Варикоз с латинского

Варикоз: причины

Варикоз считают заболеванием парикмахеров, учителей, офисных работников — людей, которые дают своим ногам повышенную нагрузку. Варикоз выявляют у четверти населения всего мира – вот как далеко он простер свои лапы. Как определить, что варикоз уже начался и принять необходимые меры по его лечению? Что такое профилактика варикоза?

Что такое варикоз?

В переводе с латинского это слово обозначает «узел» — varix. И правда, при хроническом развитии варикоза, если его долго не лечить и не беречь ноги, на них можно увидеть вздувшиеся вены в узелками. Это обозначает, что в них нарушен кровоток.

Варикозное расширение вен возникает из-за слабости их стенок и увеличением давления кровотока. Расширение вен происходит над клапанами вен, поэтому в них возникают узелки в местах, где крови скапливается больше. Венозное кровообращение нарушается из-за нарушения работы самой системы вен, их патологий, либо в результате общих нарушений работы организма.

Варикоз считают заболеванием парикмахеров, учителей, офисных работников — людей, которые дают своим ногам повышенную нагрузку. Варикоз выявляют у четверти населения всего мира – вот как далеко он простер свои лапы. Как определить, что варикоз уже начался и принять необходимые меры по его лечению? Что такое профилактика варикоза?

Что такое варикоз?

В переводе с латинского это слово обозначает «узел» — varix. И правда, при хроническом развитии варикоза, если его долго не лечить и не беречь ноги, на них можно увидеть вздувшиеся вены в узелками. Это обозначает, что в них нарушен кровоток.

Варикозное расширение вен возникает из-за слабости их стенок и увеличением давления кровотока. Расширение вен происходит над клапанами вен, поэтому в них возникают узелки в местах, где крови скапливается больше. Венозное кровообращение нарушается из-за нарушения работы самой системы вен, их патологий, либо в результате общих нарушений работы организма.

Почему и как образуются тромбы в венах

Тромбы в венах – это осложнение после того, как повены расширяются, это следствие диагноза «варикоз». Тромбы в венах человек получает в 5-6 раз чаще, чем тромбы в артериях. Тромбы в венах ног человек получает в 3-4 раза чаще, чем тромбы в артериях рук. Почему так происходит? Мы уже знаем о том, что кровь по сосудам движется с не одинаковой скоростью. В центре артерии движутся ее самые крупные частицы – эритроциты, и движутся они с самой высокой скоростью. А по концам артерий движутся более мелкие частицы, и с более низкой скоростью. Эта особенность играет очень большую роль в образовании тромбов.

Когда венозная и артериальная кровь нарушают свое течение, скорость кровотока становится более медленной. Кровь приобретают вязкость, от этого она еще более замедляет свой бег. Все кровяные тельца – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты не бегают по отдельности, как это было раньше, а собираются вместе, отчего состав крови нарушается. Если эритроцитов скопилось много, возникают закупорки вен.

Кровяные тромбы в венах

Тромбоциты выполняют еще более зловещую роль, чем эритроциты – скапливаясь, они образуют из белка фибрина кровяной тромб. Он прикрепляется к стенке вены, но не полностью часть тромба остается в полости сосуда, не давая крови свободно по нему проходить. Постепенно расширенные вены воспаляются вместе с тромбами, которые в них находятся. И тогда врачи диагностируют заболевание – тромбофлебит.

Если в кровяной сгусток – тромб – попадают бактерии, то тромб может начать гноиться, из-за гноя он распадается. А с кровотоком это инфекционное образование может разнестись по всей кровеносной системе, заражая весь организм. для жизни это очень опасно. А если тромб со стенки вены отрывается, он несется по всему кровотоку. Это угрожающее для жизни состояние, потому что оно может закончиться инфарктом или инсультом.

Если же тромб попадает в артерию, которая ведет к легким, закупоривается эта артерия, кислород в легкие не поступает и человек мгновенно погибает.

Как развивается нарушение работы вен?

Что происходит в результате варикоза? Давайте обратимся к анатомии. Когда кровь проходит через внутренние органы, она отдает им питательные вещества, а также насыщает их кислородом. В ответ внутренние органы отдают крови продукты обмена – токсины. Такой обмен в основном идет в капиллярах – маленьких кровяных сосудиках, узких и тонких. Затем кровь поступает в венулы (это венки, самые крошечные), а от них – в большие глубокие вены с приличным диаметром.

Кровь по сосудам двигается благодаря сердцу. Поэтому его называют мотором, насосом, самым жизненно важным органом. От сердца кровь по артериям передвигается к ногам, это можно легко понять, поскольку кровь идет сверху вниз. Но как кровь циркулирует от ног к сердцу, то есть внизу вверх? Секрет прост: благодаря венозному и артериальному давлению.

Когда артерии начинают пульсировать, сокращаются мышцы голени и бедра. От этих сокращений возникает давление в артериях (артериальное давление), кровь от голени по глубоким венам поднимается к тазу и оттуда поступает в легкие. Артериальная и венозная кровь смешиваться не должны. Этот процесс строго контролируют клапаны, которые пропускают кровь в одну сторону, а в другую – нет.

Кровеносная система

Она состоит из сосудов – очень эластичных и крепких. Когда их эластичность теряется, у человека возникают проблемы с кровообращение, давлением и состоянием вен заодно. Чтобы сосуды могли пропускать кровь, они должны быть крепкими и гибкими, поскольку кровь имеет вязкую консистенцию. Кровь состоит из плазмы и некоторых веществ, которые в чистом виде не существуют, а смешиваются с плазмой в середине сердца и иногда – в местах, где сосуды разветвляются. Затем кровь снова распадается на отдельные ферменты.

Поэтому сосуды получают разную нагрузку, связанную с разным составом крови и разной скоростью ее течения. Например, в центре сосудов движутся эритроциты. Они бегают очень быстро, давая в центре сосуда самую большую скорость, а значит, самое большое давление. Эритроциты по сравнению с другими кровяными тельцами самые большие. А с концов кровеносных сосудиков движутся другие частицы крови, более мелкие и более медленные. Там скорость кровотока довольно медленная, намного медленнее, чем в центре. Это довольно сильно влияет на стенки вен, которые тоже имеют разную толщину.

Строение вен

Вена состоит не из одного слоя, потому что иначе она бы быстро порвалась под давлением крови. Стенка вены – как листовое тесто, в ней несколько слоев. Самый близкий к кровотоку внутренний слой вены – его называют эндотелиальным. Этот слой выполняет ответственную роль – удерживает кровяное давление на стенки вены. После него расположены еще два слоя – средний и мышечный, в его составе – гладкие мышцы.

А затем идет фиброзный слой. Вот насколько крепкой задумана вена.

Мышечный слой вены играет роль регулятора, расширяя и сужая вену при необходимости. Когда стенки сосуда сужаются, давление в сосуде становится больше. Когда стенки сосуда расширяются, давление снижается. Эта роль предназначена венам, чтобы регулировать кровоток, для этого они и созданы.

Когда кровоток нарушается

Когда кровь в венах идет медленно или совсем задерживается, кровь остается в глубокой системе вен. Она повышает свое давление, и клапаны вен не могут полноценно работать. Врачи могут диагностировать это как недостаточность работы клапанов в венах большого диаметра. И тогда крови в венах становится слишком много, она давит на их стенки, а ведь стенки вен не резиновые. Они сдерживают поток крови насколько это возможно, а затем могут не выдержать.

Они теряют свою эластичность, расширяются, волокна, из которых состоят стенки вен, рвутся, стенки вен растягиваются, становясь дряблыми и слабыми. Они больше не могут выполнять свою работу так, как раньше. Они становятся похожими на шланг, в одних участках которого много крови, и они раздуты, а в других – поменьше, и они меньшего диаметра.

Когда стенки вен слабеют, становятся как решето, в жидкость, которая находится между тканями, просачивается плазма. От этого у человека возникают отеки. Прежде всего, эти отеки хорошо видны на ногах. Сосуды становятся более проницаемы, из них наружу выходят сначала самые мелкие тельца крови – лимфоциты. Затем сквозь стенки сосудов проникают и самые крупные кровяные тельца – эритроциты, это они дают венам такой темно-синюшный оттенок. Это из-за них сквозь тонкую розовую кожу ног видны как будто вздувшиеся синие веревочки – и узкие, и более широкие. Так при варикозном расширении вен они окрашиваются в темно-синий цвет.

Как деформируются венозные сосуды

Когда отеки сдавливают капилляры, их диаметр уменьшается. В пространство между тканями попадают частицы крови, белок плазмы. Этот белок способствует тому, что в коже и подкожной клетчатке развивается соединительная ткань, которой там быть не должно. От этого возникает склероз капилляров и сосудов, то есть их атрофия, изменение структуры.

От этого капилляры утрачиваются свое свойство сокращаться, становятся неподвижными – теперь это обычные трубочки, с узким диаметром притом. Обменные процессы в них нарушаются, от этого на тканях образуются язвы, появляется дерматит. И наконец, если раньше благодаря работе клапанов и эластичности стенок сосудов кровь из артерий и вен не смешивалась, то теперь артериальная кровь может попадать в вены и наоборот – венозная смешиваться с артериальной.

Человек страдает от гипоксии – кислородного голодания, тканям недостает кислорода. Чаще всего этот процесс затрагивает голень, ее нижнюю часть.

Кожа в этих местах холодная наощупь, она становится синего оттенка. Если не начать лечить поврежденные вены тут же, на ногах образуются язвы – их называют трофическими язвами. Излечить их очень сложно, бывает, что это вообще не получается.

Поэтому до образования трофических язв лучше не допускать.

Варикоз с латинского

Флебэктазия- что это за патология, и как быстро от неё избавиться

Причины развития болезни

Расширение вены может произойти под воздействием ряда факторов:

  • Из-за нарушения нормального функционирования клапанов.
  • Вследствие нарушения нормального тока крови, обусловленного образованием рубцов или опухоли (например, злокачественного зоба).
  • Флебэктазия в области нижнего отдела пищевода может возникнуть в результате нарушения тока крови в венах печени. Подобные является могут быть спровоцированы тромбозами или циррозом печени.

Симптомы болезни

На начальной стадии патология никак не проявляется. В ряде случаев у пациентов могут возникать жалобы на развитие чувства жжения в загрудинной области, также беспокоит отрыжка с кисловатым привкусом. Большинство людей не придают подобным проявлениям заболевания особого внимания. При прогрессировании болезни возможно развитие болевого синдрома в области печени и желудочно-кишечного тракта.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз требуется проведение специального исследования: рентгена пищевода.

Терапию болезни начинают с воздействия на первопричину, спровоцировавшую расширение вен. Процесс лечения может занять продолжительное время.

  • При незначительных кровотечения целесообразно применение лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее воздействие.
  • При прогрессировании патологии и угрозе жизни пациента проводят комплексное хирургическое вмешательство: осуществление процедуры электрокоагуляции с последующим наложением специальной пленки и сжиманием пораженного сосуда скобами.

Флебэктазия это опасная патология, которая может спровоцировать необратимое осложнение в случае отсутствия должной терапии. В худшем случае возможно развитие интенсивного кровотечения. Если квалифицированный медицинский персонал своевременно не остановит кровь увеличивается вероятность летального исхода.

Причины развития болезни

Расширение вены может произойти под воздействием ряда факторов:

  • Из-за нарушения нормального функционирования клапанов.
  • Вследствие нарушения нормального тока крови, обусловленного образованием рубцов или опухоли (например, злокачественного зоба).
  • Флебэктазия в области нижнего отдела пищевода может возникнуть в результате нарушения тока крови в венах печени. Подобные является могут быть спровоцированы тромбозами или циррозом печени.

Симптомы болезни

На начальной стадии патология никак не проявляется. В ряде случаев у пациентов могут возникать жалобы на развитие чувства жжения в загрудинной области, также беспокоит отрыжка с кисловатым привкусом. Большинство людей не придают подобным проявлениям заболевания особого внимания. При прогрессировании болезни возможно развитие болевого синдрома в области печени и желудочно-кишечного тракта.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз требуется проведение специального исследования: рентгена пищевода.

Терапию болезни начинают с воздействия на первопричину, спровоцировавшую расширение вен. Процесс лечения может занять продолжительное время.

  • При незначительных кровотечения целесообразно применение лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее воздействие.
  • При прогрессировании патологии и угрозе жизни пациента проводят комплексное хирургическое вмешательство: осуществление процедуры электрокоагуляции с последующим наложением специальной пленки и сжиманием пораженного сосуда скобами.

Флебэктазия это опасная патология, которая может спровоцировать необратимое осложнение в случае отсутствия должной терапии. В худшем случае возможно развитие интенсивного кровотечения. Если квалифицированный медицинский персонал своевременно не остановит кровь увеличивается вероятность летального исхода.

Венорм от варикоза: инструкция, цена, отзыв врача

Венорм – это средство от варикоза, которое выпускается в двух формах: крем для локального нанесения и гранулы для приема внутрь. Согласно инструкции, Венорм предназначен для профилактики, а не лечения варикоза. Он также может быть использован для увеличения эффективности терапии, которая проводится другими лекарствами. Но реклама в интернете часто говорит нам о том, что Венарус Арго неплохо лечит варикоз сам по себе. Правда ли это?

Венорм, как видно из названия, предназначен для нормализации состояния вен. Но показанием для него служит не только варикоз. В качестве вспомогательного средства Венорм может применяться для лечения следующих патологий:

  • геморроя;
  • варикозного расширения вен любой локализации;
  • расстройства микроциркуляции при диабете;
  • гипотиреоза (пониженная активность гормонов щитовидной железы);
  • йододефицитных состояний;
  • повышенной ломкости сосудов.

Заявленный производителем спектр клинических эффектов:

  • улучшает состояние кровеносных сосудов, укрепляет вены;
  • рассасывает тромбы;
  • усиливает циркуляцию крови в ногах;
  • препятствует образованию в сосудах холестериновых бляшек;
  • снимает воспаление.

Гранулы Венорм принимают курсом 3-4 недели, по 0,5-1 чайной ложке (1-2 грамма), 2-3 раза в сутки. Перед употреблением гранулы следует растворять в полстакана воды. Курсы лечения можно время от времени повторять.

Крем Венорм наносится на пораженные участки тела (обычно – на нижние конечности) 4 раза в сутки, если применяется с лечебной целью. Для профилактики варикоза средство достаточно использовать 2 раза в день.

Крем и гранулы Венорм имеют разный состав. В обоих средствах содержатся растения. Состав гранул:

  • листья березы;
  • листья малины;
  • плоды арники;
  • трава манжетки;
  • ламинария;
  • глюкоза;
  • рутин;
  • курильский чай.

Из всего состава только рутин имеет положительное воздействие на сосуды. Но не известно, способен ли он реализовать свои свойства, ведь дозировка этого действующего вещества производителем не указана. Прочие компоненты бесполезны.

К тому же, не представляют большой ценности. Листья березы и малины можно заготовить и употребить самостоятельно, убедившись таким образом, что варикоз от них никуда не девается.

Крем Венорм имеет такой состав:

Только один компонент – конский каштан – обладает доказанным положительным воздействием на венозную гемодинамику, и может оказаться полезным при варикозе. Возможно, крем Венорм целесообразно использовать для подавления симптоматики варикоза. Он окажется эффективным при условии, что концентрация экстракта конского каштана достаточна для развития эффекта. Так ли это – мы не знаем, ведь доза производителем не указана.

По цене Венорм не слишком выгоден. Гранулы обходятся в 500 рублей за упаковку 40 г, и 1100 рублей за 90 г. За такие деньги можно купить эффективные препараты от варикоза в аптеке.

Во сколько обходится месячный курс? Давайте считать. Разовая доза – 1-2 грамма. В сутки нужно принимать средство 2-3 раза. Следовательно, дозировка составит от 2 до 6 граммов в день. Это в среднем 4 грамма.

Учитывая, что в банке за 500 рублей содержится 40 г, вам хватит ее на 10 дней. В месяц нужно 3 упаковки, что обойдется в 1500 рублей. Но за такие деньги можно купить, к примеру, Детралекс 60 таблеток. Их тоже хватит на месяц, но у этого препарата, в отличие от Венорма, имеется клинически доказанная эффективность.

Венорм крем – то же самое. Он стоит 200 рублей за 50 г. Но в аптеке можно купить крем в 2 раза дешевле. Он будет иметь такую же эффективность, и при этом не оставит следов на одежде. В отличие от Венорма, который, если верить отзывам покупателей, крайне плохо впитывается, имеет жирную консистенцию, пачкает одежду и постель.

Гранулы Венорм могут оказаться более-менее эффективными. Возможно, они уменьшают проявления варикозной болезни за счет содержания в составе рутина. При этом не известно, в какой дозе представлено это вещество. К тому же, цена Венорма в гранулах довольно высокая. Для сравнения: Троксерутин с тем же действующим веществом белорусского производства можно приобрести в аптеке по цене 165 рублей за 50 таблеток по 200 мг.

Крем Венорм тоже может оказаться эффективным. Он содержит конский каштан, который повышает тонус венозной стенки на несколько часов, способствуя снятию боли и отеков. Но цена тоже завышена. Гели и кремы с конским каштаном в составе в аптеках обычно продаются по 70-100 рублей за 75-125 мл. Упаковка Венорм, напомним, содержит всего 50 мл крема.

Не стоит рассчитывать, что под действием гранул или крема Венорм варикоз уйдет быстро и безвозвратно – это не так. Болезнь в лучшем случае будет реже давать о себе знать и замедлит развитие. В худшем – вы вообще не ощутите никаких изменений. Такое тоже может быть, ведь концентрацию действующих веществ в составе средства мы не знаем.

Желательно использовать его по прямому назначению: как написано в инструкции. А именно – в дополнение к другим, по-настоящему эффективным препаратам. Или же Венорм можно применять с целью профилактики варикоза, когда на ногах нет расширенных вен. Если станете использовать его для лечения, без комбинирования с другими средствами, не факт, что получите заметный терапевтический эффект.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес.Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен. В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector