Какие анализы надо сдать перед операцией варикоцеле

Какие анализы нужно сдать перед операцией на варикоцеле

Операция по удалению варикоцеле: ход проведения и результаты (с ценами)

Варикоцеле – это патология, представляющая собой варикозное расширение вен семенного канатика в яичках мужчин. Эта болезнь влияет на эректильную и репродуктивную систему. В запущенном состоянии может спровоцировать бесплодие. Особенностью недуга является то, что он необратим, вены нельзя сузить с помощью таблеток. Лечится варикозное расширение в яичках только через удаление варикоцеле – устранение части вен с расширенными и ослабленными стенками и перенаправление кровотока по здоровым сосудам.

Оперировать или нет

В разных странах отличается отношение к операции варикоцеле. Например, в Америке считают, что хирургическое вмешательство надо осуществлять даже при легких признаках варикозного расширения – на всякий случай. В России и Украине на всякий случай людей не оперируют. На начальных стадиях, при отсутствии мучительных симптомов, пациенту рекомендуют заниматься профилактикой, чтобы варикозное расширение не прогрессировало. При этом надо будет раз в 2-3 месяца обязательно посещать уролога, чтобы он отмечал, в каком состоянии находится болезнь.

Операция по удалению варикоцеле назначается при следующих симптомах:

  1. Сильные боли и жжение в области промежности.
  2. Наличие патологических изменений в спермограмме пациента.
  3. Прогрессирующее расширение вен.
  4. Рецидив после сделанной операции.

Также операция проводится при сильно выраженных визуальных дефектах, когда вены выпирают настолько, что создает «подушку», в которой яички начинают утопать и казаться меньшими в размерах. Почему это опасно и требует удаления вен? Все дело в том, какая держится температура в промежности. Нормальная выработка спермы возможна только тогда, когда яички мужчины находятся в среде с температурой 32.5-34.4 градуса. Из-за того, что яичко «уходит» в окружение расширенных вен, температура повышается и постоянно держится на высоком уровне, в результате чего нарушается или прекращается образование сперматозоидов. Таким образом, температура является главной причиной бесплодия при варикоцеле.

Подготовка

Операция по удалению варикоцеле начинается с тщательной подготовки. В первую очередь пациенту надо будет пройти ряд исследований и сдать пару анализов. Это надо сделать для того, чтобы:

  • Исключить болезни, запрещающие проводить хирургическое удаление.
  • Выявить причины, вызвавшие варикозное расширение.
  • Установить форму и стадию варикоцеле.

Перед операцией мужчина обязательно сдает общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу. Также назначается анализ на протромбиновый индекс, делается электрокардиограмма. Как правило, все это занимает 1-2 недели (на сдачу анализов, расшифровку данных и определение с методом операции).

Традиционный подход

Традиционная операция делается по методу Иваниссевича. Однако сейчас она применяется все реже – делается в основном в больницах, где нет современного оборудования для микрохирургического лечения. Операцию делают под местной анестезией (чаще используют новокаин), детям могут прописать и общий наркоз.

Проводится традиционная операция через крупный разрез в брюшине – через него осуществляется перевязка яичковой вены и артерий (после хирург берет больную часть вены на нити и перевязывает, стараясь захватить и пересечь большую часть дополнительных ветвей).

Другие особенности данного вида операции:

  • Плюсы: технически несложное удаление вены, делается быстро (в течение 20-40 минут), во многих больницах проводится бесплатно.
  • Минусы: мужчина долго приходит в себя (в течение недели мужчина чувствует боли, нужен постельный режим), возможны послеоперационные осложнения (открывается кровотечение, держится высокая температура, возникают отеки, водянка яичка и пр.), швы снимают через 1-2 недели, после разреза остается шрам.
  • Сколько стоит: в платном отделении удаление варикоцеле этим методом проводится по цене от 25000 до 40000 руб.

Неинвазивная процедура

Эндоваскулярное склерозирование представляет собой неинвазивную процедуру, то есть не требующую разрезов. Основывается на введении склерозирующего препарата во внутреннюю семенную вену. Это средство вызывает склейку стенок в больном участке вены – кровь перестает по ней передвигаться и уходит к здоровым частям сосуда.

Склерозирующий препарат вводится через катетер, который предварительно помещается внутрь сосуда через миниатюрный разрез под контролем прокола. Другими особенностями данного вида удаления варикоцеле являются:

  • Плюсы: нет необходимости в разрезе, следовательно, не остается шрамов, легко переносится пациентами, не возникает послеоперационных осложнений, не требуется наркоза, не требуется постельный режим, нет риска повреждения артерий.
  • Минусы: можно проводить только при легкой степени варикоцеле, обязательно требуется использование рентгена для контроля склеивания сосуда, достаточно долгая процедура (больше часа).
  • Сколько стоит: примерная цена операции – от 50000 руб. (цена зависит от аппаратуры – чем более совершенная техника используется, тем выше будет стоимость операции).

На этом видео можно посмотреть, как проводится склерозирование вен на примере лечения варикозного расширения ног:

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопическая операция представляет собой хирургическую блокировку ветви внутренней яичковой вены с полным сохранением артерии. Операция делается через разрез, в который сначала вводится микровидеокамера, а затем помещаются специальные инструменты, осуществляющие пережимание вены клипсами. Операция проводится достаточно быстро – за 15-20 минут.

Другие особенности данного вида удаления варикоцеле:

  • Плюсы: требуются миниатюрные проколы в коже (менее 1 сантиметра), не остается швов; низкая вероятность рецидивов; человек легко переносит операцию, болей после нее человек не чувствует.
  • Минусы: требуется наркоз; есть риск осложнения после операции (кровотечение, температура, начало воспаления и пр.); есть риск спаечного осложнения.
  • Сколько стоит: цена в платном отделении клиники – от 11000 до 24000 руб.

Стоит отметить, что чаще всего лапароскопическая операция проводится в случаях, когда у мужчины после обследования установлено двустороннее расширение вен семенного канатика.

По методу Мармара

Следующий вид операции против варикоцеле – удаление по методу Мармара. Эта микрохирургическая процедура на данный момент применяется чаще всего. Для удаления варикозных вен в паховом канале мужчины делается небольшой разрез. Во время операции хирург применяет микрохирургические очки и микрохирургический инструментарий, которые позволяют максимально точно выделить все расширенные вены, не повредить яичковую артерию и лимфатические сосуды.

Особенности операции по методу Мармара:

  • Плюсы: требуется миниатюрный разрез (хотя шрам после все-таки остается), не требует госпитализации, может проводиться под местной анестезией; через 2 часа после операции больной может идти домой.
  • Минусы: минимальный риск осложнений после операций, минимальная вероятность рецидивов, не во всех городах есть клиники, которые проводят такое удаление варикоцеле.
  • Сколько стоит: цена колеблется от 15000 до 21000 руб.

Напоследок отметим одну очень важную вещь: существуют определенные противопоказания для удаления варикоцеле. Любую операцию запрещено проводить при наличии опухолей в области таза, в период острых инфекционных заболеваний (и в течение 6-8 недель после завершения лечения инфекций), при осложненном сахарном диабете, несвертываемости крови, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях. При противопоказаниях врач рекомендует альтернативные методы лечения или профилактики – увы, без операции полностью варикоцеле не удалить, но остановить его прогрессировании вполне возможно.

Какие анализы нужно сдавать перед операцией на варикоцеле?

К какому врачу обращаться?

Для того, чтобы определить действительно ли мужчину беспокоят симптомы варикоцеле, можно обратиться к флебологу, а также можно посетить андролога. Он является специалистом в вопросе репродуктивной функции у мужчин. Ко всему прочему, андролог занимается необходимым лечением патологии. Саму операцию проводят урологи-хирурги.

Виды проводимых анализов

Необходимо будет провести обследование организма независимо от того, какой вид операции будет назначен. Это нужно сделать, чтобы определить на какой стадии находиться варикоцеле, увидеть его четкую картину. Стоит отметить, что первая и последняя стадия заболевания имеет различную степень нарушения кровеносной системы мошонки.

Стоит обратить внимание, что чем больше у врача на руках результатов исследований, тем оптимальней будет выбор методики лечения.

Спермограмма

Во время нее происходит оценка качества и количество сперматозоидов в семенной жидкости. Перед данным видом анализа, необходимо около 7 дней воздерживаться от половой близости. Полмесяца до спермограммы не стоит ходить в баню или сауну. Необходимо следить за своим питанием. Из рациона полностью исключить спиртные напитки.

Проводится анализ спермограммы только после 18 лет.

Анализ на тестостерон

В этом случае мужчине потребуется сдать кровь. Перед данным видом анализа, на протяжении 8 часов, нельзя употреблять пищу и принимать какие-либо медикаменты.

Чаще всего этот вид исследования проводиться у пациентов, имеющих проблемы сексуального характера.

Иногда мужчина может страдать бесплодием по причине того, что в его организме слишком много половых гормонов. В этом случае достаточно будет просто снизить их уровень при помощи медикаментов, не прибегая к операции.

Общеклинические анализы

Перед любой операцией у пациента берется анализ крови на сифилис и общий анализ крови. Первый помогает выявить наличие заболевания, а второй дает возможность увидеть уровень ее форменных элементов. Таким образом можно выявить нарушение свертываемости крови, воспаление, малокровие. Кровь на ВИЧ берется только с разрешения пациента и результаты не разглашаются. Анализ крови на гепатиты помогают увидеть поражение печени.

В общем анализе мочи выявляют уровень белка, сахара, ацетона, желчных пигментов. Также подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Группу крови и резус фактор у пациента определяют на случай массивной кровопотери во время операции. Определяют данные показатели даже в том случае, если человек уверен, что знает их.

Дополнительные обследования

Назначаются дополнительные способы исследования, в зависимости от выбранной врачом методике лечения. Так, при операции Мармара, применяется местная анестезия или общий наркоз. По этой причине пациенту дополнительно проводиться проба препарата. Это помогает выявить имеется ли у него аллергия.

Допплерография

Это наиболее информативный способ исследования, так как он показывает скорость и объем кровотока в мошонке. Также он поможет определить диаметр пораженной вены. Никаких специальных подготовительных мероприятий в этом случае не нужно. Достаточно будет провести гигиенические процедуры.

Исследование проводиться в положении лежа. Во время него врач наносит на мошонку специальный гель. После аппарат проводит ее сканирование.

Данный способ исследования помогает обнаружить нарушения в сосудах, выявить доброкачественные и злокачественные новообразования.

Проба Вальсальвы

Проводится она на первых этапах заболевания. Ее целью является измерение артериального давления в период напряжения и расслабления мышц брюшной полости.

В момент расслабления врач исследует семенные канатики. Ставят диагноз варикоцеле при наличии расширенной венозной сетки в мошонке.

Оно помогает определить степень заболевания, дает возможность зафиксировать даже небольшие изменения. С помощью ультразвукового исследования можно увидеть уровень застоя, наличие водянки. Все это осложняет течение болезни.

Флебография

Во время данного обследования врач вводит в сосуды пациента специальную жидкость. После, используя рентгенограмму, фиксирует скорость ее распространения по венам. Данный вид исследования используется лишь крайних случаях, так как существует риск повреждения тканей.

Помогает определить изменения в тканях мошонки. Минусом является ее высокая стоимость.

Электрокардиограмма

Она помогает определить состояние сердца. После нее делают выводы о наличии или отсутствии противопоказаний к проведению операции. Также она помогает врачу определить наилучший способ хирургического вмешательства. А анестезиолог по ее результатам сможет правильно подобрать тип и дозировку анестезии.

Если будет проводиться лапароскопия, то могут потребоваться дополнительные исследования. Зачастую их назначают, если у пациента имеются нарушения желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечнососудистой и эндокринной системы.

Где сдать анализы?

Анализы можно сдавать как в государственном учреждении, так и частной клинике.

Какие действия следует предпринять, чтобы получить правильный результат анализов?

Общий анализ крови всегда берется натощак. Лучше всего предварительно не есть 8 часов. Тогда получится наиболее достоверный результат.

На общий анализ мочи стоит сдавать утреннюю порцию. Желательно ее середину. Для этого следует немного помочиться в унитаз, а затем в подходящую емкость, потом обратно в унитаз.

Важно помнить, что биохимический анализ крови действителен от 10 до 14 дней. Все остальные анализы можно сдать за месяц до операции.

Полный список анализов

Перед любым видом операции необходимо будет сдать следующие анализы и провести такие исследования, как:

  • анализ на СПИД, сифилис, гепатит В и С;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи;
  • группа крови и резус фактор;
  • спермограмма;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • биохимия крови.

Из полученных результатов исследований, хирург увидеть расположение пораженной вены и ее диаметр.

Подготовка тела к операции по варикоцеле

Правильно подготовить тело к операции по варикоцеле можно, если следовать рекомендациям врачей и общим принципам предоперационного поведения.

Варикоцеле — заболевание, которое характеризуется расширением вен гроздевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, окружающего яичко. Болезнь считается одним из проявлений варикозных нарушений наподобие варикоза на ногах.

Во многих случаях, из-за анатомических особенностей заболевание развивается с левой стороны (по разным данным, в 80-95% случаев), правостороннее расположение встречается очень редко, а двусторонняя патология бывает у 10-20% пациентов.

Патологический процесс развивается у 20% мужчин репродуктивного возраста. Единственным возможным видом лечения считается операция. Ожидать положительного результата от медикаментозной терапии можно только у пациентов подросткового возраста.

Болезнь проявляется в ухудшении эластичности венозных сосудов, сильном расширении их просвета. Это приводит к нарушению кровообращения и дисфункции яичка, что впоследствии может вызвать его полное отмирание.

Как подготовить тело к операции по варикоцеле, и в каких случаях она проводится

Решение о хирургической коррекции принимается только после лабораторной и инструментальной диагностики. Прямыми показаниями к операционному устранению патологии считаются:

  • атрофия желез;
  • сильные болевые ощущения в области мошонки и паза;
  • вторая и выше стадия заболевания;
  • изменение внутреннего строения желез или уменьшение семенников больше чем на 15% (гипогонадизм);
  • негативные результаты спермограммы;
  • бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза;
  • косметический дефект;
  • риск нарушения фертильной функции в юношеском возрасте.

Медицинская практика подтверждает, что чем раньше провести операцию, тем лучший будет результат. Велики шансы на полное восстановление сперматогенеза.

За 2 недели до хирургического вмешательства обязателен минимальный комплекс исследований. Он включает:

  • общий анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • расширенную пробу крови, в том числе тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит, группу и резус-фактор;
  • анализ на бесплодие — спермограмма (повторный тест обязательно проводится через 4-12 недель);
  • допплерографию;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму (особенно для пациентов в возрасте);
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенографию;
  • флебографию.

Необходима также предварительная консультация терапевта и общая оценка состояния здоровья пациента.

Если мужчина в дальнейшем планирует зачать детей, до хирургического вмешательства рекомендуется сохранить семенной материал с помощью криоконсервации. Это мера предосторожности на случай ухудшения сперматогенеза.

Непосредственно перед операцией в области паха сбриваются волосы. В зависимости от вида применяемой анестезии, мужчине следует прекратить прием пищи примерно за 6 часов и жидкости за 4 часа до начала.

Важный предоперационный этап: расширенная диагностика

Подробное выяснение состояния сосудов весьма важно для выбора вида операции.

При первом осмотре врач пальпирует мошонку, чтобы определить стадию развития заболевания. После проводится ультразвук с допплерографией, таким образом оценивается кровоснабжение яичка и почечных сосудов. Обследование выполняется в положении лежа и стоя с соответствующей переменой градиента кровотока.

Во время УЗИ рекомендована проба Вальсальвы, которая фиксирует увеличение сечения яичковой вены в вертикальном положении. Диаметр просвета в норме не должен быть больше 2 мм, а скорость кровотока — не выше 10 см в секунду. Кроме того, не должно быть венозного рефлюкса.

При патологии рефлюкс положительный (до 3 секунд), а диаметр увеличен на 2 мм. Если рефлюкс выражен более явно, значит, болезнь сильно запущена. Также ультразвуковая диагностика помогает выявить почечную гипертензию и гемодинамическую разновидность варикоцеле.

Важная часть проверки — маршевая проба (общий анализ мочи перед и после физической нагрузки). Малое количество эритроцитов и белка в моче свидетельствуют о развитии почечной венозной гипертензии.

Анализ семени у многих больных показывает патоспермию — уменьшение количества активных сперматозоидов и присутствие их аномальных форм. Помимо этого, нужно определить гормональный баланс, а именно: эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона.

При рентгенографических методах в вены мошонки вводят контрастное вещество. Популярны ретроградная почечная флебография и антеградная флеботестикулография.

После определения причины венозного застоя и степени распространения патологии выбирается один из трех видов операции:

  1. Полная резекция варикозно расширенного участка.
  2. Микрохирургическая реваскулиризация — удаление вен с последующим восстановлением.
  3. Склеротизирование. Вероятность рецидива — всего 10%. Проводится в случае серьезных сопутствующих болезней, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. Возможно выполнение в амбулаторных условиях.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector