсутствии каких-либо жалоб глубокие вены бедра считаются проходимыми.

    «Золотым» стандартом в обследовании больных с патологией венозного русла на сегодняшний день считается режим цветного дуплексного сканиро вания (триплексное сканирование, которое объединяет возможности дуплек сного сканирования с цветовым доплеровским картированием), когда на двухмерное изображение сосуда накладывается закодированное различными цветами направление и скорость кровотока. Таким образом, ангиосканирова-ние позволяет оценить не только характер кровотока, но и структуру сосудис той стенки.

    Задачи ангиосканирования:

    1. Уточнить причины ХВН.

    2. Оценить состояние глубоких вен.

    3. Обнаружение рефлюкса через сафенобедренное соустье сафено-подко-
    ленное соустье.

    4. Определение клапанного аппарата стволов большой и малой подкож-
    ных вен.

    5. Выявление наличия и локализации недостаточных перфорантных вен.

    Эффективность и диагностическая ценность ангиосканирования снижают-ся при лимфатической недостаточности (идет рассеивание ультразвукового пучка гиперплазированной лимфоидной тканью) и в случаях открытых трофических язв. В этих ситуациях оправдана радионуклидная флебосцинтиграфия (РНФСГ)., Этот метод безопасен, высокоинфинформативен и малоинвазивен. Он позво-ляет объективно оценить функцию мышечно-венозной помпы у больных с ХВН. Для РНФСГ необходимо иметь сцинтилляционную гамму-камеру. Исследова-ние выполняют в вертикальном положении больного. В одну из вен тыла стопы после наложения жгута над лодыжками вводят короткоживуший изотоп. Пре-парат попадает в глубокую венозную систему. Пациент моделирует обычную ходьбу, выполняя на месте движения в голеностопном суставе и приводя в дей-ствие мышечную помпу. В норме на флебосциннограмме контрастируется толь-ко глубокая венозная система. При ВРВ контрастируются несостоятельные перфоранты, поверхностные вены и их притоки, отмечается замедление крово-тока по глубоким венам. Особенно эффективна РНФСГ при ПТФБ. Рентгено-контрастная флебография используется в последнее время все меньше и меньше, ее вытеснили ультразвуковые методики.

    Посттромбофлебитический синдром (ПТФБ) является следствием перене-сенных окклюзионных поражений вен и состоит из сочетания различных по тя-жести гемодинамических, гемореологических и нейротрофических расстройств нижних конечностей. По данным Б.В.Петровского больные с ПТФБ составля-ют 28% от всех больных с венозной патологией. Считается, что после любого перенесенного тромбофлебита нижних конечностей развивается посттромбоф-лебитический синдром. В настоящее время нет установленного срока заболева-ния, который бы отделил острый тромбофлебит от посттромбофлебитического синдрома. По мнению В.Ю.Богачева (2001г.) этим моментом является прекра-щение дальнейшего тромбообразования и начало эволюции сформировавше-гося тромба. Иногда процессы тромбообразования и реорганизации тромба могут протекать параллельно. Необходимо отметить, что явление окклюзии и рекана-лизации протекает параллельно, но с течением времени реканализация начина-ет преобладать.

    Предложено очень много классификаций посттромбофлебитического син-дрома. По клиническому признаку выделяют отечную, болевую, варикозную и смешанную формы заболевания.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПО В.С.САВЕЛЬЕВУ

    По уровню поражения: берцовый

    нижней полой вены По форме поражения: окклюзионный

    реканализационный По степени венозной недостаточности:

    0 — клиника отсутствует

    1 — синдром «тяжелых» ног, преходящий отек

    II — стойкий отек, гипер-, гипопигментация, липодерматосклероз, экзема.

    III — венозная трофическая язва (в том числе и зажившая).

    Пример диагноза у больного с ПТФБ:ПТФС (ПТФБ) название сегмента поражения (берцовый, подколенный), форма заболевания (отечная, болевая, варикозная), форма поражения (окклюзионная или реканализационная), сте-пень венозной недостаточности (0, I. ). Например: ПТФС бедренно-подко-ленного сегмента, отечная форма в стадии реканализации, ХВН III степени.

    Компрессия нижних конечностей — основной патогенетически обоснован-ный способ консервативного лечения ХВН.

    Эффект компрессионного лечения определяется:

    —снижением патологической венозной «емкости» нижних конечностей;

    —улучшением функциональной способности недостаточного клапанного
    аппарата;

    —возрастанием обратного всасывания тканевой жидкости за счет повы-
    шения тканевого давления;

    —увеличением фибринолитической активности крови в результате более
    интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена.

    При правильно наложенном эластическом бандаже нормализуется функ-ция мышечно-венозной помпы нижних конечностей, улучшается гемореоло-гия и микроциркуляция.

    Для компрессионного лечения во многих случаях используются эластичес-кие бинты, которые, в зависимости от растяжимости, делятся на 3 класса: ко-роткий (удлинение не более чем на 70% от исходной длины), средний (70—140%) и длинный (более 140% растяжимости). Эта характеристика ука-зана на упаковке.

    ПОКАЗАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ БИНТОВ

    Длинной растяжимости — ближайший послеоперационный период, про-филактика тромбоза глубоких вен у лежачих больных.

    Средней растяжимости — состояние после катетерного или пункционного склерозирования, стадия эпителизации язв.

    Короткой растяжимости — лечение различных форм ХВН, лимфовенозной недостаточности.

    Для индивидуального подбора изделия необходимо снятие от 2 до 7 мерок.

    Медицинский компрессионный трикотаж бывает профилактический (давле-ние на уровне лодыжек не более 18ммрт. ст.) и лечебный (от 18,5—60 мм рт. ст).

    Показания к назначению компрессионных изделий (колготки, гольфы).

    Степень компрессии I (18,4—21,2 мм рт. ст.) — тяжесть, усталость в ногах к концу дня, отеки на ногах к вечеру, телеангиоэктазии, ретикулярный варикоз, ожирение.

    Степень компрессии II (25,1—32,1 мм рт. ст.) — варикозная болезнь, вари-козное расширение вен во время беременности, состояние после склеротера-пии и хирургического лечения, профилактика тромбоза и эмболии.

    Степень компрессии III (36,4—46,5 мм рт. ст.) — трофические нарушения кожи, последствия острых венозных тромбозов и тромбофлебитов, отек после тяжелых травм.

    Степень компрессии IV (более 59 мм рт. ст.) — лимфостаз, врожденное за-болевание вен, лимфедема (слоновость).

    При неосложненной варикозной болезни продолжительность эластичес-кой компрессии после флебэктомии составляет 1,5—2 месяца.

    Классификация варикозной болезни по СЕАР: особенности трактовки диагноза

    Пациенты с патологиями вен в своих медицинских картах могут увидеть не с первого раза понятные шифровки: СЕАР: С2, S, Ер, Аs, р, Рr, 2, 18. Узнать, что означают подобные сокращения можно, если разобраться с тем, что такое классификация варикозной болезни по CЕАР.

    Классификация СЕАР: трактовка обозначений

    Классификация варикозной болезни нижних конечностей CEAP была разработана в 1994 году экспертами американского флебологического форума. Данная классификация используется в России и странах Европы, Азии. Буквы “С”, “Е”, “А”, “Р” являются первыми буквами наименований разделов классификации. Инструкция по расшифровке рассмотрена ниже.

    “С” — это совокупность клинических симптомов патологии:

    1. С0: ощутимые или видимые симптомы заболевания вен отсутствуют.
    2. С1: отмечается наличие телеангиоэктазий и ретикулярного варикоза. Телеангиоэктазии являются расширенными внутрикожными венулами, диаметр которых не превышает одного миллиметра. Диаметр ретикулярных вен — 1-3 мм. Исключением являются видимые вены нормальной структуры у людей, которые обладают очень тонкой кожей.
    3. С2: варикозно расширенные сосуды имеют диаметр от трех миллиметров.
    4. С3: к симптоматике присоединяется отечность ноги, чаще в области лодыжки, но не исключается распространение отека на области голени и бедра.
    5. С4а: экзема или гиперпигментация. Экзема представляет собой эритематозный дерматит, прогрессирующий до образования пузырей, расслоения и нарушения целостности кожи голени. Гиперпигментация проявляется как коричневатое потемнение кожных покровов чаще в лодыжечной области, но в некоторых случаях оно может наблюдаться и в области голени.
    6. С4b: липодерматосклероз. По месту локализации хронического воспаления начинает формировать очаг фиброза кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки голени. В некоторых клинических ситуациях наблюдается развитие белой атрофии кожи, что выглядит как округлые или звездчатые участки светлых участков кожных покровов, окруженные расширенными капиллярами или очагами гиперпигментации. Все это подтверждает тяжесть нарушения процессов венозного оттока.
    7. С5: заживший очаг трофической язвы.
    8. С6: открытый очаг трофической язвы. Представляет собой дефект кожных покровов на всю их толщину. Наиболее частое место локализации — область лодыжки.

    Обратите внимание! Индексами S (симптоматическое течение) или А (асимптомное течение) обозначают присутствие или отсутствие субъективной симптоматики: боли в нижних конечностях, чувства тяжести в ногах, быстрой утомляемости, “ползанья мурашек”, жжения, зуда, судорог.

    “Е” обозначает этиологию болезни вен:

    1. Ес: врожденная патология.
    2. Ер: первичная патология.
    3. Еs: вторичная патология, развивающаяся в результате прогрессирования другого заболевания — тромбоза, травмирования.
    4. Еn: природа патологического процесса не установлена.

    “А” обозначает анатомическое расположение очагов патологического процесса:

    1. Аs: поверхностные вены, расположенные в подкожно-жировой клетчатке ног.
    2. Ар: перфорантные вены, которые соединяют поверхностные сосуды с глубокими.
    3. Аd: глубокие вены.
    4. Аn: в венозной системе не обнаружено изменений.

    “Р” говорит о патофизиологическом механизме заболевания:

    1. Pr: повреждение венозных клапанов и в развитие венозного рефлюкса как результата.
    2. Po: обструкция, то есть затруднение или прекращение венозного кровотока.
    3. Pr, o: сочетание обструкции и венозного рефлюкса.
    4. Pn: не выявлено каких-либо нарушений процесса венозного оттока.

    Классификация варикозной болезни CEAP также предусматривает обозначение анатомического сегмента поражения при помощи цифр:

    1. Ретикулярные вены и телеангиоэктазии.
    2. БПВ, большая бедренная подкожная вена.
    3. Большая подкожная вена голени.
    4. Малая подкожная вена.
    5. Нарушения вне бассейнов БПВ и МПВ.
    6. Область нижней полой вены.
    7. Область общей подвздошной вены.
    8. Область внутренней подвздошной вены.
    9. Область наружной подвздошной вены.
    10. Тазовые вены.
    11. Общая бедренная вена.
    12. Глубокая бедренная вена.
    13. Поверхностная бедренная вена.
    14. Область подколенной вены.
    15. Малоберцовые и большеберцовые вены.
    16. Область мышечных вен.
    17. Область перфорантных бедренных вен.
    18. Область перфорантных вен голени.

    Важная информация! Присутствие в классификации обозначений En, An, Pn является следствием признания термина “флебопатия” в международной медицине. Этот термин означает такое состояние, при котором присутствует симптоматика венозного застоя, но нет никаких фиксируемых нарушений венозной системы. Флебопатия может развиваться как результат физических перегрузок, приема гормональных препаратов, продолжительного ортостаза.

    Разбор клинического примера

    Чтобы “голова не пошла кругом” от перечисленных сокращений и цифр, нужно рассмотреть один пример, и тогда все встанет на свои места. Врач может написать в медицинской карте: CEAP: C 3,S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Это будет означать постромботическую болезнь вен нижней конечности с отечностью и обструкцией глубоких вен бедренно-подколенной области и большеберцовых вен голени.

    Почему диагноз звучит именно так?

    • С3, S — отечность, симптоматическое течение;
    • Es — заболевание имеет вторичную природу;
    • Аd — поражены глубокие сосуды;
    • Po — наблюдается окклюзия.

    Числа обозначают сегменты поражения: 11 — общая бедренная вена, 13 — бедренная вена, 14 — подколенная вена, 15 — малоберцовые и большеберцовые вены.

    Важно! Клинический диагноз может быть поставлен только после подтверждения патологии посредством ультразвуковой диагностики.

    Корреляция диагнозов по СЕАР и по МКБ-10

    Классификация СЕАР может использоваться в качестве подробной детализации диагноза, зашифрованного под кодом МКБ-10.

    Корреляция этих классификаций приведена в таблице ниже:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector