Варикоз влагалища после родов

Варикоз влагалища после родов

Симптомы и способы лечения варикозного расширения вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза поражает в основном женщин среднего или молодого возраста. Существует стереотип, что болезнью страдают только во время беременности. Это не так. Патология иногда встречается даже у подростков или пожилых людей. Но чаще всего варикоз в малом тазу действительно наблюдается у женщин, которые ждут ребенка. Считается, что шанс возникновения этой патологии в период беременности составляет около 30%.

Женщины репродуктивного возраста нередко страдают варикозной болезнью вен малого таза.

Причины варикоза малого таза

К сожалению, варикозное расширение вен малого таза не имеет выясненной этиологии. Причины врачам установить так и не удалось, известны лишь факторы риска, повышающие вероятность развития данной патологии:

  • Возраст от 25 до 45 лет;
  • Частые роды;
  • Сопутствующая гинекологическая патология;
  • Неблагоприятная экология;
  • Сексуальная дисфункция;
  • Тяжелый физический труд;
  • Высокое содержание в крови эстрогенов;
  • Дисменорея.

Возможно, риск развития варикоза малого таза повышают гормональные противозачаточные таблетки. Этот вопрос обсуждается гинекологами, но точных данных еще нет. Есть также предположение, что заместительное гормональное лечение при климаксе тоже оказывает неблагоприятное воздействие на сосуды женщины.

Причины варикоза при беременности

Беременность резко увеличивает шансы женщины заболеть варикозом вен малого таза. Почему? Причин тому несколько. Беременность меняет гормональный фон и гемодинамику. К тому же, плод может оказывать механическое воздействие на кровеносные сосуды матери.

  1. Снижение тонуса кровеносных сосудов. Это происходит вследствие изменений в организме будущей матери гормонального фона. Стенки вен становятся ослабленными, им трудно выдерживать нагрузку, которая на них возложена. Как следствие, вены в тазу расширяются.
  2. Повышение нагрузки на венозную систему. Раньше ей нужно было обеспечивать отток крови только от органов матери. Теперь же она должна «обслуживать» и ребенка.
  3. Давление плода на полую вену. Она находится под маткой. Когда полая вена сдавлена, давление в ней повышается. С целью компенсации кровотока другие вены расширяются. Это расширение становится варикозным лишь после того, как начинают страдать венозные клапаны. У большинства женщин сдавление полой вены вызывает лишь функциональное расширение тазовых вен, которое проходит после родов.

Симптомы тазового варикоза

Во многих случаях варикоз малого таза протекает без симптомов. Многие женщины даже не знают о том, что во время беременности они страдали этой патологией. Но в отдельных случаях клинические симптомы могут быть достаточно яркими. Чаще всего на приеме у гинеколога пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • Боль при половом акте;
  • Ощущение тяжести в малом тазу;
  • Болевые ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • Повышенная чувствительность кожи в области промежности;
  • Дисменорея;
  • Усиление симптомов ПМС.

Другие симптомы заболевания иногда можно выявить при тщательном опросе и обследовании женщины:

  • Отек слизистой влагалища;
  • Боль в спине при нагрузках;
  • Выделения из влагалища без запаха;
  • Депрессия;
  • Обильные месячные;
  • Касания внизу живота вызывают боль;
  • Общая слабость.

В 50% случаев у женщины обнаруживается расширение вен задней поверхности бедра и промежности. Такая находка облегчает постановку диагноза. Но нередко варикозное расширение вен малого таза не определяют.

В таких случаях женщина может у ненужных ей врачей лечить несуществующие заболевания. Естественно, безрезультатно. Более того, иногда следствием постановки неправильного диагноза становится удаление матки и лишение женщины возможности иметь детей.

Если же доктор сумел заподозрить, что симптомы появились вследствие расширения вен таза, для подтверждения диагноза он может использовать инструментальные исследования:

  • Ультразвуковая допплерография – дает возможность определить нарушенный кровоток в пораженных венах;
  • Ангиография с введением в сосуды контрастного вещества – позволяет сделать рентгеновское фото, на котором видны расширенные вены;
  • Компьютерная томография – предоставляет врачу снимки, на которых он может рассмотреть несколько срезов пораженной области.

Терапия варикоза малого таза

Немало женщин ошибочно полагают, что лечение заболевания возлагается на гинеколога. Это не верно. Варикоз малого таза – это работа врачей флебологов. Учитывая, что таких специалистов относительно мало, эту функцию может взять на себя сосудистый хирург. Наконец, если в больнице отсутствует доктор такой специальности, лечение болезни следует возложить на плечи обычного хирурга.

Начинают лечение консервативными методами. Больной назначают диету, коррекцию образа жизни, нормализацию режима труда и отдыха. В общем, все то, что большинством пациентов не соблюдается. Лечение включает препараты, которые тонизируют стенки сосудов, снижают тромбообразование, уменьшают симптомы.

Варикозное расширение вен также предполагает лечение немедикаментозными методами. Врач назначает женщине:

  • Лечебную физкультуру;
  • Контрастный душ;
  • Компрессионную одежду;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Нередко варикоз малого таза приходится лечить хирургическими методами. Во время операции врачи либо перевязывают пораженную патологическим процессом вену, либо удаляют ее.

Такое лечение далеко не всегда бывает эффективным. Варикозное расширение тазовых вен нередко рецидивирует спустя несколько месяцев.

Варикоз нельзя оперировать, если имеются следующие противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • Беременность;
  • Болезни сосудов ног;
  • Тяжелая недостаточность функции внутренних органов;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Нарушена свертываемость крови.

К сожалению, варикоз таза трудно предупредить. Его причины малоизвестны. Варикоз имеет несколько факторов риска, но большинство из них невозможно скорректировать. Желательно не заниматься физическим трудом, избегать стрессов, не злоупотреблять никотином и алкоголем. Вполне вероятно, здоровый образ жизни поможет снизить шансы заполучить тазовый варикоз. Но этого нельзя гарантировать. Фактически, методов эффективной профилактики этого заболевания не существует.

Вагинальный варикоз

Варикоз – это сокращенное название такой патологии, как варикозное расширение вен. Заболевание не связано с опасностью для жизни, однако причиняет человеку значительный дискомфорт. Болезнь поражает оба пола, но чаще встречается у женщин.

  • расширение вен нижних конечностей;
  • варикоз влагалища, вульвы, половых губ;
  • расширение вен матки;
  • варикоз других органов малого таза.

Механизм развития при всех формах патологии одинаковый – переполнение в венозном кругу приводит к растяжению и потере эластичности вен, из-за чего клапаны в них не смыкаются, способствуя обратному току крови, появлению застойных явлений и еще большему расширению.

Причины возникновения варикоза половых органов

Появление варикоза в паху у женщин современные специалисты не могут связать с конкретными причинами, однако отмечают некоторые факторы риска возникновения данного заболевания.

  • пожилой возраст;
  • неоднократная беременность и роды;
  • профессиональные вредности (чрезмерные физические нагрузки, длительное сидение или стояние на одном месте);
  • отсутствие оргазма при сексе;
  • половое воздержание;
  • прерванный половой акт в качестве метода контрацепции;
  • диспареуния (болезненный половой акт);
  • наследственность.

Наиболее часто клиническая картина сильного варикоза влагалища возникает при беременности.

Факторы, влияющие на возникновение варикозного расширения вен у беременных:

  • Гормональный дисбаланс. Повышенный уровень прогестерона вызывает снижение тонуса сосудистых стенок, что приводит к растяжению вен.
  • Снижение физических нагрузок. Отсутствие пеших прогулок и гимнастики приводит к застою крови в органах малого таза.
  • Повышение венозного давления. Из-за необходимости питания плода, кровь у беременных женщин становится более текучей, что приводит к вагинальному варикозу.
  • Повышение коагулятивных свойств крови. Особенно, данные изменения характерны в третьем триместре беременности, когда женский организм начинает готовиться к родам.

Клиническая картина варикозного расширения влагалища

Заболевание на ранних этапах может протекать без клинических проявлений. Симптоматика варикоза во влагалище появляется во время беременности. У большей части заболевших течение патологии идет на стадии компенсации и так же исчезает после родов, а у некоторых развиваются декомпенсаторные явления.

Основные признаки декомпенсации:

  • Болевые ощущения (постоянные, тянущие, ноющие, жгучие, тупые), которые могут распространяться на вульву и нижние конечности;
  • Ощущение тяжести во влагалище;
  • Боль во время и после полового акта.

У некоторых пациенток возникают болевые кризы – резкие обострения болевых ощущений. Они могут появляться под влиянием стрессов, переохлаждения, хронической усталости или при наличии хронических заболеваний различных органов и систем.

Другие виды варикоза интимной зоны:

  • Варикоз в паху (характеризуется ощущением распирания, а визуально отмечается расширение вен);
  • Варикозное расширение вен матки (наиболее опасный вид заболевания, возникающий после воспалений, абортов, гинекологических нарушений, связанных с циркуляцией крови).

Осложнением варикозного расширения вен является тромбофлебит, который проявляется резким болевым синдромом, явлениями интоксикации (тахикардией, повышенной температурой, головокружением и слабостью). Данное состояние требует немедленного вызова доктора и неотложного лечения.

Диагностика варикоза промежности и влагалища

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является гинекологический осмотр.

Гинеколог может увидеть такие признаки варикоза у беременных в паху:

  • извитость стенок вен;
  • варикозные узлы;
  • покраснение и отечность;
  • подкожные точечные кровоизлияния;
  • цианоз кожных покровов и слизистой.

Бимануальное обследование, при котором используют специальное зеркало, позволяет выявить:

  • резкую боль при наличии варикоза влагалища при беременности;
  • потерявшие эластичность сосуды и тромбы;
  • цианоз слизистых оболочек;
  • извитость и расширения вен;
  • гипертрофия слизистой.

Данные методики позволяют диагностировать варикозное расширение вен, однако существует несколько дополнительных анализов, для подтверждения диагноза и назначения определенного лечения.

Дополнительные методы связаны с изучением свертываемости крови:

  • протромбиновый индекс:
  • толерантность к гепарину;
  • время свертывания;
  • фибринолитическая активность;
  • тест на аутокоагуляцию.

Профилактические мероприятия для беременных

Варикозное расширение при беременности чаще всего не опасно ни для матери, ни для плода. Однако женщины с варикозом в паху при беременности должны выполнять комплекс профилактических мероприятий, чтобы избежать осложнений заболевания.

  1. Контроль весового показателя. Не допускаются резкие изменения массы тела и значительное увеличение (больше допустимого).
  2. Избегание чрезмерных физических нагрузок.
  3. Активный образ жизни. Несмотря на беременность, следует совершать пешие прогулки, заниматься гимнастикой, если нет противопоказаний и угрозы прерывания.
  4. Ношение удобной, подобранной по размеру, без высокого каблука обуви.
  5. Отказ от передавливающих ноги чулков, носков, гольфов.
  6. Периодическое поднятие ног в положении лежа или сидя, для улучшения оттока крови из вен.
  7. Спать и просто лежать следует на левом боку, для устранения передавливания венозных сплетений малого таза.
  8. Различные успокаивающие ванночки и массаж помогут улучшить кровообращение.
  9. Употребление продуктов, содержащих витамин Е, С и А.

Тактика лечения и ведения беременных с варикозом

Немедикаментозное лечение у женщин с варикозом промежности при беременности включает в себя вышеперечисленные меры профилактики, контроль свертывающей способности крови и наблюдение у гинеколога и флеболога.

  • ангиопротекторы;
  • венотонические препараты;
  • антикоагулянты (по показаниям, прекращают непосредственно перед родами);
  • седативные лекарства.

При компенсированном течении заболевания медикаментозное лечение не требуется.

Что делать женщинам с варикозом при беременности в паху во время родов, зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелом течении показано кесарево сечение. При более легких степенях родоразрешение происходит естественным путем, однако следует внимательно наблюдать за женщиной, опасаясь кровотечений и тромбоэмболических осложнений.

Кровотечения при разрыве влагалищных вен обильные и требующие немедленной остановки. Для прекращения потери крови нельзя использовать слепое прошивание, так как большинство варикозных узлов являются невидимыми и можно повредить их.

Варикоз влагалища после родов

Даже успешное завершение родов, без развития осложнений и разрывов варикозно расширенных вен, не даст гарантии, что заболевание в скором времени исчезнет. Очень часто патология перерастает в тромбофлебит, что требует незамедлительного лечения.

Некоторые женщины действительно избавляются от варикоза после родов, а для тех, кто продолжает испытывать дискомфорт существуют два метода лечения:

  • Консервативный. Используют антибактериальные препараты, противовоспалительные, обезболивающие и антикоагулянты.
  • Хирургический. Резекция пораженных вен.

Хирургию и применение антикоагулянтов можно использовать не раньше четвертых суток после родов, чтобы избежать значительных потерь крови.

В целом варикозное расширение вен влагалища и промежности – заболевание, которому подвержены, в основном, беременные девушки. Главное вовремя проходить гинекологический осмотр и принимать во внимание указания врача, чтобы период беременности и родов завершился благополучно.

Что такое варикоз влагалища?

Варикоз влагалища — необратимое поражение вен женских репродуктивных органов, сопровождающееся нарушением питания тканей, застойными явлениями и приводящее к воспалительным и дегенеративным изменениям. Для здоровья женщины опасно не только само заболевание, но и его осложнения.

Варикоз влагалища – необратимое поражение вен женских репродуктивных органов, сопровождающееся нарушением питания тканей, застойными явлениями и приводящее к воспалительным и дегенеративным изменениям.

Главной причиной венозной недостаточности является наследственная предрасположенность. К наследственным причинам патологии относятся и аномалии клапанной системы, что приводит к рефлюксу — обратному забросу крови и расширению сосуда из-за увеличенного объема крови.

Если помимо предрасположенности к патологии сосудов имеются внешние и внутренние факторы, то возникает заболевание вен. Такими факторами, обусловливающими развитие варикозной патологии вен влагалища, являются:

  • низкая физическая активность;
  • возрастные изменения;
  • тяжелый физический труд;
  • длительное нахождение в положении стоя или сидя;
  • избыточный вес;
  • гормональные изменения, характерные для беременности и периода менопаузы (климакса);
  • частое переохлаждение;
  • операции на органах малого таза, аборты;
  • механическое сдавливание вен малого таза и влагалища: опухолями, рубцовой тканью, жировыми отложениями, паховой грыжей;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • аноргазмия (отсутствие оргазма);
  • частое применение оральных контрацептивов;
  • сложные и множественные роды;
  • заболевания урогенитальной системы;
  • запоры.

Появление варикоза влагалища возможно и по причине врожденных патологий. Нарушения, возникшие при закладке и развитии мочеполовой системы во внутриутробном периоде, приводят к патологии вен влагалища в подростковом периоде и во время беременности.

Еще одной причиной нарушения оттока крови по венам влагалища является нарушение гормональной функции надпочечников.

Признаки различаются в зависимости от возраста пациентки. В подростковом периоде патология протекает бессимптомно или сопровождается обильными слизистыми выделениями из влагалища.

Вульварный тип расширения вен проявляется болевым синдромом, сохраняющимся на протяжении всей жизни пациентки и описываемым как:

  • распирающие боли в малом тазу;
  • тянущие;
  • ноющие;
  • тупые с иррадиацией в нижние конечности, крестец, область поясницы;
  • приступообразные.

Вульварный тип расширения вен проявляется болевым синдромом, сохраняющимся на протяжении всей жизни пациентки.

Болевые ощущения усиливаются в статической позе (стоя, сидя) или после динамических нагрузок (ходьба, бег, занятия спортом). Также боли усиливаются во время менструации, особенно во второй фазе цикла.

При застойных явлениях в сосудах влагалища у 45% пациенток отмечается боль во время полового акта, которая приводит к вагинизму (болезненным спазмам мышц влагалища), страху сексуальных отношений и психоэмоциональным расстройствам.

Кроме болевых ощущений, у женщин отмечаются следующие симптомы патологии:

  • длительные и обильные месячные;
  • нарушение мочеиспускания.

При пальпации на стенке влагалища ощущается плотное тугоэластичное образование, которое часто путают с кистой влагалища.

При пальпации врач может на стенке влагалища ощутить плотное тугоэластичное образование, которое часто путают с кистой влагалища.

Из-за нарушения питания тканей отмечается синюшность слизистых и кожных покровов половых губ, их отечность и увеличение размеров, жжение и зуд в области поражения.

Терапия заболевания вен влагалища проводится несколькими методами:

  • консервативным: медикаментозное лечение, физиотерапия, диетология, лечебная физкультура, ношение компрессионного трикотажа;
  • оперативными;
  • нетрадиционной медицины;
  • народной медицины.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение венозных нарушений влагалища считается неоправданным, так как может привести к тяжелым послеоперационным осложнениям. Предпочтение отдается безоперационным методам:

  • склеротерапии;
  • лазерной коагуляции;
  • радиочастотной абляции.

Для лечения болезни отдают предпочтение безоперационным методам. К примеру, сегодня популярной процедурой является лазерная коагуляция.

Если лечить варикоз вульвы такими методами, то исключаются послеоперационные осложнения. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях и без применения общего наркоза.

К достоинствам безоперационных методик относятся короткий восстановительный период, отсутствие кровопотерь, кровотечений, шрамов.

Гимнастические упражнения

Лечебная физкультура входит в обязательный комплекс консервативного лечения венозной недостаточности. Существуют и специальные упражнения, помогающие предотвратить прогрессирование варикоза влагалища:

  • «велосипед»;
  • «ножницы»;
  • «березка»;
  • «наездник» — полуприседания с напряжением ягодиц. Выполняется упражнение двумя способами: приседание, когда таз движется вдоль вертикальной линии; приседание с переносом таза в одну и другую сторону;
  • вращение тазом;
  • упражнение И.П. Микулина — подъем на носки и резкое опускание на пятки.

Лечебная физкультура входит в обязательный комплекс консервативного лечения венозной недостаточности. Нужно выполнять упражнение «наездник» – полуприседания с напряжением ягодиц.

Комплекс упражнений эффективен, если выполнять его в течение дня 2-4 раза по 30 минут. Обязательны дыхательные упражнения, увеличивающие движения диафрагмы.

При беременности, особенно во II и III триместрах, упражнения выполняют лежа или сидя, без излишней интенсивности. Время выполнения комплекса упражнений составляет 10-15 минут.

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа показано на всех стадиях заболевания — для профилактики, в послеоперационном периоде, в период гестации (беременности). Такой трикотаж обеспечивает:

  • поддержание тонуса брюшной стенки;
  • снижение внутрибрюшного давления;
  • отток венозной крови во влагалище, устранение застойных явлений;
  • купирование боли внизу живота.

Ношение компрессионного трикотажа показано в период лечения.

При варикозе влагалища флеболог подбирает колготки в зависимости от стадии заболевания. Для беременных выпускаются колготки со специальной вставкой на животе, позволяющей носить изделие все 9 месяцев.

Применение препаратов

Одни флебологи рекомендуют применять медикаментозное лечение в период обострения варикозного расширения вен влагалища. Другие настаивают на необходимости постоянной поддерживающей медикаментозной терапии, которая нормализует движение крови по сосудам и укрепляет их, предупреждая прогрессирование заболевания.

Для лечения назначают:

  • венотоники системного действия — Диосмин, Эндотелон, Детралекс; венотоники в форме вагинальных свечей — Ревитакса, Гексикон, Экстракт гинкго билоба;
  • ангиопротекторы — Троксевазин, Аскорутин, Венорутон, Рутин;
  • антикоагулянты — Курантил, Аспирин;
  • обезболивающие — Индометацин, Диклофенак.

Для лечения врач может назначить ангиопротекторы. К примеру, препарат Троксевазин.

Для снижения болевых ощущений в период овуляции рекомендовано принимать Медроксипрогестерон. Для облегчения состояния, если ухудшение самочувствия вызвано нарушениями гормональными, применяют свечи с Прогестероном.

Во время беременности список препаратов для лечения патологии сосудов влагалища ограничен, так как лекарственные средства не должны повредить ребенку. Поэтому предпочтение отдается растительным средствам — Анавенол, Гинкго форте, Венитан, Антистакс, Эсцин, Гербион эскулюс.

Народные методы

Народные методы лечения включают прием водных отваров лекарственных растений, обладающих:

  • укрепляющим и противовоспалительным эффектом — алтей, бадан, бальзамин, каштан конский;
  • антиагрегантным действием — барбарис, дымянка, кошачья лапка, сабельник, спорыш, хвощ полевой, яснотка белая.

Из отвара кровохлебки, девясила высокого, льнянки, мелколепестника канадского можно делать теплые сидячие ванночки. Они снимут боль и уменьшат выраженность расширения вен.

Есть народные средства, помогающие избавиться от недуга. Из отвара листьев малины делают тампоны, которые закладывают во влагалище.

Из отвара листьев малины, частухи, почек тополя черного, травы и цветков репешка делают тампоны, которые закладывают во влагалище.

В домашних условиях можно сделать лечебные свечи, расплавив на водяной бане пчелиный воск и добавив в него сок алоэ, каланхоэ, цветов каштана конского и очищенный вазелин (его можно заменить вытопленным свиным жиром или сливочным несоленым маслом). Полученную массу переливают в формочки, остужают и помещают в холодильник до отвердения.

Профилактические меры

Для предотвращения прогрессирования заболевания применяется многоуровневая система профилактики. Вагинальный варикоз можно остановить, если:

  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • избавится от вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • подобрать методы контрацепции;
  • регулярно заниматься специальными упражнениями, в том числе по методу Кегеля;
  • нормализовать вес;
  • носить компрессионный трикотаж.

Вагинальный варикоз можно остановить, если избавится от вредных привычек.

При наличии предрасположенности к патологии или появлении признаков нарушения кровотока во влагалище данные рекомендации по профилактике необходимо соблюдать регулярно.

Секс при варикозе в интимном месте

Регулярная половая жизнь является профилактикой нарушения венозного оттока во влагалище, поэтому от нее нельзя отказываться, если во время полового акта женщина не испытывает болевых ощущений и отсутствует кровотечение. Следует отдать предпочтение негормональным методам контрацепции.

Особенности течения у беременных

Из-за преобладания в организме беременной прогестерона прогрессирование патологии ускоряется.

На поздних сроках гестации увеличивается диаметр вен не только влагалищных стенок, но и внутренних органов половой системы — матки и ее придатков.

После родов просвет сосудов уменьшается, но в нормальное состояние вены не возвращаются.

Как проходят роды при варикозе

Варикозное расширение вен влагалища не является противопоказанием к естественным родам. Во время извлечения плода акушер прижимает марлевым тампоном узлы на стенках родовых путей. При тяжелом течении патологии родоразрешение производят с помощью кесарева сечения.


Ссылка на основную публикацию
Adblock detector