Эндоваскулярная окклюзия яичковой вены при варикоцеле

ВАРИКОЦЕЛЕ:
ОПЕРАЦИЯ БЕЗ ОПЕРАЦИИ


— Немного анатомии

Как известно, основой мужской половой системы является яичко, которое вырабатывает мужские половые клетки (сперматозоиды) и мужские половые гормоны (вещества, которые придают мужчине его характерный вид и определяют особенности мужского менталитета и поведения). Все остальные компоненты мужской половой системы, по сути являются органами, вторичными по отношению к яичку, и с биологической точки зрения выполняющими служебные функции по доставке сперматозоидов в женские половые пути.
Интересно, что в процессе эмбрионального развития яичко развивается в животе, на уровне почек (точно также, как яичники у женщин), на 4 месяце внутриутробного развития оно начинает спускаться вниз, и лишь непосредственно перед рождением опускается в мошонку. Возникает вопрос: а какая, собственно, в этом необходимость? Почему бы яичку не оставаться в брюшной полости, и функционировать там, вырабатывая сперму? Оказывается, в этом есть большой биологический смысл. Дело в том, что для выработки сперматозоидов нужна пониженная температура — между 32.5 и 34.5 градусами Цельсия. Нахождение яичек в мошонке, то есть как бы вне пределов тела, дает возможность обеспечить такую пониженную температуру. Именно поэтому, как замечали многие мужчины, кожа мошонки может быть прохладной на ощупь. Как только температура яичка поднимается, сперматогенез (выработка сперматозоидов) прекращается.
Как и другой любой орган, яичко нуждается в кровообращении. Артериальный приток крови осуществляется артерией яичка (по латыни — arteria testicularis).
Отток крови происходит (рис.1) по множеству мелких вен, образующих венозное сплетение яичка. Сливаясь, эти вены образуют внутреннюю семенную вену, имеющую клапаны, препятствующие обратному току крови. Левая семенная вена впадает в левую почечную вену, которая, в свою очередь, несет кровь в нижнюю полую вену. Правая семенная вена чаще всего впадает непосредственно в нижнюю полую вену.
Основной ствол семенной вены часто сопровождаются дополнительными венами-саттелитами небольшого диаметра, самостоятельно впадающими в почечную или нижнюю полую вену.
Кроме вышеописанного, существуют еще несколько путей оттока венозной крови от яичка, которые полностью компенсируют кровоток в случае нарушения проходимости семенной вены.

— Немного физики или зачем вене клапан

Как нам известно из курса физики младших классов, ток жидкости возможен только при существовании некоей разницы давлений. Поэтому, кровоток по капиллярам через любой орган будет происходить только в том случае, если давление в приносящем кровь сосуде (артерии) будет выше давления в отводящем сосуде (вене). Причем чем больше разница давлений, тем кровоток эффективнее. В свою очередь, для оттока крови от левого яичка (рис.1) необходимо, чтобы давление в венах яичка было выше давления в левой почечной вене.
Таким образом, наиболее эффективным кровоток в этой зоне будет в случае постоянно минимального, близкого к нулю давления в почечной вене. Это возможно либо в невесомости, либо в лежачем расслабленном положении. В положении стоя давление в левой почечной вене увеличится за счет давления столба жидкости. Кроме того, каждое действие, связанное с напряжением мышц живота (натуживание, подъем тяжестей и т.п.) будет вызывать скачкообразное повышение венозного давления (жидкость несжимаема). То есть, периодически давление в почечной вене начинает превышать давление в венах семенного канатика. Чтобы предотвратить обратный ток крови, неизбежно возникающий в таких ситуациях и существуют венозные клапаны. При токе крови в сторону почечной вены створки клапана размыкаются (рис.2-a). При обратном токе створки смыкаются (рис 2-б) и кровоток останавливается. Таким образом поддерживается постоянно низкое давление в венах семенного канатика и яичка. Это является необходимым условием эффективного кровотока в этой зоне.

— Причины возникновения варикоцеле

Приблизительно у 11% мальчиков встречается врожденное недоразвитие клапанов левой семенной вены. Это дает возможность крови течь в обратном направлении. Давление в венах семенного канатика и яичка повышается что ведет к ухудшению кровоснабжения яичка (уменьшается разница давлений артерия/вена за счет повышения венозного давления). Это приводит к расширению вен семенного канатика, стенки которых не предназначены для высокого давления и возникновению атрофии яичка (рис.3). С возрастом положение, как правило, усугубляется приводя в некоторых случаях к возникновению бесплодия.
Некоторые исследователи связывают возникновение бесплодия при варикоцеле не только с нарушениями кровообращения яичка, а также с подъемом его температуры, связанное с наличием в мошонке конгломерата заполненных кровью вен (как уже было упомянуто, для нормальной выработки сперматозоидов нужна пониженная температура).
По статистике у 40% бесплодных мужчин обнаруживается варикоцеле. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин.

— Клинические проявления варикоцеле

Заболевание в начальных стадиях протекает бессимптомно и выявляется преимущественно на военкоматских медкомиссиях. Основные признаки — расширенные вены, прощупываемые в мошонке слева, тянущие боли в паху слева при физическом напряжении, а в запущенных случаях — в покое. Боли, как правило проходят в положении лежа. Но основным осложнением варикоцеле остается мужское бесплодие.
Варикоцеле различают по степеням:

  • Легкая степень заболевания — опухолевидное образование в области семенного канатика определяется пальпаторно (то есть при ощупывании) только при натуживании.
  • Средняя степень — опухолевидное образование в области семенного канатика легко определяется пальпаторно и без натуживания.
  • Выраженная степень — опухолевидное образование в области семенного канатика заметно даже при простом осмотре, без ощупывания.
    Интересно, что в последнее время в мировой практике имеет место тенденция к отказу от разделения варикоцеле на степени, так как прямой связи между степенью варикоцеле и выраженностью нарушений функции яичка нет.

    — Лечение варикоцеле

    Мое частное мнение: эндоскопические операции весьма эффективны при различных заболеваниях брюшной полости, получили распространение в торакальной и сердечной хирургии, но в лечении варикоцеле напоминают стрельбу из пушки по воробьям.
    Правильно выполенная хирургическая операция полностью устраняет варикоцеле. Однако в 20-45% случаев после хирургической операции наблюдаются рецидивы. Наиболее частая причина — неполная перевязка всех венозных веточек-саттелитов (рис.5). Количество и расположение этих веточек варьирует в широких пределах и в большинстве случаев они просто не замечаются хирургом во время операции. Со временем расширяясь, неперевязанные саттелиты проводят обратный ток крови к яичку и сводят на нет усилия хирурга.
    Внимание: при значительном сужении либо закупорке левой почечной вены левая семенная вена является единственным путем оттока крови от левой почки. Любое хирургическое вмешательство на семенной вене в этом случае может привести к ухудшению функции почки! Нарушение проходимости почечной вены можно выявить при помощи допплерографии либо ангиографии. Если вы согласились на хирургическую операцию, требуйте от хирурга провести один из этих методов исследования!

    — Эндоваскулярное лечение варикоцеле

    Имея одинаковый конечный результат, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычной хирургической операцией:

  • Эндоваскулярная операция не требует общего наркоза, не оставляет рубцов на коже.
  • Эндоваскулярная операция не требует госпитализации, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно.
  • В результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле.
  • При контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция.
  • Исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной.
  • Эффективность эндоваскулярного метода лечения варикоцеле аналогична эффективности открытой операции при вдвое меньшем проценте рецидивов.
    Эмболизация семенной вены при варикоцеле практикуется в Институте хирургии и трансплантологии (до 1996 г. НИИ клинической и экспериментальной хирургии) более 20 лет. За это время эндоваскулярная техника значительно усовершенствовалась: появились более безопасные неионные контрастные вещества, более тонкие и прочные катетеры, обновилась рентгеноскопическая техника (лучшая видимость при меньшем облучении), внедрены новые эффективные методики катетеризации (через яремную вену на шее либо подключичную вену). В связи с этим на сегодняшний день описанный эндоваскулярный метод лечения варикоцеле является одним из наиболее эффективных при наименьшей инвазивности.

    — FAQ (часто задаваемые вопросы)

    Выполнение эмболизации связано с рентгеновским облучением. Какова доза облучения?
    В связи с тем, что в эндоваскулярной хирургии применяются рентгеноскопические установки с электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) и усилителем рентгеновского изображения (УРИ), общая доза рентгеновского облучения не превышает таковой при флюорографии.

    &nbsp Как часто встречаются осложнения после эмболизации?
    &nbspВ литературе описаны такие осложнения: флебит (воспаление вен) яичка — связан с попаданием склерозанта в мелкие вены яичка; гематома места пункции — возникает после несоблюдения режима (физическая нагрузка сразу после операции), неправильного гемостаза; тромбоэмболия легочной артерии — возникает крайне редко вследствие грубого нарушения техники введения склерозанта; аллергические реакции (преимущественно на контрастное вещество) — недостаточный сбор анамнеза, использование устаревших контрастных веществ. Как видно, все возможные осложнения возникают в связи с грубым нарушением техники выполнения операции либо несоблюдением послеоперационного режима. В нашей клинике упомянутые осложнения за последние 10 лет не встречались ни разу.

    &nbsp Вы пишете, что процент рецидивов после эмболизации невелик. Тем не менее рецидивы встречаются?
    &nbsp За последние 10 лет частота рецидивов варикоцеле после эмболизации семенной вены в нашей клинике составила 7%. Большинство рецидивов было связано с реканализацией тромба в семенной вене и устранилось повторным амбулаторным вмешательством.

    &nbsp У меня возник вопрос. Как и кому я могу его задать?
    &nbsp Вопросы, касающиеся описанной методики лечения, можно задать по телефону (044)4542079, 8(067)9594362, по электронной почте rsurgery@ukr.net, либо заполнив форму «Задать вопрос» в левом столбце этой страницы.

    ЖЕЛАЕМ ВАМ СКОРЕЙШЕГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ !

    Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

    Почему развивается варикоцеле

    Патология развивается из-за нарушения работы венозных клапанов. Они перестают смыкаться и возникает обратный ток крови, в медицине называемый рефлюксом.

    Постепенно в венах усиливается давление и наступает момент, когда стенки сосуда не выдерживают, теряют упругость и деформируются. С этого момента у больного начинает проявляться характерная клиническая картина. В большинстве случаев заболевание носит первичный характер и развивается в период полового созревания.

    Этому способствует гормональная перестройка организма мальчика в период интенсивного роста. Слабость венозных клапанов в большей степени следует относить к генетической предрасположенности. Таким образом, пик заболеваемости приходится на возраст с 13 по 16 лет.

    Все остальные заболевания вызваны различными причинами, не связанными с генетическими предпосылками и часто провоцируются деятельностью самого мужчины. Более подробно о причинах можно узнать из видео в этой статье.

    Основные факторы риска и причины варикоцеле кратко:

    • анатомические особенности строения венозного аппарата семенного канатика;
    • наследственность;
    • патологии венозных клапанов, образовавшиеся еще в утробе матери;
    • травмы паха;
    • физическая нагрузка на пресс и нижние отделы брюшины в результате занятий тяжелыми видами спорта или частого подъёма больших грузов;
    • велоспорт и конный спорт;
    • образование застойных процессов в результате низкой активности;
    • мочеполовые заболевания;
    • лишний вес;
    • опухоли соседних органов, перелавливающих вены семенного канатика и другие менее значимые причины.

    Признаки варикоцеле в начале болезни не проявляются. Клиническая картина начинает появляться к концу первой и на второй стадии.

    Всего различают три этапа:

    1. Первая стадия. Вены напрягаются только при напряжении пресса или давлении со стороны брюшины. На этом основана проба Вальсавы. Врач просит больного покашлять и одновременно пальпирует вены. Симптоматика, как правило, отсутствует, но после физической активности может ощущаться дискомфорт или легкая боль.
    2. Вторая стадия . Диагностика значительно упрощена, поскольку больной уже жалуется на боль тянущего характера. Для данной стадии характерно наличие напряженных вен в положении стоя и спадание их, когда пациент лежит.
    3. Третья стадия . Человеку сильный дискомфорт доставляет боль, исходящая от семенника. Мошонка провисает, яичко может уменьшится, вены видны визуально.

    Диагностика

    Перед операционным лечением по инструкции нужно провести дополнительную диагностику, даже если болезнь видна невооруженным глазом. Здесь имеет значение достоверное определение степени заболевания и всех нюансов, которые важно знать перед проведением оперативного лечения.

    Диагностика варикоцеле включает:

    • физикальный осмотр пациента (визуально, пальпация);
    • ультразвуковое исследование вен семенного канатика с использованием допплера;
    • общие анализы крови и мочи;
    • анализ спермы;
    • биохимический анализ крови на уровень содержания мужских половых гормонов.
    • специальные предоперационные исследования в зависимости от выбранного метода вмешательства, например, при эмболизация варикоцеле проводят рентгенологическое исследование с контрастом, как показано на фото.

    Подготовка к лечению

    Вылечить варикозное расширение семенной вены возможно исключительно радикальным путем. Народная медицина и медикаменты всегда рассматриваются в качестве дополнительных методов, нужных для уменьшения воспаления, снятия отечности, стабилизации варикоцеле и укрепления венозных стенок. Воспаленные вены подлежат удалению или закупорке, после чего они сами постепенно рассосутся.

    Существует несколько методик хирургического лечения варикоцеле, но общая их суть сводится к тому, чтобы остановить движение крови по больным сосудам и перенаправить ее отток из яичка в другое русло. Чаще всего используют классические полостные операции (методика Паломо и Иваниссевича), хотя они имеют высокий риск развития рецидивов и осложнений, а также длительный реабилитационный период.

    Основным преимуществом таких операций является низкая цена и простота (для операции не требуется специального медицинского оборудования). С появлением более современной и высокоточной техники были предложены новые хирургические методики.

    Сегодня много положительных отзывов получила микрососудистая операция Мармара и лапароскопия. В первом случае операция выполняется под увеличением с использованием операционного микроскопа, вторая – эндоскопический метод лигирования вен.

    Оба метода характеризуются высокой результативностью, низкой вероятностью рецидива и короткими восстановительными сроками. В случае, когда нельзя проводить операции с нарушением кожных покровов и мышечных тканей, например, при гемофилии, показана эндоваскулярная эмболизация.

    Эмболизация воспаленной семенной вены — самый неинвазивный способ лечения варикоцеле из существующих на данный момент. Она не может конкурировать с методиками Мармара и лапароскопией из-за сложности ее проведения, однако эмболизация незаменима в том случае, когда имеются противопоказания к проведению полостных хирургических вмешательств.

    Принцип заключается в том, что при помощи катера в нужное место доставляется закупоривающее вещество, которое называется склерозант. Оно заполняет семенную вену как тромб, и циркуляция крови полностью останавливается. После этого отток венозной крови начинает отходить по соседним венам, что полностью оправдано с физиологической стороны, а яичко при этом нисколько не страдает.

    Спустя некоторое время вена рассасывается, таким образом происходит выздоровление. Рецидив может случиться если склерозант будет установлен неправильно, и при этом сохранится венозный рефлюкс, или неверно будет определено место установки. Вероятность рецидива не превышает 5-7%.

    Перед оперативным вмешательством проводят рентгенографию с контрастом. Предварительное исследование показывает врачам, насколько сильна патология, нет ли дополнительных вен спутников у семенной вены (если они будут выявлены, их также следует закупорить), и врачи заранее определяют, где будет установлен склерозант. Сама процедура его установки контролируется при помощи рентгена непосредственно во время операции.

    Поэтапно выделим основные моменты лечения:

    1. Рентгенологическое предварительное обследование вен семенного канатика.
    2. В назначенный день больной прибывает в стационар.
    3. После получения местной анестезии через прокол в несколько миллиметров в бедренную вену вводится тонкий катетер.
    4. Под рентгеновским контролем хирург ведет катетер, который достигает нужного участка в семенной вене и выпускает склерозант.
    5. В вене образуется тромб и прекращается кровоток.
    6. Катетер выводится из тела мужчины, и он отправляется на несколько часов в палату, где остается в полном покое.
    7. Если нет никаких осложнений, через 3 часа больной покидает клинику и отправляется домой.

    Очень важно в первую неделю пациенту вести себя аккуратно, избегать физической активности, не поднимать тяжести и не заниматься сексом, чтобы не допустить смещения склерозанта. В первый год после операции больной должен посещать врача и сдавать анализы для мониторинга ситуации. В таблице в качестве сравнения указаны сильные и слабые стороны эмболизации при варикоцеле.

    Эмболизация — это общий эндоваскулярный метод, применяемый интервенционными радиологами. Он предназначен для закрытия кровеносных сосудов. Тонкий катетер вводится в венозную систему, кожа не разрезается, а потому не требуется наложение швов, нет рубцов, минимален риск осложнений, а восстановление быстрое. Эмболизация варикоцеле — это метод, который устраняет варикозную вену яичек путем выборочного размещения эмболизирующего вещества или специальной спирали.

    Мошонка — это мешочек, который содержит семенники (производящие сперму), кровеносные сосуды и часть семенного канатика. Целью семенного канатика является сливание различных жидкостей в яички. Когда клапаны крови в венах семенного канала не работают должным образом, уровень жидкости может стать неуравновешенным и может повлиять на способность пациента производить хорошую сперму.

    Неправильный дренаж крови и лимфатической жидкости в яичках также может вызывать боль и припухлость, которые иногда вызывают варикозное расширение вен яичек.Варикоцеле — патологическое расширение группы вен в мошонке. Эти вены похожи на варикозные, обнаруженные в ногах. Плохо функционирующие клапаны в этих венах могут вызвать набухание сосудов. Наиболее опасным осложнением заболевания является бесплодие.

    Варикоцеле следует лечить, когда они являются симптоматическими, вызывают бесплодие или когда они возникают у детей или подростков.Эболизацию не делают пациентам с проблемами свертывания крови, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.Пациент должен рассказать врачу о любых проявлениях аллергии на лекарства или контрастные красители.А также о принимаемых лекарственных препаратах. Нельзя есть за восемь часов до операции. Можно пить воду (негазированную), но в небольших количествах.Может потребоваться проведение диагностических тестов перед процедурой. Например, ультразвук мошонки. Пациент лежит на спине. Половые органы его будут защищены от облучения.В течении всей процедуры за частотой сердечных сокращений и кровяным давлением будут внимательно следить.В бедренной или яремной вене делают прокол и вставляют катетерную трубку.С помощью рентгеноскопии трубку доставляют в нужное место в мошонке. Для лучшего обзора может быть введен контрастный материал. Как только трубка достигнет нужного места, проводится эмболизация вены, с помощью небольшой катушки или специальной жидкости. То что эмболизирует вену называется блокирующим агентом. Он обычно отводит поток крови в другие соседние вены, поэтому функция яичка не ухудшается. Давление в венах нормализуется. Поврежденная вена атрофируется или исчезает. После этого катетер будет удален. Так процедура не требует разрезов, соответственно не требуется ушивания. На место прокола накладывается повязка.Процедура занимает 1-2 часа в зависимости от того, лечится одна сторона или обе.

    После процедуры пациент будет находиться в стационаре 1 день.На следующий день можно выполнять свои обычные действия. Однако, следует избегать интенсивной физической активности где-то 5-7 дней.Легкий дискомфорт в области живота и спины может проявляться в течение 7 дней — обычно он не является тяжелым. Полное восстановление и исчезновение варикоцеле наступает через 6 недель.

    Суть оперативного вмешательства

    Одним из часто применяемых видов хирургического лечения варикоцеле выступает эмболизация. Это эндоваскулярная методика, сутью которой является окклюзия расширенного канала семенной вены. Подобная операция проводится под контролем рентгеноскопического оборудования. Фактически эмболизация представляет собой тромбирование семенной вены.

    Венозная эмболизация относится к малоинвазивным оперативным лечениям варикоцеле. Подобная методика становится все более популярной и стоит сравнительно недорого. Но провести ее можно только в специализированных высоко оснащенных клиниках.

    Показания и противопоказания к методу лечения

    Показанием для проведения операции при варикоцеле относят состояния вроде:

    • Дискомфортных и болезненных ощущений любого характера, ведь даже незначительные боли могут говорить о развитии воспалений и микротромбов в расширенных сосудах;
    • Косметического дефекта, травмирующего мужскую психику и вызывающие сексуальные расстройства;
    • Бесплодия, возникающего по причине сперматогенетических нарушений вследствие варикозного расширения семенных вен;
    • Профилактики развития бесплодия у мальчиков и юношей.

    Некоторые врачи считают, что хирургическое вмешательство показано лишь при ухудшении показателей спермограммы. Но если имеет место варикоцеле и бесплодие, то операция проводится однозначно.

    Возможные осложнения

    Процедура эмболизации яичковой вены безопасна.

    Некоторые очень редкие риски:

    • Инфекционное заболевание,
    • Аллергическая реакция на контрастное вещество,
    • Излишнее кровотечение,
    • Миграция катушки, используемой для блокировки расширенной вены,
    • Боль в пояснице,
    • Воспаление мошонки,
    • Тошнота.

    Риски могут отличаться, так как зависят от возраста, любых других проблем со здоровьем и анатомии варикоцеле.

    Процедура безболезненна, имеет низкий уровень осложнений, а эффективность составляет 96%. Однако следует знать, что есть вероятность рецидива заболевания (где-то то у 8% пациентов). Оно может вернуться, даже если первое лечение было успешным.Эффект от хирургии и эмболизации практически одинаков, но эмболизация имеет то преимущество, так как она минимально-инвазивна.

    Пациенты оставляют о данном оперативном вмешательстве положительные отзывы. Практически все больные отмечают, что после вмешательства исчезла болезненность в области мошонки и прочая патологическая симптоматика. Примечательно, что такие улучшения в состоянии наступали у пациентов уже на вторые сутки после подобного малоинвазивного вмешательства.

    Врачи также относятся к данной оперативной процедуре положительно, поскольку вероятность традиционных послеоперационных осложнений при подобной малоинвазивной хирургии практически исключена, а реабилитационное восстановление занимает всего несколько дней. Частота рецидивов также заметно снижена, поэтому врачи настроены исключительно в пользу лечения варикоза методом эмболизации.

    Хирургическая андрология

    (495) -506 61 01

    Хирургическая андрология ¦ Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

    Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

    Лечение варикоцеле в Москве

    Клинический центр микрохирургии РРА на базе ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ — операции при варикоцеле:

    • Операции под руководством известного микрохирурга-андролога дмн профессора Сокольщика М.М.
    • Все виды хирургического лечения варикоцеле
    • Большой опыт проведения уникальных микрохирургических операций при варикоцеле

    Запись на консультацию и операцию в андрологическое отделение ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ — 8 (495) 66-44-888

    В последние десятилетия в качестве способа лечения варикоцеле активно разрабатывалась и внедрялась в мировую клиническую практику методика рентгеноэндоваскулярной окклюзии яичковых вен, которая в ряде случаев, наряду с другими внутрисосудистыми технологиями (электрокоагуляцией, склерозированием) становится операцией выбора.

    Основные этапы всех внутрисосудистых вмешательств схожи между собой и заключаются в следующем. Сначала осуществляется пункция (прокол) бедренной вены справа, затем по ней проводится гибкий металлический проводник, а по нему специальный катетер, который идёт по бедренной, потом переходит в нижнюю полую и далее в левую почечную вену. После чего производится селективная флебография с десятью-пятнадцатью миллилитрами рентгеноконтрастного вещества и начинается собственно процесс окклюзии расширенной семенной вены дистальнее места отхождения коллатералей (паранефральных, паравертебральных и ретроперитонеальных). Степень окклюзии обязательно контролируют посредством введения двух-четырёх миллилитров рентгеноконтрастного вещества.

    В настоящее время для лечения варикоцеле используется несколько модифицированных методик окклюзии яичковой вены, в том числе механическая эмболизация при помощи специальных эмболизационных спиралей, металлических окклюдермов, отделяемых силиконовых баллонов, цианокрилатных клеев, ивалоновой пломбы. Также на современном этапе используется комбинированная техника, предполагающая сочетанное применение баллонной методики или окклюзии спиралями вместе со склеротерапией (введением специального вещества склерозанта, вызывающего облитерацию сосуда).

    К недостаткам и осложнениям эмболизации относят лучевую нагрузку, риск повреждения сосудов и развития тромбоза, а также формирование гематомы в области пункции и/или поврёжденных сосудов. Иногда могут возникать аллергические реакции на контрастные вещества и трудности в ходе самой процедуры, связанные с особенностями строения венозной системы пациента. В отношении вариантов ангиоархитектоники яичковой вены необходимо отметить возможность раздвоения её устья, наличия множественных ретроперитонеальных коллатералей с паравертебральными и ренокавальными анастомозами, извитого хода основного ствола, впадения яичковой вены в дополнительные либо аномальные ветви левой почечной вены. В подобных случаях от эмболизации яичковой вены, как, впрочем, и от любого другого эндоваскулярного метода приходится отказываться и направлять больного на традиционное хирургическое вмешательство.

    Внутрисосудистые операции у больных варикоцеле в основном проводятся в крупных урологических клиниках и в специализированных отделениях лучевой диагностики, то есть там, где есть штат хорошо подготовленных специалистов и необходимое материально-техническое обеспечение. Эффективность эмболизации сравнима с классическим оперативным лечением, но риск осложнений и рецидива варикоцеле здесь значительно меньше. Общий срок пребывания пациентов в стационаре составляет один-два дня, после чего он может возвращаться к своей привычной жизни.

    (495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

    Микрохирургическая операция при варикоцеле в Москве

    Уникальная микрохирургическая методика лечения варикоцеле любой степени в андрологическом отделении ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ. Подробнее

    Аденома простаты — лечение в Германии

    Программа обследования и лечения аденомы простаты в одном из крупнейших медицинских центров Германии — Клинике урологии «Мария Хильф». Руководит клиникой профессор доктор медицинских наук Херберт Шперлинг. Стоимость диагностики при аденоме простаты — 1.900 €, лечения аденомы простаты методом лазерной вапоризации — 8.000 €. Подробнее

    Рак простаты — диагностика и лечение в Израиле

    В Израиле одни из лучших показателей в мире по результатам лечения рака предстательной железы. Более 90% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 75% — 15 лет. Подробнее

    Роботизированная система «Да Винчи» при раке простаты

    На сегодняшний день для операций рака простаты разработана роботизированная система «Да Винчи». Этот метод заключается в проведении операции лапароскопически, то есть без использования большого разреза в области мочевого пузыря, а всего лишь при помощи нескольких разрезов-проколов. Эта технология доступна в специализированных центрах Швейцарии, Германии, Израиля и Турции. Подробнее

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector